You are on page 1of 235

NO Nama KK JK Umur

laki-laki perempuan balita 0-5th kanak" 5-11th

1 MARYAM 1
2 KUSWANTO 1
3 SONIKABUT 1
4 SUYONO 1
5 SUYATMAN 1
6 SISWOYO 1
7 SLAMET MAHYUDI 1
8 MINDARTO 1
9 BAMBANG LUKITO 1
10 MUHAMMAD SUBIYANTO 1
11 RUBIAH 1
12 ARIFIN 1
13 SUDJONO 1
14 MAULANI 1
15 SLAMET PRAYOGI 1
16 SUMARMO 1
17 HADI PURWANTO 1
18 DJAYASRI 1
19 MULYONO 1
20 AHMADI 1
21 NGATONO 1
22 SUBKHAN 1
23 SUKISNO 1
24 EDI TUMIRIN 1
25 RUKILAH 1
26 NUR ISJAYANTO 1
27 AHMAD DAIM 1
28 SUHUD 1
29 MUHAMMAD PURWO WIBO 1
30 SUDJAK 1
31 SUKIRNO
32 SUNARYO 1
33 SOKIT 1
34 TOHARI 1
35 WAHYUDI 1
36 ROMSI 1
37 PUJIANAH 1
38 AGUS HERMAWAN 1
39 DIDIK EKO WAHYUDI 1
40 RAMIDI 1
41 WARSONO 1
42 NOR YANTI 1
43 SLAMET RAHARJO 1
44 SAELAN 1
45 MUHAMMAD JAMIL 1
46 MUSLIM 1
47 KARSONO 1
48 PARDIONO 1
49 ABDUR ROHIM 1
50 CIPTO 1
51 MASRIKAN 1
52 MARYONO 1
53 KASDI 1
54 IMAM FATAH 1
55 NOOR ROHMAT 1
56 SUDARSONO 1
57 BUDIONO 1
58 LILIK RUDIYONO 1
59 SOHIB 1
60 VOLER ORTEGA 1
61 REBIYAH 1
62 NOOR AZIZ 1
63 SURYA JATYI KUSUMA 1
Umur agama pend
remaja 12-25th dewasa 26-55th lansia > 55 th islam kristen katolik hindu tidak sekolah

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
pendidikan pekerjaan
tamat SD SMP SMA PT PNS wiraswata buruh petani IRT tidak bekerja

1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
alamat C. Tipe keluarga
lain-lain keluarga inti keluarga besar Dyad familysingel parent family

DUKUH GARUNG LOR RT 1


DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
1 DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
DUKUH GARUNG LOR RT 1
1 GARUNG LOR 04/02 1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
DESA GARUNG LOR RT 00 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
D
keluarga usila 1. pola pengambilan keputusan
otoriter musyawarah penawaran suara terbanyak sendiri-sendiri lain-lain

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
D. Pengambilan Keputusan
2. pengambil keputusan dalam keluarga 3. apakah perlu bantuan orang lain untuk memacahkan mas
ayah anak tertua ibu anak laki-laki tertua ya tidak

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
erlu bantuan orang lain untuk memacahkan masalah kesehatan keluarga 1. hubungan antar anggota keluarga
jika ya siapa harmonis

ANAK TERTUA 1
1
1
SODARA 1
1
1
1
1

BIDAN 1
1
1
1
SAUDARA 1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
E. Hubungan dalam keluarga
1. hubungan antar anggota keluarga 2. anggota keluarga yg paling dipercaya KK membantu masalah kesehatan kelu
tidak harmonis anak tertua anak laki-laki tertua istri

1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
E. Hubungan dalam keluarga
ercaya KK membantu masalah kesehatan keluarga 3. cara keluarga mengasuh anak
anak perempuan tertua bebas bebas terbatas sangat dilindungi

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
II. Kebutuhan dalam hidup sehari-hari
harapan keluarga terhadap anak A. Kebutuhan Nutrisi
dilindungi 1. Pengadaan makanan sehari-hari :
membeli masak sendiri Jenis Makanan
makanan pokok
tidak pernah kadang

MENJADI ORANG SUKSES 1


MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
MENJADI ORANG SUKSES 1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
SUKSES 1
2. Komposisi jenis makana

anan pokok lauk pauk protein hewani protein nabati


selalu ada tidak pernah kadang selalu ada tidak pernah kadang selalu ada tidak pernah

