Artrite

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Titulo: ARTRITIS REUMATOIDES “CONDUCTA Y TRATAMIENTO”

Autores: H. O. D; P. S. I.; P. D. S.; O. P. A. F; S. V. M. D; J. P. M. B
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

TITULO
ARTRITIS REUMATOIDE “CONDUCTA Y TRATAMIENTO”
Nonmbres y Apellidos CÓDIGO
Herculano Oliveira Diocélio 50512
AUTORES
Pinheiro Silva Ivã 50320
Pedraza Durán Samanta 47292
Ortiz Paco Alan Fernando 50437
SaavedraVargas Maria Danitza 46082
Jordan Padilla Maria Belén 34027
FECHA 23/06/2018
CARRERA: Medicina
ASIGNATURA: Anatomia I
GRUPO: U 2
DOCENTE: Juan Carlos Loayza Flores
PERIODO ACADÉMICO: I Semestre
SUBSEDE: Santa Cruz
Copyright © (2018) por ANATOMIA I 2018/1 GRUPO U2 - BOLIVIA Todos los derechos reservados.
2
RESUMEN
La Artritis Reumatoides es una enfermedad auto inmunitaria de origen inespecífica que pode
tambien ser provocada por reacción de las enzimas producidas por algunas bacterias. El tejido
más comun del proceso inflamatorio son el tejidos sinoviales y de sostén. Esta enfermedad es
más comun en las mujeres que en los hombres. El diagnóstico es hecho en consultorio médico
con exploración física y examen complementares de laboratorio e imágenes. El tratamiento es
conservador con el uso de antiinflamatorios y analgésicos, y otros alternativos como
fisioterapias que visa evitar la incapacitáncia física y posibles casos de depresión.
Palabras claves: Artritis; tratamiento; diagnóstico
ABSTRACT
Rheumatoid Arthritis is an autoimmune disease of non-specific origin that can also be caused by
the reaction of enzymes produced by some bacteria. The most common tissue of the
inflammatory process are synovial and supporting tissues. This disease is more common in
women than in men. The diagnosis is made in a doctor's office with physical examination and
complementary laboratory tests and images. The treatment is conservative with the use of anti-
inflammatories and analgesics, and other alternatives such as physiotherapies that aim to avoid
physical incapacitancy and possible cases of depression.
key words: arthritis; Treatment; diagnosis.
3
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 04
2. OBJETIVOS ........................................................................................................ 05
2.1. Objetivos Gerais ........................................................................................ 05

2.2. Objetivos Específicos ................................................................................. 05
3. JUSTIFICATIVA ................................................................................................ 06
4. ANATOMIA OSEA............................................................................................. 07
5. MARCO TEORICO ............................................................................................ 09
6. QUE ES ARTRITE REUMATOIDES? ............................................................ 11
6.1. Etiología y fisiopatologia ........................................................................... 11

6.2. Síntomas y signos ....................................................................................... 12
6.3. Diagnostico ................................................................................................. 13
6.4. Tratamiento ................................................................................................ 14
CONCLUSIÓN ........................................................................................................ 15
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 16
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1. INTRODUCCIÓN
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad de etiología desconocida y de

naturaleza auto inmunitaria que se caracteriza patológicamente por un proceso auto
inflamatorio que afecta el tejido sinovial de las articulaciones. Afecta aproximadamente al
1% de la población humana con una incidencia mayor en mujeres que en hombres,
produciendo síntomas diversos como rigidez matinal, fatiga, dolor, incapacidad funcional
del ponte vista emocional y depresión.
La progresión de esta enfermedad lleva a la destrucción articular con consecuencias

incapacitantes, lo que produce una reducción progresiva de la movilidad. Esta incapacidad
creada por la artritis por lo general se incrementa en los primeros años del diagnóstico,
para posteriormente volverse más lenta al final de la vida del paciente, o después de treinta
años de duración de la enfermedad, se acelere otra vez con todos sus síntomas
El tratamiento médico de la AR sigue siendo el de paliar o minimizar el deterioro

