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FISIOTERAPÉUTICA
Lic. T.M. César Aparcana López
Fisioterapeuta
EXAMEN
Es el proceso de obtener una historia, realizar la
revisión de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y
mediciones para reunir datos acerca del paciente
/cliente. El examen inicial es una exhaustiva
investigación y un proceso especifico de pruebas que
conducen a la clasificación diagnos3ca. Este proceso
también puede iden3ficar posibles problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.
EVALUACIÓN
Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza sus
juicios clínicos con base en los datos
obtenidos durante el examen. Este proceso
también puede iden3ficar problemas que
requieren ser referidos a otros profesionales
de la salud.
DIAGNOSTICO
El proceso y los resultados finales de la
evaluación de los datos del examen, los cuales
el fisioterapeuta organiza en grupos definidos,
síndromes o categorías, que ayudan a
determinar el pronostico incluso el plan de
cuidado y la mayoría de estrategias de
intervención apropiadas.
PRONÓSTICO
Incluye el plan de cuidado. Determinación del
nivel óptimo de progreso que puede ser
alcanzado a través de la intervención y la
can3dad de 3empo requerido para alcanzar
este nivel. El plan de intervención y de
cuidado especifico para llevar a cabo su
terminación y frecuencia.
INTERVENCIÓN
Una vez resuelta y cualificada la interacción
del fisioterapeuta con el paciente/ cliente y si
es apropiado con otros individuos
involucrados
TIPOS DE EVALUACIÓN
• Evaluación subjetiva
• Evaluación analítica
• Evaluación funcional
EVALUACIÓN SUBJETIVA
Indagación del momento de aparición y de la
causa probable del mismo, para logra
concientizar el compromiso de los pacientes
en el tratamiento y en las medidas de
prevención.
• Principal: el dolor
EVALUACIÓN ANALÍTICA
Estudia las diferentes estructuras del aparato locomotor en
forma aislada o agrupada teniendo en cuenta sus
interrelaciones entre tejido cutáneo y subcutáneo,
articulaciones, sistema músculo‐ tendinoso y huesos. Para este
estudio se utilizan medios visuales, manuales e instrumentales.
Incluye:
• Examen postural
• Examen muscular
• Examen articular
• Medición del perímetro afectado y del
miembro sano.
EXAMEN
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
DOLOR
"Experiencia sensorial y
emocional desagradable
relacionada con daño a los
tejidos, real o potencial, o
descrita por el paciente
como relacionada con
dicho daño".
Forma de inicio
súbito
Rápido
Lento
progresivo,
etc
ORIGEN DEL DOLOR
De origen osteomuscular:
– Esta asociado a
• Por deficiencias funcionales musculares:
espasmos, debilidad, desequilibrios musculares.
• Por Deficiencias estructurales musculo, tendón,
capsula, ligamento, o articulares: trauma, infección
enfermedad degenerativa, neoplasma o congénita.
De origen cardiaco:
(angina de pecho),
pleural, digestivo, o
inflamación de las
vías aéreas.
INTENSIDAD
Medición a través de:
• Escalas
• Cuestionarios
ESCALA ANALÓGICA DEL DOLOR
ESCALA ANÁLOGA VISUAL
Es una línea recta cuyo extremo izquierdo
representa nada de dolor y el extremo
derecho representa el peor dolor. Se pide a los
pacientes que marquen la línea en el punto
correspondiente al dolor que sienten.
ESCALA DE CATEGORÍAS
En la escala de categorías de dolor hay cuatro
categorías: nulo, leve, moderado y fuerte. Se
le pide al paciente que seleccione la categoría
que describe mejor el dolor que siente.
Duración:
• Agudo
• Crónico
Parestesias
• Sensaciones anormales, no son muy usuales, de
hormigueo, que se asocian a deficiencias
neurológicas o vasculares
Anestesia
• Se refiere a la ausencia de sensibilidad a
diferentes es3mulos.
Analgesia
• Ausencia de sensación dolorosa como
respuesta a un estímulo que se considera
doloroso.
Hipoalgesia
• Es la disminución de la sensibilidad a un
estímulo doloroso.
• Entrevista
EXAMEN
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
OBSERVACIÓN
Constituye un inventario general y sistemá3co
a nivel corporal, emocional, personal y social
del usuario.
EXAMEN
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
INSPECCIÓN
• Estudio visual y el inventario especifico y
aislado, que lleva a cabo el evaluador de los
diferentes segmentos corporales y de las
estructuras que hacen parte de ellos, teniendo en
cuenta las relaciones e implicaciones existentes
entre estos elementos, el cuerpo y el movimiento
humano.