1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
2. Komposisi jenis makanan:

protein nabati sayuran susu


kadang selalu ada tidak pernah kadang selalu ada tidak pernah kadang selalu ada

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
3. Apakah dalam keluarga ada kebiasaan untuk mengistimewakan se
ya
buah
tidak pernah kadang selalu ada

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
eluarga ada kebiasaan untuk mengistimewakan seseorang
tidak bila ya siapa ?
ayah istri anak tertua

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4. cara penyajian makanan dalam keluarga 5. pantangan terhadap
bila ya siapa ? terbuka tertutup kadang-kadang saja tidak ada
anak mertua anak bungsu sama rata

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
5. pantangan terhadap makanan dalam keluarga 6.kebiasaan keluarga dalam pengelolaan air minum
ada jika ada siapa tidak di masak di masak

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 anak 1
1
1
1
1
1
1
1
1 anak 1
1
1
1
1
1
1
1 anak 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
rga dalam pengelolaan air minum 7. kebiasaan keluarga dalam mengelolah makanan 8. bagaimana kebiasaa
kadang-kadang di masak tidak di cuci di potong2 baru cuci di cuci baru di potong2 bersama

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
8. bagaimana kebiasaan dalam keluarga 9. kebiasaan anggota keluarga yang merugikan
sendiri-sendiri merokok obat-obatan terlarang minum2an keras

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
C. Istirahat tidur
B. kebutuhan Eliminasi 1. Apakah setiap anggota keluarga mempunyai kebia
1. Pola BAB (kali/hari) Pola BAK (kali/hari) ya

1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 KALI/HARI 5 - 8 KALI/HARI 1
1 4
1 4
1 4
1 4
1 4 1
1 5
1 5
1 5 1
1 4 1
1 4 1
1 3 1
1 3 1
1 5
1 4 1
1 3 1
1 5 1
1 3 1
1 4 1
1 3
1 4 1
1 3
1 5
1 5 1
2 3 1
1 4
1 3 1
1 4
1 3
1 5
1 5 1
1 4
1 3 1
1 4
C. Istirahat tidur
a keluarga mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari 2. apabila ada anggota keluarga mempunyai kamar ma
tidak ya

1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1

1 1

1
1

1
1

1
1
1
1
1

1
1 1
1

1
1

1
1
1

1
a keluarga mempunyai kamar masing-masing
tidak

1
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
D. Exercise
1. Apakah keluarga senang berolahraga ?
apabila tidak, bagaimana pembagian kamarnya ? tidak

1
1
1

1
1
1
1

IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI


IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1

IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1


IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
1
1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI 1
IBU DAN AYAH, ANAK MEMPUNYAI KAMAR SENDIRI
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
D. Exercise
1. Apakah keluarga senang berolahraga ? 2. kapan olahraga biasa dilakukan ? 3. apakah semua anggota keluarga
ya setiap hari tidak tentu setiap minggu ya

1 1

1 1

1 1
1 1
1 1

1 1

1 1

1 1
1
1 1 1

1 1 1
1 1 1
1 1
1
1 1
1 1 1
1
1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1 1
E. Kebersihan Diri
kah semua anggota keluarga mengikuti ? 1. Mandi, berapa kali per hari ?
tidak

2
2
2
1 2
2
2
2
2
1 2
2
1 2
1 2
1 2
2
1 2
2
1 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1 2
1 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1 2
2
2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 1
1 2
2
1 2
1 2
1 3
1 2
1 2
2
2
1 2
1 2
1 2
1 2
2
F. Rekreasi ata
2. Sikat gigi, Berapa kali per hari ? 3. Cuci rambut, berapa kali perhari ? 1.Apakah keluarga mempunya
ya

2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1 1
2 1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1 1
2 1 1
2 1 1
2 1
2 1
2 1 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1 1
2 2
2 2
2 1 1
2 2 1
2 1
2 2
2 1
2 1
2 2
1 2
2 2
2 1
2 2
2 2
2 1
2 2
2 2
2 2
2 1
2 2
2 2
2 2
2 2
2 2
F. Rekreasi atau Waktu Senggang
1.Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur ? 2. lokasi yang sering dikunjungi keluarga untu
tidak luar kota dalam kota