como resultado de no reconocer la causa de la enfermedad y los diferentes fármacos que el
paciente toma siendo los más comunes el uso de antinflamatorios a dosis altas y durante
tiempo prolongado que pueden provocar diferentes efectos secundarios como lesiones de la
mucosa gastrointestinales.
La AR induce en los pacientes varios procesos interactuantes. Por un lado, la

inflamación, el dolor, la pérdida del movimiento articular y la deformidad producen
discapacidad. Por el otro, la enfermedad lleva a la pérdida de un gran número de funciones
de la vida diaria, lo cual afecta en mayor o menor grado el desplazamiento, el cuidado
personal, el trabajo y otras actividades básicas. Todo esto altera la independencia
económica y los roles sociales de la persona.
La investigación que sigue es una Revisión Bibliográfica informativa que aborda la
Artritis Reumatoides como enfermedad que se non tratada pude llevar a la incapacidad
física y depresión mental.
5
2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
 Informar la clase académica sobre el grand problema de salud pública que

es la Artritis Reumatoides a través de una revisión bibliográfica.
2.2.Objetivo Especifico
 Conceptuar la Artritis Reumatoides.

 Informar sus principales signos y síntomas.
 Orientar los futuros médicos.
 Contribuyere con el acervo académico de la universidad.
6
3. JUSTIFICATIVA
Esta investigación se justifica debido al altos índices de personas con relatos de

dolores articulares y incapacitación relacionados con signos y síntomas de Artritis
Reumatoides sin un diagnóstico definitivo, pudendo llegar a un grado de inmovilidad y
depresión. Es percibido tambien que la automedicación se convierte en una barrera
porque la población afectada tiene libre acceso a las medicaciones, mucho tambien por
su cultura o por dificultad de atendimiento o acompañamiento médico.
7
4. ANATOMIA OSEA
Conocer la anatomía ósea es muy importante porque la AR mismo afectando

secundariamente otros órganos, los principales signos y síntomas para valuación y
diagnóstico están en el sistema Muscular y esquelético.
El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de
los vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo, un tipo especializado de
tejido conectivo constituido por células, y componentes extracelulares calcificados.
Los huesos también poseen cubiertas de tejido conectivo (periostio) y cartílago (carilla
articular), vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoyético y adiposo (médula
ósea).
Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con
una estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfología, los
huesos son plásticos y livianos aunque muy resistentes y duros.
El conjunto total y organizado de las piezas óseas (huesos) conforma el esqueleto

o sistema esquelético. Cada pieza cumple una función en particular y de conjunto en
relación con las piezas próximas a las que está articulada.
La superficie de los huesos presenta prolongaciones, protuberancias y

tuberosidades, en las que se insertan los ligamentos de las articulaciones y los tendones de
los músculos, y una gran variedad de irregularidades como surcos, poros y depresiones por
las que discurren y penetran los vasos sanguíneos y los nervios.
Los huesos se clasifican en: Huesos largos, cortos y planos.
Un hueso largo (como el fémur o el húmero) consta de las siguientes partes:
1- Diáfisis: es el cuerpo o porción cilíndrica principal del hueso.

2- Epífisis: son los extremos proximal y distal del hueso.
8
3- Metáfisis: es el sitio de unión de la diáfisis con la epífisis; su espesor va

