Nutrion

27/6/2018 Lección de la unidad 1
Lección de la unidad 1
Sitio: ICEST en Línea

Curso: Diagnóstico Nutricional de la Comunidad
Libro: Lección de la unidad 1
Imprimido por: (ED-011-LNE) Karla Araceli Carrión León
Día: miércoles, 27 de junio de 2018, 17:03
http://icest.mrooms.net/mod/book/tool/print/index.php?id=36030 1/33
Tabla de contenidos
1. Organización y Desarrollo de la Comunidad
2. La Organización de la Comunidad para la Salud
3. Estudios y Análisis de la Comunidad
4. Evaluación del Estado Nutricio de la Comunidad
5. Recolección de Datos en la Comunidad
6. Valoración de Datos
1. Organización y Desarrollo de la Comunidad
UNIDAD I
SALUD Y COMUNIDAD
Presentar
U1 Diag. Nutri. de la Comunidad
(https://prezi.com/e3h4utgszi7z/) Por ICEST DESAD
Objetivo
Identificar cuáles son los indicadores de salud nutricional, en la poblaci

estudio.
Analizar el diagnóstico que ha recolectado en la comunidad para interpre

estado nutricio.
1.1 Organización y Desarrollo de la Comunidad
A lo largo de la historia existieron diversas comunidades que real

acciones de apoyo mutuo, por vías y modalidades diferentes que va
instituciones sociales como la familia.
La historia de acción comunitaria y el apoyo mutuo tiene larga dat

embargo estas características no han sido los principales componentes
historia como lo ha sido los conflictos, la competencia y los antagonismos.
Hace más o menos cincuenta años que los gobiernos ponen énfasis en l
llamaran “desarrollo de la comunidad” se trata de acciones inducidas qu
una especie de ropaje científico- tecnológico a formas antiguas de colabor
Pero además tiene otra razón d ser; los programas de desarrollo comun
aparecen y se hacen necesarios cuando las solidaridades individuale
desapareciendo a causa de un mundo cada vez más individuali
competitivo, es por eso que es necesario la participación del Estado par
promueva y legitime este tipo de acciones de cooperación.
El desarrollo de la comunidad como forma de intervención social es el resu

de dos desarrollos metodológicos separados que pretendieron ser respue
las problemáticas diferentes pero con métodos que son semejantes.
Se produjo un desarrollo de lo que se llamó organización de la comunida

surgió de una profesión en particular “el social work” y que tuvo su m
evolución en Estados Unidos.
Posteriormente aparece lo que propiamente se llamó desarrollo

comunidad que nace y se desarrolla en un primer momento en los paí
África y Asia y más tarde en América Latina y Europa, haciendo refere
esta distinción de conceptos Murray Ross señala que el término “desa
comunitario “ ha sido empleado para describir los esfuerzos para ayudar
comunidades de los países menos desarrollados, en cambio el te
organización comunitaria se usa para marcar los intentos de planific
servicios de bienestar social de las comunidades norteamericanas. Sin em
según el autor no es el ámbito ni el contenido lo que determina la natural
la organización o el desarrollo de la comunidad, existen elementos prop
trabajo que pueden aplicarse a una gran variedad de ámbitos, es por eso q
habla de desarrollos separados pero con procedimientos metodol
diferentes. (Ander-Egg, 2003)
2. La Organización de la Comunidad para la Salud
1.2 La Organización de la Comunidad para la Salud
Comunidad es uno de los conceptos más utilizados en las ciencias so

manteniendo amplio uso dentro de las disciplinas, dotado de ex
polisemia. Esta multiplicidad de significados se da en el lenguaje cien
como también, en el lenguaje común.
El concepto de comunidad, la palabra denota la cualidad de “común

pertenece o se extiende a varios. Se refiere a algo “compartido”.
El término como anteriormente referido es utilizado en dife

circunstancias, a veces, para designar un pequeño grupo de personas que
juntas con algún propósito en común, como también es aludido a un b
pueblo o municipio. En un ámbito o área más amplia región, provincia, r
nación, continente hasta llegar al conjunto de la humanidad.
La comunidad es una agrupación o conjunto de personas, las per

vinculadas entre sí. Sin embargo, no toda agrupación o conjunto de per
constituye una comunidad por ejemplo:
1. Que habitan un espacio geográfico delimitado y delimitable, para que

comunidad, el conjunto de personas debe compartir un espac
asentamiento y hábitat común. Toda comunidad ocupa siemp
determinado territorio, aun cuando esa ocupación sea transitoria. Cu
se dice “delimitado y delimitable”, quiere decir que no se puede defi
ámbito comunitario, sino que debe ser un espacio delimitable por pa
las personas que lo integran por coincidencia político- administr
histórico y cultural.
2. Cuyos miembros tienen conciencia de pertenencia o identificació
algún símbolo local, la persona debe sentirse identificado de
símbolo local, tomando en cuenta que la mayoría de las personas
inmersas en varias comunidades simultáneamente, variando el gra
pertenencia a cada una de ellas.
3. Interaccionan entre sí más intensamente que en otro contexto
miembros de un barrio interaccionan más intensamente entre sí qu
la gente de otra comunidad o barrio.
4. Operando en redes de comunicación, de intereses y apoyo mutuo d
de la misma, la heterogeneidad que existe en una comunidad
diferentes formas de diferenciación: edad, sexo, niveles de ingreso, p
culturales, opciones religiosas, políticas e ideológicas entre otr
actuación de los miembros de una comunidad, el concepto de red
contribuido por la antropología británica que se a ampliamente uti
en los últimos años, ha sido de gran utilidad. Las relaciones q
individuo configura en torno de sí con otras personas, estas relac
tienen características y contenidos diversos como un carácter util
(tareas o actividades productivas) y emocional (grupo de apoyo m
Además, en una comunidad pude existir personas o redes, vincula
otras que trascienden el ámbito territorial comunitario.
5. Con el propósito de alcanzar determinados objetivos, sati

