LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA

CONGENITAL HIP DISLOCATION

Un buen médico trata la enfermedad; el gran medico trata

al paciente que tiene la enfermedad.

Anónimo.

Salcedo Sáenz, Lynn

RESUMEN intrauterina antes del tercer mes de

Objetivo: difundir de manera clara y embarazo. (4)
precisa los resultados obtenidos sobre
la investigación basada en la luxación Palabras Clave: Luxación,
congénita de cadera, así recopilar Malformaciones, Cadera, Niños.
información relevante y efectivizar una
información bibliografía adecuada que
nos permite conocer con mayor énfasis ABSTRACT
dicha enfermedad (1).
Objetive:
Materiales y Métodos: (2) Los
materiales que se analizaron fueron Materials y Methods:
fuentes virtuales, bibliográficas y
hemerográficas especializados, con las Results:
cuales se hizo una investigación más
minuciosa comparando, deduciendo y Conclusion:
sintetizando las partes importantes
para este trabajo de investigación, Keywords:
como también información de los
centros de salud … e instituciones …. Se INTRODUCCIÓN
utilizó el método descriptivo, con una
metodología observacional. La luxación congénita de cadera es la
luxación que está presente en el
Resultado: se trata de una momento del nacimiento o se produce
enfermedad que afecta en los momentos iniciales de la vida.
fundamentalmente a niños recién Generalmente es más frecuente en las
nacidos, aunque esta enfermedad niñas y también que se de en la cadera
señala un promedio desde los 0 años izquierda o bilateralmente que en
hasta los 2 años de edad, (3); es más la cadera derecha únicamente.
frecuente en la cadera izquierda y en
niñas. MATERIALES Y MÉTODOS

Conclusión: La luxación congénita de Los materiales que se analizaron

cadera (L.C.C.) llamada también
Enfermedad luxante de la Cadera, es la
malformación ortopédica de gravedad
más frecuente de la articulación de la
cadera (4).
Corresponde a una displasia articular
(forma anormal de la articulación) que
se produce por una perturbación en el
desarrollo de la cadera en su etapa
fueron fuentes virtuales, bibliográficas
y hemerográficas especializados, con
las cuales se hizo una investigación
más minuciosa comparando,
deduciendo y sintetizando las partes
importantes para este trabajo de
investigación, como también
información de los centros de salud… e
instituciones…. Se utilizó el método
descriptivo, con una metodología
observacional.
CLASIFICACIÓN DE LAS
LUXACIONES DE CADERA
(5) La luxación congénita de cadera
puede presentarse de dos formas: que
ya exista al nacer o que, al nacer,
existan las condiciones para que
posteriormente aparezca, lo que lleva a
la existencia de dos tipos de displasias
de cadera o malformaciones laxantes:
Displasias embrionarias.
En el nacimiento, la cadera no está
luxada, pero se luxa inmediatamente.
En una radiografía se diferencia muy
poco de la cadera normal. Si el
diagnóstico es precoz, tendrá
tratamiento satisfactorio (6). Entre
estas displasias podemos encontrar:
 Subluxación: Describe un
contacto incompleto entre el
acetábulo y la cabeza del fémur.
 Luxación: Se refiere a una
pérdida total entre las superficies
de la articulación tanto del
acetábulo como de la cabeza del
fémur.
 Inestabilidad: Se refiere a la
habilidad o capacidad de la cadera
de luxarse con manipulación
pasiva.
Displasias teratológicas o fetales.
El niño nace con la cadera ya luxada.
Esta situación está íntimamente ligada
a algo que ha sucedido en el período
embrionario (durante el embarazo).
Hay una pérdida total de contacto entre
la cabeza del fémur y el acetábulo y
puede estar asociada a otras
malformaciones congénitas: pie
zambo, estrabismo, miembros
inferiores displacidos (con anomalías
en su desarrollo), etc., y a problemas
neuromusculares. Su frecuencia es
igual en varones que en hembras (7).
 Esta luxación intra-uterina es de
muy difícil tratamiento, de mal
pronóstico y alcanza no más del
5% del total de las luxaciones
congénitas de la cadera.
 Esta situación pone en riesgo la
deambulación del bebé y, a largo
plazo, puede presentar artritis en
la edad adulta.
La L.C.C. es progresiva. Se nace con
displasia del acetábulo y, si no es
adecuadamente tratada, progresa a
subluxación y luxación, representando
el 95% de las L.C.C. (el otro 5% son las
luxaciones teratológicas)
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la luxación congénita
de cadera debe ser precoz y se realiza
de la siguiente forma:
 Maniobra de Ortolani-Barlow:
Las maniobras o pruebas (test)
de Ortolani y Barlow se efectúan
inmediatamente después del
nacimiento para determinar una
luxación de cadera en el bebé o
una displasia (malformación)
estas pruebas son movimientos
suaves donde flexionan y abren
las piernas del bebé para
determinar si existe una
malformación. Si la prueba es
positiva se siente un chasquido,
o escucha un chasquido o clic lo
cual significa que la cadera ha
salido/entrado del cótilo o
acetábulo del fémur.
 Ecografía de cadera: Posterior a
la prueba se realiza una
ecografía que asegura el
diagnóstico de la luxación
congénita de caderas.
 Radiografía: La radiografía
convencional constituye el
método usual de diagnóstico y
control en los niños mayores de
6 meses, ya que a partir de la
osificación de la cabeza del
fémur se dificulta la ecografía.
0 los anteriores, pero ya con cadera
relajada.