INSPECCIÓN
• Comparación contralateral
• Exploración en diferentes
planos de las regiones
adyacentes al área
comprometida
• Habilidad o dificultad para
realizar diferentes
Actividades cotidianas,
tiempo de ejecución,
numero de prendas que
usa:
– para vestirse y desvestirse
• Piel (extensibilidad, elas3cidad, movilidad)
– Trofismo
– Color
– Aspecto
– Textura cutánea
– Presencia de ulceras o heridas abiertas, cicatriz (su
condición)
– Edema o inflamación
• Entrevista
• Observación
• Inspección
EXAMEN
• Palpación
• Percusión
• Examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
PALPACIÓN
• Herramienta de exploración táctil que al
presionar con los dedos o la palma de la mano de
manera superficial o profunda sobre una
superficie, permite apreciar las cualidades de
diferentes estructuras.
• El propósito de la palpación y la movilización es
localizar el dolor e identificar las deficiencias
estructurales y funcionales.
Daza lesmes
PALPACIÓN
• Piel y tejido subcutáneo
– Condición trófica
– Temperatura periférica
– Pulsos arteriales y venosos
– Diaforesis (sudoración)
– Grosor
– Contorno
– Forma
– Textura
– Simetría
PALPACIÓN
• Tumefacción, Edema, inflamación
• Hipersensibilidad
• Comparación con el lado no afectado y áreas
vecinas.
• Forma ordenada y secuencial
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
EXAMEN
• Percusión
• Examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
PERCUSIÓN
• Pequeños golpes manuales o digitales a una
parte del cuerpo para estimar la sonoridad y
las variaciones que puedan existir, los limites,
la densidad de las estructuras subyacentes.
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
EXAMEN
• Examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Examen clínico de los sistemas corporales
EXAMEN
• Pruebas específicas
PRUEBAS ESPECÍFICAS
• Antropometría
• Goniometría
• Postura
• Marcha
• Valoración de la capacidad Funcional
VALORACIÓN DE TERAPIA FÍSICA.
FECHA: ___________________________
NOMBRE: ________________________________________________________MATRÍCULA:____________________
SEXO: ____________EDAD:________ SALA: __________ TELEFONO: ____________ RELIGION: ______________
OCUPACION: ___________________ ESTADO CIVIL: ______________ MEDICO TRATANTE: _________________
ESCOLARIDAD: HABITACIÓN:
RELIGIÓN: SVS. MUNICIPALES:
TABAQUISMO: TIEMPO DE
ETILISMO: TIEMPO DE EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN HIGIENE PNAL.: ALIMENTACIÓN:
POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
DOMINIO: PASATIEMPO/ ACTIV.
HIJOS: OTROS:
DIESTRO ( ) ZURDO ( ) FÍSICA
CICATRÍZ QUIRÚRGICA
SITIO QUELOIDE RETRACTIL ABIERTA CON HIPERTRÓFICA
ADHERENCIAS
MARCHA
LIBRE CLAUDICANTE CON AYUDAS ESPÁSTICA ATÁXICA OTRAS
TRASLADOS
VAL. INICIAL INDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS CON AYUDAS CAMILLA
DOLOR
DOLOR: REGIÓN PRINCIPAL Y LA IRRADIACION DEL DOLOR:___________________________________________
Inicial:_________________________________________ Final:__________________________________________
EVALUACION MUSCULAR
La fuerza del paciente está graduada en una escala de 0-5
Grado 5 Fuerza muscular normal contra resistencia completa
Grado 4 La fuerza muscular está reducida pero la contracción muscular puede realizar un movimiento articular contra resistencia
Grado 3 La fuerza muscular está reducida tanto que el movimiento articular solo puede realizarse contra la gravedad, sin la
resistencia del examinador. Por ejemplo, la articulación del codo puede moverse desde extensión completa hasta flexión
completa, comenzando con el brazo suspendido al lado del cuerpo
Grado 2 Movimiento activo que no puede vencer la fuerza de gravedad. Por ejemplo, el codo puede flexionarse completamente
solo cuando el brazo es mantenido en un plano horizontal.
Grado 1 esbozo de contracción muscular
Grado 0 ausencia de contracción muscular
Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system,
EVALUACIÓN 1 EVALUACIÓN 2
IZQ DER IZQ DER
M. SUP.
M. INF.
TRONCO
CUELLO
EVALUACIÓN GONIOMÉTRICA
EVALUACIÓN 1 EVALUACIÓN 2
M. SUP,
M. INF.
TRONCO
CUELLO
Realice las observaciones correspondientes según lo observado en cada uno de los planos.
