INTRODUCCIÓN

El tema que les presento ahora es muy interesante ya que nuestra salud es lo
primero en todo, les explicaré que es la periodontitis ya que es muy fácil de tener
esta enfermedad o bien por descuido o por algún mal genético o hematológico
puede causar la perdida de nuestros dientes permanentemente.
Este mal tiene la característica de hacer que los tejidos de la boca (encías) se
desgasten, se contraigan y se mueran, al igual que los dientes se muevan y
caigan por la pérdida del ligamento, el tratamiento sería por medio de capsulas
o una cirugía.
I. Definición
La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible afecta el tejido
de sostén de los dientes que son las encías, el hueso alveolar,
el cemento radicular y el ligamento periodontal.
La enfermedad en forma agresiva (periodontitis agresiva) puede
aparecer en edades tempranas, además de la placa bacteriana, existen
otros factores locales y sistemáticos que modifican la respuesta del
huésped ante la invasión bacteriana, facilitando o por lo contrario
retardando el proceso infeccioso por
ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficit de neutrofilos (síndrome
de Down, Papillon-Lefevre o Marfan).
Al principio se puede presentar con una pequeña inflamación gingival,
la placa dental y el sarro se han cumulado en la orilla de las encías y
se ha endurecido, las encías se han vuelto rojas e hinchadas y pueden
sangrar cuando se cepilla o se limpia con hilo dental.
Junto a los dientes se han formado una bolsas que atrapa la placa
dental y partículas de la comida y a dañando la fibra que sostiene los
dientes.
En caso de periodontitis avanzada, la infección causada por la placa
dental ha destruido más de la mitad del hueso y la fibra que sostienen
el diente en su lugar. La encía se ha separado de lo dientes y los
dientes han comenzado aflojarse cambiando de posición, puede ser
que tenga que quitar y reemplazar para prevenir más daño.

II. Factores de riesgo para la enfermedad

El hábito de fumar. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar

es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el
desarrollo de la enfermedad de las encías. Además, el hábito de
fumar puede disminuir el efecto de algunos tratamientos.

Cambios hormonales en las niñas y mujeres. Estos cambios

pueden hacer que las encías se hagan más sensibles facilitando así
el desarrollo de la gingivitis.

Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de

desarrollar infecciones, entre ellas, la enfermedad de las encías.

Otras enfermedades. Enfermedades, como el cáncer o el SIDA y sus

respectivos tratamientos, también pueden perjudicar la salud de las
encías.
 Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tanto de receta
médica como los que se pueden comprar sin receta, que pueden
reducir el flujo de la saliva. La saliva sirve para proteger la boca, y si
no se tiene suficiente, la boca queda susceptible a infecciones como
la enfermedad de las encías. Hay algunos medicamentos que pueden
hacer que el tejido de las encías crezca más de lo normal. Esto
dificulta mantener las encías limpias.

Genética. Algunas personas son más propensas que otras a tener un

caso grave de la enfermedad de las encías.

III. Clasificación

A) PERIODONTITIS CRÓNICA: es la forma más común.

 Prevalente en adultos pero puede ocurrir en niños.

 Cantidad de destrucción en relación con factores locales.
 Patrón microbiológico variable.
 Frecuente cálculo subgingival.
 Grado de progresión de lento ha moderado, posibles periodos de
progresión rápida.
 Posiblemente asociada o modificada por: enfermedades sistémicas
(diabetes, HIV), factores locales, tabaquismo, estrés.
Este tipo de periodontitis puede ser localizada si el porcentaje de
sitios afectados es inferior al 30% o generalizada si el porcentaje
de sitios afectados es superior al 30%, en ese caso puede
ser: Leve: 1 a 2 mm de pérdida de inserción clínica; Moderada: 3 a
4 mm o Severa: > o = 5 mm.
B) PERIODONTITIS AGRESIVA: presenta las siguientes
características comunes en todas ellas:

 Paciente sano clínicamente.

 rápida pérdida de inserción y destrucción ósea.
 no relación cantidad de depósitos microbianos con severidad de la
enfermedad.
 Patrón hereditario.
Existen otras características que también son comunes a este tipo
de enfermedad periodontal pero no universales:
 Zonas enfermas colonizadas por A.A.
 Función fagocítico anormal.
 Hiperrespuesta de macrófagos, produciendo PGE2 incrementada
y IL-1.
 En algunos casos, progresión autolimitante.
 La forma agresiva puede ser localizada o generalizada.
La localizada es circumpuberal, está localizada en el 1º molar o
incisivos con pérdida de inserción proximal en al menos 2 dientes
permanentes, uno de los cuales es un 1º M, y presenta una alta
respuesta de anticuerpos a agentes infecciosos. La forma agresiva
generalizada, normalmente afecta a menores de 30 años, aunque
pueden darse en mayores. Hay una pérdida de inserción proximal
generalizada afectando al menos a 3 dientes diferentes de 1ºs M e
incisivos. Tiene un pobre respuesta de anticuerpos a agentes
infecciosos.
IV. Síntomas de la Periodontitis

 Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.

