ASUHAN KEPERERAWATAN IBU HAMIL PADA Ny.

N
DENGAN KEHAMILAN ANEMIS SEDANG

Disusun oleh :
Kelompok 5
1. Endar Setyaningsih
2. Eva Kusumayu Pratna P
3. Hendri Lestari
4. Ismiyati
5. Luzy Ratna Sari
6. Mahardika Dodya Pradana
7. Novia Norfita Rengganis
8. Saiful Rizky Ramadhan
9. Wiwid Wahyudianto
10. Purwanto

PROGRAM STUDI TRANSFER SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2018
 ASUHAN KEPERERAWATAN IBU HAMIL PADA Ny. N DENGAN
KEHAMILAN ANEMIS SEDANG

Tanggal :

Wakru :

Tempat :

A. Pengkajian
1. Identitas
Identitas klien
Nama ( initial ibu ) : Ny. N
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku Bangsa :Jawa/indo
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jln. Tentara Indonesia No.9 Tegal
Tgl masuk : 2 Januari
NO.RM :-
Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. E
Umur : 30 th
Agama : islam
Suku bangsa : jawa/ Indonesia
Pendidikan : D3 mesin
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Jln. Tentara Indonesia No. 9
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering merasa lemas, pusing, pandangan kabur, kesemutan
sejak bulan ketiga
4. Riwayat obstetric dan ginekologi
a. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu
Ke Umur kehamilan Jenis Penolong Jenis BBL umur
persalinan persalinan persalinan kelamin
1 9 bulan spontan Bidan L 3kg 4thun
2 Hamil saat ini

b. Riwayat kehamilan sekarang

G II P I A 0
ANC : T.M I : 1 Kali di bidan
T.M II : -kali
T.M III : -kali
Imunisasi TT : 1 kali
Keluhan T.M I : ibu mengatakan mual, muntah, lemas dan pusing .
 Terapi yang diberikan : vit B6 10mg (2x1 tab), asam folat,
paracetamol (bila pusing)
 Nasihat yang diberikan : makan sedikit tapi sering hindari
makananan berbumbu tajam, istirahat cukup, perbanyak makan
sayuran hijau.
Keluhan T.M II : -
 Terapi yang diberikan : -
 Nasihat yang diberikan : -
Keluhan T.M III : -
  Terapi yang diberikan : -
 Nasihat yang diberikan : -

c. Riwayat haid
 Menarche : 12 thn Flour Albus : tidak ada
 Siklus/teratur : 28 hr/teratur Warna :-
 Lama/jumlah : 7hari/3x ganti pembalut bau :
 Dysmenorhea : tidak - lamanya :-
 HPHT : 20 Januari 2011 - gatal
d. Riwayat penggunaan kontrasepsi
 Jenis kontrasepsi : Ibu mengatakan menggunakan KB suntik
 Lama : Ibu mengatakan menggunakan KB selama 1 tahun
 Keluhan : Ibu mengatakan selama menggunakan KB suntik BB
bertambah
 Alasan Lepas : Ibu mengatakan ingin punya anak lagi
 Rencana yang akan datang : Ibu mengatakan ingin menggunakan
KB suntik
 Alasan : Ibu mengatakan cukup dua anak

5. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
 Penyakit infeksi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tanda- tanda penyakit infeksi/TBC seperti : batuk yang berlebihan
sampai keluar darah, sesak nafas, lemas, daya tahan menurun.
 Penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tanda- tanda penyakit keturunan/DM seperti : sering kencing,
banyak makan, banyak minum, jika luka tidak sembuh- sembuh.
  Kecelakaan/trauma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tanda- tanda bekas kecelakaan/trauma seperti bekas jahitan luka,
lumpuh, patah tulang.
 Penyakit yg dipoperasi : Ibu mengatakan tidak pernah
mempunyai penyakit yang dioperasi
seperti : tumor, kista.
b. Kesehatan ibu sekarang
 Penyakit infeksi : Ibu mengatakan saat ini tidak sedang
mengalami tanda- tanda penyakit infeksi/TBC seperti : batuk yang
berlebihan, sesak nafas, lemas, daya tahan menurun.
 Penyakit keturunan : Ibu mengatakan saat ini tidak sedang
mengalami tanda- tanda penyakit keturunan/ DM seperti : sering
kencing, banyak makan, banyak minum, jika luka tidak sembuh-
sembuh.
c. Riwayat kesehatan keluarga
 Penyakit infeksi : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada
yang mengalami tanda– tanda riwayat penyakit infeksi TBC
seperti : batuk tidak sembuh – sembuh selama 2 bulan, batuk
keluar darah dan sesak nafas.
 Penyakit keturunan : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada
yang mengalami tanda– tanda penyakit keturunan/DM seperti :
cepat lapar, cepat haus, sering kencing, banyak makan.
 Riwayat gimmely : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada
yang mempunyai Riwayat anak kembar/gimelly.
6. Kebiasaan
 Pantang makan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan terhadap
makanan.
  Minum jamu : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu
selama hamil.
 Obat- obatan : Ibu mengatakan tidak minum obat – obatan selain
dari tenaga kesehatan.
 Miras/rokok : Ibu mengatakan tidak pernah minum minuman
keras / merokok.
 Memelihara binatang : Ibu mengatakan tidak memelihara binatang
seperti burung, kucing, ayam.
7. Kebutuhan sehari – hari
Sebelum hamil Selama Hamil
a. Pola nutrisi
Sebelum hamil Selama hamil
Makan 3x sehari 3x sehari
Porsi 1 piring penuh 1 porsi tidak habis
Macam Nasi, lauk, sayur, Nasi, lauk, sayur,
buah buah
Gangguan Tidak ada Tidak ada
Minum 8 gelas/hari 8 gelas/hari
Macam The, susu, kopi, air The, susu, air putih
putih
Gangguan Tidak ada Tidak ada

