Elementos sanguíneos y transfusión sanguínea

Volumen sanguíneo normal Sangre pH 7.4

Adulto 71 ml por kg
Niño con 60-65 ml por kg Funciones de transporte, reg de
obesidad
Niños menores de 1 año 70 ml por kg Al la TC, equilibrio ácido-base
nacimiento 350-400 ml/kg/min
De 3 meses a 1 año 70-80 ml por kg
>1 semana 150-200 ml/kg/min
Recién nacido a término 80-90 ml por kg
Recién nacido prematuro 90-100 ml por kg
AdultoGasto cardíaco
70 ml/kg/min

- Transfusión sanguínea: Transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un

sujeto (donante) a otro (receptor)
- Producto sanguíneo: cualquier substancia terapéutica preparada de la sangre
humana

Compatibilidad sanguínea Riesgo de las TS

Tipo Donar Recibir
a) transfusión de Hepatitis, VIH,
A+ A+ AB+ O+ O- A+ A- citomegalovirus.
b) En lactantes:
A- A+ A- AB+ AB- O- A- - Sobrecarga de líquido
- Enfermedad injerto contra huésped
B+ B+ AB+ O+ O- B+ B-
- Alteraciones electrolíticas
B- B+ B- AB+ AB- O- B- - Desequilibrio ácido-base
- Inmunosupresión
AB+ AB+ TODOS c) Los prematuros: presentan disfunción
AB- AB+ AB- AB- O- A- B-
inmnunitaria, pero aún no se ha
O+ A+ B+ AB+ O+ O+ O- establecido su riesgo de enfermedad
injerto contra huésped
O- TODOS O-
postransfusional.

Paquetes
a) Sangre total: 500 ml, dura hasta 42 días. De ella se obtienen todos, no se administra.
b) Sangre total reconstruída: paquete globular + plasma fresco congelado. 450 ml.
Exanguinotransfusión, transfusión masiva.
c) Paquete globular: 200-250 ml. Sangre total – Plasma. Hematocrito 60 a 70%, Hemoglobina
50-60 gr, hierro 250 mg. Disminución de cifra de hematocrito o de hemoglobina.
d) Paquete globular lavado: 200-250 ml. Se abre el circuito cerrado del paquete globular y se
“lava”. Se resuspende en SF .9% eliminando plasma, plaquetas y disminuyen los leucocitos.
e) Paquete globular leucorreducido: 200-250 ml. Se reducen los leucocitos por medio de
procedimientos físicos.
 f) Concentrado de plaquetas: Sangre total – eritrocitos, plasma y leucocitos. 20-50 ml.
Contiene plaquetas 5.5 x 1010. Para hemorragia interna, cirugía de urgencia, recuento
plaquetario menor de 50 000 /μl, punción lumbar para quimioterapia.
g) Plasma Fresco Congelado (PFC): 200-250 ml. Se extrae de la sangre total. Contiene agua,
carbohidratos, grasa, minerales, proteínas, factores de la coagulación. Para PTI,
Enfermedad Hemorrágica del RN, Revierte inmediatamente anticoagulantes. No usar como
expansor plasmático.
h) Crioprecipitado: concentrado de proteínas, contiene factor I, de V. Willebrand, VIII y XIII.
Para hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand

Anticoagulantes:

a) Citrato de sodio: fija los iones de calcio en la sangre y los intercambia por sal sodio
que impide la coagulación.
b) Fosfato: Apoya el metabolismo de los glóbulos rojos durante el almacenamiento
para asegurar que liberen el oxígeno a los tejidos.
c) Dextrosa: mantiene la membrana del glóbulo rojo.
d) Adenina: Provee energía al glóbulo rojo.
Objetivos
a) Reposición de volumen sanguíneo
b) Mejorar la capacidad de sangre para transportar oxígeno, incrementando el
volumen circulante de hemoglobina.
c) Aportar factores plasmáticos.

Equipo
 Producto sanguíneo indicado.

 Equipo de administración de sangre con filtro o sin filtro en caso de plaquetas.

 Equipo para punción venosa (catéter, ligadura, torundas con solución antiséptica,
etc.).

 Guantes, para en caso de ser necesario, instalar el acceso venoso.

 Tripié.

 Bomba de infusión
Procedimiento:

- Verificar orden médica

- Identificar al paciente
- Consentimiento informado
- Cuantificación de signos vitales (antes, durante y después)
- Identificar el paquete (grupo sanguíneo, Rh, caducidad)
- Instalación de vía periférica (reunir equipo para punción)
- Reunir equipo para adm del paquete
- Purgar con SF el equipo
- Regular goteo 10-15 gotas por min los primeros 15 min y observar si existen reacciones
- Regular al goteo prescrito
- No tardar más de 2 o 4 horas (dependiendo de edad y de paquete)
- No diluir el paquete ni adm medicamentos en la misma vía o NPT
- Limpiar vía con SF al terminar infusión
 Linfocitos 1.300-4.000/mL Plaquetas: 150.000-
400.000/mmᶟ
Neutrófilos 2.000-7.500/mL
Leucocitos
Eosinófilos 50-500/mL
Adulto 7.4 1000xmmᶟ Al mes 10.8 1000xmmᶟ

Hemoglobina
Hematocrito
 Hombre: de 13.8 a 17.2 (g/dL)
 Hombres: de 40.7 a 50.3%
 Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
 Mujeres: de 36.1 a 44.3%
 Recién nacido de 14 a 24 g/dL
 Recién nacido: 45 a 61%

Por si algún día necesitan algo:

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "PARA LA DISPOSICION DE

SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS".