HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza que ejerce el flujo de la sangre dentro de los vasos
arteriales. Se mide con un aparato denominado tensiómetro, y se obtienen dos cifras: la
sistólica (máxima o alta) y la diastólica (mínima o baja) y se expresan en milímetros de
mercurio (mmHg)

Se define como la elevación sostenida de las cifras de presión arterial por arriba de los
niveles considerados como normales.

Los valores normales son, para la presión máxima, hasta 120 mmHg y, para la mínima,
hasta 80 mmHg, que se expresan como 120/80 mmHg.

Estas cifras son aceptadas tanto para gente joven como para personas de mayor edad.

Tipos de hipertensión arterial

Hipertensión arterial secundaria es mucho menos frecuente, el origen es diverso y

sólo identificable con estudios especializados; incluye, principalmente alteraciones
en la función renal (insuficiencia renal), obstrucción de las arterias de los riñones
(hipertensión renovascular) .

Hipertensión arterial primaria o esencial causada por la interacción de muchos

factores, entre ellos la herencia, la mayor o menor sensibilidad a la sal, la obesidad,
el tabaquismo, etc. Es la causa mas frecuente de hipertensión y se presenta en 9 de
cada 10 hipertensos

En base a la presión arterial elevada la hipertensión puede clasificarse en puede

clasificarse en:

• Hipertencion arterial sistólica

• Hipertensión arterial diastólica
• Hipertensión arterial mixta o sistolo- diastólica
•

Hipertensión arterial sistólica

Es cuando la elevación depende exclusivamente de la presión sistólica, por ejemplo:

172/ 84 mmHg. Es habitual observarla en personas de edad avanzada. Se asocia al
endurecimiento progresivo de las arterias

Hipertensión arterial diastólica

 Cuando la presión sistólica es la que se eleva por ejemplo: 128/96 mmHg. Se
observa con mayor frecuencia en personas jóvenes.

Hipertensión arterial mixta o sistolo-diastolica

Es cuando se eleva los dos valores, por ejemplo: 152/ 98 mmHg. Es la forma mas
frecuente de hipertensión.

COMPLICACIONES

La hipertensión daña las arterias favorece y acelera la arteriosclerosis lesiona órganos tan
importantes como el corazón el cerebro y los riñones favoreciendo un infarto o una
insuficiencia cardiaca.

Puede provocar una enfermedad vascular cerebral o llevar a insuficiencia renal terminal.

El daño en las arterias suele pasar desapercibido hasta que es irreversible.

El impacto de la hipertensión arterial sobre la calidad de vida y la sobrevida del paciente,

depende de la edad de presentación, de las cifras de presión arterial y de su adecuado
control.

FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLES

• Edad

La presión arterial tiende a aumentar con la edad. Si usted es un hombre de más

de 45 años o una mujer de más de 55, corre más riesgo de tener presión arterial
alta. Más de la mitad de los estadounidenses mayores de 60 años tienen presión
arterial alta.

La hipertensión sistólica aislada es la forma más frecuente de presión arterial alta

en los adultos de edad avanzada.

Se presenta cuando solamente el número de la presión arterial sistólica (el número

de arriba) es alto.

Aproximadamente 2 de cada 3 personas de más de 60 años con presión arterial

alta tienen esta forma de la enfermedad.

La presión arterial alta no tiene que ser una parte normal del envejecimiento.
 Usted puede tomar medidas para mantener la presión arterial en un valor normal.

• genero

La presión arterial alta puede afectar a cualquier persona.

Sin embargo, se presenta con más frecuencia en adultos afroamericanos (personas

de raza negra) que en adultos caucásicos (personas de raza blanca) o en adultos
hispanos.

En relación con las personas de estos grupos, los afroamericanos:

Tienden a presentar presión arterial alta más temprano en la vida.

A menudo tienen una presión arterial alta más grave.

Tienen menos probabilidades que los caucásicos y las mismas probabilidades que
los estadounidenses de origen hispano de lograr los niveles deseados de control
con el tratamiento para la presión arterial alta.

Tienen tasas más altas que los caucásicos de morir antes de tiempo por problemas
relacionados con la presión arterial alta, como la enfermedad coronaria, los
accidentes cerebrovascular .

El riesgo de sufrir presión arterial alta varía entre distintos grupos de adultos
estadounidenses de origen hispano.

Por ejemplo, los adultos de origen puertorriqueño tienen tasas más altas de
mortalidad relacionada con la presión arterial alta que todos los demás grupos de
hispanos y caucásicos.

Sin embargo, los estadounidenses de origen cubano tienen tasas más bajas de
muerte relacionada con presión arterial alta que los caucásicos.

• Herencia

Las enfermedades del corazón suelen ser hereditarias. Por ejemplo, si los padres o
hermanos padecieron de un problema cardíaco o circulatorio antes de los 55 años
de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular que alguien que no tiene
esos antecedentes familiares. Los factores de riesgo tales como la hipertensión, la
diabetes y la obesidad también pueden transmitirse de una generación a la
siguiente.
 Ciertas formas de enfermedades cardiovasculares son más comunes entre ciertos
grupos raciales y étnicos. Por ejemplo, los estudios demuestran que los negros
sufren de hipertensión más grave y tienen un mayor riesgo cardiovascular que las
personas caucásicas.