disminuyendo con la edad.
4- Cartílago articular: es una capa delgada de cartílago hialino que cubre la
parte de la epífisis de un hueso que se articula con otro hueso.
5- Periostio: es una capa resistente de tejido conectivo denso que rodea la
superficie ósea que no tiene cartílago articular. Protege al hueso,
participa en la reparación de fracturas, colabora en la nutrición del
hueso, y sirve como punto de inserción de tendones y ligamentos.
6- Cavidad medular: es el espacio interno de la diáfisis que contiene a la
médula ósea amarilla grasa.
7- Endostio: es la capa que recubre la cavidad medular, y contiene células
formadoras de hueso. Estructura de un hueso largo.
Huesos cortos, que son cuboidales, tiene tejido esponjoso salvo en su superficie.
Por ejemplo: huesos del tarso y del carpo.
Huesos planos, son delgados compuestos por dos placas casi paralelas de tejido
óseo compacto que envuelven a otra de hueso esponjoso. Brindan protección. Por ejemplo:
huesos del cráneo, esternón, omóplatos.
Huesos irregulares, que tiene forma compleja. Por ejemplo: vértebras y algunos
huesos de la cara.
Huesos sesamoideos, están en algunos tendones, a los que protegen del uso y
desgarro excesivos. Por ejemplo: la rótula.
Distintos tipos de huesos según su forma marcas superficiales de los huesos. Son rasgos
estructurales adaptados a funciones específicas. Aparecen donde se insertan los tendones,
ligamentos y fascias, o donde las arterias perforan el hueso; otras dan paso a un tendón.
9
5. MARCO TEORICO
La AR constituye un problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta

prevalencia, a sus graves consecuencias funcionales y al alto impacto económico y social.
En la actualidad, la población mundial está experimentando un cambio en su

estructura de edad. Según la OMS, se estima que la proporción de la población mayor de
60 años de edad alcanzará el 22 % en 2050. Con este envejecimiento de la población,
clínicos, reumatólogos y médicos en general de todo el mundo tendrán que tratar un
número cada vez mayor de lesiones de columna cervical relacionadas con la edad
avanzada, incluyendo aquellas relacionadas con la artritis reumatoide (AR) (ORDÓÑES Y
LOPES, 2016).
Morales, Sala y Pinedo (2015) afirma que algunos estudios epidemiológicos en

Colombia han reportado una prevalencia del 0,4 % (4); en estudios poblacionales en
diferentes países, han mostrado una prevalencia general entre 0,5 % (5) y 1 % (6). Según el
censo del año 2005 en el país mínimo deben existir aproximadamente 200.000 pacientes
con AR incluida la población juvenil.
En Colombia se estima que la AR tiene una prevalencia del 0,4 % (4) y afecta
principalmente al grupo etario con mayor capacidad laboral y productiva, constituye un
problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta prevalencia, a sus graves
consecuencias funcionales y al alto impacto económico y social. Un tratamiento adecuado
y oportuno aumenta la probabilidad de limitar la progresión del daño articular y,
consecuentemente, mejorar la funcionalidad y la calidad de vida del paciente, así como
disminuir el impacto socioeconómico que genera. Es bien sabido que el manejo de la
artritis reumatoide ha tenido avances muy importantes.
En el a˜no 2010 se publicó la cuarta y última actualización del documento de

consenso de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre el uso de terapias
biológicas en la AR2. En estos últimos años se ha generado gran cantidad de evidencia
científica sobre la efectividad de diversas estrategias terapéuticas, se han desarrollado
10
nuevos conceptos como el de optimización de las terapias biológicas, y nuevos fármacos

antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) han culminado su desarrollo
clínico con nuevas indicaciones. Por este motivo se ha decidido llevar a cabo esta quinta
actualización, con el objeto de adecuar el documento de consenso a estos nuevos avances y
conocimientos de la enfermedad.
11
6. QUÉ ES ARTRITE REUMATÓIDE?
La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica y sistémica

de causa desconocida. Se caracteriza por causar inflamación en las articulaciones y
destruirlas de forma progresiva con distintos grados de dolor, deformidades e incapacidad
funcional. Segundo Santana (2015) la AR pode tener su síndrome desarrollada por una
bacteria o virus.
Su comportamiento pode en algunos momentos ser extra articular pudendo causar

