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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL – SIVEO-

DE LOS AGENTES QUIMICOS EN ECOPETROL S.A.

RESPONSABILIDAD INTEGRAL
DIRECCIÓN DE HSE & GESTIÓN SOCIAL
ECP-DHS-I-026 Elaborado Versión: 1
08/07/2010

TABLA DE CONTENIDO

Pág.
1. OBJETIVO .................................................................................................................. 2
2. GLOSARIO ................................................................................................................. 2
3. CONDICIONES GENERALES ........................................................................................ 4
4. DESARROLLO ............................................................................................................. 5
4.1 ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE
AGENTES QUIMICOS........................................................................................................ 5
4.1.1 Aspectos generales a tener en cuenta ........................................................... 5
4.1.2 Flujograma No 1: Modelo de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para los
Agentes Químicos. ..................................................................................................... 6
4.1.2.1 Criterios de ingreso al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Agentes
Químicos. .................................................................................................................. 6
4.2 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION .................................................................... 8
4.2.1 Indicadores a medir ...................................................................................... 8
4.2.2 Análisis de costos ........................................................................................ 12
4.2.3 Causas de enfermedades respiratorias, dermatológicas y trastornos
mentales y del comportamiento (Ausentismo y morbilidad) ................................... 12
4.3 ANALISIS DE LA INFORMACION ............................................................................. 16
4.4 PROGRAMAS DE INTERVENCION ............................................................................ 16
4.4.1 Actividades de promoción. .......................................................................... 16
4.4.2 Actividades de vigilancia y control .............................................................. 17
4.4.2.1 Al Ambiente de trabajo ............................................................................ 17
4.2.2.2 A la salud de las personas ........................................................................ 19
4.4 EVALUACION DEL SIVEO DE LOS AGENTES QUIMICOS ............................................. 19
5 CONTINGENCIAS ..................................................................................................... 19

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1. OBJETIVO

Establecer las directrices y los lineamientos técnicos para la implementación de un sistema de


Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para sustancias químicas centinela en Ecopetrol S.A., de tal
manera que permita la identificación de las áreas de riesgo y los grupos de exposición similar (por
oficios), valorarlos, evaluar el impacto sobre la salud de los trabajadores y plantear alternativas de
prevención, manejo y control.

2. GLOSARIO

• Área de riesgo: Se define como aquella zona que en el mapa de riesgos de la unidad de proceso
del peligro correspondiente aparece en color naranja o rojo, cuyo resultado ambiental de
monitoreo, revela un valor que al ser comparado con el TLV, está por encima del 50% del mismo.

• Caso de vigilancia: Es aquel trabajador de un GES que se encuentra expuesto a una sustancia
química que tiene una alteración que no comprometa su funcionalidad en la salud relacionada con
la exposición ocupacional a una sustancia química

• Caso clínico: Es aquel trabajador de un GES que se encuentra expuesto a una sustancia química
que ya tiene un diagnostico clínico confirmado

• Caso confirmado: Es aquel trabajador de un GES que se encuentra expuesto a una sustancia
química que ya tiene un diagnostico clínico confirmado relacionada con la exposición ocupacional a
una sustancia química.

• Capacidad Vital forzada (CVF): El máximo volumen de aire exhalado después de una máxima
inspiración usando un esfuerzo máximo de espiración forzada.

• DHS: Dirección de HSE y Gestion Social

• Espirometria: Prueba respiratoria que mide la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y
los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). 1

• Enfermedad de Origen Profesional (EP): Se entiende por enfermedad profesional todo estado
patológico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el
trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes
físicos, químicos o biológicos.
Las enfermedades endémicas y epidémicas de la región sólo se consideran como profesionales
cuando se adquieren por los encargados de combatirlas por razón de su oficio.2 Se adopta la
definición establecida por las normas legales vigentes.

• Exposición: Es el contacto de un organismo con un agente químico o físico cuantificado como la


cantidad de químico en los límites de intercambio del organismo y que está disponible para
absorción3.

1
Guías técnicas de calidad para el desarrollo de programas de salud ocupacional. Sociedad Colombiana de Medicina del
trabajo. 37 Congreso de seguridad salud y ambiente. Consejo Colombiano de seguridad, Fundación MAPFRE.
2
Artículo 200 del Código Sustantivo de Trabajo CST (Declarado inexequible artículo 11 del Decreto 1295 de 1994). Y
Decreto 2566 del 2009. Tabla de enfermedades profesionales.
3
AIHA. THE OCCUPATIONAL ENVIROMENT-ITS EVALUATION AND CONTROL. 1998.
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• FEF25 – 75: Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada.