COMPORTAMENTALES:

• Tabaquismo

La mayoría de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón,

pero pocos saben que también aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad
cardiovascular y de enfermedad vascular periférica (enfermedad de los vasos
sanguíneos que riegan los brazos y las piernas). Según la Asociación Americana del
Corazón, más de 400.000 estadounidenses mueren cada año de enfermedades
relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas muertes se deben a los efectos
del humo del tabaco en el corazón y los vasos sanguíneos.

El tabaquismo eleva la frecuencia cardíaca, endurece las grandes arterias y puede

causar irregularidades del ritmo cardíaco. Todos estos factores hacen que el
corazón trabaje más. Además, el tabaquismo eleva la presión arterial, que es otro
factor de riesgo importante. Aunque la nicotina es el principio activo más
importante del humo de cigarrillo, otras sustancias y compuestos químicos como el
alquitrán y el monóxido de carbono también perjudican el corazón de muchas
maneras.

• Alcohol

Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas

que beben cantidades moderadas de alcohol que en las personas que no beben.
Según los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas
por día para los hombres y de una bebida por día para las mujeres. Una bebida se
define como 1,5 onzas líquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduación
alcohólica de 40° (80 proof), 1 onza líquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una
graduación alcohólica de 50° (100 proof), 4 onzas líquidas (118 ml) de vino o 12
onzas líquidas (355 ml) de cerveza. Pero el excederse de un consumo moderado de
alcohol puede ocasionar problemas relacionados con el corazón, tales como
hipertensión, accidentes cerebrovasculares, latidos irregulares y cardiomiopatía
(enfermedad del músculo cardíaco). Además, una bebida típica tiene entre 100 y
200 calorías. Las calorías del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual
puede a su vez aumentar el riesgo cardiovascular. No se recomienda que las
personas que no beben comiencen a hacerlo ni que los que ya beben aumenten su
consumo de alcohol.
 • sedentarismo

Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón que
las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema calorías para mantener
un peso saludable, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y
posiblemente disminuya la presión arterial. El ejercicio también fortalece el
músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman
activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o
haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas
sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace
con regularidad.

METABÓLICOS

• Sobrepeso u obesidad

Usted tiene más probabilidades de sufrir prehipertensión o presión arterial alta si

sufre de sobrepeso o de obesidad.

Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se refieren a un peso corporal mayor del

que se considera saludable para una estatura determinada.

• Dislipidemia

Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El

colesterol, una sustancia grasa (un lípido) transportada en la sangre, se encuentra
en todas las células del organismo. El hígado produce todo el colesterol que el
organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas
hormonas. El organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen
animal (carne, huevos y productos lácteos) o que contienen grandes cantidades de
grasas saturadas.

Cuando la sangre contiene demasiadas lipoproteínas de baja densidad (LDL o

«colesterol malo»), éstas comienza a acumularse sobre las paredes de las arterias
formando una placa e iniciando así el proceso de la enfermedad denominada
«aterosclerosis». Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el
corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.

• Diabetes mellitus

Los problemas del corazón son la principal causa de muerte entre diabéticos,
especialmente aquellos que sufren de diabetes del adulto o tipo II (también
denominada «diabetes no insulinodependiente»). Ciertos grupos raciales y étnicos
(negros, hispanos, asiáticos, polinesios, micronesios, melanesios y amerindios)
 tienen un mayor riesgo de padecer diabetes. La Asociación Americana del Corazón
(AHA) calcula que el 65% de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de
enfermedad cardiovascular. Si usted sabe que sufre de diabetes, debe ser
controlado por un médico, porque el buen control de los niveles de glucosa
(azúcar) en sangre puede reducir su riesgo cardiovascular. Si cree que pueda tener
diabetes pero no está seguro, consulte al médico quien le realizará los análisis
correspondientes.

¿Cómo se trata la hipertension arterial?

La pauta para iniciar el tratamiento antihipertensivo dependerá de las cifras de presión

arterial y, la presencia, o no, de otros factores de riesgo y/o complicaciones. Se puede
iniciar con medidas higiénico-dietéticas encaminadas a modificar el estilo de vida del
paciente. Estas consisten, principalmente, en llevar una dieta con bajo contenido de sal,
bajar de peso, realizar ejercicio adecuado a sus posibilidades, gustos y aptitudes, limitar el
consumo de grasas, suspender el tabaquismo, reducir el consumo de alcohol y disminuir,
en lo posible, el estrés. Estas medidas apoyan el efecto de los medicamentos y son de gran
utilidad aún cuando la presión arterial sea controlada con fármacos.

Es importante que el paciente tenga en cuenta:

 Los medicamentos NO curan la hipertensión, sólo la controlan y, por lo tanto,

el tratamiento es DE POR VIDA.
 Generalmente se requieren dos o mas fármacos. No normalizan la presión de
inmediato, se requiere de algunas semanas para que tengan efecto deben de
ser tomados regularmente y no suspenderlos.
 Hay ocasiones que cierto medicamento puede ocasionar alguna molestia. El
médico es el indicado para decidir si esa molestia es atribuible al medicamento
en sí y, si es necesario, suspenderlo, cambiarlo o disminuir la dosis.
 La dosis de los medicamentos puede variar, esto no necesariamente significa
que el paciente mejoró o empeoró. Es propio de la hipertensión que a veces se
requiere mayor o menor cantidad de medicamentos.

BIBLIOGRAFIA

www.texasheart.org

www.geosalud.com

http://biblioteca.ucm.es

www.revistanefrologia.com

www.fac.org.ar/qcvc/publico/ap010/giuliano.php