BAB IV

PEMBAHASAN DAN DISKUSI

No Permasalaham yang didapat Teori

1. Berdasarkan hasil anamnesis yang telah Hal ini sesuai dengan teori dimana
dilakukan, penderita mengeluhkan luka pada penderita yang mengalami DM akan
kaki kiri pada jari 1,2, dan 5. Luka pada jari mengeluhkan sering buang air kecil
kaki tampak menghitam, terasa nyeri (diakibatkan karena asupan cairan yang
menjalar sampai ke paha, rasa kebas, berlebihan dan diuretik osmotik yang
berdenyut. gejala ini sudah diderita pasien diinduksi glukosa,), mudah lapar (akibat
selama 7 bulan dan dirasakan semakin parah. glukosuria dan negative calorie balance),
Penderita juga mengeluhkan adanya mudah haus (karena hiperosmolaritas
penurunan Berat Badan, sering Buang Air glukosa) serta adanya penurunan berat
Kecil, mudah lapar, mual(+), muntah (+) dan badan (karena terjadi kehilangan kalori
tidak adanya nafsu makan. Penderita akibat glukosuria, sehingga terjadi
mengatakan bahwa pada tahun 2014 negative calorie balance).
penderita memiliki riwayat penyakit Pada penderita yang sudah lama
Diabetes Melitus. mengalami DM dan tidak diobati secara
terkontrol akan menyebabkan timbulnya
suatu luka yang sulit sembuh.
2. Pada pemeriksaan fisik dijumpai : Hal ini sesuai dengan teori dimana pada
penderita DM didapati peningkatan dari
Pasien bertubuh gemuk.
kadar gula dalam darah baik puasa mau
Ekstremitas inferior Kiri terdapat luka pun kadar gula darah sewaktu. Seharusnya
pada pasien ini dilakukan pemeriksaan
nekrosis dan terasa nyeri pada jari 1,2 dan 5.
HbA1c untuk melihat hasil dari intervensi
terapi dalam 3 bulan terakhir.
Dari pemeriksaan penunjang didapati :
Pemeriksan Kadar Gula Sewaktu pada
06/06/2018
KGD adrandom : 497 mg/dl ↑
Pemeriksaan darah pada 07/06/2018 :
Hb:12,7 g/dl; ↓
Leukosit: 12600/mm; ↑
Ht:36%; ↓
Trombosit: 378.000 /mm
MCV: 81,4 fL;
MCH: 29,1fL;
MCHC:36g/dl
Pemeriksaan urinalisa pada 07/06/2018 :
Warna Kuning
Glukosa 4+ PH 5
Sedimen: Leukosit 75 /lpb
Pemeriksaan Kadar Gula Darah Puasa pada
07/06/2018 :
KGD Puasa : 311 mg/dl ↑
Pemeriksaan Kadar Gula Darah 2 jam PP
pada 10/06/2018 :
KGD 2PP : 131 mg/dl ↑
3. Penatalaksanaan : Penatalaksanaan kasus DM bertujuan
untuk meningkatkan kualitas hidup
Pada penderita DM dengan Ulkus
penyandang diabetes.
Diabetikum harus melakukan tirah baring,
diet DM dan melakukan perawatan luka 4 pilar yang harus diperhatikan dalam
diabetikum. menangani DM adalah :
Penderita diberi nutrisi parenteral dengan 1. Edukasi tentang tanda dan gejala
pemberian infus RL sebanyak 20 tetes/ hipoglikemia serta cara mengatasinya
menit. 2. Terapi gizi medik dengan mengatur
Untuk menangani infeksi dan menghambat pola makan berdasarkan status gizi
pertumbuhan bakteri diberikan Ceftriaxone diabetisi dan modifikasi diet.
2gr per 12jam. 3. Latihan jasmani secara teratur (3-4 kali
Aptor 1mg/24jam diberikan untuk seminggu selama kurang lebih 30 menit)
mengurangi rasa nyeri. 4. Intervensi farmakologis, obat untuk
Sementara itu, untuk menangani keluhan DM terbagi menjadi beberapa golongan.
mual dan muntah diberikan Inj golongan biguanid ( metformin) digunakan
Ondansentron 1amp/8jam dan Inj Ranitidine untuk menekan produksi glukosa hati,
1amp/12jam. golongan sulfonylurea (glibenclamide)
digunakan untuk mensekresi insulin oleh
sel beta pancreas. golongan penghambat
glucosidase alfa ( acarbose) untuk
menghambat absorbs glukosa. golongan
glinid (repaglinide) untuk meningkatkn
sekresi insulin.