necesidades, resolver problemas o desempeñar funciones so
relevantes a nivel local, estos propósitos se pueden concretar y reali
el ámbito de las actividades, en la utilización de equipamientos y ser
comunes que comparten sus miembros en la participación social
diferentes organizaciones y el apoyo mutuo, ya sea a través de meca
institucionales o grupos primarios.
Teniendo en cuenta todas las observaciones, se pude aclarecer una defi

de comunidad.
Una comunidad es una agrupación o conjunto de personas que habit

espacio geográfico delimitado y delimitable, cuyos miembros tienen conc
de pertenecía o de identificación de algún símbolo local y que interacc
entre sí más intensamente que en otro contexto, operando en red
comunicación, intereses y apoyo mutuo, con el propósito de alc
determinados objetivos, satisfacer necesidades, resolver problema
desempeñar funciones sociales relevantes a nivel local. (Ander-Egg, 2003)
La Salud es uno de los componentes de desarrollo de una comunidad

directamente relacionada con la disponibilidad y distribución de los recur
a) Recursos de carácter sanitario tales como acceso a médic

enfermeras, hospitales o medicamentos.
b) Recursos de carácter socioeconómico como son la educació

abastecimiento de agua potable, la letrinificación, viviendas salubres e
Para mejorar las condiciones sanitarias y de salud de una comunidad es p

que los propios interesados, en tanto que individuos, familias o comuni
participen activamente en el proceso, tomen iniciativas por su propia c
adopten un comportamiento saludable y se esfuercen por mejorar la h

ambiental. Es preciso, fomentar en mayor grado la autorresponsabi
Para que la salud comunitaria se pueda desarrollar con éxito se necesit
participación activa de la comunidad que tiene que convertirse en un elem
permanente de la vida colectiva animado por el mayor número posib
personas dedicadas a una acción sanitaria consecuente. Por el
hace necesario incidir en una formación integral en salud que revise y a
cada una de las facetas a las que se va a dedicar un promotor en salud.
En general las comunidades tienen diferente organización dependiend

municipio en el que estén asentadas. Tomando en consideraci
organización que ya tengan sólo quedaría por completar la organizació
aquí se propone con el fin de llevar a la práctica proyectos de salud. Dos f
parecen imprescindibles: Brigadistas o promotores de Salud y l
comunitarios. (Martí, 2008)
En todo esto es muy importante la participación de la comunidad, se ent

como participación que no es un estado fijo, sino que es un proceso media
cual la gente puede ganar más o menos grados de participación en el proc
desarrollo.
Existe una “escalera de la participación, la cual indica cómo es posible

gradualmente, de una pasividad casi completa, al control de su propio pro
En esta escalera, se determina realmente la participación de la gente

grado de decisión que tienen en el proceso. Esto es válido tanto e
relaciones entre los miembros de la comunidad y la institución de desa
como dentro de las organizaciones comunitarias.
El éxito dependerá entre otras cosas: del grado de organización de la

misma, de la flexibilidad de la institución, y de la disponibilidad de tod
actores, empezando por los técnicos, que deben modificar ciertas actitu
métodos de trabajo.
La escalera de la participación queda de la siguiente manera:
Pasividad: las personas participan cuando se les informa; no tienen ni

incidencia en las decisiones y la implementación del proyecto.
Suministro de información: las personas participantes respondien

encuestas; no tiene posibilidad de influir ni siquiera en el uso que se va a d
la información.
Participación por consulta: las personas son consultadas por agentes ext
que escuchan su punto de vista; esto sin tener incidencia sobre las deci
que se tomarán a raíz de dichas consultas.
Participación por incentivos: las personas participan prove

principalmente trabajo u otros recursos (tierra para ensayos) a camb
ciertos incentivos (materiales, sociales, capacitación); el proyecto requi
participación, sin embargo no tienen incidencia directa en las decisiones.
Participación funcional: las personas participan formando grupos de t

para responder a objetivos predeterminados por el proyecto. No t
incidencia sobre la formulación, pero se los toma en cuenta en el monitor
ajuste de actividades.
Participación interactiva: los grupos locales organizados participan

formulación, implementación y evaluación del proyecto; esto implica pro
de enseñanza-aprendizaje sistemáticos y estructurados, y la toma de cont
forma progresiva del proyecto.
Auto-desarrollo: los grupos locales organizados toman iniciativas sin es

intervenciones externas; las intervenciones se hacen en forma de ases
como socios. (Geilfus, 2009)
3. Estudios y Análisis de la Comunidad
1.3 Estudios y Análisis de la Comunidad
Es importante considerar una estructura general de los diferentes aspec

la realización de un estudio de comunidad/des, no solo
que investigar sino estudiarlo en diferentes aspectos ya que al igual qu
comunidad es un sistema complejo en sí mismo y forma parte de
dentro de los aspectos que se analizan son:
1. Perfil territorial: Este consiste en localizar cartográficament

