Iteracior Motoras del Habla {Intetigibilit rating scale for motor speech disorders. Duffy, J. Motor Speech Disorders. 2008) Nivel Dimensién Estado de la Inteligibilidad Ambiente (*) Normal en todos los ambientes 10 | Contenido (**) sin restricciones de contenido Eficiencia ("**) y sin necesidad de realizar reparos. Ambiente | A veces (#) reducida frente a condiciones adversas 9 | Contenido cuando el contenido no tiene restricciones, Eficiencia pero adecuada al realizar reparos. Ambiente A veces reducida frente a condiciones ideales 8 | Contenido cuando no hay restricciones de contenido, Eficiencia pero adecuada al realizar reparos. Ambiente A veces reducida frente a condiciones adversas 7 [Contenido aun cuando el contenido esta restringido, Eficiencia pero adecuada al realizar reparos. ‘Ambiente ‘A veces reducida en condiciones ideales 6 | Contenido cuando no existen restricciones de contenido, Eficiencia atin cuando se intenta realizar reparos. ‘Ambiente Usualmente (##) reducida bajo condiciones adversas 5 | Contenido cuando el contenido no tiene restricciones, Eficiencia aun cuando se intenta realizar reparos. Ambiente Usualmente reducida bajo condiciones ideales 4 | Contenido atin cuando el contenido es restringido, Eficiencia pero adecuada al realizar reparos. Ambiente Usualmente reducida bajo condiciones adversas 3 [Contenido __| aun cuando hay restricciones de contenido, Eficiencia_ a pesar del intento por realizar reparos. Ambiente Usualmente reducida en condiciones ideales 2 | Contenido aun cuando hay restricciones de contenido, Eficiencia — | @ pesar del intento por realizar reparos. 1 El habla no es un medio viable de comunicacién en cualquier ambiente prescindiendo de restricciones de contenido o intentos de reparos. (*) El ambiente puede ser “ideal” (por ejemplo, cara a cara, sin déficits visuales 0 auditivos en el ‘oyente, sin distractores visuales 0 auditivos) 0 “adverso” (por ejemplo, a distancia, con déficits o distracciones visuales o auditivas) (*) El contenido puede ser “sin restricciones” (incluye todos los contenidos pragméticamente adecuados, nuevos t6picos, etc.) 0 “restringido” (por ejemplo, limitado a respuestas breves o relatos que permiten realizar alguna prediccién sobre respuestas de contenido) ("*) La eficiencia puede ser “normal” (rara vez se necesita repeticiOn o clarificacion debida a una Pobre produccién de! habla), o necesitar de *reparos’ (repeticién, reformulacién, repuestas a preguntas clarificadoras, modificacion la produccién como deletreo, confirmacién palabra a palabra de la repeticién del oyente, etc.) (#) La inteligibilidad esta reducida en un 25% 0 menos de las producciones. (##) La inteligibilidad esta reducida en un 50% 0 més de las producciones, pero no afecta la totalidad de estas.ESCALA REVISADA, X NIVELES , RANCHO LOS AMIGOS: ( Original Scale co-authored by Chris Hagen , PhD, Danesse Malkmus, M.A., Patricia Durham , M.A Communication Disorders Services, Rancho Los Amigos Hospital, 1972. Revised 11/15/74 by Danesse Malkmus, M. A, and Kathryn Stenderup, 0.T.R.) |, Sin respuesta ( A- total) : Ausencia completa de cambios en el comportamiento, al presentarle estimulos visuales, auditivos, tactiles, propioceptivos, vestibulares 0 dolorosos II, Respuesta Generalizada ( A- Total ) : el paciente reacciona en forma inconsistente incoherente, inespecifica y sin sentido alos estimulos. Ill, Respuesta localizada (A- total): el paciente reacciona especificamente, pero en forma incoherente a los estimulos. Las respuestas estan relacionadas directamente con el tipo de estimulo presentadolos estimulos, como por ejemplo volver la cabeza hacia un sonido o hacia un objeto que se le presente. IV, Confuso /agitado (A- maxima ) : el paciente esta en un estado elevado de actividad y Severamente confundido, desorientado , no tiene onocimiento de los eventos del presente. Su conducta es frecuentemente bizarra e inapropiado con su medio ambiente inmediato. Es incapaz de realizar su autocuidado. Sino esta fisicamente discapacitado, el puede desarrollar actividades motoras automaticas tales como sentarse y llegar hasta caminar como parte de su estado agitado, pero no necesariamente como un acto con propésito. V, Confuso / inapropiado no agitado ( A- max ) el paciente esta alerta y es capaz de responder ordenes sencillas en forma bastante coherente, si es que las Ordenes son mas complejas que produce respuestas sin propésito y al azar. El paciente puede presentar una conducta agitada en respuesta