1
1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1

1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
ring dikunjungi keluarga untuk rekreasi : 3. apakah setiap anggota keluarganya menggunakan waktu senggang
lain-lain ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1 1
1
1
1
1
1 1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
ya menggunakan waktu senggangnya dalam hal yang bermanfaat ? Bila tidak, siapa
tidak
1

1
1
1

1
Berapa usianya Kegiatan apa yang dilakukan 4. Apakah kegiatan tersebut berpengaruh tidak baik terh
ya, terhadap aspek

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
h kegiatan tersebut berpengaruh tidak baik terhadap dirinya? 5. apakah kegiatannya berpengaruh terhadap keluarg
tidak ya, apa bentuknya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
1
1

1
1

1
kegiatannya berpengaruh terhadap keluarganya tidak baik ? 1. apakah kebutuhan sex pasangan terpenuhi ?
tidak ya tidak

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1 1
G. Reproduksi
an sex pasangan terpenuhi ? 2. apakah keluarga menjadi akseptor KB ?
frekuensi ya tidak bila tidak, alasannya

1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
1 - 3 HARI SEKALI 1
3X SEMINGGU 1
3X SEMINGGU 1
1
3X SEMINGGU 1
3X SEMINGGU 1
3X SEMINGGU 1
3X SEMINGGU 1
2X SEMINGGU 1
2X SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
2KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
2 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
3 KALI SEMINGGU 1
G. Reproduksi
menjadi akseptor KB ? 3. bila responden tidak menjadi akseptor KB, bagaimana pendapatnya bil
bila ya, sebutka jenis kontrasepsi repot mengurusnya
H. MASALAH IBU HAMIL
ak menjadi akseptor KB, bagaimana pendapatnya bila anak lebih dari dua orang ?
anak membawa rejeki Rumah sakit

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
ASALAH IBU HAMIL
1. Tempat Ibu Memeriksakan Kehamilan
Puskesmas Dokter Praktek Posyandu Rumah Bersalin Dukun
2. Bila tidak alasannya :
Lain-lain, sebutkan tidak perlu tidak tahu malas repot / sibuk alasan ekonomi
a: 3. Apakah ibu mendapat imunisasi TT selama kehamilan ?
menunggu sampai hamil besar ya, berapa kali? tidak, alasannya:
4. Keadaan Kehamilan:
Sehat Perdarahan Pucat dan lemah Bengkak di kaki Sering Pusing
5. Pemeliharaan Ibu hamil :
Perawatan Payudara Mengganti pakaian setiap hari Gigi ibu apakah ada yang berluban
Ya tidak Ya tidak Ya
u hamil :
ibu apakah ada yang berlubang? Selama hamil apakah ibu merokok/ minum minuma
tidak Jika ya, jumlahnya : Letaknya Ya
l apakah ibu merokok/ minum minuman keras? 6. Bagaimana pola makan ibu selama hamil?
tidak Ya tidak
I. Masalah Usila
1. Bila dalam keluarga terdapat usila (55 th ke atas) apakah saat ini masih aktif bekerja?
ya tidak

1
1

1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
2. Masalah- masalah yang sering dir
jantung/ tekanan darah tinggi Kelumpuhan Sulit buang air kecil
2. Masalah- masalah yang sering dirasakan oleh usila :
Gangguan penglihatan Batuk darah Reumatik Kesulitan makan Sulit buang air besar

1
1

1
3. Kegiatan ya
Gangguan pendengaran lain-lain : berternak membaca pengajian

1
1

1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
3. Kegiatan yang biasa dilakukan oleh usila di waktu senggang :
mengerjakan kegiatan rumah tangga rekreasi di luar rumah berkebun Olahraga

1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
ang : 4. Menurut keluarga apa perlu dibentuk perkum
mengasuh cucu rekreasi dalam rumah ( TV/ radio) Ya

1
1

1
III. FAK
A. Penghasilan dan Pengeluaran
eluarga apa perlu dibentuk perkumpulan usila? 1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan
Tidak ya

1 1
1
1
1\
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
III. FAKTOR SOSIO, BUDAYA DAN EKONOMI
nghasilan dan Pengeluaran
a keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri ?
tidak Bila ya, siapa saja?