• Indicadores biológicos de exposición (BEIs): Representan los niveles determinantes que son
más probables de ser observados en muestras recogidas de trabajadores sanos que han tenido
exposición a químicos en la misma extensión que los trabajadores con exposición por inhalación al
nivel del TLV (ACGIH 2009).Hay excepciones a los Beis que son aquellos químicos que los TLV
están basados en efectos no sistémicos

• Nivel de intervención-NI: Límite establecido por Ecopetrol en relación con el TLV encontrado
durante las mediciones ambientales realizadas a las áreas o dosimetrías realizadas a las personas.
Los oficios que requieren intervención son aquellos en que el percentil 95 de las concentraciones
obtenidas supere el 50% del TLV para cada sustancia en estudio.

Para las áreas se define que el nivel de intervención corresponderá a datos iguales o superiores al
50% del TLV (Ver rango de exposición color naranja y rojo).

• Oficio: Nombre del cargo/oficio que desempeña el trabajador de acuerdo con el listado
suministrado por la Vicepresidencia de talento humano y los HRA desarrollados en las áreas.
Agrupa las actividades que desarrolla el trabajador. Es la principal unidad de análisis.

• Oficio critico: Es aquel cuyo resultado de muestreo por oficios que al ser comparado con el TLV
está en el 100% del mismo o por encima de este, de acuerdo con las pruebas estadísticas estándar
establecidas en la guía diseñada para tal fin.

• Rangos de exposición: Los rangos empleados para mostrar la concentración de los químicos
corresponden a un porcentaje del TLV, estos rangos están representados con una escala de colores
como se muestra a continuación:
10% o menor al TLV: Verde
>10% - < 50% del TLV: Amarillo
50% - 100% del TLV: Naranja
100% del TLV: Rojo

• Sustancia centinela: Es aquella sustancia presente en el proceso, bien sea como materia prima,
insumo, producto, subproducto y/o desecho, que se encuentre en el aire respirable; y que de
acuerdo con sus características de toxicidad de la sustancia y de la exposición (en algunas de los
oficios haya sido considerado expuesto en las mediciones existentes) representa un riesgo para la
salud de los trabajadores. Dicha sustancia se convierte en indicativo de la calidad del ambiente
interno y externo de la Unidad y de la eficiencia en el control de las diferentes fuentes o control de
la exposición por oficios que existen en el proceso.4

• Grupos de exposición similar (GES): Se definen como grupos de trabajadores que tiene el
mismo perfil de exposición para los agentes que están bajo estudio, debido a la similitud y
frecuencia de las tareas que realizan, los materiales y procesos con que trabajan y la semejanza en
la forma como realizan sus tareas. Estos grupos se establecen inicialmente según la información
básica del lugar de trabajo, de los oficios (dosimetría) y los agentes ambientales (AIHA, 1998). El
perfil de exposición se establece tomando en cuenta la información cuantitativa de la exposición de
los trabajadores en un GES, recogida a partir de las mediciones de dosimetrías personales
realizadas.

4
Protocolo de vigilancia epidemiológica ocupacional GCB 2002 y HRA de áreas.
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• GES critico: Es aquel cuyo resultado de muestreo que al ser comparado con el TLV está en el
100% del mismo o por encima de este, de acuerdo con las pruebas estadísticas estándar
establecidas en la guía diseñada para tal fin.

• TLV: Threshold Limit Values: Son las concentraciones en el aire a la que la mayoría de los
trabajadores pueden estar expuestos diariamente sin presentar efectos adversos a su salud.
(ACGIH 2009).

• TLV – STEL (Threshold Limit Value – Short Term Exposure Limit): Concentración ponderada
en el tiempo para 15 minutos que no debe ser excedida en ningún momento durante un día de
trabajo, aún si el promedio de 8 horas está dentro del TLV-TWA. Exposiciones superiores al valor
TWA y hasta el STEL deberán ser menores de 15 minutos y no deberían ocurrir más de 4 veces por
día y debería haber un intervalo de al menos 1 hora entre exposiciones sucesivas.

• TLV – C (Threshold Limit Value – Ceiling): Concentración que no debería ser excedida durante
ninguna parte de la exposición laboral.

• TLV – TWA (Threshold Limit Value – Time – Weighted Average): Concentración ponderada
en el tiempo para 8 horas diarias y 40 horas semanales a la cual se cree que casi todos los
trabajadores pueden ser repetidamente expuestos días tras día durante su vida laboral.

• Toxicidad: Se refiere al efecto dañino de un agente químico en algún mecanismo biológico y la


condición a la cual este efecto ocurre. (AIHA 21998).

• USS: Unidad de Servicios de Salud.

• USP-SAP-RH: Unidad de Servicios al personal-Sistema de información SAP-recursos humanos

• Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF1): Es la cantidad de aire expulsado


durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima.

Para ampliar en el glosario de términos remitirse al procedimiento de vigilancia epidemiológica


ocupacional (documento ECP-DHS-P-003).

3. CONDICIONES GENERALES

Para ampliar en el glosario de términos, obtener información de responsabilidades y acciones,


conformación y funciones del comité de vigilancia epidemiológica ocupacional, recursos humanos,
fuentes de datos y obtención de la información y variables requeridas del SIVEO remitirse al
procedimiento ECP-DHS-P-003.

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4. DESARROLLO

4.1 ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE


AGENTES QUIMICOS.

4.1.1 Aspectos generales a tener en cuenta

El presente instructivo se enfoca en el control del peligro químico con el fin de preservar la salud de los
trabajadores de Ecopetrol S.A.

Ante la múltiple gama de agentes químicos a que pueden estar expuestos los trabajadores, se da
especial prioridad a la atención del ambiente, y se opta por la metodología de vigilancia por sustancias
centinelas (Ver Tabla No1) teniendo en cuenta criterios de: Toxicidad y exposición.

Tabla No 1: Sustancias centinelas a vigilar

Dermatosis
Efecto
Efecto ocupacionale
No Sustancia Neuroconductua Cáncer*
Respiratorios s- Dermatitis
les
de contacto
1 Benceno X X X X
2 Tolueno X X X
3 Xileno X X
4 N – Hexano X X
5 Fenol X X X
6 Ácido Sulfúrico(H2SO4) X X
7 Ácido Sulfhídrico(H2S) o X
Sulfuro de hidrogeno
8 Dióxido de Azufre X
9 Metil Etil Cetona (MEC) X X
10 Tetraetilo de Plomo X
11 Mercurio X X
12 Oxido de hierro X
13 Asbesto X X

*La vigilancia a la salud del efecto cáncer (según criterio IARC) de las sustancias químicas, hará parte
del instructivo específico para prevención de cáncer por exposición a sustancias químicas centinela.

Para incluir cualquier otra sustancia centinela, Ecopetrol evaluará las solicitudes de inclusión de la
sustancia con asesoría de un equipo técnico de higiene industrial donde se considerarán las
características de toxicidad y exposición de la sustancia.

A los químicos que se manejan en las áreas y que no están incluidos en este procedimiento como
centinelas, se les hará seguimiento a través de los HRA por oficios, indicándose las medidas de
prevención y/o control requeridas.

Se realizará monitoreo ambiental según las Guías de higiene Industrial y seguimiento a las personas
según la guía de seguimiento a las personas.

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- Cuando se requiera se harán ajustes por presión, temperatura, tiempo de exposición y sustancias
aditivas.

4.1.2 Flujograma No 1: Modelo de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para los Agentes


Químicos.

Inicio
*Retroalimentación
de todo el proceso Fuentes de
Casos clínicos
información
HRA /HCO

Monitoreo

Áreas Oficios Tareas Criticas

Consulta
Mapas de riesgo Nivel de P 95 > o = NO
Conc. medidas
50% TLV
> o = Stel o 3 TWA
Acciones deobjeto
P y P de
NO monitoreo según criterio
Zonas de riesgo SI vigilancia
NO
> o = 50% TLV
Nivel de P 95 > o = NO Intervención en el
Medición
Ambiente, procedimiento,
según SI 100% TLV
administrativa y personas SI
criterio SI Uso de
Análisis causa raíz EPP
y Intervención Intervención
Diseño del PDT en el ambiente a En las
Intervención
corto plazo Personas
en el
Ambiente y
Implementación Verificación procedimientos

*Aseguramiento

4.1.2.1 Criterios de ingreso al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Agentes Químicos.

La primera actividad del sistema será la de identificar y clasificar las diferentes Áreas de riesgo y los
GES, según los rangos de exposición, a través de monitoreos, de área y personales a las sustancias
centinela.

La vigilancia del ambiente de trabajo sirve para determinar las áreas de riesgo y a través de las
dosimetrías se pueden determinar los Grupos de exposición similar (GES). De acuerdo con estas
mediciones, entrarán al sistema de vigilancia los GES cuyas mediciones sean iguales o superiores al
50% del TLV.

Esto no es excluyente de que las áreas adelanten intervenciones en el ambiente de trabajo acorde con
los resultados de las mediciones de área si los resultados están por encima del 50% del TLV como lo
describe el flujograma.
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Cuando se detecte enfermedades en los trabajadores que se sospeche puedan estar asociadas a la
exposición se analizará los grupos de similar exposición (GES) y pertinencia de ingresar como caso de
vigilancia, teniendo en cuenta las dosimetrías realizadas e información medico laboral del trabajador,
según aplique.

4.1.2.2 Flujograma No 2: Proceso de información de los agentes químicos

Inicio

Trabajador Condiciones de trabajo

USP-SAP RH USS DHS DHS DHS


Información Información Información Información Información
Demográfica y costos Morbilidad general HCO Caso HRA ,Caso HSE Higiene industrial

ALIMENTACION BASE
SIVEO AGENTES
QUIMICOS

DHS – Validación de datos

DHS – informes

DHS-Negocio – Análisis

DHS-Negocio – Plan de Acción

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4.2 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de agentes químicos de ECOPETROL, utilizará indicadores para


monitorear la situación de riesgo en el área de trabajo y en las personas, detectar la presencia de
efectos a la salud y evaluar el funcionamiento del sistema.

Se generaran informes de acuerdo a la estructura de Ecopetrol.

4.2.1 Indicadores a medir

En el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los agentes químicos se realizará seguimiento al


ambiente y a las personas

El procesamiento de la información se realizará con la periodicidad descrita en cada indicador, con una
fecha límite de los quince primeros días hábiles del mes.

Indicadores de resultado:

a) Indicadores de peligros químicos

Periodicidad: Semestral / Responsable: Unidad HSE

• Porcentaje de Áreas de riesgo, según la presencia de sustancias centinelas


relacionadas con posibles efectos en la salud: (ARiesgo)

ARiesgo = Numero de áreas de riesgo de cada sustancias centinela en el período x 100


Total de áreas de Ecopetrol S.A. evaluadas
Ej: ARiesgo = 29 %

Interpretación: El 29% de las áreas de Ecopetrol S.A. evaluadas están en riesgo.

La información debe presentarse detallada en la cual se listen las áreas identificadas a riesgo.

• Proporción de oficios a riesgo que pasan a ser oficios de no riesgo (POFRX)

POFRX = Numero de oficios a riesgo que pasan a ser oficios de no riesgo en el periodo x 100
Total de oficios de alto riesgo de Ecopetrol S.A . en el periodo(por Dependencia)
Ej: POFRX =
29 %

Interpretación: En el periodo xxx, El 29% de los oficios dejaron de ser oficios de riesgo.

• Efectividad de las intervenciones

Permite identificar si las intervenciones realizadas permitieron que el peligro estuviera por debajo del
nivel de intervención).

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Efectividad intervenciones = No. de mediciones con resultados por debajo del 50% del TLV,
realizadas a oficios o GES posterior a las intervenciones x 100
No de intervenciones realizadas para controlar peligros por agentes químicos en el periodo
Ej: Porcentaje de efectividad
= 50 %

Interpretación: El 50% de las intervenciones realizadas en periodo fueron efectivas.

b) Indicadores de efectos en las personas

Consiste en la identificación de los trabajadores con efectos en su estado de salud, empleando como
denominador al total de trabajadores que laboran en oficios identificados por el monitoreo como de
riesgo (En el nivel de intervención).

-Periodicidad: Anual / Responsable: Unidad HSE

Indicadores de Efectos respiratorios por morbilidad general

• Prevalencia de periodo de alteraciones espirométricas (CVF, VEF1, FEF25 – 75) (PP).

PPespirometría = No. de trabajadores de la dependencia (oficios de riesgo) identificados con


alteraciones espirometricas en el periodo x 100
No total de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) a los que se les hizo espirometría en el
periodo
Ej:
PPespirometría=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en oficios de riesgo para enfermedad
respiratoria presentan alteración espirométrica 45 personas.

• Prevalencia de periodo de bronquitis crónica y asma (PP).

PPenfermedad = No. de trabajadores de la dependencia identificados con asma o bronquitis crónica


en el periodo x 100
No de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) de enfermedad respiratoria en el periodo
Ej: PP enf=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en oficios de riesgo para enfermedad
respiratoria presentan asma o bronquitis crónica 45 personas.

• Proporción de incidencia de asma o bronquitis crónica (PI).

PIasma = No. de trabajadores de la dependencia identificados con asma o bronquitis crónica


identificado como evento nuevo en el periodo x 100
No de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) de enfermedad respiratoria en el periodo
Ej: PI asma=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en oficio de riesgo para enfermedad
respiratoria presentan eventos nuevos de asma 45 personas.

