EL LENGUAJE

Proceso mental superior que permite estructurar el pensamiento, estableciendo

conexiones entre ideas y representaciones mentales mediante los esquemas

FUNCIONES

Permite intercambiar información, idas, actitudes y emociones.

Tiene función generativa, se puede usar para originar ideas y pensamientos nuevos al
reordenar palabras y frases en combinaciones nuevas.

MECANISMOS CEREBRALES EN LA PRODUCCIÓN Y COMPRESIÓN DEL HABLA

1) Unidad para regular el tono y vigilia y estados mentales, zonas de esta unidad son el
tallo cerebral el di encéfalo y las regiones mediales del córtex

2) Unidad para recibir analizar y almacenar información está localizada en las regiones
laterales del neocortex en la superficie convexa de los hemisferios (ocupa las regiones
posteriormente occipital (zonas visuales) temporal auditiva y parietal sensorial general

3) Unidad para programar regular y verificar la activad con estructuras localizadas en las
regiones anteriores de los hemisferios antepuesta al giro precental (áreas motoras y
lobulos frontales)

Estas tres unidades no pueden funcionar independientemente una de la otra, son

sistemas funcionales complejo y su funcionamiento se lleva a cabo mediante el trabajo
combinado de las tres unidades cerebrales.

ESTRUCTURAS CEREBRALES DEL LENGUAJE

Área de Broca
Áreas de Brodman: 44 y 45
Situada en la parte posterior inferior del lóbulo frontal.
Área motora del lenguaje, relacionada con la producción.
Cerca del área de Broca se representan los músculos faciales y laríngeos.
Área de Wernicke
Área de Brodman: 22
Situada en la parte posterior izquierda del lóbulo temporal.
Relacionada con la comprensión.
Córtex motor primario
Área de Brodman: 4
Relacionado con el control del movimiento, en ciertas partes se controlan los movimientos
voluntarios.
Córtex auditivo primario
Áreas de Brodman: 41 y 42
Registra los estímulos auditivos.

DIFERENCIAS DE LA COMUNICACIÓN ANIMAL Y HUMANO

 ELEMENTOS DEL LENGUAJE

Fonemas: mínima unidad de sonido (20- 60, según el idioma).

Morfemas: es la menor unidad con significado (pie, da)

Sintaxis: reglas por las cuales los fonemas se combinan en morfemas, frases y oraciones
Gramática: descripción formal de las reglas sintácticas.

Semántica: trata del significado de las palabras y oraciones.

Pragmática: uso práctico del lenguaje, para comunicarse con otros en diferentes
contextos sociales.

TEORIAS DEL LENGUAJE

Teoría biológica o enfoque nativista

El niño hereda la predisposición a aprender el lenguaje a cierta edad.

_ Tiene la capacidad para aprender creativamente la lengua a la que es expuesto,
entender y comprender expresiones nuevas
Capacidad de procesamiento del lenguaje
_ El desarrollo del lenguaje es paralelo a los cambios neurológicos que ocurren con la
maduración: fonemas a los 6 ms; palabras a los 12 ms. y oraciones a los 24
Ms.

Teoría de aprendizaje

El lenguaje, como toda conducta, se aprende por imitación, condicionamiento, asociación

y reforzamiento. Los niños repiten las palabras que escuchan y son reforzados con una
respuesta positiva del medio.

Teoría cognoscitiva

El lenguaje es resultado directo del desarrollo cognitivo, ya que se desarrolla a partir de

imágenes mentales. Los niños forman un esquema mental al que luego aplican éticas
lingüísticas. Forman conceptos y construyen activamente su propia gramática para
expresar sus pensamientos. Dominan el lenguaje cuando adquieren la función simbólica.

Teoría interaccionista

Importancia de la interacción o importancia similar que tienen la maduración biológica; las

influencias ambientales y la experiencia en el desarrollo del lenguaje.

La biología es importante, pero las estructuras en desarrollo deben tener un ambiente en

el cual expresarse
 SECUENCIA DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Período pre lingüístico o pre verbal: Antes de expresar comprenden Los dos primeros
meses reconocen voces y perciben fonemas humanos; el llanto es su primer sonido.

Período lingüístico o verbal: Secuencia: holofrase; emisiones de dos palabras; habla

telegráfica; vocabulario y semántica; gramática; pragmática.