daños a huesos, cartílagos y tendones, ligamientos articulares y otras estructuras orgánicas
como: corazón, ojos, pulmones, piel y vasos sanguíneos.
6.1. Etiología y fisiopatología
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica inflamatoria autoinmune y

multisistémica, cuyo principal órgano blanco es la membrana sinovial y afecta
aproximadamente al 1 % de la población adulta en todo el mundo siendo más frecuente en
las mujeres con una relación 3:1, puede aparecer a cualquier edad sin embargo esta
relación disminuye a medida que aumenta la edad (2). Aunque la causa de esta enfermedad
es desconocida, se ha asociado en su desarrollo a factores ambientales, endocrinos y
genéticos, los cuales varían entre poblaciones (3).
La AR, pode tambien ser causada por un agente etiológico bacteriano o viral, como:
E. Coli o Epstein Baar.
La AR es considerada una síndrome clínica con varias etapas. Esas etapas son como
reacciones en cadena inflamatorias que atingen el tejido sinovial y huesos subyacentes. De
acuerdo Vinaccia (2015) la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria
multisistémica crónica, que afecta las articulaciones, provocando dolor persistente,
inflamación, distintos grados de Para Vinaccia (2015) La progresión de la enfermedad
lleva a la destrucción articular, con consecuencias incapacitantes, lo que produce una
reducción progresiva de la movilidad, además de manifestaciones extra-articulares con
12
afección de los órganos internos (Anaya, 1999). Esta incapacidad creada por la artritis se
incrementa por lo general en los primeros años del diagnóstico, para posteriormente
volverse más lenta al final de la vida del paciente; es posible que después de treinta años de
persistencia se acelere otra vez con todos sus síntomas.
La artritis séptica por neumococo es una manifestación poco común de la infección

neumococica1. El primer caso fue publicado en 18882. Las series más recientes han
descrito tasas del 6% entre todas las causas de artritis séptica en todos los grupos etarios3.
La articulación más comúnmente afectada es la rodilla, seguida del hombro, codo y la
afectación poliarticular2,4. La mayoría de los pacientes con artritis séptica por
Streptococcus pneumoniae tienen uno o más enfermedades articulares o extrarticulares
subyacentes, así como factores predisponentes para el desarrollo de infección articular que
incluyen: infecciones respiratorias, alcoholismo, traumatismos, diabetes, artritis
reumatoide, corticoterapia crónica, mieloma múltiple, enfermedades cardiovasculares2-4.
Hasta la fecha, la mayoría de los casos publicados son causados por microorganismos
sensibles a la penicilina. Nuestro objetivo es describir un caso de artritis séptica
neumocócica en la rodilla secundaria a neumonía adquirida en la comunidad, en una
paciente con factores de riesgo para infección articular (NOVOA 2015)
6.2. Síntomas y signos
Síntomas neurológicos físicos que pueden ser muy variados, y se presentan con
menor o mayor frecuencia que el dolor. Dentro de un caso de AR en la región de los signos
de compresión medular a nivel cervical (mielopatía cervical) podemos encontrar: una
marcha espástica de base amplia, alteraciones del equilibrio y disminución de la habilidad
motora fina en las manos.
Los principales signos y síntomas son:
 Dores locais: nas articulações, costas ou nos músculos

 Nas articulações: fraqueza, inchaço, rigidez ou sensibilidade
 No corpo: fadiga, anemia ou mal-estar
 Na pele: nódulos ou vermelhidão
13
 Nas mãos: inchaço ou inchaço no dedo

 Também é comum: boca seca, deformidade física ou sensação de
formigamento.
6.3. Diagnostico
El grado de daño en la columna cervical generalmente se correlaciona con la

severidad de la enfermedad. De manera que la presentación clínica puede variar desde
formas asintomáticas con importantes cambios radiológicos hasta dolor severo, invalidez e
incluso manifestaciones neurológicas graves y muerte por compresión medular de un 10%
de los pacientes con AR.
Estos antecedentes permiten comprender por qué los objetivos del tratamiento en la
artritis reumatoide con compromiso cervical son:
 Aliviar el dolor
 Evitar el desarrollo de déficit neurológico irreversible.
 Evitar la muerte súbita.
El diagnóstico es basado en la historia clínica y examén de exploración física del

pacientes, seguido de examén de laboratorio y de imágenes.
Los examén de laboratorio son:
 VSG – Velocidad de Sedimentación Globular (valuación crónica)