una comunidad y análisis de la estructura física.
a) Localización física: Se realiza de acuerdo al de intervención (

pueblo etc...). La localización se hará de forma descr
Indicando límites geográficos y utilizando mapas. Esta tiene la fin
de establecer la delimitación territorial es decir limites o áreas don
llavera a cabo el programa, cuando son varias comunidades la for
hacerlo es a través de cartografías.
b) Las estructuras físicas fundamentales: Se hace referencia a

estructurales que caracterizan exteriormente a la comunida
condicionan a quienes viven en ella por la gama de recursos disponi
los factores que los inciden en algunas actividades productivas
fauna).
2. Marco histórico: una comunidad es el espacio organizador de la vida

población, esa población son las personas que la comparten y viven
espacio. Tienen una historia que explica en parte porque son l
son como colectivo, nos ayuda a ubicarla en el tiempo, loca
geográficamente y es importante para quienes realizan actividad
acción comunitaria ya que ninguna intervención opera eficazmente
lo hace de manera a temporal y a histórica.
3. Perfil demográfico realizar un estudio demográfico es estudiar, en

modo, a los protagonistas del programa. Estos son apenas una parte
población
Guía para realizar un estudio de la estructura de una población:
Aspecto estático (volumen, compasión y distribución), para el total

población se obtienen datos mediante censos, cuando se trata de comuni
pequeñas se efectúa un recuento total de la población.
1. En cuanto a la densidad de la población en número de habitante

kilómetro cuadrado se aplica la fórmula: número de habita
Superficie en km cuadrados.
2. Distribución por sexo es la distribución más simple.
3. Distribución por edades es uno de los aspectos más importantes.
4. Distribución según el origen información sobre el lugar de nacim
nacidos en el país o nativos agrupando en provincias.
5. Distribución según la composición étnica la población está compues
grupos significativos de representantes de características étnicas div
6. Distribución según el estado conyugal se clasifican según sol
casados, viudos, etc.
7. Población rural y urbana, campo o ciudad.
8. Población económicamente activa personas ocupadas, desocupa

no activa jubilados, estudiantes etc...
La población económicamente activa comprende a los que ejercen ocupa

remuneradas realizan un trabajo tiene un empleo buscan trabajo remune
Cuando se realiza el estudio de una comunidad la investigación se lleva a c

nivel local los factores económicos, en cuanto a recursos actuales o poten
aparecen reflejados en los efectos de un diagnosticó general.
La sociedad está articulada como una totalidad organizada cada una de

partes que forman es totalidad están inter relacionadas entre sí permitién
alcanzar los objetivos específicos y generales de la vida en la socieda
estructura social hace referencia a los aspectos organizacionales de la soc
configurada por un conjunto de partes. Los rasgos estructurales d
sociedad influyen en el comportamiento de los individuos y en las accion
realizan. En los últimos años los estudios de comunidad han adoptado n
marcos teóricos y técnicas metodológicas que difieren de aq
denominantes en las décadas previas. Dentro de esta renovación teó
metodológica de los estudios de comunidad, creo que el análisis de las
sociales ofrece perspectivas más promisorias. Esta perspectiva recono
noción de comunidad de tal modo que el análisis de redes constituy
herramienta poderosa para la renovación de los estudios de comu
(Ander-Egg, 2000)
El ciclo de identificación y priorización de problemas tiene tres

principales:
1. Establecer una alianza de salud comunitaria

2. Recoger y analizar datos para un perfil de salud comunitaria
3. Identificar asuntos críticos de salud.
La actuación comunitaria puede iniciarse en cualquier fase del ciclo

ejemplo, la disponibilidad de datos sobre la comunidad puede llevar a la a
de asuntos de salud concretos y a la consecuente aparición de un acuer
colaboración más amplio. De forma alternativa, el interés general en la
puede estimular la constitución de grupos de colaboración, actividad
recogida de información y el desarrollo de opciones para actua
estratégicas. Las actividades de avaluación sanitaria que son parte del ci
identificación y priorización de problemas deberían incluir la producción
perfil de salud de la comunidad que ofreciera información básica
comunidad sobre sus características demográficas y socioeconómicas y
estado de salud y factores de riesgo. Este perfil proporcionaría inform
fundamental para ayudar a la comunidad a interpretar otros datos sob
salud y a identificar asuntos que necesitan una mayor atención.
Una vez que un problema se ha convertido en un objetivo por la comunid

proceso de mejora de la salud de la comunidad avanza en una serie de eta
análisis, desarrollo de la estrategia, puesta en marcha, y monitorización
resultados de las acciones de las instituciones fiscalizables.
Una comunidad puede tener en marcha al mismo tiempo diversas activi

de mejora de la salud, cada una de ellas progresando con este ciclo a su p
paso.
Al analizar el Asunto de Salud: Una comunidad debe analizar los asun

salud para entender qué factores contribuyen al mismo y como operan
comunidad. Desarrollar un modelo básico puede permitir que se teng
cuenta no solo los riesgos conductuales y la atención sanitaria sino tam
otros factores del ambiente físico y social.
Inventariar los Recursos Sanitarios: La comunidad debe evaluar los rec