IBU
1
1
1
AYAH
AYAH
1
1
AYAH
1
AYAH
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
AYAH
1
1
1
1
1
1
1
BUDAYA DAN EKONOMI

2. Apakah penghasilannya tersebut digunakan untuk kepentingan keluarga ? 3. Bila digabung pendapat
ya tidak kurang dari 100.000

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
a digabung pendapatan keluarga sebulan : 4. Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk kebutuhan sehari
100.00- s/d 150.000 lebih dari 150.000 ya

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
a mencukupi untuk kebutuhan sehari - hari ?5. Apakah ayah bekerja ?6. Apakah ibu bekerja ?
tidak ya tidak ya tidak

1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
7. Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai tabungan ?8. Siapakah yang mengelola keuangan dalam ke
tidak ya, siapa : ayah ibu

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
B. Pendidikan
a keuangan dalam keluarga 1?. Adakah anggota keluarga yang mengikuti pendidikan diluar pendidikan formal ?
lain - lain tidak

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
. Pendidikan
engikuti pendidikan diluar pendidikan formal
2. ?Adakah anggota keluarga yang tidak dapat membaca ?
ya, siapa dan dimana : tidak ya, alasannya :

1
1
1 KURANG PENGETAHUAN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
C. Sistem Nilai
3. Adakah anggota keluarga yang mempunyai ketrampilan khusus ? 1. Suku Ayah dan Ibu
tidak ya, sebutkan : jawa batak

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1. Suku Ayah dan Ibu 2. Adakah nilai - nilai tertentu yang dianut bertentangan dengan keseha
sunda madura dayak tidak

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
- nilai tertentu yang dianut bertentangan dengan kesehatan ? 3. Apakah keluarga mengikuti kegiatan keagamaa
ya, sebutkan dan mengapa : tidak
uarga mengikuti kegiatan keagamaan ? 4. Adakah kegiatan atau nilai agama yang menurut keluarga bertentanga
ya, sebutkan : tidak

PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1


PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
PENGAJIAN TIAP MALAM JUMAT 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
lai agama yang menurut keluarga bertentangan dengan kesehatan ? 5. Apakah persepsi keluarga terha
ya, sebutkan : merupakan hal terpenting

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
Apakah persepsi keluarga terhadap kesehatan ?
tidak merupakan masalah dalam keluarga tidak tahu
D. Hubungan dengan Masyarakat
1. Apakah anggota keluarga ikut dalam organisasi kemasyarakatan, khususnya dalam bidang kesehatan
tidak,alasannya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
asi kemasyarakatan, khususnya dalam bidang kesehatan ?
ya,sebutkan

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
2. Adakah penghargaan yang diterima dari masyarakat karena keikutsertaannya dalam kegiatan keseha
tidak ada

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
akat karena keikutsertaannya dalam kegiatan kesehan di masyarakat ? 3. Apakah keluarga cukup berpengaruh di
ada, sebutkan tidak

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
a cukup berpengaruh didalam masyarakat ? 4. Adakah konflik keluarga dalam masyarakat ?
ya, alasannya : tidak ada ada, sebutkan :

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
5. Apakah keluarga menggunakan faktor - faktor penunjang yang ada dilingkungannya untuk memecahk
ya, sebutkan
IV.FAKTOR LINGKUNGAN
A. Perumahan
tor penunjang yang ada dilingkungannya untuk memecahkan masalah kesehatan ? 1)Jenis Rumah
tidak,alasannya : Paviliun

1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
1 KURANG PENGETAHUAN
V.FAKTOR LINGKUNGAN
A. Perumahan
1)Jenis Rumah 2)Jenis Bangunan 3)Luas pekarangan
Tersendiri Petak non permanen semi permanen permanen

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 56
1 1 70
1 1 60
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
4)Luas bangunan 5) Status rumah 6)Atap Rumah 7)Ventilasi
sewa bulanan kontrakan milik pribadisirap seng genteng kurang

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
50 1 1
60 1 1
40 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
7)Ventilasi 8)cahaya yang masuk dalam rumah 9)Penerangan
cukup baik baik cukup kurang lampu tempel listrik petromaks

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
10)Lantai
tanah plester papan ubin 11)Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah ?
ya,tertutup ya,terbuka

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
12)Apakah keluarga mempunyai sumber air tersendiri ?
tidak ya,jenisnya (PAM,SUMUR BUR,SUMUR GALIAN)

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
sumber air tersendiri ? 13)Apakah air minum di ambil dari sumber air tersebut
tidak,dari mana mendapatkannya ? ya tidak,bagaimana memperolehnya..........

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14)Apa jenis sumber airnya 15)Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
Sumur gali PAM pompa listrik SPT ya tidak

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
keluarga mempunyai WC sendiri 16)Bila ya,apa jenis jambannya
jika tidak dimana tempat BaB ? leher angsa cemplung Bagaimana ?
terpelihara tidak terpelihara

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
17)Apakah rumah ini mempunyai pembuangan air kotor 18)Kelengkapan bagian rumah
ya,bagaimana kondisinya? tidak,kemana pembuangannya? BAGIAN RUMAH
Halaman
TIDAK ADA KOTOR BERSIH

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
RUMAH
Ruang tamu Ruang tidur Ruang makan
TIDAK ADA KOTOR BERSIHTIDAK ADA KOTOR BERSIH TIDAK ADA KOTOR

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
ng makan Dapur Kamar mandi WC
BERSIH TIDAK ADA KOTOR BERSIH TIDAK ADA KOTOR BERSIH TIDAK ADA

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
B. Fasilitas Sosial dan Fasilitas Kesehatan
Adakah perkumpulan kegiatan kemasyarakatan atau sosial di wilayah ini
ya, jenisnya tidak

WC
KOTOR BERSIH

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Adakah pelayanan kesehatan di wilayah ini ?Apakah keluarga menggunakan pelayanan kesehatan tersebut?
ya, jenisnya tidak ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
nggunakan pelayanan kesehatan tersebut? Apakah pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendar
tidak ya, dengan apa?

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1

1
1 1
1 1
1 1
V. PSIKOLOGI
hatan tersebut dapat dijangkau dengan kendarA. Status Ekonomi
tidak, bagaimana menanggulanginBagaimana respon keluarga jika ada salahBagaimana respon keluarga terhadap k
bangga acuh sedih

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
B Konsep Diri
Bagaimana respon keluarga terhadap kehilangan? 1. Harga Diri
acuh Apakah keluarga menerima dirinya sebaqgai sesuatu yang berharga atau pe
ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
luarga menerima dirinya sebaqgai sesuatu yang berharga atau penting ? Adakah konflik harga diri sehubungan dengan taha
tidak, jelaskan ya
2. Peran
lik harga diri sehubungan dengan tahapan tumbuh kembang ?Apakah ada perubahan / konflik ketidaksesuaian peran dalam k
tidak, jelaskan tidak ada

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
C. Pola Interaksi
Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga ? Dalam situasi a
lik ketidaksesuaian peran dalam keluarga ? pagi hari siang hari malam hari tidak tentu makan bersama
ada, jelaskan dan sebutkan

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dalam situasi apa interaksi terjadi ? Sejauh mana interaksi terjadi ? Adakah konflik dalam keluarga ten
rekreasi nonton TV acara khusus keluarga menyapa diskusi tidak ada

1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
D. Pola Komunikasi
Cara komunikasi yang sSifat komunikasi yang sering ditera
Adakah konflik dalam keluarga tentang pola interaksi ?langsung tidak langs terbuka tertutup
ada, jelaskan!

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
E. Pola Pertahanan
Siapakah anggota keluarga yang sering bicara ? 1. Mekanisme penanggulangan ma
ayah ibu anak mertua mandiri

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Pola Pertahanan
nisme penanggulangan masalah dalam keluarga diatasi secara : 2. bagaimana respon keluarga jika salah satu angg
minta bantuan bersama-sama membantu mencari jalan keluar

1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
luarga jika salah satu anggota keluarga bermasalah3. jika masalah tidak teratasi, bagaimana keluarga mengatasinya
minta bantuan oranglain acuh tak acuh putus asa pasrah acuh tak acuh

1 1
1
1

1 1
1
1 1

1
1 1
1
1
1 1

1
1 1
1
1 1

1 1

1
1

1
1
1

1
1

1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
F. Derajat Kesehatan
ana keluarga mengatasinya ? 1. kejadian kesehatan saat ini
mencari jalan keluar a. Apakah saat ini ada anggota keluarga yang sedang sakit ?
tidak ada ada jika ad

1
1
1
1 1
1 1
1
1 1
1
1 1
1 1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1
1 1
1 1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
2. Kejadian penyakit kronis
anggota keluarga yang sedang sakit ? a. Apakah ada anggota keluarga yang sedang mengalami p
b. Bagaimana cara menanggulanginya ? tidak ada