 Movilidad de los dientes
 Separación de las encías con los dientes.
 Aparición de abscesos y flemones en la encía
 Sensación de quemazón y dolor de la encía
 Aumento de sensibilidad dentaria, sobre todo al frió.
 Bruxismo (apretar y hacer rechinar los dientes incesantemente)
 Estrés
 Mal aliento
 Encías rojas e inflamadas
 Dolor al masticar
 Encías retraídas, o dientes que se ven más largo de lo normal

V. Tratamiento
Si es una periodontitis leve o moderada:
 Estudio Periodontal: con fotografías, mediciones de encía con
sonda florida, radiografías digitales, seguimiento por ordenador…
 Profilaxis: limpieza bucal profesional para recuperar la salud de
las encías.
 Raspado y alisado radicular: con anestesia y sin puntos en 2
sesiones de 1 hora.
 Instrucciones específicas de higiene: adaptadas para la correcta
limpieza bucal en casa en casos de problemas de periodontitis.
 Re-evaluación para control: seguimiento del estado de las encías
en revisiones que han de realizarse cada 4-6 meses para evitar la
reapariciío de periodontitis.
 Fase de mantenimiento: una vez terminado el tratamiento de la
periodontitis, es fundamental seguir un estricto programa de
mantenimiento con altos niveles de higiene bucal y visitas
periódicas a la clínica para eliminar el acumulo de bacterias y
sarro.
Si el caso de periodontitis es muy agudo o las encías están
retraídas es necesario
 Cirugía de colgajo. La cirugía puede ser necesaria si todavía
tiene inflamación y bolsas profundas a pesar de haber recibido
tratamiento con limpieza profunda y medicamentos. Un dentista
o periodoncista podrá efectuar una cirugía de las encías llamada
cirugía de colgajo para remover los depósitos de sarro de las
bolsas profundas o para reducir la bolsa periodontal. Esto le
ayudará al paciente, al dentista y al higienista dental mantener
limpia esa parte de la boca. Esta cirugía común consiste en
levantar las encías, remover el sarro y volver a coser las encías
en su lugar. Luego, las encías se sanarán y se ajustarán mejor
alrededor del diente. A veces, esto resulta en que los dientes se
vean más largos.

 Injertos de hueso y de tejido. Además de la cirugía de colgajo,

el periodoncista o dentista quizás recomiende procedimientos
para regenerar cualquier hueso o tejido de encía que se ha
perdido a causa de la enfermedad periodontal. Para los injertos
de hueso, se coloca hueso natural o sintético en el área de la
pérdida ósea, lo que puede ayudar a promover nuevo
crecimiento del hueso. Una técnica que puede utilizarse con los
injertos de hueso se llama regeneración guiada del tejido, en la
cual un trozo pequeño de un material similar a una malla se
inserta entre el hueso y el tejido de las encías. Esto impide que
el tejido de la encía crezca en el lugar donde debería estar el
hueso, lo que permite que el hueso y el tejido conjuntivo vuelvan
a crecer. También se pueden usar factores de crecimiento, que
son proteínas que pueden ayudar al cuerpo a generar hueso
nuevo naturalmente. En los casos en que se ha perdido tejido de
las encías, el dentista o periodoncista podría sugerir un injerto
de tejido blando, en el que se utiliza un material sintético o tejido
tomado de otra área de la boca para cubrir las raíces dentales
expuestas.
VI. Prevención
Las medidas de prevención periodontal irán encaminadas a la
eliminación de la placa bacteriana o sarro, principal agente
responsable de la periodontitis.
La herramienta más eficaz es el cepillo dental. Los cepillos suaves
son más eficaces que los duros para eliminar la placa. Sin embargo,
lo más importante no es el tipo de cepillo sino la forma de utilizarlo.
Han sido desarrolladas varias técnicas para el cepillado dental aunque
es recomendable la instrucción guiada por un dentista en, por lo
menos, una ocasión.
La capacidad que tiene un cepillo de dientes para eliminar la placa se
reduce, notablemente, cuando las cerdas del cepillo se abren. Por
este motivo, los cepillos de dientes deben reemplazarse al primer
signo de desgaste.
Los cepillos eléctricos no representan ningún beneficio respecto a los
convencionales. Pueden estar indicados en personas con problemas
de habilidad manual, como pacientes con artritis, parálisis, etc...
El uso de hilo o seda dental por lo menos una vez al día disminuye el
aumento de placa dental en espacios interdentales donde el cepillo no
llega.
La utilización de cepillos interdentales y los aparatos que irrigan agua
a presión pueden suplementar las técnicas de higiene. Aunque estos
irrigadores no remueven la placa, pueden, sin embargo, eliminar los
restos de comida favorecedores de formación de placa.
El último pilar, y no por ello menos importante en la prevención, son
las visitas periódicas al dentista para vigilar la salud de nuestras
encías. El odontólogo determinará si son necesarias y con qué
periodicidad las higienes orales o tartrectomías. Esta medida evitará
la aparición de la periodontitis completando así su profilaxis.