disponibles para las actividades de mejora de la salud. Entre los rec
importantes están los que pueden necesitarse para tareas con
(organizaciones, influencias, experiencia, financiación), factores prote
dentro de la comunidad que pueden mitigar el impacto de condi
adversas, y el apoyo disponible de fuentes públicas o privadas externa
comunidad (financiación, asistencia técnica)
Desarrollar una Estrategia de Mejora de la Salud: Las estrategias de mej

la salud deben intentar aplicar los recursos disponibles lo más efectiva
posible, teniendo en cuenta las características específicas de la comunidad
Deben ser prioritarias las acciones en las que existe evidencia de la efectiv
para las que los costes se consideren apropiados en relación con los bene
esperados en salud.
Establecer Actividades de Control: Establecer mecanismos de seguimie

evaluación mediante la colaboración es una clave para la utilización
monitorización del desempeño en un proceso de mejora de la salud
comunidad. Las instituciones deben estar dispuestas a acepta
responsabilidad con la comunidad al desarrollar actividades de las q
espera que contribuyan a alcanzar los esperados resultados en salud.
existir una responsabilidad colectiva entre todos los segmentos
comunidad para contribuir a la mejora en salud, pero cada institución
aceptar su responsabilidad individual por llevar a cabo aquellas tare
relación con su capacidad.
Desarrollar un Conjunto de Indicadores del Desempeño: Se nec

indicadores del desempeño para ayudar a los implicados en la comuni
monitorizar si la estrategia de mejora de la salud se ha puesto en marcha
se pretendía o si está teniendo el impacto previsto. Estas medidas cuantit
deben aplicarse a organizaciones concretas de la comunidad que s

responsabilizado por aspectos concretos de las actividades de mejora
salud. Dado el carácter multidimensional de la salud y puesto que div
sectores de la comunidad pueden estar implicados, es preciso desar
conjuntos de indicadores que intenten evaluar el desempeño.
Poner en Marcha una Estrategia de Mejora: La puesta en marcha de estra

e intervenciones de mejora de la salud requiere acciones por div
segmentos de la comunidad. La combinación concreta de activida
participantes dependerá del asunto de salud que se trate y de la organiza
recursos de la comunidad. En la mayor parte de los casos, para
actividades será precisa la participación tanto de entidades públicas
privadas y a menudo de instituciones que tradicionalmente no se han
como parte del sistema de salud.
Monitorizar Proceso y Resultados: Una vez que el programa de mejora

salud se ha puesto en marcha, la monitorización del desempeño se convie
un elemento esencial. Hay que revisar regularmente la información
proporcionen los indicadores de desempeño seleccionados y utilizarla
ofrecer información para acciones futuras. Al evaluar el progreso, es nec
valorar si las agencias implicadas están desarrollando las acciones apropi
si se han adoptado estrategias e intervenciones apropiadas. Hay que inter
los datos cuantitativos que ofrecen los indicadores de desempeñ
combinación con la información cualitativa recogida de la comunidad. (
Santamera & Villar Álvarez, 2014)
4. Evaluación del Estado Nutricio de la Comunidad
1.4 Evaluación del Estado Nutricio de la Comunidad
El estado nutricional de un sujeto refleja la extensión con que se han cu

las necesidades fisiológicas de nutrientes de un individuo. La ingesti
nutrientes depende del consumo real de nutrimentos, que está influenciad
factores como la situación económica, la conducta alimentaria, el
emocional, las influencias culturales, los estados de morbo sobre el apeti
capacidad para consumir y absorber los nutrientes adecuados. Las necesi
de nutrientes están también influenciadas por muchos factores, como fa
estresantes fisiológicos como la infección, las enfermedades agudas y cró
la fiebre o los traumatismos; los estados anabólicos normales de crecim
como el embarazo o la rehabilitación; el mantenimiento del cuerpo
bienestar, y el estrés psicológico. El equilibrio entre ingestión de nutrie
necesidades de nutrimentos es el estado nutricional.
Cuando se consumen los nutrientes adecuados para apoyar las necesi

corporales diarias y cualquier aumento de las demandas metabólic
persona se mueve en un estado nutricional óptimo, este estado favor
crecimiento y desarrollo, mantiene la salud general, apoya las actividades
vida diaria y ayuda a proteger al cuerpo de la enfermedad.
Los estados de déficit nutricional aparecen cuando la ingestión de nutrien

se equilibra con las necesidades específicas que exige una salud óptima. D
de los límites seguros de ingestión, los mecanismos homeostáticos permi
cuerpo usar los nutrientes con la misma eficiencia, sin que haya ni
ventaja detectable derivada de un grado dado de ingestión. A medid

aparecen déficits o excesos nutricionales, se realizan adaptaciones
conseguir un nuevo estado estable sin ninguna pérdida significativa
función fisiológica. A medida que la ingestión se aleja de los límites acep
el organismo se acomoda al aporte cambiante de nutrientes reducien
función o cambiando el tamaño o estado de los compartimientos afectad
estado nutricional de un sujeto se determina identificando la presencia o
de estas adaptaciones. (Escott-Stump & Mahan, 2009)
La evaluación integral del estado nutricio comprende asp

antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos: no solo sirve para ob
un diagnóstico estático sino también para conocer los agentes causales
estado y detectar riesgos de deficiencias o excesos. (Pérez & García, 2014)
El estado de nutrición de una comunidad es el resultado de la serie de fa