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
nyakit kronis 3. Kejadian sakit akhir akhir ini
da anggota keluarga yang sedang mengalami penyakit kronis ? a. Apakah ada anggota keluarga yang sakit akhir
ada ada
akit akhir akhir ini
ada anggota keluarga yang sakit akhir akhir ini dalam satu tahun terakhir ini?
tidak ada

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
G. Perilaku Keluarga Dalam Penanggulangan Sakit
1. Bagaimana kebiasan berobat jika ada keluarga yang sakit ?
b. Jika ada sebutkan dan gejalanya apa : tidak berobat kedukun beli obat sendiri

1
1

1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
ggulangan Sakit
ada keluarga yang sakit ? 2. Berkaitan pernyataan diatas, beli obat sendiri alasannya : 3. Bila berobat ke medis
medis diberi tahu tetangga tahu sendiri mantri

1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1

1 1

1
1 1
1
1
1 1
1
1 1
1
1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
3. Bila berobat ke medis, kemana cara mencarinya ? 4. Kegiatan untuk meningkatkan dan mempertahankan keseh
bidan BP/RS dokter tidak ada

1
1
1 1

1
1
1
1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
H. ISPA
4. Kegiatan untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan : 1. apakah keluarga mengalami batuk-batuk d
ada ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1

1
1. apakah keluarga mengalami batuk-batuk dalam satu terakhir ini? 2. Bila ada apakah disertai sesak nafas atau d
tidak ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Bila ada apakah disertai sesak nafas atau demam ? 3. apakah ada anggota keluarga yan
tidak ya tidak

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4. apakah pada waktu batuk disertai 5. apakah pada waktu batuk disertai dahak?
ya tidak ya tidak
6. Apakah yang dilakukan keluarga apabila anggota keluarganya yang menderita 7p. Apakah ada kebiasaan
dibiarkan saja membelikan obat membuat obat tradisional membawa ke Yan Kes ya

1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7. Apakah ada kebiasaan membuang dahak di sembarang tempat 8. Apa yang dilakukan sebagai upaya pencegah
tidak kunjungan k

1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1
1 1

1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1 1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1
1
8. Apa yang dilakukan sebagai upaya pencegahan terhadap ISPA
menjaga kebersihan diri dan l penemuan kasus dini

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
I. Diare
a. Apakah keluarga tahu tentang diare ?
b. Apakah ada anggota keluarga yang mengalami mencret-mencret dalam 3 bulan terakhir ?
bila ya, siapa saja
c. Berapa frekwensinya dalam sehari ? d.Bagaimana konsistensi fesesnya?
padat lembek cair
e.Bagaimana karakteristik fesesnya? f.Bagaimana bau fesesnya? g.Apakah berak disertai mun
berbau berbuih disertai darah berlendir amis/anyir busuk iya
g.Apakah berak disertai munh.Bagaimana nafsu makan penderita? j.Bagaimana kebiasaan keluarga dalam men
tidak tidak nafsu nafsu
makanmakan turun
makan sedikit-sedikit
ditutupi tudung saji tidak ditutupi

1
1
1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
n keluarga dalam menyajikan makanan ? k.Apakah ada kebiasaan keluarga cuci tangan sebelum makan ?
kadang-kadang ya

1
1
1 1
1
1

1
1
1 1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
k.Apakah ada kebiasaan keluarga cuci tangan sebelum makan ? l.Apakah selalu membiasakan diri me
tidak, mengapa ya tidak,mengapa

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1
1

1
1 1
1 1
1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
m.Kebiasaan keluarga dalam mengelola air n. Bagaimana kebiasaan keluarga dalam BAB
tidak dimasak kadang-kadang dimasak di sungai di tanah terbuka

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ebiasaan keluarga dalam BAB o. Apa yang dilakukan keluarga jika ada anggota keluarga yang mencret ?
di WC didiamkan saja memberikan larutan
memberikan
oralit obat tradisional, sebutkan :

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
ga yang mencret ? p. Apa yang dilakukan keluarga sebagai upaya pence
membuat dan memberikan LGG membawa ke dokter membiasakan cuci tangan sebelum makan

1
1

1
1
1

1 1
1

1
1
1
1

1 1
ga sebagai upaya pencegahan terhadap diare ?
membiasakan berak di jamban yang tertutup menyajikan makanan dalam kedaan tertutup