b. Pola eliminasi
Sebelum hamil Selama hamil
BAB 1x/hari 1x/hari
 Warna Kuning kecoklatan Kehitaman
 Konsistensi Lunak Agak keras
 Gangguan Tidak ada Tidak ada
BAK 4-6xsehari Sering
 Warna Kuning jernih Kuning jernih
 Gangguan Tidak ada Tidak ada
 c. Pola istirahat
Sebelum hamil Selama hamil
Siang I jam 2jam
Malam 8jam 8jam
Gangguan Tidak ada Tidak ada

d. Pola aktivitas : Menyapu, ngepel ,masak Menyapu, masak

e. Pola personal hygiene
Sebelum hamil Selama hamil
Mandi 2x/hari 2x/hari
keramas 2hari sekali 2hari sekali
Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
Ganti baju 2x/hari 2x/hari
f. Pola seksual
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 2x/hari 1x/hari
Gangguan Tidak ada Tidak ada
8. Data psikologis
a. Status anak diharapkan/tidak : Ibu mengatakan sangat mengharapkan
anak
b. Tanggapan ibu atas kehamilannya : Ibu mengatakan senang dengan
kehamilannya
c. Tanggapan suami dan keluarga : Ibu mengatakan suami dan keluarga
senang atas kehamilannya.
d. Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan siap menjalani
kehamilannya
9. Data social ekonomi
a. Penghasilan : 2.000.000 / bulan
b. Tanggungjawab perekonomian : Suami
c. Pengambilan keputusan : Suami
10. Data perkawinan
a. Status perkawinan :Sah menurut agama dan pemerintah
 b. Perkawinan ke- :1(Pertama)
c. Lama perkawinan : 6Tahun
d. Usia saat pertama kali menikah :21 Tahun
11. Data spiritual
Ibu mengatakan selalu melaksanakan ibadah seperti berdoa
12. Data social budaya
Ibu mengatakan tidak mempercayai adat istiadat setempat seperti
membawa gunting / benda tajam
13. Data pengetahuan ibu
Ibu mengatakan tahu tentang tanda-tanda persalinan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Keadaan umum : Baik
c. Tanda vital : tensi :100/70 MmHg nadi : 76x/menit
Suhu :37 0C respirasi : 18x/menit
d. Tinggi badan :160 cm
e. Berat badan : sebelum hamil: 50 kg setelah hamil : TM.I :53
kg
TM II :57 kg
TM III : kg
f. LILA :23,5 cm
g. Status Present
a) Kepala-muka
 Kepala : mesochepal
 Rambut : bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok
 Muka : simetris , agak pucat
  Mata : simetris, Konjungtiva : pucat, Sclera : putih
 Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada epitaksis
 Mulut/bibir : bibir lembab, tidak ada stomatis, gigi tidak ada
caries
 Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada
OMP/OMA
b) Leher : tidak ada pembesaran kelenjaran tyroid, vena jugularis
c) Aksila : tidak ada pembesaran kelenjaran limfe
d) Dada : tidak ada suara abnormal, tidak ada retraksi sternal
 Bentuk : simetris
 Mamae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
e) Abdomen : tidak ada hepatospenomegali, tidak ada pembesaran
limfe, tidak ada bekas operasi
f) Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada
oedem
g) Anus : tidak ada hemoroid
h) Ekstermitas : tidak ada varises, tidak ada oedem
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : tidak ada oedem, tidak ada kloasma gravidarum
 Mamae : membesar, tegang, ada hiperpigmentasi areola
 Putting susu : menonjol
 Kolostrum/ASI : belum keluar
 Kebersihan : keadaan mamae bersih
 Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, ada linea
nigra dan strie gravidarum
 Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak ada
varises
 b. Palpasi
 Leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat
 Leopold II :-
 Leopold III : -
 Leopold IV : -
 TFU : 22 cm
 TBBJ : 1550 gram
 HPL : 27 Oktober 2011
 Umur kehamilan : 23 minggu lebih 3 hari
c. Auskultasi
DJJ/Reguler : 130 kali/menit
d. Perkusi
 Reflek patella kanan : Positif
 Reflek patella kiri : Positif
e. Pemeriksaan panggul luar
 Distansia spinarum :-
 Distansia cristarum :-
 Konjungata eksterna : -
 Lingkar pinggul :-
f. Pemeriksaan Panggul dalam
 Konjungata vera : tidak dilakukan
 Promotorium teraba/tidak : tidak dilakukan
 Tanda goodell : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium : Hb 9 gr %
b. Pemeriksaan rongen :-
c. USG :-
Analisa data

