1 - A pancreatite crónica de etiologia etanólica: (Escolha a afirmação

incorrecta)
1. deve-se à precipitação de proteínas nos ductos biliares
2. pode haver calcificação dos rolhões proteicos
3. deve-se aos efeitos tóxicos e directos do álcool sobre o pâncreas
4. é compatível com o consumo prolongado de quantidades socialmente
aceitáveis de álcool
5. acompanha-se de mal-absorção de vitamina B12

2 – No tratamento da dor na pancreatite crónica pode-se preconizar: (Escolha

a afirmação incorrecta)
1. a abstinência alcóolica e evitar refeições abundantes e ricas em
gordura
2. tratamento médico com octreótido
3. antiácidos como adjuvante dos enzimas pancreáticos
4. manobras cirúrgicas de ressecção
5. tratamento endoscópico com colocação de próteses

3 – No contexto de uma dor abdominal aguda, a amilasemia: (Escolha a

afirmação incorrecta)
1. três vezes superior ao normal estabelece o diagnóstico de pancreatite
aguda
2. está normal e no entanto há uma pancreatite crónica
3. tem níveis baixos na pancreatite aguda com hipertrigliceridémia
4. é normal na fase sub-aguda de uma pancreatite aguda
5. está elevada na perfuração de úlcera péptica

4 – A coledocolitíase: (Escolha a afirmação incorrecta)

1. pode ser assintomática e os cálculos podem passar espontaneamente
para o duodeno
2. constituída maioritáriamente por cálculos pigmentados é migratória
3. pode complicar-se de colangite se há obstrução mesmo que parcial
4. deve ser suspeitada num doente com colecistite e icterícia
5. tem abordagem endoscópica preferencial

5 – A rejeição de um fígado transplantado: (Escolha a afirmação incorrecta)

1. Detecta-se precocemente devido ao fenómeno de desaparecimento
dos ductos biliares
2. Acompanha-se de febre, dor abdominal, leucocitose e icterícia
3. A hiperbilirrubinemia e os níveis de transaminases não permitem
diferenciar entre compromisso vascular e infecção a Citomegalovírus
4. A biopsia hepática ajuda a estabelecer o diagnóstico da situação
5. Requer terapêutica intravenosa com metilprednisolona

6 – O quadro clínico da encefalopatia hepática mimetiza: (Escolha a

afirmação incorrecta)
1. a intoxicação alcoólica aguda
2. a intoxicação por sedativos
3. a hipoglicémia
 4. o acidente vascular cerebral
5. Delirium tremens

7 - A Gastropatia Hipertensiva do doente cirrótico (Escolha a afirmação

incorrecta)
1. Pode ser diagnosticada por endoscopia digestiva alta
2. É consequência da hipertensão venosa no território da veia porta
3. É causa de hemorragias pouco importantes
4. Quando sangra beneficia da acção dos inibidores da secreção ácida-
gástrica
5. É tratada com bloqueadores beta-adrenérgicos

8 – A cirrose biliar primária tem causa desconhecida e está associada a

alterações presumivelmente autoimunes como: (Escolha a afirmação
incorrecta)
1. Dismotilidade esofágica
2. Diabetes mellitus tipo II
3. Fenómenos de Raynaud
4. Deficiência de Ig A
5. Síndroma sicca

9 – No estudo de uma hipoproteinémia, é de considerar: (Escolha a

afirmação incorrecta)
1. uma enteropatia exsudativa (protein-losing) se houver selectivamente
hipoalbuminémia
2. doença renal se houver marcada hipoalbuminémia com globulinas
séricas normais
3. doença hepática se houver marcada hipoalbuminémia com globulinas
séricas normais
4. a pericardite crónica se não houver evidência de doença
gastrintestinal
5. a linfangiectasia intestinal se houver diarreia e esteatorreia

10 – O quadro clínico da síndroma de intestino curto: (Escolha a afirmação

incorrecta)
1. depende do grau de adaptação do intestino remanescente
2. é independente da doença que provocou a ressecção
3. está em relação com o segmento intestinal ressecado
4. é função da integridade da válvula ileo-cecal
5. depende se parte do cólon foi ou não ressecado

11 – O esófago de Barrett (EB) é uma complicação da Doença de Refluxo

Gastro-esofágico. Respeitante ao EB escolha a afirmação incorrecta.
1. É uma metaplasia intestinal incompleta tipo III.
2. Atinge maioritariamente mulheres caucasianas com mais de 50 anos.
3. Os doentes portadores de EB-segmento longo têm um risco de
desenvolver cancro esofágico 30 a 125 vezes maior que a população
geral.
4. Recomenda-se efectuar uma endoscopia digestiva alta (EDA) nos
doentes com sintomas persistentes de refluxo aos 50 anos de idade.
 5. Os doentes com EB segmento curto não devem ser rotineiramente
rastreados por EDA.

12 – Em relação à doença ulcerosa péptica escolha a afirmação incorrecta.

1. A úlcera duodenal atinge 6-15% da população ocidental.
2. A úlcera duodenal é mais frequente que a úlcera gástrica.
3. A úlcera duodenal localiza-se essencialmente no bulbo duodenal.
4. O ácido gástrico assume um papel essencial e primordial na
fisiopatologia da úlcera gástrica.
5. A úlcera gástrica é mais frequente no sexo masculino.

13 – Em relação à “gastrite”, escolha a afirmação incorrecta:

1. A gastrite não pode ser diagnosticada exclusivamente com base no
eritema da mucosa à endoscopia e exige documentação histológica.
2. A gastrite de tipo B associa-se à infecção pelo Helicobacter pylori.
3. A erradicação do Helicobacter pylori deve ser efectuada de uma forma
rotineira na gastrite crónica.
4. A sífilis é uma das causas de gastrite aguda.
5. A gastrite auto-imune atinge predominantemente o corpo gástrico.

14 – Qual das seguintes patologias não está fortemente associada à doença

ulcerosa péptica?
1. Mastocitose sistémica.
2. Policitémia Vera.
3. Doença pulmonar crónica obstrutiva (DPCO)
4. Cirrose hepática.
5. Insuficiência renal crónica.