1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1 1
1

1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
menjaga kebersihan lingkungan

1
1

1
1
1

1
1

1
1
Nama JK Umur
laki-laki perempuan balita 0-5th kanak" 5-11th
1 -

2 MARUN 1
EKA PRAMANA 1
ADISA DWI LARASATI 1

3 SISKA ZULIANTI 1
NAVYA KHAYRA INARA 1 1

4 SANTI UMI SARIAH 1


M. WAHYU NAFIK 1
ILHAM WIJAYA KUSUMA 1

5 NGATINI 1

6 -

7 MASRINI 1

8 EKO FAJAR RIYANTI 1

9 -

10 SITI MARIA ULFA 1


M. FAHMI AMAR 1 1

11 -

12 IIN INDIARTI 1
M. ARRIFIN KENZIE A 1 1

13 JUMIAH 1
AIDIN HIDAYAH 1
FISTA NADIA ANGGREINI 1

14 DEWI MIDIANING 1
AHMAD NASIKUL 1 1
KAYLA MAULIDIA 1 1

15 SRIWATI 1
M. FAISAL FIRDAUS 1
FIKI SAKIYA RIZQI 1 1
MARMI 1

16 SITI ZAENAB 1
M. UMAR WICAKSONO 1
M. DWIYANTO RIBOWO 1
KRISNA ADIPUTRA 1
KASIM 1

17 ZULFA EKA RAHMAWATI 1


NADIFA AWALIA S. 1 1

18 RUSMIJAH 1
M. SUGIYANTO 1
INDRAWATI 1
M. SAIFUL 1

19 RUKINI 1
EKA NURAINI 1
DWI RAHMAWATI 1
ARI WAHYU NUR ALIM 1 1

20 ZUROIDATUL ASNAH 1
M. ZADIT AKWA 1 1

21 RUKATI 1
IFA AINUN MUNAWAROH 1
KHUSMI JUNIANI I. 1
NIRA ROSALIA F. 1

22 MARIYATI 1
HANAR PRASETYO 1
SELA FAZLINA 1

23 RATMINAH 1

24 MUNZAENAH 1
M. MUSTAKIM 1

25 SOLIKAN 1
ANIKAH 1
AGUNG RIZQI 1
26 VERIANA SARI 1
VERANSA ISJAYANTI 1
ANGGUN MUTIARA I. 1 1
ATMI 1

27 KISWATI 1
M. NAJMUDIN HANI 1
RIFDAWU ROSADA 1
M. AINUN YAKIN 1 1

28 SULEM 1
JOKO PURWANTO 1
SITI INAYAH 1
M. FARZA 1
SARIPAH 1

29 MARLINDA IRWANTI 1
FABRIZIO FARHAN T. 1 1
ZHAFRAN ALMAIR AL G. 1 1

30 NGATINI 1
IIS INDRAWATI 1

31 AMBARSIH 1
HUDI MULYONO 1

32 SUHARNI 1
LAILATUL HANIFAH 1
SYAFIRA NURUL LITA 1
MUHAMMAD ALAUDDIN A 1 1

33 LUSIANA 1
PUTRI ULIFAH 1
MUHAMMAD LUQI 1 1

34 SITI FATIMAH 1
ZULFA EKA RAHMAWATI 1
MUHAMMAD DWI PRASE 1
LIDIA TRI HIDAYATI 1 1

35 SITI ALFIYAH 1
RYAN MAULANA 1
FARAH HAMZA 1

36 KASWATI 1
REHAN SAPUTRA 1 1

37 M. AL KUSAINI 1 1

38 KUSRINI 1
ARDYANSYAH MUHAMMA 1 1
HILMI ALIBAR H. 1 1
NAFISHA AQILA HERMAWAN 1 1

39 NOOR SISKA NOVIANI 1


NOOR EKA RAHMADHANI 1 1

40 YATMINI 1
M. MAULANA FAISAL R 1 1

41 DJURINI 1
NOR AYU USWATUN H 1
ADI RAHMAT AINUL YAKI 1 1

42 SETYONINGRUM 1
ATIKA MANTHA KURANI 1 1

43 RINDU RINTIANA 1
AHMAD RIFANO ALFATAH 1 1

44 RUKAYAH 1
NUR DARYANTO 1
SRININGSIH 1
ROHMAT AFANDI 1 1

45 MUSONAH 1
FIKI ARDIANSYAH 1
DANI FIRMANSYAH 1 1

46 SITI MAONAH 1
WAHYU MAULIDA 1
SAFAATUL MAULANA 1 1

47 YUNITA PERMANASASNTI 1
CITA MELANI ANGGREINI 1 1