Imagen N01: Cadera de bebe, Fuente:

https://www.google.com.pe/search?q
=cadera+de+bebe+luxada. (2012) Imagen N02: Correa de tipo pavlik,
Fuente:
http://www.lasonrisadespeinada.com/
TRATAMIENTO andanzas-con-pavlik/. (2012)
 En el niño menor de 12
meses el tratamiento es
ortopédico. Se usa un método
funcional dinámico, que RESULTADOS
básicamente es la correa de Pavlic,
aparato que flexiona caderas y De acuerdo con criterios clínicos la
rodillas en forma progresiva. El incidencia de esta enfermedad fue de
peso del muslo y piernas logra 200 niños entre 9 000 recién nacidos
espontáneamente la abducción, (2,22 %).
que es lo que se busca con este
método. Los niños pueden mover (9) En la figura 1 agrupamos los datos
sus extremidades inferiores dentro que recogen la procedencia de las
de un rango aceptable y deseable. madres de nuestros enfermos y resulta
No hay tensión ni compresión de la que el 64,5 % es del medio rural y el
cabeza femoral (8). 33,5 % de origen urbano.
 De 12 a 18 meses. Si el
tratamiento con aparatos
ortopédicos no produce una
reducción después de 3 a 4
semanas de uso adecuado, o si el
niño tiene más de seis a nueve
meses de edad, o las
deformidades han avanzado,
seguramente el ortopedista
valorará la indicación de un
tratamiento alternativo (reducción
cerrada o abierta), una cirugía que
busca relajar la cadera para evitar
la compresión de la cabeza del
fémur. Enseguida se ponen botas
con yugo o férula de abducción,
que es un método más rígido que
Fig. 1. Distribución de casos según
procedencia de la madre.
Eran 24 madres menores de 20 años
para 12 %; el 57,5 %, que equivale a
115 casos, son madres con edades que
oscilan entre 21 y 25 años mientras que
entre 26 y 30 años encontramos 37
madres que corresponden a 18,5 % en
esta casuística (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de edades de las
madres de los pacientes
La distribución según el número de
gestaciones de las madres se refleja en
la figura 2, donde se observa que 147
madres, que equivale a 73,5 %, son
nulíparas.
Fig. 2. Distribución de casos según el
número de gestaciones.
DISCUSIÓN
El alto número de deformidades
presentes en el momento del
nacimiento vendrían a comprobar que
es una malformación congénita en su
origen2, 3,9 y que se desarrolla
intraútero, en contra de los que
sustentan que la mayoría de los casos
se producen en etapa posnatal.14
El predominio de madres del medio
rural es evidente sin que podamos
encontrar explicaciones razonables,
debido a la gran diseminación de la
salud pública y la asistencia médica en
todos los rincones de nuestro país (2).
(10)Al ser el útero de las primíparas el
de mayor tono muscular que el de las
multíparas, hay una mayor frecuencia
de compresiones y mal posiciones y
una menor cantidad del líquido
amniótico que restringe el movimiento
fetal e impide la versión cefálica, todo
ello justifica que la enfermedad luxante
congénita de cadera sea más frecuente
en primogénitas como de hecho se
refleja en nuestra casuística y que
explica a su vez que coincida con
madres jóvenes de edad.2, 7, 10,12
CONCLUCIÓN
En este artículo, se analiza una
casuística de 200 niños con signos
clínicos y / o radiológicos de displasia
congénita de cadera, suponiendo un
2,20% de los recién nacidos. Según los
resultados, hubo una mayor incidencia
entre los hijos de madres jóvenes, un
predominio entre los de origen rural, un
alto porcentaje de presentaciones del
asiento, una alta incidencia entre los de
edad gestacional. Más de 39 semanas,
un alto predominio del sexo femenino,
una enfermedad unilateral más grande
con predominio obvio de lesión del lado
izquierdo y un número relativamente
bajo de malformaciones asociadas. Las
formas anatomoradiológicas
encontradas en orden de incidencia
fueron displasias subluxaciones y
dislocaciones de una alta proporción de
asociación unilateral de anomalías. El
tratamiento basado en Harnees de
Pavlick para displasia cefálica y
acetabular sin subluxaciones, con yeso
en posición centrada en la luxación y
tenotomías para abducción limitada,
fue bastante exitoso.
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