 A los 10 meses usan holofrases, que son palabras simples que conllevan
diferentes significados, dependiendo del contexto. A los doce meses pronuncian
1 o dos palabras reconocibles como tales. A los 18 meses conocen 50 palabras,
para nombrar objetos, animales, prendas de vestir, personas importante.
También incluyen palabras de acción (adiós, adjetivos o adverbios como No.
 Entre los 18 y 24 meses aparecen las emisiones de dos palabras, que son
combinaciones de palabras para expresar ideas.
Luego surge el habla telegráfica. A los tres años su vocabulario puede tener 1000
vocablos.
 Desde los dos y medio a los 4 años, usan oraciones que contienen varias palabras
(3-5).
La sintaxis puede diferir de la del adulto, pero continúa mejorando.
 Entre los 4-5 años las oraciones tienen un promedio de 4-5 palabras.
Pueden usar adverbios de lugar como: encima, debajo, adentro, sobre, arriba,
abajo, aquí, detrás y usan más verbos que nombres.
 Entre los 5-6 años, las oraciones tienen 6-8 palabras e incluyen conjunciones,
preposiciones y artículos.
 A los 6-7 años su habla es muy similar al adulto. tienen entre 8000 y 14.000
Palabras en su vocabulario y aumenta a tasa elevada, hasta la adolescencia y
juventud.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DEL LENGUAJE

Audición

Es indispensable una buena audición para una buena recepción del mensaje hablado.
La ausencia de aparición del balbuceo y del lenguaje a una edad determinada deberá
sistemáticamente hacer presumir dificultad auditiva importante.

Desarrollo psicoafectivo

El niño se comunica de muchas formas (mímica, sonrisas, voz, lloros). Esta aptitud es
particularmente importante en la medida en que prefigura la función social del lenguaje.

El papel de la madre en esta fase es esencial. Precisamente es en su capacidad de

dejarse guiar por el bebé donde reside la comunicación prelingüística. Esta constituye un
marco propicio para el desarrollo del lenguaje ya que es en este contexto privilegiado de
diálogo y de placer compartido que las primeras vocalizaciones serán interpretadas por la
madre y adquirirán sentido.
Las interacciones precoces son un pre-requisito para el desarrollo del lenguaje, pero no
son suficientes para guiar al niño hacia la asimilación de un sistema lingüístico.

Maduración e integridad neurológica

Una integridad neurológica y las suficientes capacidades intelectuales son indispensables

para el desarrollo del lenguaje. Las habilidades cognitivas y las competencias lingüísticas
están estrechamente ligadas.

Normalidad de los órganos de la fonoarticulación y su correcta utilización

Órganos fonoarticulatorios en correcto funcionamiento para el desarrollo del habla.

ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Maduración fonética.

El número de fonemas en el Recién Nacido es de siete y hacia los dos años ha

desarrollado 27 fonemas, es en base a la combinación de éstos fonemas que se
establecen las palabras y luego las oraciones.
• En orden de aparición:
a) Las vocales:
- Vocales anteriores: (1er. Trimestre)
- Vocales posteriores: (2do. Trimestre)
b) Las consonantes:
- Consonantes posteriores: (G-K-H)
- Consonantes anteriores (R)
Existe una relación con el estado afectivo de gratificación que experimenta el niño.

Mecanismo que conducen del sonido al lenguaje.

Hay unvalor afectivo en las vocalizaciones:

R. N.: Diversos con vocales
2°mes: Juega con vocales. Es susceptible a la carga afectiva de la voz.
5°-6°mes: Sensible a determinados gestos.
6°mes: Aparece el REFLEJO CIRCULAR(Balwin) Selecciona algunos fonemas y se
adiestra en repetirlos (MA-PA-TA) que el niño repite constantemente a la vez también es
repetido por los padres. Se desarrolla una UTILIZACIÓN SIMBÓLICA del lenguaje
o sea una relación entre estos monosílabos (ma-pa-ta) y su objeto.
Luego se establece un desarrollo creciente de la COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE
HABLADO.

Niveles del lenguaje.

Al hablar de niveles se debe combinar los antecedentes fonéticos y los
perfeccionamientos intelectuales.
R.N. a 6°mes: Vocalizaciones. Consonantizantes. Emisiones silábicas
6°mes: Aparece el reflejo circular
12 meses: Comprensión de entonaciones y gestos de ciertas palabras. Acrecentamiento
del lenguaje expresivo y comprensivo.
24 meses: Aparece jerga. Aparece lenguaje extranjero. Ausente en retardos mentales o
sordos.

Acrecentamiento del Lenguaje Expresivo

10 meses: 1-2 palabras
12 meses: 3-5 palabras
15 meses: 18-20 palabras
18 meses: 20 palabras
24 meses ±100 palabras

Retrasos del lenguaje.

Los retardos del lenguaje pertenecen a los trastornos de organización e integración del
lenguaje verbal.

RETARDOS SIMPLES

La integración está apenas alterada, en cambio la morfología del enunciado si lo está. La

adquisición de frases está comprometida. C.I. es normal. Hay gran cantidad de errores
articulatorios. Puede ser: - Idiopático - Familiar – Funcional

RETARDOS ORGÁNICOS

Hay daño orgánico que afecta el SNC. Hay alteraciones en:

Leve: Limítrofe con el retardo funcional simple. La expresión está alterada en su

evolución cronológica y en su morfología .La comprensión es bastante buena (órdenes
semicompiladas).

