La somministrazione

sicura di farmaci
e il calcolo del dosaggio

IL CALCOLO DEL DOSAGGIO

IL CALCOLO DEL DOSAGGIO è UN

COMPITO IMPORTANTE NELLA LA DOSE DI UN FARMACO PUO’ ESSERE
SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI. DIVERSAMENTE ESPRESSA IN:

L’INFERMIERE HA A DISPOSIZIONE
DIVERSE FORMULE MATEMATICHE UNITA’ BIOLOGICHE UNITA’ DI PESO
PER UN CALCOLO ACCURATO DEI
DOSAGGI.
UNITA’ DI VOLUME

UNITA’ BIOLOGICHE
U.I. = UNITA’ INTERNAZIONALI
UNITA’ DI MISURA PARTICOLARE,
SI BASA SULL’EFFETTO CHE
PRODUCE (ES.IPOGLICEMIZZANTE,
ANTICOAGULANTE)
INSULINA EPARINA
Ad un paziente contrombosi venosa
viene prescritta un’infusione di
eparina a 800u/ora. La
concentrazione di eparina è di
50.000U in 500ml di soluzione
fisiologica. A quanti ml/ora deve
essere impostata la pompa
d’infusione?
UNITA’ INTERNAZIONALE (UI)
Corrisponde alla quantità di farmaco che
provoca un determinato effetto biologico
riconosciuto a livello internazionale. I
farmaci sono dosati in unità quando la
loro efficacia è determinata dal tipo di
azione e non dal peso specifico es. ormoni
quali l’insulina, vitamine, i fattori della
coagulazione, l’eparina, le
immunoglobuline, la calcitonina e
l’eritropoietina
Soluzione:
50.000U:500ml=800U/ora:xml/ora
X= 800x500 x=8ml/ora
50.000
 LE UNITA’ DI PESO LE UNITA’ DI VOLUME

IL GRAMMO (g)
IL LITRO (l)

è l’unità principale delle misure di peso è l’unità principale delle misure di

I sottomultipli del grammo sono: capacità
0,1g=decigrammo
I sottomultipli del litro sono:

0,01g=centigrammo 0,1 l=decilitro

0,001 =milligrammo 0,01 l=centilitro
Per i farmaci particolarmente attivi si 0,001 l =millilitri
ricorre alla misurazione in gamma o 0,001 ml = microlitro
microgrammo
mcg=Y=0,001mg = 0,000001g

MILLIEQUIVALENTI
Gli elettroliti sono sostanze inorganiche che
in soluzione danno luogo alla formazione
di ioni dotati di carica elettrica. La
concentrazione di elettroliti (es sodio
cloruro, potassio cloruro) presenti nelle
soluzioni è espressa in milliequivalenti per
litro (mEq/L) o in milliequivalenti per
millilitro (mEq/ml)
 MILLIEQUIVALENTI
Le preparazioni in milliequivalenti
sono già approntate dal farmacista o
comunque sono disponibili in
confezioni standard. Nella
prescrizione degli elettroliti vengono
indicati i milliequivalenti da
aggiungere alle soluzioni cristalloidi(
glucosata, fisiologica)
Frazioni
Ogni grandezza può essere divisa in
due, tre, quattro o più parti uguali;
ognuna di queste parti si chiama unità
frazionaria.
La frazione ¾ indica che una certa
grandezza è stata divisa in quattro
parti e di queste se ne considerano tre.
Esempio: si devono aggiungere a un
flacone da 500 ml di glucosata al
5% 15 mEq di NaCl; a disposizione si
hanno fiale da 2 mEq/ml. Quanti ml
sono necessari?
2mEq:1ml=15mEq:xml x= 7,5 ml
PROPORZIONI

DUE GRANDEZZE SI DICONO
DIRETTAMENTE PROPORZIONALI
QUANDO RADDOPPIANDO, TRIPLICANDO
O DIMEZZANDO LA PRIMA SI
RADDOPPIA, TRIPLICA, SI DIMEZZA
ANCHE LA SECONDA.

ES. 100 ml di soluzione fisiologica
contengono 0,9 g di cloruro di sodio; 200
ml di sol.fisiologica contengono 1,8 g di
cloruro di sodio
PROPORZIONI

Le grandezze direttamente o
inversamente proporzionali sono
legate tra loro da proporzioni.

Si dice proporzione un’eguaglianza
tra due rapporti.

