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Año de Vida
GRUPO 3:
Fátima Del Amo
Javier García
Esther Gil
Daniel Giménez
Mª Amparo Giménez
Esther Giner
Mónica Gómez
EUE la FE
2009/2010
ÍNDICE
- Introducción Pág. 3
Pág. 12
Pág. 16
- Bibliografía Pág. 22
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Nutrición y Dietética
Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
Introducción
Suelen duplicarlo alrededor del cuarto al sexto mes y lo triplican al año, mientras
que el aumento en longitud durante dicho primer año es de unos 25 cm (podemos
decir que incrementa su talla en un 50% aproximadamente). La grasa corporal total
aumenta con rapidez durante los primeros nueve meses. Este gran desarrollo físico va
a condicionar unas determinadas necesidades de nutrientes que se van a ir
modificando a lo largo del primer año de vida, ya que es muy importante una buena
alimentación, la cual conseguirá aportar todas las demandas energéticas, de principios
inmediatos, minerales y vitaminas necesarias.
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Nutrición y Dietética
Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
Por todo lo dicho se entiende que en este periodo de vida se considera al niño
un lactante, ya que es la leche, materna o de fórmula, un alimento ideal adaptado a
sus necesidades.
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Nutrición y Dietética
Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
Necesidades nutricionales
- Energía:
Las necesidades energéticas del recién nacido son dos o tres veces superiores a
las del adulto, expresado en relación a la superficie corporal. Las necesidades de
mantenimiento incluyen el gasto por metabolismo basal, las pérdidas por excretas y la
energía para la termogénesis de los alimentos.
- Agua:
- Proteínas:
Las proteínas son componentes esenciales del organismo, están constituidas por
polímeros de aminoácidos que cumplen una función estructural y forman parte de
enzimas, hormonas y anticuerpos, Los aminoácidos son utilizados para sintetizar las
proteínas corporales.
- Lípidos:
Los lípidos son sustancias que se caracterizan por ser solubles en disolventes
orgánicos e insolubles en el agua. Su importancia vienen dada porque son sustancias
altamente energéticas, suministran ácidos grasos esenciales y son vehículo de
vitaminas liposoluble.
- Carbohidratos:
- Electrolitos:
Las necesidades de electrolitos del lactante superan las del adulto debido a la
rápida expansión del volumen extracelular. Un aporte excesivo de sodio daría lugar a
un aumento de la carga osmótica renal. Por otra parte, se relaciona la hipertensión en
la edad adulta con la ingesta excesiva de sal en edades tempranas de la vida. La
ESPGHAN recomienda un aporte de 6 a 8 mEq de sodio por día, cantidad muy similar
a la suministrada por la leche materna.
- Minerales:
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Edad Hierro Zinc Yodo Selenio Cobre Manganeso Flúor Cromo Molibdeno
(meses) (mg) (µg) (µg) (µg) (mg) (mg) (mg) (µg) (µg)
- Vitaminas:
Categoría Edad(años) Vit. A (µg Vit. D (µg) Vit. E (µg) Vit. K (µg)
ER*)
Categoría Edad Tiamina Riboflavina Niacina Vit B6 Folato Vit B12 Vit C
(años) (mg) (mg) (mg) (mg) (µg) (µg) (mg)
LACTANCIA MATERNA
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Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
Como hemos estudiado, hay diferentes tipos de leche materna que se producen en
la glándula mamaria y son:
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Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
Proteínas
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Grupo 3: Alimentación en el primer año de vida
1-2 g/l y se mantiene entre 0,5-1 g/l hasta los dos años. La inmunidad de la madre se
transfiere al hijo a través de las Ig A por el eje entero mamario.
– Seroalbúmina.
– Enzimas.
– Moduladores de crecimiento.
– Hormonas.
• Mucinas.
• Nitrógeno no proteico.
Hidratos de carbono
La lactosa es el principal hidrato de carbono de la leche materna y contiene 7,5 g/ml.
Representa el 40% de su energía. La lactosa es desdoblada en glucosa y fructosa
para la absorción intestinal. Produce en el lactante deposiciones blandas que facilitan
la absorción de hierro, calcio, manganeso, magnesio y otros minerales. La alta
concentración de lactosa promueve la colonización intestinal de lactobacilus bífidus,
que tienen un efecto protector frente a infecciones en el tracto digestivo.