Moderada: Hay perturbaciones en la cronología integrativa y en la prosodia. En la

expresión y comprensión verbal solo se limita a órdenes simples o semicompiladas. 1.
Neurosensoriales (auditivos) 2. Motores (dispraxias o paresis bucofaciales) 3.
Intelectuales

RETARDOS SOCIOPÁTICOS

Como consecuencia de privaciones que la sociedad ofrece al niño como integrante de un

grupo. Es importante considerar al bilingüismo, plurilinguismo, padres taquifémicos,
tartamudos, sordomudos, etc. El estudio de este trastorno involucra a las ciencias del
comportamiento humano (lingüística, antropología, sociología y neuropsicología).

RETARDOS MIXTOS DEL LENGUAJE

Cuando se presentan retardos tanto de causa ambiental como de causa estructural (daño
cerebral).
 AFASIA

La afasia es un desorden del lenguaje producido por daños en un área específica del
cerebro que controla la comprensión y expresión del lenguaje, y deja a una persona
incapacitada para comunicarse efectivamente con los demás.

HISTORIA DE LA AFASIA: CONEXIONISMO CLASICO

Paul Broca (1824 – 1880) :Reporta el caso del paciente Leborgne conocido con el
epónimo de “TAN”.

Ingresó al hospital de Bicetre en 1840 con 30 años de edad donde permaneció por 21
años. El 12 de abril ingresa al servicio de cirugía con diagnóstico de gangrena difusa de
extremidad inferior izquierda, en donde estudia su caso. Fallece el 17 de abril de 1861.

Presentó el caso en la Sociedad de Antropología y al año siguiente en la Sociedad de

Anatomía de París.

Carl Wernicke (1848 – 1904): En 1874 publicó una monografía en la que argumentaba
que habían diferentes tipos de Afasia, las cuáles podían ser encontradas después de
lesiones del hemisferio izquierdo.

Tras largos programas investigativos y estudios sistematizados postuló la hipótesis

conexionista del lenguaje.Describió con fuertes basamientos científicos el lugar de
almacenamiento de imágenes de las palabras y supuso la conexión entre áreas
posteriores y anteriores de estructuras cerebrales a través de fascículo arcuato

Trató dos pacientes con dificultades en el entendimiento del lenguaje hablado, con
lenguaje fluido - hallábase frecuentes errores en sustitución de sonidos y palabras - que
resultaban con poco sentido.

Ludwig Lichtheim: En 1885 publicó un trabajo en el que sistematizaba el trabajo de

Wernicke y distinguía siete formas simples de afasia. Se distinguían los centros del
lenguaje y los tractos que los unían, junto con una pequeña cantidad de pacientes y breve
descripción clínica de los siete síndromes postulados.

Existencia de desordenes afásicos no integrados en el sistema.

Hubert von Grashey: 1885 Afasia anómica -incapacidad de nombrar objetos, verbos o
adjetivos con buena comprensión y repetición- única posibilidad era una afasia motora
transcortical pero con habla fluente. Su modelo no proveía la cantidad de características
del impedimento de función; podía solo explicar la pérdida de la capacidad de función. No
describía el habla típicamente agramática, sin inflexiones, carencia de unión de palabras.
Norman Geshwind En 1960 revivió el esquema de Wernicke- Lichtheim “un variado tipo
de afasia puede ser explicado por centros corticales localizados y tractos de fibras que los
conectan”(Síndromes de desconexión,1965)

GENERALIDADES – AFASIA

• Pérdida de capacidad aprendida

• Trastorno formal del lenguaje (estructura de símbolos)

• Disartria (trastornos del habla)

• Psicosis o Demencia (trastorno de la comprensión conceptual)

TIPOS DE AFASIA

AFASIA DE BROCA

 Lenguaje no-fluido

 Agramatismos: ausencia de morfemas gramaticales (declinaciones) y palabras de

unión

 Parafasias:sustituciones de letras (literales) o palabras (verbales) en una frase

 Disprosodia: ausencia de melodía en el habla

 Trastornos de la repetición. Expresión verbal mejor que escrita. Manejo de

sustantivos mejor que conectores.

 Dificultad en la comprensión sintáctica

 Dificultad en la nominación: Mejora con claves fonéticas o frases contextuales
abiertas.

