Participación social y

acceso al ordenador de
las personas con lesión
medular
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ESCALA DE INDEPENDENCIA
FUNCIONAL (FIM)
Escala de independencia funcional (FIM)
La independencia funcional es el objetivo inmediato a alcanzar por la
rehabilitación de la persona con lesión medular. La evaluación funcional nos
permite además elaborar un conjunto de datos que tracen el perfil integral de la
persona afectada, tanto a nivel físico, psicológico como social, y se hace posible
una mejor comprensión de cómo funciona dicha persona con una discapacidad.
Una vez comprendido esto es posible identificar con mayor exactitud las áreas
en que se manifiesta una necesidad, así como desarrollar las intervenciones
que resulten más apropiadas para aumentar la independencia y la autonomía
personal en el desempeño de los roles sociales para alcanzar una calidad de
vida satisfactoria[1]
Para evaluar el estado funcional de las personas con LM se han empleado
numerosas escalas como el Índice de Barthel, la Quadriplegia Index of Function
(QIF) o la Spinal Cord Independence Measure (SCIM). Estas dos últimas son
específicas para lesión medular, pero son, según los expertos, muy laboriosas.
Por ello, la propuesta de la escala ASIA es la Medida de Independencia Funcional
(FIM), que, a pesar de no ser específica para personas con LM, ha demostrado
ser específica y fiable. [1][2]
 La FIM es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en
los cuales no se requiere la ayuda humana y cinco en los que se necesita un
grado progresivo de ayuda. Se han definido 18 items dentro de 6 áreas de
funcionamiento: cuidado personal, control de esfínteres, movilidad,
deambulación, comunicación y conocimiento social. La máxima puntuación de
cada ítem es de siete y la mínima de uno, por lo que el máximo obtenido será
de 126 y el mínimo de 18 (Tabla 1 y Tabla 2) . [1][3]

CATEGORÍAS DOMINIO FIM TOTAL

Autocuidado Motor 126 puntos
1. Alimentación
2. Arreglo personal
3. Baño
4. Vestido hemicuerpo superior
5. Vestido hemicuerpo inferior
6. Aseo personal
Control de esfínteres
1. Control de la vejiga
2. Control del intestino
Movilidad
1. Traslado de la cama-silla/silla de
ruedas
2. Traslado en baño
3. Traslado en bañera o ducha
Deambulación
1. Caminar/Desplazarse en silla de
ruedas
2. Subir y bajar escaleras
Comunicación Cognitivo
1. Comprensión
2. Expresión
Conocimiento social
1. Interacción social
2. Solución de problemas
3. Memoria
Tabla 1. Categorías Escala de Independencia Funcional (FIM)

La FIM es una escala construida a partir de 7 niveles de funcionalidad, dos en

los cuales no se requiere la ayuda humana y cinco en los que se necesita un
grado progresivo de ayuda. Se han definido 18 items dentro de 6 áreas de
funcionamiento: cuidado personal, control de esfínteres, movilidad,
deambulación, comunicación y conocimiento social. La máxima puntuación de
cada ítem es de siete y la mínima de uno, por lo que el máximo obtenido será
de 126 y el mínimo de 18 (Tabla 1).
 Cada ítem es puntuado de 1 a 7 de la siguiente manera:

Grado de dependencia Nivel de funcionalidad

Sin ayuda 7. Independencia completa6. Independencia
modificada
Dependencia modificada 5. Supervisión

4. Asistencia mínima (Mayor 75% de

independencia)

3. Asistencia moderada (Mayor del 50% de

independencia)

Dependencia completa 2. Asistencia máxima (Mayor del 25% de

independencia)1. Asistencia total (Menor del 25%
de independencia)
Tabla 2. Puntuación Escala de Independencia Funcional (FIM)

Este método (Tabla 4) es una medida de discapacidad y no de déficit, como es

el caso de la escala ASIA, y, con ello, se estiman los niveles de la discapacidad
cualesquiera que sea la naturaleza o la extensión de la patología, así como el
deterioro subyacente.[1]
Con ello, la Escala de Independencia Funcional, permite la descripción objetiva
del estudio funcional relativo a un momento determinado, la evaluación
periódica para permitir la detección de alteraciones en el estado funcional a
través del tiempo o la recolección de datos a través de la observación. [3]
Bibliografía

1. Forner Cordero I, Muñoz Langa J, Forner Cordero A, Gisbert Grifo M,

Delgado Calvo M. Valoración del daño corporal en la lesión medular: diferencias
entre tetrapléjicos y parapléjicos. Rehabilitación Integral. 2004; 38 (2): 51- 58.
2. Catz A, Itzkovich M, Agranov E, Ring H, Tamir A. SCIM-Spinal Cord
Independence Measure: A new disability scale for patients with spinal cord
lesions. Spinal Cord Journal. 1997; 35: 850-856.
3. Rodríguez LP. Medida de la Independencia Funcional. Guía para la
utilización del sistema de datos uniformes para Medicina Física y Rehabilitación.
New York: Research Foundation State University of New York, 1991.
 Categorías Dominio

Autocuidado

 Alimentación
 Arreglo personal

 Baño Motor

 Vestido hemicuerpo superior

 Vestido hemicuerpo inferior

 Aseo perineal

Control de esfínteres

 Control de la vejiga Motor

 Control del intestino

Movilidad

 Traslado de la cama a silla o silla de ruedas

Motor
 Traslado en baño

 Traslado en bañera o ducha

Ambulación Motor

 Caminar/desplazarse en silla de ruedas

 Subir y bajar escaleras

Comunicación Cognitivo

 Comprensión

 Expresión

Conocimiento Social

 Interacción social
 Solución de problemas

 Memoria