a un estimulo externo mas bien que por una confusion interna. El paciente es altamente distractil y generalmente tiene dificultades para aprender nueva informacion. Puede hacer su autocuidado con asistencia . Su memoria esta deteriorada y la verbalizacion a menudo es inapropiada Vi, Confuso / apropiado ( A~moderada) : el paciente presenta un comportarriento dirigido a objetivos, pero depende de aferencias externas para la direccion. EI puede reaprender antiguas destrezas, tales como las actividades de la vida diaria, pero los problemas de memoria interfieren con el nuevo aprendizaje. El tieneinicios de autoconocimiento de si mismo y de los demas . VII, Automatico / competente ( A- Minima para AVC) : El paciente sigue a través del dia, automaticamente la rutina, pero es como un robot con un apropiado comportamiento y una minima confusidn. Tiene bajo recuerdo de sus actividades y una toma de conciencia superficial , con poca introspeccion. No hay confusion. Requiere al menos minima supervision porque el juicio y resolucion de problemas y la planificacion de tareas estan deterioradas El paciente es independiente en actividades de cuidado personal . Vill, Determinado | competente ( A - stand by): el paciente esta alerta y orientado, es capaz de recordar e integrar acontecimientos pasados y recientes. Puede aprender nuevas actividades y continuar en el hogar con actividades diarias, persisten déficits en el pensamiento, en la tolerancia al stress, juicio , razonamiento abstracto, social y emocional, capacidad intelectual. Se puede Considerar la evaluacion vocacional. IX , Determinado / competente ( A - stand by a solicitud ): Puede variar las tareas en orden hacia delante y atras , completarias y mantenerse por al menos dos horas seguidas concentrado. Usa adecuadamente las técnicas y ayuda memoria aprendidas , hace listas de sus tareas diarias y de informacién critica , para luego ser usadas cuando se necesitan. Puede llevar a cabo pasos iniciales de sus actividades familiares personales 0 tareas , sin necesitar de la presencia de terceros. Reconoce e identifica las dificultades que interfieren en sus tareas , pero requiere de cierta ayuda de terceros para anticiparse a los problemas .Es capaz de pensar en las consecuencias de sus actos y decisiones si se le preguntan , reconoce sus habilidades, pero requiere asistencia para ajustarla alas demandas . Toma conocimiento de las necesidades de los otros y responde con sentimientos y respuestas apropiadas, con asistencia. Puede continuar depresivo, irritable, con baja tolerancia a la frustracion . Puede monitorearse a si mismo en lo que se refiere a interacci6n social , con A- stand by.X,, Determinado / competente ( Independencia modificada) :Puede desarrollar miltiples NOTA: A= Asistencia tareas simultaneamente y en todos los ambientes , pero puede requerir de algunos descansos en el dia. Usa y maneja sus ayudas memorias en forma independiente . Reconoce sus deficits y ha adquirido estrategias compensatorias para llevar a cabo todas sus tareas personales 0 laborales, en forma independiente. Puede pensar en forma independiente en la consecuencia de sus actos y decisiones , pero aun requiere de mas tiempo para tomar la decision adecuada Reconoce sentimientos y necesidades de los demas y responde automaticamente de forma apropiada . Puede tener depresiones periddicas. La inritabilidad aparece cuando esta enfermo, fatigado 0 bajo efecto emocional 0 stress. El comportamiento € interacci6n social son apropiados. ‘Stand -by : Se entiende como la necesidad de contar con alguien confiable, cercano , se le agregan grados de mayor a menor necesidad jdalo7The Swallowing Rating Scale American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) Nivel 0: Paciente no es factible ser evaluado Nivel 1: Deglucion no funcional (ausencia de reflejo) Nivel 2: Degluci6n inconsistente y/o retraso del reflejo con impedimento de alimentacién con aporte nutricional basico Nivel 3: Disfagia impide aporte nutricional oral a nivel parcial. Puede tener alimentacion supervisada (terapéutica) Nivel 4: Disfagia no impide el aporte nutricional oral. Puede tener alimentacion ‘supervisada (terapéutica) Nivel 5: Deglucion funcional, aporte oral satisfactorio. Requiere supervision de técnicas ocasionalmente. Nivel 6: Deglucién funcional para la mayoria de las actividades de alimentacién, puede tener leves dificultades ocasionalmente, requiere mayor tiempo. Nivel 7: Deglucion normal para todas las situaciones.