(Tomado de: Kendall´s, Músculos pruebas, funciones y dolor postural, Florence Petterson Kendalls, 4ª. Ed.)
ANALISIS DE LA MARCHA
Realice las observaciones correspondientes según la escala de valoración de marcha y equilibrio Tinetti, que se encuentra al reverso. (2)
Para una evaluación más completa también, se puede hacer uso de la batería breve de valoración funcional, también al reverso. (3)
(TOMADO DE: http://fissioterapia.blogspot.mx/2015/09/todo-sobre-el-centro-de-gravedad-en-el.html)
EXPLORACION NEUROLOGICA II: (pares craneales)
SUBJETIVO:__________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
OBJETIVO:___________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
ANALISIS:____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
PLAN:_______________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
__________________________
Nombre y Firma Fisioterapeuta
PLAN ANALITICO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE TERAPIA FISICA
PRONOSTICO: PLAN:
DX. FISIOTERAPEUTICO:
CODIGO CIF:
Anexo (1)
Cuadro de referencia Goniométrica.
Articulación Flex Ext Abd Add Desviacione Rotaciones
s
Add. Horiz. Rot. Int. 0-65-70º
Hombro Flex 0-180º Ext 0-50-60º Abd 0-180º
0-120º Rot. Ext. 0-90°
Codo y Prono 0-90º
Flex.0-145º Ext 145-0°
antebrazo1 Supino 0-90º
D. Radial 0-25°
Muñeca Flex 0-90° Ext 0-70°
D.Cubital 0-35°
Flex IFD 0-80° Ext IFD 80-0° Abd hacia el 2do y 4to: 0-20°
Flex IFP 0-120° HiperExt IFD 0-10º Hacia el 5to dedo: 40°
Dedos Ext IFO 120-0°
Flex MCF 0-90º
Ext MCF 0-30º
Flex IF 0-80º Ext CMC 0-70º Abd 0-60º Oposición: Oponente del pulgar; Se mide con
Pulgar Flex MCF 0-50º cinta métrica los cms. que no puede realizar.
Ext con rodilla
Flex 0-115-125º ext 0-15º Rot. Int. 0-30-45º
Cadera Con flex. Rodilla Ext con rodilla
Abd 0-45º Add 0-20-30º Rot .Ext. 0-30-45º
flex 0-10º
Rodilla Flex 0-120-130º Ext 120-130-0°
Dorsiflexión 0-20º Inversión 0-30º
Tobillo Flex plantar 0-45º Eversión 0-25º
Flex 0-45º, con Ext 0-45º, con Lateralización
Columna cm es de 0cm cm es de 18- 0-45-60º Rotación 0-60-70º
Cervical 25.5 cm
desde la flex.
Bípedo, brazos a los lados:
Flexo extensión
Posición inicial: la cinta se coloca en C7 y en S1 distalmente.
Método
Columna distracción de la Posición final: Siguiendo en flexión de las vértebras y usando los mismos puntos,
calcule la diferencia entre los puntos.
Toraco- piel (cm)
La diferencia normal es de 10.6 cm
Lumbar Supino(pies unidos)o en Bípedo(pies separados 5 cm):
Flexión lateral Posición inicial: De la punta del dedo medio al maléolo externo o al suelo
Posición final: Mida la diferencia en centímetros
Método de Schober Para la flexión de la columna lumbar solamente 15 cm por arriba de los agujeros de
venus
Método de Schober Para la flexión de la columna lumbosacra solamente.
modificado 10 cm arriba de los agujeros de Venus y 5 cm por debajo de los mismos
Taboadela, Claudio H. Goniometría : una herramienta para la evaluación de las incapacidades laborales. - 1a ed. -
Buenos Aires : Asociart ART, 2007
Anexo (2)
TRONCO
Marcado balanceo o utiliza ayudas 0
No balanceo pero hay flexión de rodillas o espalda o extensión hacia afuera de los brazos 1
No balanceo ni flexión, ni utiliza ayudas 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones separados 0
Talones casi se tocan mientras camina 1
TOTAL MARCHA /12
TOTAL
GENERAL /28
ELABORÓ _____________________________________________________
INSTRUCCIONES: el sujeto de pie con el examinador; camina por el pasillo o por la habitación, primero con
su paso habitual, regresando con "paso rápido, pero seguro" (usando sus ayuda habituales para la marcha,
como bastón o andador).
Anexo (3)
Bibliografía:
Artículos:
1. http://fissioterapia.blogspot.mx/2015/09/todo-sobre-el-centro-de-gravedad-en-el.html
2. Exploración de los pares craneales M.L. Calle Escobar e I. Casado Naranjo (articulo)