Lípidos
Es el componente más variable de la leche humana. Los triglicéridos
constituyen más del 98% de la grasa de la leche. El resto son fosfolípidos (0,7%),
ácidos grasos libres, mono y diglicéridos y colesterol. Su concentración varía desde 2
g/100ml en el calostro a 4-4,5 g/100 ml en la leche madura. Es la principal fuente de
energía para el lactante y proporciona el 40-50% de las Kilocalorías. Existe gran
variabilidad de una mujer a otra, de una hora del día a otra e, incluso, durante la
tetada. Predominio de ácidos grasos poliinsaturados como el linoléico, linolénico y
oleico. Contiene además otros ácidos grasos esenciales como el araquidónico (AA), el
decosahexanoico (DHA) y el eicosapentanoico (EPA), constituyentes de la membrana
celular. El DHA se concentra sobre todo en el cerebro y la retina, lo que favorece una
mejor agudeza visual y desarrollo cerebral. Conviene que la dieta de la madre
embarazada o lactante sea mediterránea, ya que los niveles de ácidos grasos de la
leche van a depender de sus concentraciones en plasma y se relacionan con la dieta
materna a corto y largo plazo.
Sales minerales
La leche humana contiene todos los minerales que necesita el niño. Sus
concentraciones son más bajas que en las leches de fórmula. Su contenido no se
modifica con la dieta materna.
• Calcio/fósforo. La relación calcio/fósforo es de 2/1, lo que favorece la
absorción (se absorbe el 75% del calcio ingerido). Cuando la madre ingiere poco calcio
y fósforo, se movilizan los depósitos óseos. Incluso en déficit de vitamina D en la
madre, la mineralización del hueso en el niño es buena.
• El hierro de la leche humana tiene una excelente biodisponibilidad. Se
absorbe en un 50%, mientras que en la leche de vaca es de un 10%. Esta
biodisponibilidad se debe a la acidez del tracto digestivo, a la presencia de Zn y Cu, a
la lactoferrina y a la ferritina presentes en las leches humanas. Entre los niños
alimentados con lactancia materna durante los 6 primeros meses es muy difícil
encontrar carencias. Los niños pretérminos necesitan suplementos de Fe de 2- 4
mg/kg/día.
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Elementos traza
• Selenio. Su concentración en la leche humana es la adecuada para el
crecimiento del lactante, contiene mayor cantidad de selenio que la leche de vaca o de
fórmula y mejor biodisponibilidad. Sus niveles dependen de la leche materna. Es un
nutriente esencial, ya que defiende del daño oxidativo.
• Cobre. Tiene buena biodisponibilidad. Su carencia produce anemia
microcítica e hipocroma con alteraciones neurológicas. Dichas enfermedades no se
han descrito en lactantes alimentados con leche materna.
• Cromo, manganeso y aluminio. Las necesidades del lactante se cubren con la
leche materna.
• Plomo. La ingesta es menor en los niños amamantados.
• Yodo. El contenido es adecuado para las necesidades del lactante.
Vitaminas
Depende de la ingesta materna. En las vitaminas hidrosolubles depende de la
ingesta reciente y en las liposolubles de la reciente y los depósitos.
Vitaminas liposolubles
• La vitamina D es deficitaria en la leche materna en los países poco soleados,
pero no se observan carencias en los lactantes. La leche materna no cubre los
requerimientos del lactante, pero gracias a su síntesis en la piel por influencia de los
rayos ultravioleta no se necesitan suplementos en lactantes que estén expuestos a la
luz solar. Sólo se añadirán suplementos en niños con piel oscura, lactantes
prematuros e hijos de madres vegetarianas estrictas.
• Los niveles de vitamina K son menores que en la leche de vaca. Se
suministra a todos los recién nacidos para evitar la enfermedad hemorrágica, sus
niveles son mayores en el calostro que en la leche madura y se sintetiza a partir de las
dos semanas por la flora intestinal.
• La vitamina A es superior en la leche materna que en la de vaca y también es
superior en el calostro que en la leche madura.