15 – Em relação ao carcinoma do cólon associado à colite ulcerosa, escolha

a afirmação incorrecta:
1. Desenvolve-se tipicamente a partir de uma lesão displásica plana ou
massa associada a displasia (DALM).
2. A idade média dos doentes localiza-se na década dos 30 anos.
3. Distribui-se de forma mais uniforme ao longo do cólon
comparativamente ao cancro do cólon esporádico.
4. Em cerca de 12% dos casos detectam-se neoplasias síncronas.
5. As mutações do p53 ocorrem mais tardiamente que no cancro do
cólon esporádico.

16 – O padrão serológico pANCA +/ ASCA – é muito específico de que

patologia intestinal?
1. Doença de Crohn.
2. Doença celíaca.
3. Gastroenterite eosinofílica.
4. Síndroma de Bechet.
5. Colite ulcerosa.

17 – Os doentes com hepatite crónica B são candidatos a uma terapêutica

com interferão, excepto os doentes com:
1. Marcadores de replicação viral detectáveis.
 2. Aumento da ALT.
3. Hepatite crónica na biopsia hepática.
4. Doença hepática compensada.
5. Imunosupressão.

18 – Seleccione dos seguintes medicamentos aquele que induz

hepatotoxicidade por efeito tóxico directo (dose dependente).
1. Isoniazida.
2. Paracetamol.
3. Clorpromazina.
4. Estrogénios (anticoncepcionais orais).
5. Halotano.

19 . No respeitante à hepatite alcoólica escolha a afirmação incorrecta.

1. AST/ALT é maior que 1.
2. A hiperbilirrubinémia é comum.
3. As transaminases aumentam cerca de 2 a 7 vezes o valor normal
(<400).
4. A presença de franca encefalopatia sugere mau prognóstico.
5. Os corticóides estão contra-indicados.

20 . Em qual das seguintes condições o gradiente sero-ascítico de albumina

é superior a 1,1?
1. Peritonite tuberculosa
2. Peritonite piogénica (secundária).
3. Insuficiência cardíaca congestiva.
4. Carcinomatose peritoneal- neoplasia.
5. Ascite pancreática.

21 – Todas as situações abaixo mencionadas prolongam o intervalo QT,

excepto uma:
1. Hipocaliémia;
2. Antidepressivos tricíclicos;
3. Hemorragia sub-aracnoideia;
4. Intoxicação digitálica;
5. Hipotermia.

22 – Na avaliação inicial do doente com hipertensão arterial devem requisitar-

se todos os exames complementares de diagnóstico, excepto um:
1. ionograma sérico;
2. análise microscópica da urina;
3. electrocardiograma;
4. doseamento das catecolaminas e metanefrinas urinárias;
5. ureia e creatinina plasmáticas;

23 – Relativamente à disfunção sino-auricular ou doença do nódulo sinusal

uma afirmação é incorrecta:
1. síndroma de bradicárdia-taquicárdia é uma forma de apresentação;
2. tonturas, fadiga, síncope e insuficiência cardíaca são sintomas
acompanhantes;
 3. bradicárdia sinusal, bloqueio sino-auricular, paragem sinusal e
fibrilhação auricular podem aparecer de forma intermitente.
4. A administração de fármacos anti-arritmicos é a forma de tratamento
mais indicada;
5. A implantação de pace-maker definitivo é o tratamento de eleição em
doentes sintomáticos.

24 – A cianose diferencial é um sinal físico que pode ser observado num

adulto com cardiopatia congénita. Indique qual:
1. comunicação inter-auricular;
2. comunicação inter-ventricular;
3. anomalia de Ebstein;
4. Persistência de canal arterial;
5. Coartação da aorta.

25 – Relativamente ao prolapso valvular mitral, uma das afirmações é

incorrecta:
1. é um achado frequente nas doenças hereditárias do tecido conjuntivo;
2. pode ocorrer como sequela de febre reumática;
3. o sopro sistólico aumenta com a posição de cócoras;
4. é mais comum no sexo feminino;
5. as arritmias são uma complicação frequente.

26 – No que respeita à estenose da válvula aórtica, assinale a afirmação

correcta:
1. a insuficiência cardíaca não surge na evolução natural da doença;
2. quando surge a sincope, o tempo médio até à morte é de cinco anos;
3. a terapêutica vasodilatadora para a insuficiência cardíaca tem pouco
valor e pode ser deletéria;
4. A restrição de sódio e administração de diuréticos estão indicados no
tratamento quando surge insuficiência cardíaca e podem ser
administrados sem restrições;
5. A valvuloplastia percutânea com balão é muito eficaz e tem um baixo
índice de reestenose;

27 – Relativamente à insuficiência aórtica, uma das afirmações é incorrecta:

1. em 2/3 dos casos a etiologia é reumática;
2. o aumento do volume telediastólico do ventrículo esquerdo é a
resposta à sobrecarga hemodinâmica;
3. pode auscultar-se um sopro sistólico de ejecção na área aórtica;
4. o pulso dícroto é característico desta situação;
5. existe aumento da pressão de pulso

28 – Todas as situações são causa de hipertensão pulmonar, excepto uma:

1. comunicação inter-auricular;
2. comunicação inter-ventricular;
3. estenose da válvula pulmonar;
4. estenose da válvula mitral;
5. doença trombo-embólica pulmonar;
29 – Relativamente aos tumores cardíacos uma das afirmações é incorrecta:
1. os mixomas são os tumores primários mais comuns;
2. cerca de 7% dos mixomas são familiares;
3. os fibroelastomas papilares das válvulas são comuns no exame
necrópsico, mas raramente são sintomáticos;
4. os tumores mestastáticos mais frequentes são os da mama, pulmão e
melanoma;
5. os sarcomas cardíacos na maior parte das vezes envolvem o coração
esquerdo.

30 – Todas as seguintes situações podem ocorrer como complicação do

enfarte agudo do miocárdio, excepto uma:
1. rotura da parede livre do ventrículo esquerdo;
2. insuficiência mitral aguda;
3. insuficiência aórtica aguda;
4. pericardite;
5. tromboembolismo.

31 – As medidas terapêuticas gerais da insuficiência cardíaca crónica

incluem todas as seguintes, excepto uma. Identifique-a.
1. Restrição da ingestão de sódio.
2. Exercício físico moderado.
3. Drogas anti-arrítmicas para as arritmias assintomáticas.
4. Imunização contra a gripe e as infecções pneumocócicas.
5. Evitar os anti-inflamatórios não esteróides.