Esempio: 10:2=15:3
PROPORZIONI

UN TERMINE DELLA PROPORZIONE
PUO’ ESSERE SCONOSCIUTO (X)

SE X E’ UN TERMINE MEDIO, SI
TROVA IL VALORE MOLTIPLICANDO
TRA DI LORO GLI ESTREMI E
DIVIDENDO PER IL MEDIO NOTO:
a:b = x:c x = axc
b
PROPORZIONI

le grandezze che compaiono in una
proporzione devono essere tutte
dello stesso tipo (es. g o ml) oppure
devono essere omogenee a due a
due (es. g:ml=g:ml)

Proprietà fondamentale delle
proporzioni è che il prodotto dei
medi è uguale al prodotto degli
estremi
PROPORZIONI

SE X E’ UN TERMINE ESTREMO, IL
SUO VALORE SI TROVA
MOLTIPLICANDO TRA DI LORO I
MEDI E DIVIDENDO PER L’ESTREMO
NOTO:
a:b = c:x x=bxc
a
PROPORZIONI: e s e m p i

UNA FIALA DI ATROPINA CONTIENE
0,5 mg DI PRINCIPIO ATTIVO/ml.

SI DEVONO SOMMINISTRARE AL
PAZIENTE 0,1 mg

A QUANTI ml CORRISPONDONO?
0,5 mg : 1 ml = 0,1 : X ml
X = 1 x 0,1 0,2 ml
=
0,5
PERCENTUALI

LE SOLUZIONI PER USO
FARMACEUTICO E DI
LABORATORIO VENGONO
SPESSO ESPRESSE IN
PERCENTUALE.
proporzioni: esempio
dati quesito
fl 1.200.000 U.I. Devo somministrare ad
PENICILLINA IN 4 ml Un bambino 900.000 U.I.
Quanti ml ?
1.200.000 U.I. : 4 ml = 900.000 U.I. : X ml
X = 900.000 x 4 = 3 ml
1.200.000
PERCENTUALI

LA PERCENTUALE E’ UNA
FRAZIONE DECIMALE DI UN
NUMERO CHE INDICA UNA
CERTA GRANDEZZA: IL
DENOMINATORE PUO’ ESSERE
10, 100, 1000.

PER CONVENZIONE QUESTA
FRAZIONE VIENE INDICATA
SCRIVENDO IL NUMERATORE
SEGUITO DA SIMBOLI: % - ‰
PERCENTUALI PERCENTUALI: problemi

QUANDO VIENE INDICATO
ESEMPIO

“GLUCOSIO 5% IN ACQUA” QUANTA NOVOCAINA E’
SI INTENDE CHE 5 g di GLUCOSIO
SONO CONTENUTI IN 100 ml di CONTENUTA IN UNA FIALA
SOLUZIONE DA 5 ml ad UNA
SOLUZIONE DI
NOVOCAINA AL 2%?

PERCENTUALI: esempio
dati quesito

fl 5 ml quanta novocaina METODO PER CALCOLARE I FARMACI

al 2% di Novocaina è presente nella fiala?

2 g : 100 ml = x g : 5 ml

X = 2x5 0,1 g
100
=
 VELOCITA’ DI INFUSIONE CALCOLARE LA VELOCITA’
ENDOVENOSA DI INFUSIONE

CALCOLARE
E’ IL PRIMO PASSO PER ASSICURARE
LA VELOCITA’ DI INFUSIONE UNA APPROPRIATA INFUSIONE DI
LIQUIDI ENDOVENA.

CALCOLARE LA VELOCITA’
CALCOLARE LA VELOCITA’ DI INFUSIONE
DI INFUSIONE: LO SCOPO I PASSO INDIVIDUARE IL SET DI SOMMINISTRAZIONE

UNA DELLE PIU’ IMPORTANTI

SET
RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE E’
MANTENERE IL TEMPO DELL’INFUSIONE
COME DA PRESCRIZIONE MEDICA IN MODO
DA EVITARE LA SOVRAIDRATAZIONE O LA FATTORE GOCCE
DISIDRATAZIONE DELLA PERSONA
ASSISTITA.
 CALCOLARE LA VELOCITA’ SET PER INFUSIONI
DI INFUSIONE
I PASSO INDIVIDUARE IL SET DI SOMMINISTRAZIONE
DEFLUSSORI A MACROGOCCE
10,15,20 gtt/ml
SET

FATTORE GOCCE

10, 15,20,60 gtt/ml DEFLUSSORI A MICROGOCCE

60 gtt/ml

ESEMPI DI FORMULE ESEMPI DI FORMULE

Alcuni quesiti Alcuni quesiti

TROVARE i ml/ora TROVARE le gtt/min

FORMULE FORMULE

ml/ora = quantità totale dell’infusione (in ml) gtt/min = volume totale (in ml) x fattore gocce (gtt/ml)

tempo totale di infusione (in ore) tempo totale di infusione (in minuti)
 ESEMPI DI CALCOLO ESEMPI DI CALCOLO
ESEMPIO N.1 ESEMPIO N.2