• El contenido en vitamina E de la leche materna cubre todas las necesidades
del lactante.
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Vitaminas hidrosolubles
• Ácido fólico, niacina, riboflavina (B2), tiamina (B1), piridixina (B6), y
cianocobalamina (B12). Sus niveles son más altos en madres bien nutridas. Las
madres vegetarianas pueden necesitar suplementos de estas vitaminas en su dieta.
Enzimas
Algunas como la lipasa, amilasa y enzimas proteolíticas intervienen en la digestión,
otras tiene función inmunológica directa y su concentración es mayor en el calostro.
Hormonas
Se pueden detectar todas las hormonas maternas en la leche, pero se desconocen
sus efectos en los lactantes. La leptina es una hormona que se encuentra en el
adiposito, pero también en la leche humana, siendo una hormona antiobesidad, es
decir, que modula la regulación de energía durante periodos de ayuno. La insulina
decrece durante el periodo de lactancia y es mayor en el calostro.
Factores de crecimiento
Son péptidos hormonales activos que ejercen su acción estimulando la síntesis de
RNA y ADN, la proliferación celular y el crecimiento y maduración del intestino y otros
órganos. Sus niveles son mayores en el calostro. La eritropoyetina estimula la
eritropoyesis, la inmunidad, la maduración del SNC y del intestino.
Hay que poner al bebe al pecho en la sala de partos siempre que se pueda y debe
continuar cogiéndose al pecho lo antes posible y con frecuencia. La mayoría de los
bebés están activos y despiertos durante las primeras horas después del parto. Pero
después pasan a un período de letargo que puede durar 12 horas o más, por lo tanto
las primeras horas son decisivas en la introducción de la alimentación del lactante.
Según numerosos estudios está recomendado la alimentación del lactante según su
demanda, ya que la recuperación del peso perdido es más rápida, hay una mayor
duración de la lactancia, menos incidencia de ictericia y de ingurgitación mamaria; si
se compara con un horario estricto de 3 a 4 horas. Además la duración de tomas no
debe limitarse. Si el bebé se queda dormido durante la toma, es conveniente separarlo
introduciendo el dedo en su boca, para no producir daño en el pezón.- A medida que
las horas de vida aumentan la sensación de hambre aumentara, lo que hará aumentar
la duración de las tomas. Y con ello, aumentará la producción de leche materna.
Se recomienda que el bebé pase con su madre el mayor tiempo posible para
poder realizar las recomendaciones anteriores. Además así, los profesionales
enfermeros podemos darle la educación sanitaria necesaria. Debemos recomendar
que el descanso materno sea igual al del niño, el contacto físico con el bebé
(Lawrence) ya que esto favorece la lactancia y el descanso.
En los primeros días después del nacimiento, no se debe administrar agua, suero
glucosado o leche artificial. , ya que es perjudicial para el éxito de la lactancia materna.
Se recomienda no utilizar tetinas ni biberones, hasta que la lactancia materna no esté
bien instaurada porque se produce una disfunción secundaria.
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LACTANCIA ARTIFICIAL
Fórmulas de inicio
Es aquella que cubre por si sola las necesidades del lactante durante los cuatro
a seis primeros meses de vida.
Preparados a base de leche de vaca sobre los que se realizan una serie de
modificaciones complejas para adecuarlas a los fines nutricionales del lactante. Su
valor calórico es similar a la leche humana. En lo últimos años se han añadido, a.a.
con funciones nutricionales que tienen efectos beneficiosos para el desarrollo
gastrointestinal, sistema inmunitario, microflora intestinal o la absorción de hierro. Otra
modificación ha sido la utilización exclusiva de aceites. La lactosa debe ser le único
azúcar de la fórmula. El contenido de sales minerales debe ser reducido (no inferior al
contenido de la leche de mujer). Si contienen hierro, debe estar en el etiquetado y
deben contener al menos 1 mg/100kcal o 0’7/100ml
Fórmulas de continuación
Las diferencias con las fórmulas de inicio son, que tienen valor energético superior,
su contenido proteico es más elevado, pueden contener polisacáridos (almidón o
harinas, además de lactosa). EL contenido en Na, K, Cl, Fe, Ca y P deben de ser
superiores.
