No Dokumen :

DAFTAR No Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

Nama Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CR = ∑ YA X 100%
∑ YA + ∑ TIDAK

CR = X 100%

CR =

Pelaksana