interrelacionados que se pueden clasificar de la siguiente manera:
1. Factores que afectan la disponibilidad de los alimentos: La disponibilid

alimentos en un país depende, de manera principal, de su producción, a
debe sumarse la importación y restarse la exportación, y las pérdid
aquéllos que se usan para fines no alimentarios. La producción de alim
depende de varios elementos. En primer lugar, características ecológic
lugar, como tipo de suelo, clima, cantidad de agua y topografía; adem
importante el grado de tecnificación del proceso, ya sea empleando maqu
agrícola, irrigación, fertilizantes y pesticidas, semillas seleccionadas,
otras.
Los alimentos disponibles en una nación se reparten entre las dis

regiones, de acuerdo con aspectos políticos, medios de transporte
posibilidades de conservación, entre otros. Asimismo, son adquiridos p
diferentes grupos socioeconómicos en función de hábitos alimentarios, co
los alimentos y poder adquisitivo de las familias.
2. Factores que afectan su consumo: El consumo de los alimentos dispo

está, de manera fundamental, determinado por los hábitos o tradic
alimentarias, pues aun cuando éstos pueden cambiar, por lo genera
bastante fijos y no se modifican de modo sustancial en los diferentes secto
la población. Por otro lado, la publicidad, sobre todo a través de los med
difusión masivos (televisión, radio y revistas, entre otros) afecta el consum
que fomenta la compra e ingestión de productos con escaso valor nutrime
costo elevado, por ejemplo, refrescos, frituras, pastelillos, etc. La mane
seleccionar, comprar, preparar y servir los alimentos, así como su distrib
dentro de la familia o en la comunidad, determinan el consumo de elem
nutritivos de cada individuo. Por tanto, es importante, desde la inf
adquirir hábitos alimentarios que favorezcan una acertada sele
preparación y consumo, es donde la educación tiene su mayor efecto.
3. Factores que afectan la utilización de los nutrimentos: La utilización

sustancias nutritivas de los alimentos ingeridos, puede modificars
disfunciones orgánicas del individuo, como procesos infecciosos, diarre
parasitarios, así como alteraciones que interfieran con la adecuada dige
absorción o metabolismo de los nutrimentos. Además, la baja digestibilid
los alimentos, un alto contenido de sustancias que destruyan o alter
absorción de los nutrimentos, o las formas poco asimilables de éstos, tam
afectarán en el estado de nutrición. Como puede apreciarse, en última ins
lo importante es que todas las sustancias nutricias lleguen en el mom
oportuno y en cantidades adecuadas a las células del organismo, lo c
resultado de una serie de factores de naturaleza no sólo biológica y médica
también social, económica y cultural. Por tanto, todos estos factores
tomarse en cuenta para el estudio de la situación nutriológica de una pob
o de un individuo y para la búsqueda de soluciones a los problemas
nutrición. (Esquivel, Martínez, & Martínez, 2014)
1.4.1 Indicador Clínico, Dietético, Bioquímico y Antropométrico
Los indicadores directos que en conjunto integran el estado de nutrición s
1. Antropométricos: evalúan la composición corporal.
2. Bioquímicos: evalúan la utilización de nutrimentos.
3. Clínicos: manifestaciones físicas de excesos y deficiencias.
4. Dietéticos: evalúan consumo de alimentos, hábitos, etc.
Evaluación Antropométrica
La antropometría es la técnica que se ocupa de medir las dimensiones

del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.
Las medidas permiten hacer inferencias de composición corporal, crecimi

desarrollo físico.
Con fines prácticos, cuando se habla de composición corporal, se div

cuerpo en dos compartimentos: masa magra y grasa corporal.
Masa Magra
La masa magra representa el 80% del peso corporal en un adulto distri

así:
1. Masa celular corporal: músculo 35% y vísceras 10%
2. Proteínas plasmáticas: 5%
3. Líquido extracelular: 20%
4. Esqueleto: 10%
Masa grasa
Representa 20% del peso en forma de tejido adiposo.
Las medidas antropométricas y su utilidad son:
a) Peso: evalúa la masa corporal total.

b) Estatura: evalúa el tamaño de columna vertical, pelvis y piernas.
c) Perímetro cefálico: evalúa el desarrollo cerebral.
d) Circunferencia de muñeca: es útil para determinar complexión.
e) Índice cintura-cadera: evalúa los depósitos de grasa a nivel abdominal.
f) Panículo adiposo: evalúa la capa del tejido adiposo ubicado debajo de la
g) Circunferencia media del brazo: evalúa la masa muscular y grasa corpor
Aunque el peso y la estatura son las medidas que se utilizan con m

frecuencia, éstas no son útiles en forma aislad.
Evaluación Bioquímica
Los indicadores bioquímicos se evalúan en muestras de sangre, orina y

principalmente y nos proporcionan información sobre:
1. Reservas de nutrimentos
2. Concentraciones plasmáticas de los mismos
3. Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces
4. Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas
La interpretación de los datos requiere de habilidad y experiencia clíni

estado de hidratación del paciente determina en gran medida los resultado
Los estados de deshidratación provocarán valores altos, mientras qu

sobrehidratación del paciente los valores se encontrarán bajos. En ocasion
valores de sangre son normales y los depósitos en tejidos se encue
deficientes.
La utilidad de las pruebas bioquímicas más usadas en la práctica clínica s