Aparecida en los últimos años, puede ser utilizada desde el primer año hasta los tres.
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- Tendencia a la obesidad
- Predisposición a la malnutrición
- Han de aportar:
o 68 Kcal/100ml
o Proteínas entre 1’2 y 1’9 gr/100ml
o Grasas entre 2’7 y 4’1 g/100ml
o Carbohidratos entre 5’4 y 8’9 g/100ml
o Electrolitos 50 mEq/100ml
o Calcio 40 mg/100ml
o Fósforo 20mg/100m
o Magnesio, cobre y cinc y complejos vitamínicos
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El Destete
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DESARROLLO NEUROMUSCULAR
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Si las papillas son lacteadas se preparan con agua. Desde el punto de vista
nutricional los cereales proporcionan energía en forma de hidratos de carbono, pocas
proteínas, sales minerales, vitaminas (tiamina) y ácidos grasos esenciales (0,5 a 1
g/100 g de cereales). Según la ESPGAN, su contenido proteico debe ser de 1-3 g/100
Kcal, excepto cuando llevan leche. La adición de sacarosa no ha de sobrepasar los 7,5
g por 100 Kcal y 5 g/100 Kcal en los cereales lacteados. Antes de los 6 meses se
utilizarán cereales que no contengan gluten, arroz, maíz y tapioca, y sólo después de
los 7 meses trigo, avena, cebada y centeno. La ESPGAN sugiere que el contenido de
hierro en los cereales sea de 0,5mg/g de producto seco, aproximadamente 12,5
mg/100 Kcal.
Es importante evitar las bebidas azucaradas por su escaso valor nutritivo y por su
aporte como calorías vacías. El consumo excesivo de zumos disminuye el apetito en
los niños y producir diarrea.
Las verduras se ofrecerán a partir de los 6 meses en forma de puré. Con ellas se
aportan minerales, vitaminas, antioxidantes y fibra. Se introducirán gradualmente,
empezando con el caldo para ir incorporando las verduras totalmente trituradas. Hay
que evitar en los primeros meses las espinacas, zanahoria, col y remolacha, que
pueden ser causa de metahemoglobinemia por su contenido en nitratos. Habrá que
tener precaución con las verduras preparadas y conservadas en nevera, ya que el
riesgo de metahemoglobinemia aumenta con el tiempo de conservación.
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pollo por ser más digerible y menos alergénico. Posteriormente se introduce la ternera,
la vaca y el cordero. Al principio la carne se prepara cocida y triturada, mezclada con
la verdura, y cuando el niño es capaz de masticar se le puede dar en pequeños trozos.
Las vísceras como el hígado son muy ricas en proteínas de alto valor biológico,
vitaminas y hierro pero suponen un gran riesgo de aporte de tóxicos y hormonas.
Cuando se incluyan en la alimentación siempre deben estar adecuadamente cocidas y
aportadas en pequeña cantidad, de forma esporádica.
El huevo tiene gran capacidad alergénica, por lo que se puede introducir al 10º
mes, comenzando por la yema, que puede añadirse a la papilla o al puré de la cena,
mientras que la clara se retrasa hasta el año. Deben administrarse cocidos para ser
adecuadamente digeridos por las enzimas digestivas, disminuir su poder alérgico o
reducir los riesgos de toxiinfección alimentaria, si se da crudo, la albumina de la clara
no se absorbe.. Su aporte no superará las 2 ó 3 unidades a la semana. El huevo
completo se introduce al año de vida.
El yogur constituye un excelente aporte lácteo, ya que contiene poca lactosa por
su paso a ácido láctico. Por estar acidificado favorece la absorción y asimilación del
calcio, regenera la flora intestinal y produce un tránsito digestivo rápido, por lo que es
de gran utilidad en los lactantes vomitadores. Puede empezar a utilizarse a partir del
8º mes. Se evitarán los yogures azucarados y en los naturales no se adicionará
azúcar, acostumbrando al niño al sabor agrio del yogur, previniendo la aparición de
caries y la obesidad.
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BIBLIOGRAFÍA:
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