32 – Das várias arritmias que podem surgir na intoxicação digitálica, qual a

que é característica?
1. Extrassistolia ventricular.
2. Taquicárdia auricular não paroxística com bloqueio aurículo-ventricular
variável.
3. Taquicárdia ventricular.
4. Bloqueio aurículo-ventricular.
5. Fibrilhação ventricular.

33 – Qual é a cardiopatia congénita que se manifesta do seguinte modo:

frequentemente assintomática na infância no adulto jovem, traduz-se por
hipertensão arterial associada a sopro e alterações ósseas na radiografia do
tórax.
1. Estenose aórtica.
2. Coarctação da aorta.
3. Válvula aórtica bicúspide.
4. Comunicação inter-ventricular.
5. Comunicação inter-auricular.

34 – Todos os seguintes são critérios major de febre reumática, excepto um.

Indique-o.
1. Cardite.
2. Nódulos subcutâneos.
3. Intervalo PR prolongado (no ECG).
 4. Coreia de Sydenham.
5. Eritema marginado.

35 – Em relação à regurgitação aórtica, qual a afirmação incorrecta?

1. Pode ser causada por doença primária da válvula aórtica.
2. Pode ser causada por doença primária da raiz da aorta.
3. Pode ser secundária a necrose quística da média da aorta ascendente.
4. A regurgitação aórtica pura ou predominante é mais frequente no sexo
feminino.
5. É menos frequente uma causa reumática em doentes com regurgitação
aórtica isolada.

36 – Relativamente às manifestações da embolia pulmonar aguda, uma das

alíneas é incorrecta:
1. Palidez, hipotensão, sudação.
2. Ingurgitamento jugular.
3. Gasimetria arterial com hipercápnia.
4. Fígado pulsátil, distendido, doloroso à palpação.
5. Sopro holossistólico ao longo do bordo esquerdo do esterno.

37 – O gradiente de pressão da cardiomiopatia hipertrófica aumenta em

todas as situações seguintes, excepto numa. Indique-a.
1. Exercício.
2. Aminas simpaticomiméticas.
3. “Squatting”.
4. Nitroglicerina.
5. Manobra de Valsalva.

38 – Todas as seguintes medidas terapêuticas podem estar indicadas nos

sindromas coronários agudos sem elevação do segmento ST, excepto uma.
Indique-a.
1. Aspirina.
2. Trombólise.
3. Heparina de baixo peso molecular.
4. Nitratos.
5. Beta-bloqueantes.

39 – Os benefícios da reperfusão tardia no enfarte agudo do miocárdio são

todos os seguintes, excepto um. Identifique-o.
1. Redução da área de enfarte.
2. Prevenção da expansão do enfarte.
3. Melhoria do fluxo colateral.
4. Melhoria da função contráctil.
5. Redução da tendência para instabilidade eléctrica.

40. Qual é o teste mais largamente utilizado para diagnóstico e prognóstico

da doença cardíaca isquémica?
1. Electrocardiograma.
2. Registo de Holter de 24 horas.
3. Prova de esforço.
 4. Cintigrafia de perfusão miocárdica.
5. Ecocardiografia.

41 – Indique a resposta falsa. A asma brônquica é uma doença inflamatória

crónica das vias aéreas que pode ser desencadeada por :
1. aspirina
2. tartrazina
3. indometacina
4. beta 2 agonistas
5. metabissulfito de potássio

42 – Em relação aos mecanismos etiopatogénicos das pneumonias

identifique a afirmação falsa.
1. A maior parte dos agentes patogénicos originam-se na flora da
orofaringe
2. Os indivíduos saudáveis podem alojar transitoriamente a nível da
orofaringe Streptococucus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,
Haemophilus influenzae
3. A frequência de colonização da orofaringe por agentes aeróbicos
gram-negativos é inferior a 2% nas pessoas saudáveis
4. A legionelose a pstitacose e a febre Q são pneumonias cujo principal
mecanismo etiopatogénico é a via hematogénea
5. Nos toxicodependentes por via endovenosa a pneumonia a
Staphylococcus aureus deve ser considerada

43 – Indique a situação clínica que usualmente não se manifesta por nódulo

solitário do pulmão, numa radiografia simples do tórax:
1. Neoplasia do pulmão
2. Metástase pulmonar
3. Nódulo reumatóide
4. Abcesso pulmonar
5. Enfarte pulmonar

44 – No que diz respeito ao sintoma dispneia assinale a afirmação errada:

1. É controlada por mecanismos centrais
2. É controlada por mecanismos periféricos
3. A hiperventilação associada à acidémia acompanha-se
frequentemente de dispneia
4. Há situações em que a respiração parece laboriosa mas em que não
ocorre dispneia
5. O termo trepopneia refere-se ao aparecimento de dispneia apenas na
posição de decúbito lateral

45 – Relativamente a factores desencadeantes de tosse assinale a

afirmação errada:
1. Pode ser desencadeada por refluxo gastro-esofágico
2. Pode ser uma manifestação de asma brônquica mesmo que não
existam dispneia e/ou pieira
3. Pode ser desencadeada por um corpo estranho na árvore
traqueobrônquica
 4. É uma complicação que pode ocorrer em mais de 30% de doentes a
tomar inibidores do enzima de conversão da angiotensina
5. Pode ocorrer no contexto de carcinoma broncogénico infiltrativo da
parede brônquica

46 – Assinale a afirmação errada no que diz respeito aos exames

complementares necessários para a investigação diagnóstica de hemoptises:
1. A radiografia de tórax pode apontar para a existência de uma massa,
ou para doença parenquimatosa difusa
2. A contagem das plaquetas permite identificar alterações da
coagulação, responsáveis pelas hemoptises
3. A pesquisa de bacilos ácido álcool resistentes na expectoração
permite investigar a etiologia tuberculosa
4. A broncografia substituiu, hoje em dia, a tomografia axial
computorizada de alta resolução no diagnóstico de bronquiectasias
5. A broncofibroscopia é essencial na localização do ponto de
hemorragia e identificação de lesões endobrônquicas

47 – Assinale a afirmação errada relativa ao Suporte Avançado de Vida,

num doente em paragem cardiorespiratória:
1. Tem como objectivo alcançar uma ventilação adequada e controlar as
arritmias
2. Tem como objectivo restaurar a perfusão dos órgãos
3. Os passos prioritários consistem na intubação endotraqueal,
desfibrilhação/cardioversão, colocação de acesso venoso e ventilação
com O2
4. Após tentativas ineficazes de desfibrilhação deve administrar-se
adrenalina
5. É prioritária a instituição precoce de NaHCO3em todos os doentes

48 – Identifique a afirmação errada relativamente à paralisia diafragmática:

1. A paralisia unilateral do diafragma é menos frequente que a paralisia
bilateral
2. Em presença de paralisia diafragmática grave com insuficiência
respiratória hipercápnica o tratamento de eleição é a ventilação
assistida durante 24 horas ou em parte do dia
3. A causa mais frequente de paralisia unilateral é a invasão do nervo
frénico por neoplasia
4. Na paralisia diafragmática unilateral a radiografia de tórax mostra uma
hemicúpula elevada
5. O grau de fraqueza diafragmática é melhor avaliado mediante a
quantificação das pressões transdiafragmáticas

49 – Os programas de cessação tabágica são fundamentais na abordagem

terapêutica da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). Assinale a
afirmação errada:
1. O Lung Health Study demonstrou que a eliminação do hábito tabágico
aumentava a sobrevida dos doentes com DPOC
 2. A sobrevida dos ex-fumadores aumenta relativamente à dos
fumadores à custa da redução das taxas de doença oncológica e
cardiovascular
3. A terapêutica broncodilatadora tal como a cessação tabágica também
modifica a taxa de declínio do FEV1,
4. O Lung Health Study demonstrou que a eliminação do hábito tabágico
aumentava significativamente o FEV1, no primeiro ano após a
cessação tabágica
5. O Lung Health Study demonstrou que a eliminação do hábito tabágico
aproximava a taxa de declínio do FEV1 da do não fumador

50 – Identifique a afirmação errada, relativamente à Linfangioleiomatose

Pulmonar:
1. A Linfangioleiomatose Pulmonar é uma condição rara que afecta
predominantemente mulheres em idade pós-menopausa
2. Pode manifestar-se por pneumotórax espontâneo
3. Pode manifestar-se por hemoptises
4. Pode manifestar-se por derrrame pleural quiloso
5. Afecta mais frequentemente os caucasianos

51 – Das seguintes entidades clínicas indique a que não está associada ao

hipocratismo digital:
1. Cancro do pulmão.
2. Bronquiectasias.
3. Asma brônquica.
4. Doença inflamatória intestinal.
5. Endocardite infecciosa.

52 – Em relação aos critérios diagnósticos major de Aspergilose

Broncopulmonar Alérgica, assinale a resposta errada:
1. História de Asma brônquica
2. Presença de infiltrados pulmonares
3. Presença de eosinofilia periférica
4. Presença de um teste cutâneo positivo em relação ao A. fumigatus
5. Presença de bronquiectasias periféricas

53 – No que respeita à Fibrose Quística, assinale a resposta errada:

1. É uma doença autossómica recessiva.
2. Actualmente, a sobrevida média é superior a 32 anos no sexo
masculino e 29 anos no sexo feminino.
3. A maioria dos doentes apresenta sinais e sintomas da doença na
infância.
4. O diagnóstico assenta exclusivamente em critérios clínicos.
5. As complicações pulmonares constituem a principal causa de
mortalidade.

54 – Em relação ao quadro clínico-imagiológico da Hipertensão Pulmonar

Primária, assinale a resposta errada:
1. Aumento da pressão venosa jugular.
2. Hipocratismo digital.
 3. Diminuição do pulso carotídeo.
4. Engurgitamento central das artérias pulmonares.
5. Rarefacção dos campos pulmonares.

55 – Actualmente, em relação ao papel desempenhado pela Ressonância

Nuclear Magnética, aponte a afirmação errada:
1. Apresenta um papel menos definido na avaliação do aparelho
respiratório que a tomografia computurizada (TC).
2. É um exame mais útil que a TC na avaliação das alterações do
parênquima pulmonar.
3. Permite uma melhor distinção que a TC entre estruturas vasculares e
não vasculares, sem necessidade de recurso a administração de
contraste.
4. Pode ser mais útil que a TC na avaliação de imagens justa-vertebrais
e ao nível da transição toraco-abdominal.
5. Pode ser útil na definição de lesões vasculares aórticas, como
aneurismas ou dissecções.

56 – Em relação à silicose, aponte a afirmação verdadeira:

1. O padrão miliar é um quadro radiológico característico da silicose
aguda.
2. A presença de opacidades nodulares localizadas nos lobos inferiores
é um dado habitual na imagiologia torácica da silicose, com
exposição prolongada.
3. A calcificação das adenopatias hilares ocorre em cerca de 50% dos
casos.
4. Os doentes com silicose não apresentam risco acrescido de infecção
por micobactérias não tuberculosas.
5. Os doentes com silicose não apresentam risco acrescido de infecção
por Mycobacterium tuberculosis.

57 – No estudo efectuado pelo Pneumonia Outpatient Outcomes Research

Team (PORT), constituem factores a ponderar no risco de morte da
Pneumonia Adquirida na Comunidade, todos o seguintes excepto:
1. Antecedentes de pneumonia.
2. Idade.
3. Doenças coexistentes.
4. TA sistólica.
5. Pressão parcial de O2 no sangue arterial.

58 – No estudo funcional respiratório de um doente com cifoescoliose espera

encontrar todas as seguintes, excepto:
1. Capacidade pulmonar total reduzida.
2. Volume residual normal ou reduzido.
3. Capacidade vital forçada (FVC) normal.
4. Relação Volume expiratório máximo no 1º segundo (FEV1) /FVC
normal.
5. Pressão inspiratória máxima normal.
59 – Na abordagem de um doente com Pneumonia Adquirida na
Comunidade, todas as afirmações são verdadeiras, excepto:
1. Se pretendermos uma melhor caracterização imagiológica, devemos
preferir a realização de uma Tomografia Computorizada em relação à
realização de uma Ressonância Nuclear Magnética.
2. A frequência respiratória, a natrémia e a existência de derrame pleural
são factores a considerar na decisão de hospitalização, de acordo com
a escala de PORT .
3. No doente hospitalizado, a instituição da antibioticoterapia pode ser
protelada, embora deva ser iniciada nas primeiras 24 horas de
internamento.
4. Nos doentes que apenas necessitem de tratamento em ambulatório,
qualquer regime terapêutico escolhido deve cobrir sempre o Str.
peumoniae.
5. A vacinação antipneumocócica está fortemente recomendada nos
indivíduos acima de 65 anos.

60 – No diagnóstico diferencial do Tromboembolismo Pulmonar devem ser

consideradas as seguintes entidades nosológicas, excepto:
1. Enfarte agudo do miocárdio.
2. Pneumonia.
3. Pneumotórax.
4. Hipertensão pulmonar primária.
5. Sarcoidose.

61 – No que diz respeito à hiponatrémia, assinale a afirmação incorrecta:

1. A maior parte das causas de hiponatrémia associa-se a uma
osmolalidade plasmática baixa.
2. A hiponatrémia no contexto de expansão do volume extracelular
condiciona, em regra, um aumento da hormona anti-diurética (arginina-
vasopressina).
3. As manifestações clínicas de hiponatrémia são consequência do
desvio osmótico da água para dentro das células.
4. No hipoaldosteronismo a concentração urinária de sódio é
habitualmente inferior a 20 mmol/L.
5. Na hiponatrémia da insuficiência cardíaca congestiva a correcção do
deficit de potássio pode aumentar a concentração plasmática de sódio.

62 – Em relação aos mecanismos adaptativos da insuficiência renal crónica,

assinale a afirmação incorrecta:
1. À medida que diminui o débito do filtrado glomerular aumenta a
excreção fraccional de sódio.
2. A incapacidade de diluir urina nas fases avançadas da doença obriga
a um aumento da ingestão hídrica.
3. A retenção transitória de fosfato plasmático consequente ao declínio
do filtrado glomerular condiciona uma diminuição dos níveis de cálcio
ionizado.
4. O aumento da secreção tubular distal de potássio é favorecido pela
presença intraluminal de aniões impermeáveis como o sulfato e o
fosfato.
 5. A dissolução de sais alcalinos ósseos utilizada para tamponar o
excesso de produção ácida diária contribui para a osteodistrofia renal.

63 – Relativamente à insuficiência renal crónica qual das seguintes

afirmações é falsa?
1. A restrição de proteínas na dieta e o manuseamento farmacológico da
hipertensão intraglomerular são as duas principais armas terapêuticas
para diminuir a rapidez de progressão da doença.
2. O ácido fólico está indicado no tratamento da hiperhomocisteinémia.
3. O controlo do fósforo sérico é fundamental para evitar a doença
vascular oclusiva.
4. Na maioria dos doentes em hemodiálise é necessária a administração
endovenosa de ferro para atingir e/ou manter níveis adequados deste
ião no tratamento da anemia.
5. A metformina é o antidiabético oral de eleição no tratamento dos
doentes diabéticos tipo 2, obesos, com insuficiência renal crónica
avançada.

64 – Relativamente ao tratamento dialítico qual das afirmações é incorrecta?

1. Quanto maior for o peso molecular duma substância mais lenta é a
sua transferência através da membrana do dialisador.
2. Na diálise peritoneal a remoção de solutos e água faz-se por difusão e
convecção.
3. O acesso vascular para hemodiálise com material protésico interposto
tem uma durabilidade inferior à da fístula arterio-venosa nativa.
4. A creatinina é a molécula utilizada para avaliar a dose de diálise.
5. A malnutrição correlaciona-se com uma maior mortalidade.

65 – Entre as complicações da terapêutica imunossupressora do transplante

renal encontram-se todas as seguintes excepto uma:
1. Aumento da incidência e gravidade de infecções.
2. Risco aumentado de neoplasias.
3. Necrose asséptica da cabeça do fémur.
4. Aumento da incidência de morte por doença cárdio e cérebro-vascular.
5. Aumento da incidência de anomalias congénitas na descendência.

66 – Relativamente às doenças sistémicas com atingimento renal, qual das

seguintes é falsa?
1. A plasmaferese está indicada no tratamento da síndroma de
Goodpasture.
2. Nas vasculites de pequenos vasos com anticorpos anticitoplasma dos
neutrófilos positivos o papel patogénico destes anticorpos está bem
estabelecido.
3. Na granulomatose de Wegener a administração de trimetoprim-
sulfametoxazol reduz a taxa de recaídas.
4. Na crioglobulinémia mista secundária a hepatite C a sobrevida renal
aos 10 anos é elevada.
5. Na classe V da nefrite lúpica, a glomerulopatia pode preceder o
aparecimento das manifestações sistémicas de lúpus.
67 – As consequências funcionais das doenças tubulo-intersticiais incluem
todas as seguintes excepto uma:
1. Insuficiência renal.
2. Albuminúria.
3. Acidose hiperclorémica.
4. Poliúria.
5. Perda de sal.

68 – Numa mulher de 25 anos paraplégica e fazendo auto-algaliação regular

por bexiga neurogénea é detectada litíase numa ecografia renal. A hipótese
mais provável é tratar-se de um cálculo de:
1. Oxalato de cálcio.
2. Estruvite (fosfato de amónio magnesiano).
3. Cistina.
4. Ácido úrico.
5. Fosfato de cálcio.

69 – Relativamente à insuficiência renal crónica progressiva, uma das

afirmações é falsa:
1. São frequentes a poliúria e a noctúria.
2. A sintomatologia urémica geralmente não surge antes do débito do
filtrado glomerular ser inferior a 15 mL/min.
3. Não existe, em regra, uma relação aproximadamente linear, constante
e individualizada entre o inverso da creatinina plasmática (1/Pcr) e o
tempo.
4. A clearance ou depuração de ureia é um parâmetro fiável para
monitorizar a evolução da função renal.
5. Os níveis séricos do metabolito activo da vitamina D estão diminuídos.

70 – Relativamente à azotémia pré-renal e à necrose tubular aguda, uma das

seguintes afirmações é verdadeira:
1. Na azotémia pré-renal, a urina é hipotónica e a excreção fraccional do
sódio é superior a 1%.
2. Na necrose tubular aguda a osmolalidade urinária é baixa e a
excreção fraccional de sódio é superior a 1%.
3. Os inibidores da enzima de conversão de angiotensina protegem da
insuficiência renal aguda mediada hemodinamicamente.
4. O bloqueio da produção de prostaglandinas pelos anti inflamatórios
não esteróides protege da insuficiência renal aguda nas situações de
hipovolémia.
5. A azotémia pré-renal nunca evolui para a necrose tubular aguda.

71 – Relativamente à homeostase e ao equilíbrio hidro-electrolítico, qual das

seguintes afirmações é falsa?
1. O sódio e o potássio são os principais iões dos fluidos extra-celulares,
enquanto o cloro, o bicarbonato e os fosfatos são-no dos fluidos intra-
celulares.
2. O movimento dos fluidos entre os espaços intravascular e intersticial é
determinado pela pressão hidráulica intracapilar e colóide osmótica.
 3. O principal determinante da excreção renal de água é a arginina
vasopressina (hormona anti-diurética)
4. Os mecanismos da regulação da homeostase mantêm em condições
fisiológicas a osmolalidade plasmática com variações máximas de 2%.
5. A reabsorção tubular renal de sódio é o regulador principal da
excreção de sódio.

72 – A osteodistrofia renal é complicação frequente na insuficiência renal

crónica; em relação a este tema qual das seguintes afirmações é falsa?
1. Na insuficiência renal crónica na fase pré-terminal cerca de 90% dos
doentes têm clínica de doença óssea mas apenas em 10% há
alterações histológicas.
2. A osteíte fibrosa quística está associada ao hiperparatiroidismo
secundário.
3. A retenção de fosfato é um factor causal major do hiperparatiroidismo
secundário.
4. A redução da síntese de calcitriol pelo rim tem um papel importante na
patogénese do hiperparatiroidismo secundário.
5. A doença óssea aplástica é habitualmente iatrogénica.

73 – Em relação à anemia da insuficiência renal crónica, uma das afirmações

é verdadeira:
1. Todos os doentes necessitam de terapêutica com eritropoeitina.
2. Quando os doentes já estão sob terapêutica com eritropoiéticos
raramente é necessária terapêutica marcial.
3. A avaliação do status marcial destes doentes faz-se pelo doseamento
da siderémia e da transferrina sérica.
4. A terapêutica com eritropoeitina tem como objectivo repor os níveis de
hemoglobina no valor normal (14-15 g/dL).
5. O hiperparatiroidismo secundário é uma causa importante da
resistência à terapêutica eritropoiética.

74 – Relativamente às glomerulonefrites imunomediadas, uma das seguintes

afirmações é falsa:
1. Quando a imunofluorescência revela depósitos granulosos
glomerulares estamos perante uma glomerulonefrite provocada por
imunocomplexos.
2. Na doença de Goodpasture há depósitos glomerulares lineares de
anticorpo antimembrana basal e os níveis séricos do complemento são
normais.
3. A granulomatose de Wegener e a poliarterite microscópica dão uma
glomerulonefrite pauci-imune.
4. As glomerulonefrites pauci-imunes caracterizam-se por depósitos
glomerulares de ANCA (anticorpos anti citoplasma dos neutrófilos).
5. Na nefrite lúpica, em regra, há hipocomplementémia.

75 – Em relação ao tema glomerulonefrites e sindroma nefrótico, uma das

seguintes afirmações é falsa:
1. A biópsia renal, em regra, não é necessária no sindroma nefrótico da
criança.
 2. A nefropatia diabética e a amiloidose são responsáveis, em conjunto,
pela maioria das glomerulopatias primárias que se manifestam por
sindroma nefrótico no adulto.
3. Na glomerulopatia de lesões mínimas, a proteinúria é, em regra,
selectiva.
4. A glomeruloesclerose focal e segmentar geralmente tem um mau
prognóstico renal e tende a recorrer no transplante renal.
5. A glomeruloesclerose focal e segmentar é a glomerulopatia mais
frequentemente associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência
humana (VIH).

76 – Em relação à nefropatia IgA, uma das seguintes afirmações é falsa:

1. É a glomerulopatia mais frequente.
2. É frequente a hematúria sinfaríngea.
3. Pode ser diagnosticada sem biópsia renal e imunofluorescência.
4. Evolui em cerca de 30% dos casos para a insuficiência renal crónica
terminal.
5. A hipertensão arterial é um factor de mau prognóstico.

77 – Em relação à nefropatia diabética, uma das seguintes afirmações é

falsa:
1. Afecta 20 a 30% dos doentes com diabetes mellitus tipo 2 e tipo 1.
2. A maioria dos doentes diabéticos com insuficiência renal crónica
terminal tem diabetes tipo 2.
3. A microalbuminúria é a primeira manifestação da doença glomerular.
4. Um doente com diabetes tipo 1 diagnosticada há 7 anos sem
retinopatia e que surge com sindroma nefrótico tem indicação para
biópsia renal.
5. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina devem ser
usados nestes doentes quando têm microalbuminúria mas só se forem
hipertensos.

78 – Está perante uma doente de 56 anos com proteinúria nefrótica,

microhematúria, creatinina plasmática de 3 mg/dL e com artralgias. Os
complementos C3, C4, CH50 estão baixos, os ANA são positivos assim como a
RNA-HCV, a biópsia renal revela uma glomerulonefrite membrano-
proliferativa e depósitos granulosos de IgG, IgM e C3, a hipótese diagnóstica
mais provável é:
1. Glomerulonefrite membrano-proliferativa primária.
2. Sindroma de Churg-Strauss.
3. Microangiopatia trombótica.
4. Crioglobulinémia mista.
5. Nefrite lúpica.

79 – Em relação à doença poliquística autossómica dominante, uma das

seguintes afirmações é falsa:
1. A hipertensão e o sexo masculino são factores de risco para o
aparecimento mais precoce de insuficiência renal.
2. A hemorragia subaracnoideia é uma complicação que surge com
alguma frequência.
 3. Cerca de 25% dos doentes tem patologia valvular cardíaca.
4. Apenas 90% destes doentes tem antecedentes familiares desta
patologia.
5. Surgem frequentemente quistos hepáticos que, geralmente, provocam
insuficiência hepática.

80 – Em relação ao tema esclerodermia e rim, uma das seguintes afirmações

é falsa:
1. O prognóstico da doença renal da esclerodermia é mau, sobretudo se
surge retenção azotada.
2. A lesão renal primária e predominante é a esclerose glomerular.
3. Os inibidores do enzima de conversão da angiotensina constituem a
terapêutica de primeira linha.
4. Caracteriza-se essencialmente por lesão proliferativa e espessamento
5. das pequenas artérias renais com isquémia glomerular secundária.
6. As crises esclerodérmicas renais caracterizam-se clinicamente por
deterioração rápida da função renal, hipertensão maligna e hemólise.

81 – Em relação à drepanocitose qual a afirmação verdadeira

1. A doença resulta da substituição do amino ácido na posição 6 da
cadeia β (Ácido GlutâmicoÆLisina)
2. Os acidentes vasculares cerebrais são mais comuns nos adultos
3. As crises vaso-oclusivas obrigam ao internamento para manejo
adequado da dor
4. Os cinco haplotipos reconhecidos da doença (Senegal, Camarões,
Benim, República Centro Africana e Ìndia) distinguem-se pelo tipo de
amino ácido que substitúi o ácido glutâmico na posição 6 da cadeia β
5. A ansiedade pode ser um factor precipitante de crises vaso-oclusivas

82 - Qual a afirmação verdadeira sobre a beta-talassémia?

1- O termo β talassémia intermédia é utilizado para descrever os
indivíduos assintomáticos heterozigóticos
2- As mutações mais comuns são as que afectam o metabolismo pos-
translacional da cadeia β
3- A β talassémia é uma anemia hipoproliferativa
4- Só os doentes submetidos a regímen de hipertransfusão é que
desenvolvem hemossiderose
5- A acumulação de cadeias α não emparelhadas diminui a semivida
eritrocitária

83 - Qual a afirmação verdadeira sobre a deficiência de cobalamina?

1- As manifestações neurológicas são sempre posteriores ao
estabelecimento da anemia
2- O quadro histológico clássico, na anemia perniciosa, é a atrofia
gástrica com predomínio no antro
3- A anemia é habitualmente microcítica
4- A anemia perniciosa é mais frequente nas mulheres do que nos
homens
5- A doença de Imerslund-Gräsbeck é devida a uma mutação da cubulina
84 - Indique a afirmação verdadeira sobre a deficiência de Glucose 6 Fosfato
Desidrogenase
1- A variante normal da enzima é o tipo B
2- O favismo é uma manifestação exclusiva da variante A-
3- A incidência da doença é semelhante em ambos os sexos
4- Os corpos de Heinz são um dos indicadores da doença, mantendo-se
presentes nos períodos intercrise
5- Deve ser realizada a esplenectomia nos doentes com hemólise crónica

85 - Qual a afirmação falsa sobre os factores prognósticos da leucemia

mielóide aguda?
1- O factor prognóstico isolado mais importante, é a obtenção de
remissão completa
2- A hiperleucocitose ao diagnóstico é um factor de mau prognóstico
3- A idade superior a 60 anos, é um factor de mau prognóstico, devido
tanto às comorbilidades como a diferenças na doença
4- As leucemias secundárias têm um prognóstico particularmente
reservado
5- Algumas alterações citogenéticas, como é o caso da translocação 8;21
conferem mau prognóstico

86 - Sobre o tratamento das leucemias mielóides agudas qual a afirmação

falsa?
1- O tratamento adequado das infecções é particularmente importante, já
que são a principal causa de morte durante a terapêutica de indução e
pós-remissão
2- Um dos riscos com a utilização de citarabina em alta dose é a
toxicidade cerebelosa
3- Os produtos sanguíneos utilizados (concentrados eritocitários e
plaquetários) devem ser irradiados
4- Contrariamente aos outros tipos de leucemia mielóide aguda na
leucemia promielocítica a terapêutica de manutenção é provavelmente
benéfica
5- A acção terapêutica do transplante autólogo depende do efeito
enxerto-contra-leucemia

87 - Relativamente à leucemia mielóide crónica qual a afirmação

verdadeira?
1- A incidência da doença é maior no sexo feminino
2- O desenvolvimento da doença do enxerto contra o hospedeiro diminui
o risco de recaída após o transplante alogénico de medula
3- A fosfatase alcalina leucocitária encontra-se caracteristicamente
elevada
4- O achado citogenético característico é a t (8;21)
5- Com hidroxiureia obtém-se frequentemente remissões citogenéticas

88 - Qual a afirmação falsa relativamente aos doentes com gamapatia

monoclonal de significado indeterminado?
1- Em 25% dos casos existe evolução para mieloma mútliplo
 2- A sua sobrevivência é semelhante comparativamente a controlos com
a mesma idade
3- A plasmocitose medular é inferior a 10%
4- A pesquisa de proteinúria de Bence Jones é negativa
5- O estudo radiológico não revela lesões líticas

89 - Qual a afirmação falsa sobre linfomas não Hodgkin, do tipo MALT?

1- A erradicação do Helicobacter pylori pode levar à remissão completa
do linfoma
2- A ecografia endoscópica é muito útil na definição da extensão dos
linfomas gástricos
3- O linfoma MALT das glândulas salivares está associado à sindroma de
Sjögren
4- Na mesma biópsia podem coexistir linfoma de baixo e de alto grau
5- Na altura do diagnóstico a maioria dos casos são de doença extensa,
ou seja, estádios III e IV

90 - Qual a afirmação falsa sobre a doença aguda de enxerto contra

hospedeiro?
1- Resulta da reacção das células T residuais do dador contra a medula
transplantada
2- A doença de enxerto-contra o hospedeiro grau I não necessita de
tratamento
3- A incidência é maior em doentes mais velhos
4- Pode apresentar-se com exantema e diarreia
5- Aumenta o risco de ocorrência de doença de enxerto contra o
hospedeiro crónica

91 – Uma elevação da contagem de plaquetas (trombocitose) pode ser

consequência de apenas uma das seguintes situações. Assinale-a.
1. Anemia megalobástica
2. Terapêutica com agentes alquilantes
3. Aplasia medular
4. Anemia ferropénica ligeira
5. Hiperesplenismo

92 – As anemias imuno-hemolíticas por “anticorpos quentes” caracterizam-se

por (assinale a afirmação verdadeira):
1. Serem causadas por anticorpos do tipo IgM dirigidos contra antigénios
da superfície dos eritrócitos, que reagem à temperatura corporal
2. Nunca se associarem a neoplasias do sistema imune
3. Terem um curso clínico uniformemente pouco severo, sendo
característica ao exame objectivo a ausência de esplenomegália
4. Poderem ser causadas pala administração de medicamentos que
actuam induzindo a formação de anticorpos com reactividade cruzada
contra a proteina Rh
5. Serem sempre curáveis com terapêutica corticóide, que inibe
inicialmente a destruição eritrocitária pelo sistema reticulo-endotelial e
inibe em seguida a síntese de auto-anticorpos.
93 – Sobre a metaplasia mielóide agnogénica com mielofibrose, assinale a
afirmação correcta:
1. É uma doença clonal dos progenitores hematopoiéticos caracterizada
pela presença de um marcador citogenético específico
2. Caracteriza-se pela presença de fibrose medular, metaplasia mielóide
e hematopoiese extramedular, sem que o grau de mielofibrose se
relacione com o de hematopoiese extramedular
3. Fazem parte do clone neoplásico as células hematopoiéticas e os
fibroblastos
4. Afecta predominantemente jovens até à 3ª década da vida
5. É frequente a ausência de esplenomegália

94 – A leucemia linfocítica crónica é uma neoplasia frequente no mundo

ocidental. Nesta doença é verdade que:
1. Trata-se mais frequentemente de uma neoplasia de linfócitos B
monoclonais cujo fenótipo é indistinguível do das células B normais
2. O diagnóstico diferencial não inclui geralmente o linfoma do manto
3. A Fludarabina é um fármaco activo na terapêutica desta patologia,
oferecendo maior probabilidade de remissão completa do que os
agentes alquilantes
4. A anemia ou trombocitopenia, quando causadas por mecanismos
autoimunes, implicam um pior prognóstico
5. A terapêutica escolhida é independente da presença ou ausência de
sintomas da doença

95 – As sindromas mielodisplásicas caracterizam-se por (assinale a

afirmação verdadeira):
1. Serem doenças clonais da medula óssea, que atingem apenas uma
linhagem hematopoiética, poupando as restantes
2. Cursarem na maioria dos casos com citopenias no sangue periférico,
acompanhadas de hipocelularidade medular
3. O seu diagnóstico diferencial incluir deficiências vitamínicas, infecções
virais e toxicidade medicamentosa
4. Surgirem frequentemente em idades jovens e serem eficazmente
tratados com quimioterapia de intenção curativa em quase todos os
casos
5. Terem um prognóstico independente do tipo de alterações
citogenéticas encontradas nas células hematopoiéticas da medula
óssea

96 – O Linfoma não Hodgkin de Burkitt é uma neoplasia linfóide de linhagem

B em relação à qual apenas uma das afirmações é falsa; assinale-a
1. É mais frequente na infância do que na idade adulta
2. Ainda que a morfologia sugira o diagnóstico, este deve ser confirmado
com estudos genotípicos e imunofenotípicos
3. A doença inclui uma forma esporádica, uma forma endémica (africana)
e uma forma associada à infecção pelo virus da imunodeficiência
humana VIH
 4. Dada a frequência de atingimento do sistema nervoso central, é
mandatória a realização de punção lombar no estadiamento inicial e a
administração de quimioterapia intratecal profilática
5. Já que se trata de um tumor de crescimento lento, o início da
terapêutica não é urgente na maioria dos casos

97 – Em relação à transfusão de componentes sanguíneos, é verdade que:

1. A decisão de transfundir concentrado de eritrócitos depende mais dos
níveis de hemoglobina do que da sintomatologia clínica do doente
2. A filtração dos produtos sanguíneos à cabeceira do doente é eficaz na
prevenção das reacções alérgicas secundárias às proteínas
plasmáticas
3. Os doentes com deficiência congénita de IgA podem desenvolver
reacções anafiláticas durante a transfusão de plasma e devem por isso
receber derivados plasmáticos de dadores também deficientes em IgA
4. Os doentes trombocitopénicos devido a coagulação intravascular
disseminada têm uma rentabilidade transfusional plaquetária, avaliável
pelo incremento corrigido, normal
5. O crioprecipitado é pobre em factor VIII, pelo que aquele componente
sanguíneo não pode ser utilizado no tratamento da hemorragia dos
doentes hemofílicos

98 - Em relação às alterações da coagulação associadas à doença hepática,

assinale a afirmação verdadeira:
1. A causa dos episódios hemorrágicos reside apenas nos defeitos
hemostáticos múltiplos dos doentes, sem que se detectem geralmente
lesões anatómicas
2. O déficit de vitamina K é frequente e devido apenas às alterações do
metabolismo hepático, já que a absorção da vitamina é sempre normal
3. As alterações da coagulação na doença hepática avançada não
incluem casos de hipercoagulabilidade nem de fibrinólise sistémica
4. A heparina está indicada na terapêutica da coagulação intravascular
disseminada que por vezes surge na cirrose hepática
5. A terapêutica de substituição mais indicada nestes casos consiste na
administração de plasma fresco congelado

99 – Em relação à aplasia pura da série eritróide, assinale a afirmação falsa:

1. A infecção crónica pelo Parvovírus B19 é uma causa importante, para
a qual não existe terapêutica eficaz
2. Existem formas transitórias, quer associadas à infecção por Parvovírus
B19 quer em doentes com anemia hemolítica crónica
3. Pode associar-se a neoplasias hematológicas como a linfocitose de
grandes linfócitos granulares e a leucemia linfática crónica
4. Laboratorialmente estão presentes anemia e reticulocitopenia no
sangue periférico, sendo raros ou ausentes os progenitores eritróides
medulares
5. Os mecanismos imunológicos nesta situação incluem a formação de
anticorpos contra os progenitores eritróides e a citotoxicidade e
inibição mediadas por linfócitos T e NK
100 - Em relação à terapêutica anticoagulante, nos casos de trombose
venosa profunda, assinale a única afirmação verdadeira:
1. A perfusão endovenosa contínua de heparina não fraccionada exige
monitorização frequente do tempo de protrombina
2. Os anticoagulantes orais do grupo dos cumarínicos estão indicados no
tratamento e prevenção do tromboembolismo venoso durante a
gravidez
3. A terapêutica com heparina de baixo peso molecular não exige
monitorização laboratorial
4. O efeito anticoagulante da heparina é totalmente revertido com a
injecção de vitamina K
5. A heparina não fraccionada e a de baixo peso molecular têm igual
probabilidade de provocar trombocitopenia e osteoporose