 PCR – Proteína C Reactiva (valuación aguda)
 Anti – CCP – Anticuerpos antipéptidos Cítrico Citrolinado (formas menos
benignas).
El examen de imágenes so Radiografia y Ultrasonido de las articulaciones y tejidos

sostén con objetivo de valuación de las lesiones articulares.
14
6.4. Tratamiento
El tratamiento oportuno y adecuado de la AR, recala en un aumento de la

probabilidad de limitar la progresión del daño articular, desencadenando la mejoría de la
funcionalidad y la calidad de vida, disminuyendo el impacto socioeconómico de la
enfermedad. El objetivo del tratamiento radica en la desaparición de la inflamación para
evitar la destrucción articular y preservar la función, la productividad y la independencia
del paciente; para esto se incluyen aspectos farmacológicos y no farmacológicos siendo el
tratamiento integral de vital importancia para motivar el interés, el apego y la adaptación
del paciente al mismo, requisito fundamental para lograr un control adecuado de la
enfermedad.
Las opciones terapéuticas incluyen medidas farmacológicas y no farmacológicas:

rehabilitación, meditación/relajación, terapia conductual, analgésicos periféricos y
centrales, fármacos coadyuvantes y técnicas llamadas invasivas o intervencionistas. La
estrategia terapéutica permite establecer una serie de opciones lógicas escalonadas que se
inician con un tratamiento etiopatogénico (en base a la causa y los mecanismos de la
enfermedad) y continúa con las opciones clásicas de la escalera analgésica de la OMS
(ORD[OÑEZ Y LÓPEZ, 2016).
15
7. CONCLUCION
La investigación hecha muestra con clareza que la Artritis Reumatoides es una

enfermedad progresiva y con comprometimiento de estructuras óseas y otros órganos. Ella
puede llevar a la incapacidad cuando no es debidamente acompañada por el médico, o el
tratamiento no es hecho correctamente por el paciente.
El estudio concluye que AR es una enfermedad auto imunitaria en la mayoría das

veces, pero pode haber una síndrome desencadada por enzimas producidas por algunas
bacterias o virus.
El tratamiento es clínico y conservador para alivio de los síndromes inflamatorias y

de dolor. Los examen deben ser realizados para diagnosticar y después hacer el
seguimiento y evaluación de la enfermedad.
Concluye entonces que el profesional médico debe estar atento para los principales
signos y síntomas de la AR, pero que son muy comunes buscando el mejor tratamiento y
conducta considerando las particularidades de la historia clínica de cada paciente,
procurando evitar al nivel máximo posibles secuelas físicas y mentales por incapacitad de
los movimientos.
16
BIBLIOGRAFÍA
Sanchéz, García Justo (2015) MODULO DE BASE ANATOMICA Y FISIOLÓGICA

DEL DEPORTE. LOS HUESOS. Unidad 1.
GUIA PRACTICA CLINICA. Diagnostico y tratamiento de Artritis Reumatoides del

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Ordóñez, I. M. A.; López, N. E. P. Signos y síntomas de alerta en la artritis reumatoide