no Pengelompokan data Masalah Etiologi

1 DS; Intoleransi ketidakseimbangan
Klien mengatakan Aktifitas antara suplai dan
Klien mengatakan lemah kebutuhan oksigen.
dan lesu.
DO;
- TD 100/70MmHg
nadi :76x/menit
Suhu :370C
respirasi : 18x/menit
Hb : 9gr%

2 DS; Kurang Kurang terpajan

Klien mengatakan tidak tau pengetahuan informasi
dengan keadaan yang
dialaminya.
DO;

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen.
2. Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan/mengingat ; salah
interpretasi informasi ; tidak mengenal sumber informasi.
D. INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan/Kriteria Intevensi Rasional
Keperawatan hasil
1. Intoleransi Melaporkan 1. Kaji kemampuan 1. Mempengaruhi
aktivitas peningkatan toleransi pasien untuk pilihan
berhubungan aktivitas(termasuk melakukan untuk intervensi/bantuan
dengan aktivitas sehari-hari. melakukan 2. Menunjukkan
ketidakseimbang tugas/AKS normal. perubahan
an antara suplai 2. Kaji neurologi karena
dan kebutuhan kehilangan/ganggua defesiensi vitamin
oksigen. n keseimbangan B12
mempengaruhi
 gaya jalan, keamanan
kelemahan otot. pasien/resiko
3. Awasi tekanan cedera.
darah, nadi, 3. Manifestasi
pernapasan selama kardiopulmonal
dan sesudah dari upaya jantung
aktivitas. dan paru untuk
4. Berikan lingkungan membawa jumlah
tenang. oksigen adekuat ke
5. Ubah posisi pasien jaringan.
dengan perlahan dan 4. Meningkatkan
pantau terhadap istirahat untuk
pusing. menurunkan
6. Anjurkan pasien kebutuhan oksigen
untuk menghentikan tubuh dan
aktivitas bila menurunkan
palpitasi. regangan jantung
dan paru.
5. Hipotensi postural
atau hipoksia
serebral dapat
menyebabkan
pusing, berdenyut
dan peningkatan
resiko cedera.
6. Regangan/stres
kardiopulmonal
berlebihan/stres
dapat
menimbulkan
kegagalan.
2 Kurang Menyatakan 1. a) Berikan 1. memberikan dasar
pengetahuan pemahamannya informasi tentang pengetahuan
sehubungan proses penyakit dan anemia. sehingga pasien
dengan kurang penatalaksanaan a) Tinjau tujuan dan dapat membuat
terpajan/mengin penyakit. persiapan untuk pilihan yang tepat.
gat ; salah mengidentifikasi pemeriksaan Menurunkan
interpretasi factor penyebab. diagnostic. ansietas dan dapat
informasi ; tidak Melakukan tiindakan b) Kaji tingkat meningkatkan
mengenal yang pengetahuan klien kerjasama dalam
sumber perlu/perubahan pola dan keluarga tentang program terapi
informasi. hidup. penyakitnya dan
 kondisinya 2. ansietas/ketakutan
sekarang. tentang
c) Berikan penjelasan ketidaktahuan
pada klien tentang meningkatkan
memperhatikan diet stress, selanjutnya
makanan nya. meningkatkan
beban jantung.
Pengetahuan
menurunkan
ansietas
penyakitnya.
3. megetahui
seberapa jauh
pengalaman dan
pengetahuan klien
dan keluarga
tentang
penyakitnya.
4. dengan mengetahui
penyakit dan
kondisinya
sekarang, klien dan
keluarganya akan
merasa tenang dan
mengurangi rasa
cemas.

E. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan menunjukkan ibu mengalami
anemia sedang.
2. Memberitahu ibu bahwa Hb ibu rendah yaitu 10 gr %.
3. Memberitahu ibu tanda bahaya TM II.
4. Memberikan therapy tablet Fe 1x1, vit C 3x1, diminum dengan air putih pada
malam hari efek sampingnya mual, BAB keras, dan berwarna hitam.
5. Memberitahu ibu tentang pola nutrisi yang baik dan yang harus dikonsumsi.
6. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian.
F. Evaluasi
1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan yang dilakukan.
2. Ibu sudah tahu tentang keadaannya dan janinnya.
3. Ibu sudah tahu tanda – tanda bahaya TM II.
4. Ibu bersedia minum obat sesuai anjuran.
5. Ibu bersedia kunjungan ulang pada waktu yang ditentukan