SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CIME/XXX

Hoja
CIME INGENIEROS SRL Edición
1 de 1
1
FORMATO DE INSPECCION DE EQUIPO DE OXIACETILENO (OXICORTE) Fecha 1/27/2012

CENTRO DE TRABAJO________________ FECHA:_______________ ESTADO: OPERATIVO INOPERATIVO MARCA: ________________

PROYECTO________________________________________________________________ CODIGO O SERIE:_________________

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD DEL:

EQUIPO : EQUIPO DE OXIACETILENO USO DEL EQUIPO EN SITIO

PREGUNTAS
PREGUNTAS SI NO OBSERVACION
(EPP y Lugar de trabajo)
SI NO OBSERVACIÓN
¿Cilindro de Acetileno? El Trabajador posee:
¿Cilindro de Oxigeno? Guantes de Soldar
¿Extensión de Oxígeno? Zapatos de Seguridad
¿Extensión de Acetileno? Arnes de Seguridad, ¿aplica?
¿Manómetro de Oxigeno baja presión? Línea de Vida ¿aplica?
¿Manómetro de Oxigeno alta presión? Ropa de trabajo
¿Manómetro de Aceileno baja presión? Protección visual
Manómetro de Acetileno alta presión Protección auditiva
Casquete de Cilindro Acetileno Casco de seguridad
Casquete de Cilindro Oxigeno Respirador con Filtro
Prueba Hidrostática En el lugar de trabajo se evidencia:
Válcula antiretorno. Retroceso de
Orden y Limpieza del área
oxígeno
Válcula antiretorno. Retroceso de verificación de la condición del
acetileno área
Cuerpo de Soplete Extintor
Boquilla de Soplete Otros
Porta Cilindros
PARTES DEL EQUIPO
Cilindros afianzados ocn cadena
ELABORADO POR: REVISADO POR:
CARGO CARGO
FIRMA FIRMA
 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DPE-GS-FI-004
Fecha: 1/2/2017
FORMATO
Revisión: 0
INSPECCIÓN DE ESCALERA Página: 1 de 1

CENTRO DE TRABAJO: FECHA: TIPO: MANO TIJERA EXTENSIBLE

PROYECTO: COD. SERIE MARCA:

Marcar: No Cumple X Conforme ✔ No aplica -

ESCALERAS EN GENERAL ESCALERAS EXTENSIBLES
DESCRIPCIÓN ESTADO OBSERVACIÓN DESCRIPCIÓN ESTADO OBSERVACIÓN

Peldaños (no torcidos, antideslizante

Cuerdas (Cable, Grapa aseguradora)
en buen estado)
Conjunto peldaño-largueros en buen
Conjunto de Polea
estado

Largueros en buen estado Guias Externas

Conjunto de zapatas antideslizantes

Topes de Retencion (asas, resortes, etc)
(zapata y soporte) en buen estado

Abrazaderas en buen estado ESCALERAS DE TIJERAS

Aseo adecuado Tijera de seguridad (Antiapertura)

Rotulacion / Certificacion fabricante

Meseta Porta herramientas
(inidca peso maximo)
Existen quebraduras y/o
Horizontales Posteriores
deformaciones

Conclusión: Diagonales rígidos de peldaños

Dar de baja / a Reparación / Mantener

EN PROCESO
Justificación: OBSERVACIONES MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE PLAZO ABIERTO CERRADO

NOTA:
* Está prohibido el uso de ESCALERAS DE
MADERA.
* Las Escaleras para unidades eléctricas NO deben
ser metálicas.
* Si la escalera está fuera de estándar y no cumple
con el estado correcto debe ser retirada de uso y
rotulada o etiquetada “NO USAR, INOPERATIVO"

ELABORADO POR: REVISADO POR:

Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:
Cargo: Cargo:

Firma: Firma: