PSICOLOGIA ANORMAL
CASO 1 madre. El padre, contento por el regreso de
ESQUIZOFRENIA
1. DESCRIPCIÓN DEL CASO
Cuando Luís fue ingresado en un hospital
psiquiátrico tenía 26 años y había sido
trasladado desde una institución
penitenciaria2. Luís había ingresado
previamente en una penitenciaría por haber
matado a su padre. Posteriormente fue
trasladado a un centro psiquiátrico al ser
diagnosticado de esquizofrenia.
Luís era hijo único. Su padre era músico y
profesor de violín, y ocupaba un cargo
importante en el conservatorio de música de
la ciudad en que vivía. Su madre era
profesora de enseñanza secundaria. Luís
vivía con sus padres, era inteligente y bien
parecido. Aparentemente no había problemas
entre ellos. A los 18 años dejó los estudios,
se fue de casa y se dedicó a la música. Formó
un grupo de música con el que alcanzó un
cierto éxito y alguna notoriedad; grabó
algunos discos y dio varios conciertos. Se
consideraba un genio y un músico
importante, viajó mucho y vivió intensamente
el mundo de la música joven. Tomaba
alcohol y marihuana habitualmente, y viajaba
con frecuencia. Durante este tiempo murió
su madre, pero no parece que esto le
afectara de forma acusada (le absorbía su
genialidad y su música, y esta lo era todo
para él).
El mundo de la música es efímero, y Luís
pasó de la gloria a la futilidad y al olvido. Su
música y sus canciones ya no interesaban.
Esto le llevó de vuelta a casa, ahora sólo con
su padre. La casa era grande y palaciega;
también tenía un bonito y enorme jardín. Así
que retornó al hogar, aunque en él faltaba la
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su hijo. El hijo, tocado por el fracaso.
Durante el año largo que vivió con su padre,
Luís no llevó a cabo ninguna actividad
productiva, ni se movió de su ciudad. Sin
embargo, al poco tiempo de regresar al
hogar paterno, comenzó a decir a sus amigos
y conocidos más íntimos que estaba
componiendo música medieval y que
grababa sus discos en Escocia y Suecia.
Aseguraba que componía y grababa muchas
obras musicales, todas ellas de tipo
medieval, y algunas renacentistas. Decía que
viajaba mucho, y que esta era su mejor
música, mucho mejor que la que hacía antes.
También aseguraba que esta nueva música
se vendía en Europa y Estados Unidos. Se
sentía muy importante, creativo, e
imprescindible para la música. Creía que le
habían elegido para “salvar” la música.
A veces oía voces que conversaban en su
cabeza. No entendía muy bien lo que decían,
pero el tono de las voces solía ser agresivo y
amenazador. Según él, eran las voces de
unas personas que procedían de las estrellas
(las llamaba “las personas de las estrellas”) y
que venían hasta él para inspirarle y
aconsejarle. Le habían elegido a él, y gracias
a ello podría cambiar la música. En ocasiones
hablaba con ellas, pero no siempre se
dejaban ver. Cuando las veía, era siempre en
su habitación y estaban rodeadas de una halo
de luz misteriosa que impedía ver con nitidez
sus caras. Estas personas procedentes de las
estrellas le asesoraban y le decían lo que
debía hacer.
Veía con frecuencia la televisión. Para él
tenían un interés especial los telediarios,
pues pensaba que a través de ellos le
enviaban mensajes secretos. En ellos había
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información enviada directamente para él, La información obtenida a partir de relatos

que otras personas no podrían descifrar. Le
informaban, por ejemplo, sobre el peligro de
que otras personas le copiaran su música, o
sobre el riesgo que corría de ser perseguido
por las autoridades (pensaba
perseguía la policía, y que desde hacía
tiempo intentaba arrestarlo). Creía que la
policía quería secuestrarle su música por ser
esta revolucionaria.
Más tarde comenzó a pensar y decir (a los
amigos más íntimos) que su padre era el
Maligno... el demonio. Este era el culpable de
todos los males y problemas que ocurrían en
el mundo. Se lo decían las voces que oía
repetida-mente (casi todos los días), así
como también las personas que
aparecían en casa (en su habitación), o
incluso lo sabía por los mensajes que le
transmitían las personas de las estrellas a
través de los programas de televisión.
Siguiendo las órdenes de las personas de las
estrellas, debía matar al Maligno. Estas
personas le dijeron cuándo y cómo debería
hacerlo. Y él obedeció.
de amigos de Luís indica que este era una
persona aparentemente normal, aunque a
veces presentaba “esa típica mirada de loco”.
que le También solían decir cosas de él como que
“aunque es inteligente, se creía un genio”,
“estaba muy encerrado en su mundo y en sí
mismo”, “era muy egocéntrico”, “todo giraba
en torno a él”, “nadie hubiera pensado que
fuera a hacer una cosa así”, “aunque algo
raro y creído, parecía una persona normal”.
En el hospital psiquiátrico le diagnosticaron
de un cuadro de psicosis aguda. Desde su
ingreso en el hospital Luís se ha vuelto una
persona menos habladora, permaneciendo
mucho tiempo en la cama. Los síntomas
se le previos han remitido notablemente, aunque
todavía siguen presentes en algún grado.
Está sometido a tratamiento a base de
neurolépticos.

El padre de Luís tenía en el jardín dos

grandes perros doberman, muy negros. Una
noche de Reyes... muy oscura, los perros
estaban muy inquietos, aullaban sin cesar,
muy asustados..., casi aterrorizados. Luís
había clavado una cruz de madera en el
corazón de su padre. Posteriormente
comenzó a descuartizarlo y lo introdujo en el
maletero de su coche. Durante toda esa
noche Luís deambuló por la ciudad, dando
vueltas y más vueltas con su coche por todas
las calles. Al rayar el día, Luís estacionó su
coche justo a la puerta de la comisaría de la
policía y les ofreció el cuerpo de su padre
despedazado.

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CASO 2 conceptos religiosos pero raramente

TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES concurría a un templo.
PERSISTENTE
Siempre tuvo menstruaciones largas y
1. DESCRIPCIÓN DEL CASO dolorosas, hasta que hace poco tiempo
cesaron completamente. Al nacer su hija tuvo
La paciente es una mujer divorciada de 52 un episodio de depresión leve manifestada
años. Tiene una hija y es maestra en una por ingesta excesiva de alimentos y
escuela primaria; nivel socioeconómico problemas para dormir. Cuando se estaba
medio. divorciando se la notó nerviosa y
preocupada. A pesar del lo cual había
Motivo de consulta: Se quejaba de logrado permanecer calma y trabajar como
cansancio extremo al tener que permanecer de costumbre.
despierta toda la noche para impedir que
alguien entrara a su casa a robar. Cuando Era una persona pusilánime, indecisa y
tenía 35 años, comenzó a lamentarse de ser cautelosa. Sus colegas la caracterizaban
el blanco de una discriminación proveniente como meticulosa y bastante estricta como
de las autoridades de la escuela. maestra.

Decía que las maestras mayores intentaban Uno de sus hermanos tenía una condición
perjudicarla debido a su diferente religión. mental extraña. Abandonó su trabajo y su
Sentía que la espiaban y que trataban de familia para vivir en un taller que él mismo
sacarla de su puesto de maestra. Algunos construyó. Aseguraba que dedicaría su vida
años después comenzó a quejarse de que al estudio de la física y que inventaría una
sus vecinos querían tener relaciones sexuales máquina capaz de funcionar sin combustible.
con ella. Los acusó de perseguirla y de
tenderle trampas para violarla. Hizo instalar Datos actuales: Durante la consulta la
trabas de seguridad en las puertas y paciente parecía bastante normal. Su
ventanas y nunca salía después del conversación era coherente y acertada. Acusó
anochecer. Gradualmente se volvió ansiosa e a una cantidad de personas de querer hacerle
irascible, y varias veces dio parte a lo policía. daño y de que buscaban la oportunidad de
Casi nunca se animaba a dormir de noche, forzarla para que tenga relaciones sexuales
por lo que se cansaba cada vez más. con ellos. Negó tener alucinaciones. Le
desagradaba tener que hablar de estos
Antecedentes: La paciente era la segunda de problemas y parecía estar cansada por sus
seis hijos. Tenía cinco hermanos. Su infancia preocupaciones persistentes. Estaba
había transcurrido sin mayores problemas. Se absolutamente convencida de que sus
había casado pasados los veinte años y se inquietudes eran reales. Aunque en realidad
divorció a los 34, aunque las razones del nunca le había pasado nada, estaba segura
divorcio son poco claras. Tenía una hija que de que tenía razón suficiente para creer que
vivía con el padre. La paciente había podría pasarle. El examen físico sólo
enseñado en la misma escuela durante más determinó obesidad leve.
de 20 años. Solía hablar de Dios o expresar