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Suplemento 1; 2016 ISSN: 1817-5996 www.revreumatologia.sld.cu
Cadena, José; Cadavid, M.E. 2, Ocampo, M. V.; Ángel, C. V.; Anaya, J. M. (2013)
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ANTOGONISTAS DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL EN ARTRITIS
REUMATOIDES. Univerdidad de Granada/Facultad de Farmacia.
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Vinaccia, S., Quiceno, J.M., Lozano, F. & Romero, S. (2017). Calidad de vida relacionada
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DOI: 10.14718/ACP.2017.20.1.3
Morale, Dayana; Salas, José ; Pinedo, Jaime. (2015). Evolución clínica de pacientes con
artritis reumatoide con actividad alta y moderada tratados con bDMARDS, medida con
DAS28. Fundación Investigación Médica del Atlántico. Biociencias • Volumen 10 •
Número 2 • 11 - 19 • Universidad Libre Seccional Barranquilla

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Titulo: ARTRITIS REUMATOIDES “CONDUCTA Y TRATAMIENTO”

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Palabras claves: Artritis; tratamiento; diagnóstico

key words: arthritis; Treatment; diagnosis.

2.1. Objetivos Gerais ........................................................................................ 05

5. MARCO TEORICO ............................................................................................ 09

6. QUE ES ARTRITE REUMATOIDES? ............................................................ 11

6.1. Etiología y fisiopatologia ........................................................................... 11

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad de etiología desconocida y de

La progresión de esta enfermedad lleva a la destrucción articular con consecuencias

El tratamiento médico de la AR sigue siendo el de paliar o minimizar el deterioro

La AR induce en los pacientes varios procesos interactuantes. Por un lado, la

2.1. Objetivo General

 Informar la clase académica sobre el grand problema de salud pública que

 Conceptuar la Artritis Reumatoides.

Esta investigación se justifica debido al altos índices de personas con relatos de

Conocer la anatomía ósea es muy importante porque la AR mismo afectando

El conjunto total y organizado de las piezas óseas (huesos) conforma el esqueleto

La superficie de los huesos presenta prolongaciones, protuberancias y

Los huesos se clasifican en: Huesos largos, cortos y planos.

Un hueso largo (como el fémur o el húmero) consta de las siguientes partes:

1- Diáfisis: es el cuerpo o porción cilíndrica principal del hueso.

3- Metáfisis: es el sitio de unión de la diáfisis con la epífisis; su espesor va

La AR constituye un problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta

En la actualidad, la población mundial está experimentando un cambio en su

Morales, Sala y Pinedo (2015) afirma que algunos estudios epidemiológicos en

En el a˜no 2010 se publicó la cuarta y última actualización del documento de

nuevos conceptos como el de optimización de las terapias biológicas, y nuevos fármacos

6. QUÉ ES ARTRITE REUMATÓIDE?

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica y sistémica

Su comportamiento pode en algunos momentos ser extra articular pudendo causar

6.1. Etiología y fisiopatología

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad crónica inflamatoria autoinmune y

La artritis séptica por neumococo es una manifestación poco común de la infección

6.2. Síntomas y signos

 Dores locais: nas articulações, costas ou nos músculos

 Nas mãos: inchaço ou inchaço no dedo

El grado de daño en la columna cervical generalmente se correlaciona con la

El diagnóstico es basado en la historia clínica y examén de exploración física del

 VSG – Velocidad de Sedimentación Globular (valuación crónica)

El examen de imágenes so Radiografia y Ultrasonido de las articulaciones y tejidos

El tratamiento oportuno y adecuado de la AR, recala en un aumento de la

Las opciones terapéuticas incluyen medidas farmacológicas y no farmacológicas:

La investigación hecha muestra con clareza que la Artritis Reumatoides es una

El estudio concluye que AR es una enfermedad auto imunitaria en la mayoría das

El tratamiento es clínico y conservador para alivio de los síndromes inflamatorias y

Sanchéz, García Justo (2015) MODULO DE BASE ANATOMICA Y FISIOLÓGICA

GUIA PRACTICA CLINICA. Diagnostico y tratamiento de Artritis Reumatoides del

Ordóñez, I. M. A.; López, N. E. P. Signos y síntomas de alerta en la artritis reumatoide

Santana, Virginea Martinez (2015) PATRON DE SUPREVIVENCIA DE LOS

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