Área afectada: afasia de BROCA

AFASIA DE WERNICKE

• Lenguaje fluido. Prosodia conservada Articulación normal. Estructura

gramatical conservada. Sustituciones parafásicas (fonémicas y semánticas)

• Severa dificultad en la comprensión

• Trastornos de la repetición

• Ausencia de conciencia del defecto

Área afectada: afasia de WERNICKE

 AFASIA DE CONDUCCION

• Lenguaje fluido y parafasico

• Comprensión de lenguaje relativamente buena

• Severo compromiso de la repetición

• Nominacion alterada por parafasias literales

• Puede asociarse a paresia o hipoestesia

• Lesion habitualmente compromete girus supramarginalis y substancia

blanca subyacente (fasciculo arcuato)

Area afectada: Desde la perspectiva anatómica se asume la participación del fascículo arqueado
(conecta las áreas de Wernicke y Broca); pudiendo estar también implicados el complejo cortical
auditivo, la ínsula y la circunvolución supramarginal (AB 40).

AFASIA ANÓMICA

• La más común de las afasias

• Dificultad en encontrar la palabra correcta en el lenguaje espontaneo,

escritura o en confrontación con objetos

• Lenguaje es fluido, con repetición y comprensión conservada.

• Puede haber dificultad en la comprensión.

 • Lesión habitual en unión temporo-parietal izquierda.

La topografía lesional de esta afasia es problemática debido a su origen

múltiple. Se pueden establecer, al menos, las siguientes topografías lesionales:

Región temporal inferior media y lateral y zona temporeparietal izquierda:

anomia de selección de vocablo.

Región temporal posterior (AB 21 y 22) y zonas parietales adyacentes

angular y supramarginal: (AB 39 y 40): anomia semántica.
 Región temporal media e inferior anteriores: anomia categorial específica
(ACE), alteración de la denominación de animales.

AFASIA SUBCORTICAL

 Fase aguda: Mutismo. Hemiparesia o hemianestesia

 Secuencia sintomatológica :

 Lenguaje hipofónico, fluido o no, parafasias

 Repetición sin parafasias
 Comprensión, nominación y lectura variable, generalmente buena
 Fase de recuperación:
a) Afasia residual

b) Estado no-afásico

Afasia por daño en los ganglios basales (núcleos caudado y putamen) abarcando las regiones de la
cápsula interna y las afasias por daño en el tálamo izquierdo (dominante), específicamente en el
pulvin.
 ITEMS EXAMAMINADORES DE AFASIAS EN LA CLÍNICA

• Lenguaje espontáneo:

o Fluencia del lenguaje (> 50 palabras/min)

o Lenguaje no-fluido: Emisión de palabras con gran esfuerzo, frases cortas

(palabras sueltas), pobre articulación de las palabras, Disprosodias.
Alteración en la sintaxis y formas gramaticales

o Lenguaje fluido: Emisión sin esfuerzo, frases largas de contenido pobre,

substituciones parafásicas, prosodia conservada, sintaxis bien

• Repetición

o Palabras sueltas

o Frases cortas

o Oraciones simples

o Oraciones pasivas simples y reversibles

o Fallas en la repetición implica generalmente lesiones en área perisilviana

o Repetición intacta en afasia moderada implica compromiso en áreas alejadas

de estructuras silvianas

• Comprensión del lenguaje hablado

o Comandos simples

o Comandos condicionados

o Considerar posibilidad de apraxia para comandos verbales

o Considerar afasias con preservación de órdenes que involucren tronco y

ojos (“cierre los ojos” o “levántese”)

o Evitar aporte de información extralingüística

• Nominación

o Nominación de objetos mostrados por el examinador (¿Que es esto?)

o Identificación de las figuras por el nombre (¿Cual es el perro?)

o Confrontación de nombres y figuras

o Hacer lista de palabras de acuerdo a categorías (lesiones frontales)

o DEFECTOS DE NOMINACION NO TIENEN CARÁCTER LOCALIZATORIO

 • Habilidad lectoescritora

o Diferenciar comprensión de lectura de lectura en voz alta

o Agrafias pueden ser parte de deterioro global

o Escritura por dictado o por descripción espontanea

o Los pacientes afásicos muy frecuentemente presentan compromiso de la

escritura

CONCLUSIONES EN EL CAMPO DE PRAXIS NEUROPSICOLOGICA:

El modelo de Wernicke-Lichtheim-Geshwind plantea la localización en áreas

específicas de las funciones del lenguaje y que esas áreas serían las mismas en
todos los individuos.

El estudio de lesiones y datos de estudios con PET indican que a pesar de la

variabilidad entre sujetos, cuando se examinan las funciones específicas hay una
tendencia estadística a que unas regiones particulares se asocien a una función
para una proporción importante de sujetos.

Los principios que gobiernan el lenguaje y el cómo se representan en el cerebro

está aún lejos de entenderse del todo y que una adherencia estricta a la doctrina
localizacionista dificulta más su entendimiento.(COGNITIVE NEUROSCIENCE.
Michael Rugg)