siguientes:
1. Biometría hemática: la hemoglobina y hematocrito detectan anem

determina el estado de hidratación, los leucocitos ayudan a de
infección, los eritrocitos son útiles para la cuenta de los mism
volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media de
anemia y determinan las causas.
2. Química Sanguínea: la glucosa tiene la utilidad de detectar di
mellitus, intolerancia a la glucosa o una pancreatitis, la urea y crea
evalúan la función renal y determinan el estado de hidratación, el
úrico ayuda a detectar gota y estado de hidratación y el colesterol eva
riesgo de enfermedad cardiovascular.
Evaluación Clínica
Se realiza a través de una entrevista con la finalidad de obtener una “hi

nutricia” que debe tener varios puntos entre los que destacan:
a) Antecedentes Familiares
b) Antecedentes Patológicos Personales
c) Factores que afectan el estado nutricio, cirugías, signos y síntoma
destaquen mecanismos que impliquen riesgo nutricional (con
inadecuado, absorción inadecuada, aumento en las pérdidas, aumento
requerimientos)
d) Historia dietética, los medicamentos, las intolerancias y al
alimentarias, la historia de peso corporal, el estilo de vida (actividad
tabaquismo, alcoholismo, entre otras)
e) Además se realiza la exploración física con el objetivo de evaluar sign
excesos o deficiencias de nutrimentos. (Pérez & García, 2014)
La valoración del estado nutritivo va acompañada de una historia clínica

que se recogen los datos de identidad, los antecedentes patológicos person
familiares, el tratamiento farmacológico, una anamnesis por aparatos
exploración física. Otros aspectos que se investigan en la historia clínica s
pérdidas de peso recientes, los problemas gastrointestinales y traumatism
situación socioeconómica, las alteraciones sensoriales, las drogodependen
las enfermedades crónicas con posible incidencia sobre el estado nutritivo
Habitualmente los signos y síntomas de malnutrición o deficiencia nutri

no son evidentes, y su reconocimiento requiere personal médico especial
Las situaciones de desnutrición proteica o proteico-calórica son más frecu
que los trastornos asociados con síndromes específicos por deficienc
vitaminas o de minerales.
La presión arterial y el metabolismo basal también se suelen incluir

historia clínica. Por último, y como se ha apuntado anteriormente, la hi
clínica debe considerar la influencia del estado nutritivo sobre la patogé
las enfermedades comunes y las deficiencias nutricionales específicas, así
cuestiones sobre la masticación y deglución, alteraciones de la saliv
estado de boca, posibles alergias alimentarias, apetito y cambios de
recientes.
Conjuntamente con la historia médica, la valoración del estado nutritivo

una exploración física, en la que merecen especial atención la piel, el pe
dientes, la lengua, las encías, los labios y los ojos, al ser zonas con el
capacidad de regeneración y que pueden evidenciar signos tempran
malnutrición. Algunas alteraciones nutritivas pueden también manifestar
trastornos a nivel gastrointestinal. A lo largo de la consulta médica
exploración física debe profundizarse en aspectos relacionados con los h
de alimentación, así como alteraciones funcionales en los sis
neuromuscular, digestivo, cardiovascular y el tejido subcutáneo, qu
ocasiones pueden no ser evidentes al facultativo y aparecen a raíz de entre
con familiares cercanos. En general, las posibles situaciones de malnut
obtenidas a través del examen físico y de la historia clínica han d
confirmadas por los informes antropométricos, bioquímicos y dieté
(Amores de Gea, 2013)
Evaluación Dietética
El objetivo de la evaluación dietética es:
a) Conocer los hábitos alimentarios del paciente.

b) Estimar la cantidad y calidad de los alimentos de la dieta de un indi
comparándolo con los lineamientos dela alimentación correcta.
c) Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomenda
específicas al grupo de edad, al sexo y al estado fisiopatológico.
La evaluación dietética puede ser de dos tipos:
1. Cuantitativa
2. Cualitativa
La evaluación cualitativa indica si la dieta es:
Completa: porque incluye los 3 grupos de alimentos en cada tiem

comida.
Variada: porque hay selección de diferentes alimentos dentro de cada gr

uso de diferentes métodos de cocción para un mismo alimentos.
Inocua: porque NO implica riesgo para la salud.
La evaluación cuantitativa se refiere a evaluar las características:
Equilibrada: perfil o distribución energética, porcentaje de nutrimentos.

Suficiente: en energía para la edad, el estado fisiológico, la actividad
etcétera.
La evaluación dietética se realiza utilizando diversas herramientas, ent

que destacan el recordatorio de 24 horas, la encuesta de dieta habitu
frecuencia de consumo de alimentos y la historia dietética.
Recordatorio de 24 horas: tiene como objetivo principal conocer el consu

alimentos de 24 horas previas, su ventaja es que hay facilidad para obte
información.
Encuesta de dieta habitual: herramienta que tiene como objetivo cono

consumo de alimentos normales de cada paciente tanto para fin de se
como entre semana.
Frecuencia en el consumo de los alimentos: tiene como objetivo pri

conocer el patrón de consumo hasta de 7 días, su ventaja es que ide
deficiencias y excesos por grupos de alimentos. (Pérez & García, 2014)
5. Recolección de Datos en la Comunidad
1.5 Recolección de Datos en la Comunidad
Los servicios de nutrición deben estar organizados de modo que satisfag

necesidades de una comunidad. Una vez que se ha definido una comunid
puede utilizar la evaluación comunitaria o evaluación de las necesidade
modelar la planificación, la puesta en práctica y la evaluación de los servic
nutrición. Una evaluación es una instantánea actual de la comunidad y
para identificar los riesgos sanitarios en las áreas de mayor preocupación
el bienestar de la comunidad. Para que sea eficaz, la evaluación d
necesidades debe ser un documento dinámico que sea sensible a los camb
la comunidad.
La evaluación de las necesidades se basa en datos objetivos, que inc

información demográfica y estadística sanitaria. Cuando sea posib
información debe representar la diversidad de la comunidad y debe
cimentada sobre factores como edad, sexo, nivel socioeconómico, discapa
y etnicidad. Los ejemplos de la información que se debe obtener inc
estadísticas actuales de morbilidad y mortalidad, número de lactantes d
peso al nacer, muertes atribuidas a enfermedades crónicas asociadas
nutrición e indicadores de riesgo sanitario como la incidencia de tabaqui
de obesidad. (Escott-Stump & Mahan, 2009)
Las técnicas cualitativas de investigación son un conjunto de procedimien

producción de la información, diferenciados de otro tipo de té
cuantitativas como es la encuesta. En la investigación cualitativa se in
evitar la estandarización y la rigidez en los procesos de producción de los d
Las principales técnicas en el campo de promoción y educación para la

son la entrevista y la observación. La entrevista se trata de un dispo
conversacional que pretende recoger versiones acerca de las experie
opiniones o valores, sentimientos, conocimientos, etc. con el fin de enten
comprender la significación y el sentido que pudieran tener las personas a
de un tema de estudio, por ejemplo el funcionamiento de un determ
programa de salud, la atención sanitaria que reciben en relación co
determinado problema, las vivencias relacionadas con tener una determ
enfermedad.
Este dispositivo conversacional no funciona como algo autónomo, sino

hace en la medida en que se genera y mantiene una relación productiva en
persona investigadora y la entrevistada.
Existen diferentes tipos de entrevistas usadas dentro del método cualitativ
1. La entrevista estandarizada y abierta. Las preguntas están prefijad

antemano tanto en su formulación como en el orden de presentación
respuestas siguen un formato abierto.
2. La entrevista semi-estructurada. Se parte de un guión de pregunt

formulación y la secuencia de las preguntas se deciden en el transcurso
conversación, pudiendo incorporar nuevas preguntas durante el desarrollo
entrevista.
3. La entrevista abierta o en profundidad. A pesar de que se diseña un

amplio de los temas a tratar, las preguntas van apareciendo a lo larg
encuentro, no hay un orden, ni determinación previa de éstas. Las ventaja
relevantes de esta técnica son las siguientes:
a) Si se realiza en un clima de privacidad, ofrece un marco de intera

personalizado y directo, propiciatorio para la comunicación.
b) Este tipo de encuentro favorece hablar de aspectos difíciles o tema

son difíciles de cuestionar o de disentir.
c) La flexibilidad por su adaptación a personas y circunstancias

ejemplo, personas que tengan dificultad para desplazarse o resisten
participar en un grupo.
d) Se obtiene información más completa y detallada sobre viven

experiencias particulares.
e) Facilita el seguimiento (si queremos hacer entrevistas posteriores

diferentes momentos).
f) Acceso a diversidad de perfiles y espacios. (Sarría Santamera &

Álvarez, 2014)
El diagnóstico nutricio debe ser plasmado en un documento estableci

acuerdo a la información recolectada en el individuo que conform
comunidad, de acuerdo a la entrevista ejecutada.
La asistencia nutricional proporcionada debe registrarse en la historia de

o médica. La historia médica es un documento legal; si no se registr
intervenciones, se supone que no se han producido. El registro apor
siguientes ventajas:
1. Asegura que la asistencia nutricional sea relevante, exhaustiva y efi

proporcionar un registro que identifique los problemas y fije los cr
para evaluar la asistencia.
2. Permite a todo el equipo sanitario comprender los motivos de la asis

nutricional, los medios con los que se proveerá y el papel que
miembro debe desempeñar para reforzar el plan y asegurar su éxito.
La historia médica sirve de herramienta de comunicación, para verifi

información importante para evaluar la asistencia sanitaria y pa
acreditación y revisión por terceros.
La historia clínica sirve de herramienta para comunicarse entre los miem

del equipo sanitario y suele incluir secciones para las órdenes médic
anamnesis y las exploraciones físicas, los resultados de las prueb
laboratorio y los informes sobre el progreso. Aunque el formato de las his
clínicas varía, dependiendo de las normas y procedimientos de la instituci
la mayoría de las situaciones todos los profesionales registran su asisten
la historia clínica. Las historias clínicas pueden estar en papel o en fo
electrónico, y cada vez más instituciones pasan a las historias m
electrónicas. (Escott-Stump & Mahan, 2009)
6. Valoración de Datos
1.6 Valoración de Datos
La asistencia nutricional es un grupo organizado de actividades que perm

identificación de las necesidades nutricionales y la provisión de asistenci
satisfacerlas. El proceso de asistencia nutricional (PAN) fue establecido
ADA (American Dietetic Association) como un proceso estandarizado p
provisión de asistencia nutricional y comprende cuatro pasos: la valoraci
estado nutricional, la identificación del diagnóstico (problema) nutricion
ejecución de las intervenciones relevantes y la monitorización y valoraci
los resultados de la asistencia nutricional. Se denomina A-D-I-M-
La valoración nutricional implica la obtención y evaluación de la inform