DATI TROVARE le gtt/min DATI TROVARE le gtt/min

1000 ml glucosata al 5% = quantità totale 500 ml fisiologica allo 0,9% = quantità totale
125 ml = volume/ora 42 ml = volume/ora
15 gtt/ml = fattore gocce 60 gtt/ml = fattore gocce
8 ore = tempo massimo di infusione 12 ore = tempo massimo di infusione

FORMULE FORMULE

gtt/min = 1000 ml x 15 gtt/ml gtt/min = 500 ml x 60 gtt/ml

= 15.000 gtt = 31 = 30.000 gtt = 42
60 minuti/ora x 8 ore gtt/min 60 minuti/ora x 12 ore gtt/min
480 min 720 min

FATTORI CHE INFLUENZANO

CALCOLARE LA VELOCITA’ LA VELOCITA’ DI INFUSIONE
DI INFUSIONE: LO SCOPO
ALTEZZA DEL CONTENITORE DELLA SOLUZIONE

UNA DELLE PIU’ IMPORTANTI POSIZIONE DELLE ESTREMITA’

RESPONSABILITA’ DELL’INFERMIERE E’
MANTENERE IL TEMPO DELL’INFUSIONE OSTRUZIONI DEL SET
COME DA PRESCRIZIONE MEDICA IN MODO
DA EVITARE LA SOVRAIDRATAZIONE O LA POSIZIONI DELL’ACCESSO VENOSO
DISIDRATAZIONE DELLA PERSONA
ASSISTITA.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
ALTEZZA DEL CONTENITORE DELLA SOLUZIONE
L’ALTEZZA DELLA SACCA O DEL FLACONE DELLA
FLEBOCLISI PUO’ INFLUENZARE LA VELOCITA’ DI
INFUSIONE:
-AUMENTANDO L’ALTEZZA DEL CONTENITORE
RISPETTO AL SITO DI INFUSIONE, IL LIQUIDO
CADRA’ CON MAGGIORE VELOCITA’
(AUMENTO F.GRAVITA’)
-DIMINUISCE LA VELOCITA’ SE AL CONTRARIO
L’ALTEZZA TRA I DUE ELEMENTI DIMINUISCE
(FINO AL RITORNO DI SANGUE NEL DEFLUSSORE)
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
OSTRUZIONI DEL SET
DOVUTE A PIEGHE DEL DEFLUSSORE O DA
COSTRIZIONI EFFETTUATE DA APPLICAZIONI
ERRATE DI CEROTTI
CON PERICOLO DI EDEMI SE AD ESEMPIO
IL CEROTTO APPLICATO, INTERFERISCE CON
IL RITORNO VENOSO DELL’ESTREMITA’.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
POSIZIONE DELLE ESTREMITA’
QUANDO LE ESTREMITA’ DEL CORPO
SONO ALZATE, IL LIQUIDO VIENE INFUSO
CON MAGGIORE LENTEZZA.
INSEGNARE ALLA PERSONA ASSISTITA A FARE
ATTENZIONE A NON ALZARE IL BRACCIO (SEDE)
AL DI SOPRA DEL CAPO.
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
VELOCITA’ DI INFUSIONE
POSIZIONE DELL’ACCESSO ENDOVENOSO
LA POSIZIONE DELL’AGO NELLA VENA PUO’
INFLUENZARE LA VELOCITA’ DEL FLUSSO.
ANCHE DEI CAMBIAMENTI DI POSIZIONE
POSSONO FAR SI CHE LA PUNTA DELL’AGO
SI RITROVI AD ADERIRE ALLA PARETE VENOSA
Problema chiamato,
conosciuto come
“Ago a parete”
CALCOLARE LA VELOCITA’ DI
Calcolare la quantità (dose)
DISPOSITIVI AD
INFUSIONE:
da somministrare
ALTA PRECISIONE Es. alla sig.ra Maria è stato prescritto un
farmaco alla dose di 750 mg per os al
giorno, suddiviso in 3 assunzioni. La
LE POMPA INFUSIONALI farmacista ha fornito alla sig.ra una
VOLUMETRICHE confezione di compresse che contengono
250mg di principio attivo. Quante cs
LA POMPA INFUSIONALE SIRINGA devono essere somm.te al giorno e a ogni
somministrazione
GLI ELASTOMERI

Soluzione: Somministrare 50 mg di lidocaina in

750 mg =3 cs bolo. È disponibile una confezione di
250 mg/cs lidocaina alla concentrazione di
20mg/ml. Quanti ml sono necessari?
50mg = 2,5 ml
È necessario assumere 3 compresse al
giorno e per ogni somministrazione 20 mg/ml
1 compressa