48 DARYANTI 1

49 JULIANI 1
HENDARTIANI 1
M. FIAN MAULANA 1
NOR ELIYA FATMI 1 1

50 SRIWATI 1
SINTA PUSPITA DEWI 1
NAFIS SATYUR ROHMAH 1 1
ZAKIA TATIK ZAKI 1 1

51 FAIZAH 1
MALIKAH 1

52 RUMIYATI 1
ARIF SUSANTO 1
M. ZAKARIA 1
ANNISA 1

53 SULASTI 1

54 YULI KURNIATI 1

55 SUTRISNO 1
BAGUS WIDIYONO 1

56 MARIYATI 1
KUSMANTO 1

57 TRI LISMONOWATI 1
KARIZ KUNCORO AJI 1

58 YULISTIANA 1
KHARISMA 1
DAFFA ADITYA 1 1

59 KASNAL 1
DEWI FITRIYANTI 1
BRAM SANTI 1 1
M.ZAKY 1 1
60 LAILATUS SADIYAH 1
CLARISA ZADAZENDA 1

61 NOOR SARIAH 1
M. APRIL YANTO 1

62 INAYATI RAHMATIKA 1
AHSANUDIN TAMIMY 1
HAMINUDIN AL AMIN 1
KAMILIA FADILLA 1 1
TAZKIYATUS ROBIHAH 1 1
AZIZUNM NISWAH 1 1
SUHA SUHAIMAH 1 1

63 EVI YULIANI 1
M. ZAHIR AL- BARRA' 1 1
Susunan Anggota Keluarga
Hubungan dengan KK
remaja 12-25th dewasa 26-55th lansia > 55 th istri anak orang tua menantu famili lain

1 1
1 1
1 1

1 1
1

1 1
1 1
1 1

1 1

1 1

1 1

1 1
1

1 1
1

1 1
1 1
1 1

1 1
1
1

1 1
1 1
1
1 1

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

1 1
1

1 1
1 1
1 1
1 1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1

1 1
1 1
1 1
1 1

1 1
1 1
1 1

1 1

1 1
1 1

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1

1 1
1
1

1 1
1 1

1 1
1 1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1 1

1 1
1

1 1
1
1
1

1 1
1

1 1
1

1 1
1 1
1

1 1
1

1 1
1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1

1 1
1 1
1

1 1
1
1 1

1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1
1

1 1
1 1

1 1
1 1
1 1
1 1

1 1

1
1

1 1
1 1

1 1
1 1

1 1
1 1
1

1 1
1 1
1
1
1
1

1 1
1 1

1 1
1 1
1 1
1
1
1
1

1 1
1
a
pendidikan pekerjaan
tidak sekolah tamat SD SMP SMA PT PNS wiraswata buruh petani IRT

1 1
1
1

1 1
1

1 1
1
1

1 1

1 1

1
1

1 1
1

1 1
1
1

1 1
1
1

1 1
1
1 1
1

1 1
1
1
1
1 1

1 1
1

1 1
1 1
1
1

1 1
1
1
1

1 1
1

1 1
1
1
1

1 1
1
1

1 1

1 1
1

1 1
1
1
1 1
1
1
1 1

1 1
1
1
1

1 1
1
1 1
1
1

1 1
1
1

1 1
1

1 1
1 1

1 1
1
1
1

1 1
1
1

1
1
1
1

1
1
1

1 1
1

1 1
1
1
1

1 1
1

1 1
1

1 1
1
1

1 1
1

1 1
1 1

1 1
1 1
1
1

1 1
1
1

1 1
1
1

1 1
1
1 1

1 1
1
1
1

1 1
1
1
1

1 1
1

1 1
1 1
1
1

1 1

1 1

1 1
1

1 1
1 1

1 1
1

1 1
1
1

1 1
1
1
1
1 1
1

1
1

1 1
1
1
1
1
1
1

1 1
1
tidak bekerja lain-lain

1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
1

1 1
1

1
1

1
1
1

1
1

1
1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1
1

1
1
1

1
1

1
1
1
1

1
1

1
1
1
1
1
1