médica, familiar y génica, los datos sociales, la información referente
nutrición, las hierbas medicinales y los medicamentos, la exploración fí
los datos de laboratorio. La selección del diagnóstico nutricional correct
guiada por una valoración exhaustiva de estos factores. Los paciente
déficits nutricionales pueden tener un mayor riesgo de morbilidad, est
hospitalarias más largas y complicaciones infecciosas. Las complica
relacionadas con la salud pueden conducir a un incremento significativo
costes asociados a la hospitalización, lo que apoya la identificación tempra
los problemas nutricionales seguida de una intervención temprana
Tras la valoración del estado de la nutrición usando todos los datos dispo
se identifican los diagnósticos nutricionales (problemas o necesidade
priorizan y se registran en la historia médica. Muchas instituciones u
formatos estandarizados para facilitar la comunicación de la inform

obtenida en la valoración nutricional y el diagnóstico de la nutrició
diagnóstico nutricional comprende la identificación del problema, la etiol
los signos/síntomas (PES) en una declaración simple y clara.
La intervención nutricional se relaciona con la causa y traslada los datos

valoración a actividades que capacitarán al cliente o al paciente para logr
objetivos establecidos. La intervención puede comenzar una vez que
identificado el diagnóstico nutricional y se han determinado los objetivo
intervenciones pueden incluir los alimentos y la terapia nutricional (el c
de la dieta prescrita, la proporción de alimentos y complementos nutricio
la iniciación de la alimentación por sonda en un paciente que no puede co
la educación nutricional, el asesoramiento o la coordinación de la asis
como la remisión del paciente para que consiga recursos alimentar
económicos. El proceso de asistencia es continuo; el plan inicial puede ca
a medida que lo haga el trastorno del paciente, a medida que se identif
nuevas necesidades o cuando el paciente no responda a las interven
realizadas.
Las intervenciones deben ser específicas; son el «qué, dónde, cuándo y c

del plan de asistencia (ADA, 2007). Por ejemplo, en el paciente con
malnutrición evidente de proteínas y energía» un objetivo podría ser aum
la ingestión de calorías. Esto podría lograrse mediante la provisió
alimentos ricos en calorías y en proteínas por medio de comidas peque
frecuentes y pequeños aperitivos, o proporcionando un complemento o b
de leche entre las comidas. Los planes deben comunicarse al equipo sanit
al paciente para asegurar que el plan se comprende y es razonabl
comunicación completa con el dietista titulado aumenta la probabilid
seguir el plan.
El último paso en el proceso de asistencia nutricional es vigilar y de
evaluar la asistencia prestada. Este paso hace al proceso de asis

nutricional dinámico y reactivo a las necesidades del paciente. Si los obj
se escriben en términos conductuales mensurables, la evaluació
relativamente fácil ya que se está midiendo una nueva conducta frente
que ya se ha definido.
El objetivo de la asistencia nutricional es cubrir las necesidades nutricio

del paciente; de este modo, las intervenciones deberán vigilarse y d
evaluarse con frecuencia la consecución de los objetivos. Esto asegura q
aborden los objetivos no cumplidos y que la asistencia se evalúe y mod
cuando sea necesario.
Cuando la evaluación revela que los objetivos no se están cumpliendo o qu

surgido nuevas necesidades, el proceso comienza de nuevo con una
valoración, la identificación de nuevos diagnósticos nutricionales
formulación de un nuevo plan de asistencia nutricional.

Nutrion

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27/6/2018 Lección de la unidad 1

Sitio: ICEST en Línea

2. La Organización de la Comunidad para la Salud

3. Estudios y Análisis de la Comunidad

4. Evaluación del Estado Nutricio de la Comunidad

5. Recolección de Datos en la Comunidad

1. Organización y Desarrollo de la Comunidad

Identificar cuáles son los indicadores de salud nutricional, en la poblaci

Analizar el diagnóstico que ha recolectado en la comunidad para interpre

1.1 Organización y Desarrollo de la Comunidad

A lo largo de la historia existieron diversas comunidades que real

La historia de acción comunitaria y el apoyo mutuo tiene larga dat

El desarrollo de la comunidad como forma de intervención social es el resu

Se produjo un desarrollo de lo que se llamó organización de la comunida

evolución en Estados Unidos.

Posteriormente aparece lo que propiamente se llamó desarrollo

2. La Organización de la Comunidad para la Salud

1.2 La Organización de la Comunidad para la Salud

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El concepto de comunidad, la palabra denota la cualidad de “común

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La comunidad es una agrupación o conjunto de personas, las per

1. Que habitan un espacio geográfico delimitado y delimitable, para que

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Teniendo en cuenta todas las observaciones, se pude aclarecer una defi

Una comunidad es una agrupación o conjunto de personas que habit

La Salud es uno de los componentes de desarrollo de una comunidad

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Para mejorar las condiciones sanitarias y de salud de una comunidad es p

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En general las comunidades tienen diferente organización dependiend

En todo esto es muy importante la participación de la comunidad, se ent

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La escalera de la participación queda de la siguiente manera:

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1.3 Estudios y Análisis de la Comunidad

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Una vez que un problema se ha convertido en un objetivo por la comunid