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CASO 3 todos deberían hacer un viaje alrededor del

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO DE TIPO mundo. Tuvo que ser llevado a su casa y
MIXTO luego fue internado en la clínica.

El paciente es un vendedor de 36 años. Es Antecedentes: El paciente era hijo único. Su

casado y tiene dos hijos. padre era jardinero en un pueblo de
provincia. Al terminar la escuela secundaria,
Motivo de consulta: Fue internado en una hizo un curso de vendedor en la industria
clínica psiquiátrica después de tener una textil y desde los 27 años fue empleado en
crisis nerviosa, con excitación psicomotriz, una empresa textil. Se casó a los 24 años y
confusión mental y pensamientos suicidas. tuvo dos hijos, quienes en el momento de su
internación, tenían 9 y 11 años. La familia
Cuatro semanas antes había asistido a un vivía en casa propia y le iba bien
curso de siete días sobre desarrollo personal, económicamente.
organizado por su empresa. Durante el curso
mostró una excitación creciente y hablaba Siempre había sido extrovertido, activo y
mucho. Conversaba con gente día y noche y enérgico, pero muy responsable. Era
bebía excesivamente. También tuvo una ambicioso y le gustaba su trabajo. Trabajaba
relación sexual con una mujer participante en forma eficiente y su esfuerzo era
del curso. Al regresar a su casa tuvo una apreciado por sus empleadores.
crisis, estaba excitado e inquieto con estados
de ánimo cambiantes. A veces se sentía Datos actuales: Al ser admitido, el paciente
extremadamente feliz sin causa aparente, parecía perplejo y ansioso, pero estaba
tenía planes extravagantes, se mostraba completamente orientado. Se mostraba
hiperactivo y hablaba mucho interfiriendo en verborrágico, con fuga de ideas y por
todo. En otros momentos se lo veía decaído, momentos parecía responder a alucinaciones
cansado y con sentimientos de culpa y auditivas. Al día siguiente estaba excitado y
pensamientos suicidas. Le decía a la gente confundido. Dijo que había sido sentenciado
que podía leer sus pensamientos y predecir a muerte y que su vida estaba en peligro.
el futuro. También dijo que recibía mensajes Una luz que entraba por la ventana le
simbólicos de personas en la televisión, que indicaba que estaba bajo vigilancia especial.
tenía habilidades telepáticas y que había sido Una estrella en el cielo era un objeto volador
elegido para una misión lo que significaba no identificado que había venido a llevárselo
que ciertos enemigos lo trataban de de la tierra. Entre el ruido de la sala
perseguir. Al mismo tiempo sentía que todo distinguía voces que se burlaban y reían de
a su alrededor parecía irreal, como si él. Al mirar televisión veía las caras y oía la
estuviera en un escenario delante de él. De música deformadas. Sentía que otras
noche dormía mal. De todas formas lograba personas podían “nadar en su mente”, sacar
hacer su trabajo. Sin embargo, el día antes sus pensamientos y hacerle sentir emociones
de su internación se quebró completamente. e impulsos que no eran los de él. Por
momentos se volvía irritable y verbalmente
En la oficina se lo veía excitado y perturbado. agresivo, y hablaba incesantemente con fuga
Anunció a sus colegas que había sido de ideas.
nombrado director de la empresa, y que

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Evolución: Al ser tratado con 10 mg de

haloperidol por día, el paciente se fue
calmando gradualmente y después de 10
días ya no parecía psicótico. Estuvo algo
deprimido durante otra semana, después de
lo cual su familia lo consideró en su normal
estado mental.

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