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Dr Moussa Seck
Maître Assistant
Service d’Hématologie - UCAD
OBJECTIFS
• Décrire les caractéristiques cytologiques des L.A.
I- SIGNES CLINIQUES
CONCLUSION
INTRODUCTION
Définition
• LA indifférenciées
• Douleurs osseuses
• Hypertrophie gingivale
Anomalies quantitatives
• Thrombopénie habituelle
• Population hétérogène
• Taille variable et hétérogène
• RNP moins élevé que dans les LAL1
• Texture chromatinienne variable mais fine
• Nucléoles plus fréquents
• Cytoplasme parfois plus abondant
• peu basophile, pas de granulations, ni corps d'Auer
LAL 3 (CELLULES DE BURKITT)
• Population homogène
• Taille: moyenne
• MPO : négatif
• Estérase : négatif
• PAS (periodic acid schiff) : positif
NB :
• La distinction morphologique L1/L2 de FAB est supprimée
• Pas de valeur prédictive par rapport à l’IF et la génétique
• Sa valeur pronostique indépendante n‘est pas démontrée.
• LAL3 considérée comme phase leucémique du Lymphome Burkitt
Aspects cytologiques des LAM
M0: INDIFFÉRENCIÉE
• MPO négatifs
M3: PROMYÉLOCYTAIRE
• Myéloblastes hypergranuleux
• Nombreux corps d’auers
• Parfois regroupés en fagots
• MPO positive
M4: MYÉLOMONOCYTAIRE
• Myéloblastes comme dans la LAM2
• Monocytose sanguine et médullaire
• Parfois éosinophiles à maturation anormale
• MPO positive
• MPO négatives
• Estérases positives
M6: ÉRYTHROLEUCÉMIE
• Myélofibrose aigue
• Sarcome myéloïde
AUTRES EXAMENS CYTOLOGIQUES
TdT CD14
0,5 TdT CD7 CD15
CD24 CD1a CD64
Immunophénotypage des LAM
CD LAM0 LAM1 LAM2 LAM3 LAM4 LAM5 LAM6 LAM7
MARQUEURS D’IMMATURITE
MARQUEURS MYELOIDES
CD16, - - +/- + - + + - -
15
CD LAM0 LAM1 LAM2 LAM3 LAM4 LAM5 LAM6 LAM7
MARQUEURS MONOCYTAIRES
CD14 - - - - - + + - -
CD64 - - - - - + + - -
CD11a - - - - - ++ ++ - -
,b,c
MARQUEURS ERYTHROIDES
CD235 - - - - - - - + -
a
MARQUEURS PLAQUETTAIRES