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Indicador de alteraciones neuroconductuales

• Prevalencia de periodo de alteraciones neuroconductuales de pruebas realizadas (PP).

PP neuroc = No. de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) identificados con alteraciones


neuroconductuales por pruebas realizadas en el periodo x 100
No total de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) de enfermedad neuroconductual en el
periodo
Ej:
PPneuroc=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en oficios de riesgo para enfermedad
neuroconductual presentan alteración 45 personas.

Indicadores de alteraciones dermatológicas por morbilidad general

• Prevalencia de periodo de alteraciones dermatológicas por diagnosticos (PP).

PP dermatológica = No. de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) identificados con


alteraciones dermatológicas debido al uso de disolventes volátiles en el periodo x 100
No de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) de enfermedad dermatológica en el periodo
Ej: PP enf=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en oficio de riesgo para enfermedad
dermatológica 45 presentan alteraciones.

• Proporción de incidencia de alteraciones dermatológicas (PI).

PI dermatológica = No. de trabajadores de la dependencia identificados con alteraciones


dermatológicas debido al uso de disolventes volátiles como evento nuevo en el periodo x 100
No de trabajadores de la dependencia (oficio de riesgo) de enfermedad dermatológica en el periodo
Ej: PI
dermatológica=45%
Interpretación: Por cada cien trabajadores que se encuentran en áreas de riesgo para enfermedad
dermatológica 45 presentan eventos nuevos.

Los diagnósticos generados estarán acorde con la Clasificación Estadística Internacional de


Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Décima Revisión (CIE-10).

-Periodicidad: Anual / Responsable: Unidad HSE

Indicadores de enfermedad profesional asociada a exposición por agentes químicos

Se incluyen en estos indicadores los eventos por exposición a agentes químicos calificados como
Enfermedad profesional.

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• Índice de frecuencia por enfermedad respiratoria, dermatológica, o neuroconductual


(I.F. Agqco por EP).

IF = No. de eventos por enfermedad profesional asociados a exposición a agentes químicos


en el período (Morbilidad y ausentismo) x 1.000.000
No. total de horas hombre trabajadas en el período
Ej: IFAgqco = 29
Interpretación: Por cada millón horas hombre trabajadas se presentan 29 Episodios de enfermedad
profesional calificada asociada a exposición a agentes químicos.

• Tasa de gravedad de los nuevos casos de enfermedad profesional (I.S por enfermedad
profesional)

TGo = Número de días perdidos de nuevos casos de enfermedad profesional por agentes
químicos x 1.000.000
No. total de horas hombre trabajadas en el período
Ej:IGo = 599
Interpretación: Se pierden 599 días por ausencia por enfermedad profesional calificada por cada millón
horas hombre trabajadas.

Indicadores de proceso:

a) Indicador de las acciones de intervención

-Periodicidad: Semestral / Responsable: Unidad HSE

Estos indicadores permiten evaluar el cumplimiento de los planes de acción programados.

• Porcentaje de cumplimiento de intervenciones o recomendaciones de higiene


industrial programadas.(Porcentaje de cumplimiento)

Evalúa el acatamiento del plan de acciones programado. El seguimiento de estas, permitirá tomar
tempranamente medidas correctivas para su logro.

Porcentaje de cumplimiento = No. de intervenciones realizadas en un periodo


(Recomendaciones asociadas al SIVEO agentes químicos) x 100
No de actividades programadas (Total Recomendaciones por agentes químicos en el periodo por
Dependencia)
Ej: Porcentaje de
cumplimiento = 50 %

Interpretación: Se cumple el 50% de las recomendaciones del SIVEO agentes químicos programadas
para el periodo.

Dichas recomendaciones pueden corresponder a resultados de monitoreos realizados, visitas medico


industriales, de HRA o recomendaciones que se defina por Salud Industrial que están relacionadas con
el tema.

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b) Indicadores de la operación del sistema de vigilancia epidemiológica

-Periodicidad: Semestral / Responsable: Unidad HSE

• Porcentaje de Oficios con monitoreo de higiene industrial.(Evaluaciones)

Evaluaciones = Numero de oficios con evaluación (monitoreo) en el periodo x 100


Total de oficios de Ecopetrol S.A. con presencia de sustancias químicas centinela valorados como
VH, H o M
Ej: Evaluaciones = 29 %
Interpretación: Al 29% de los oficios consideradas como objetivo en Ecopetrol S.A. se les ha realizado
monitoreo de higiene industrial.

• Cobertura de trabajadores evaluados en el SIVEO Agentes Químicos. (PE)

PE = No. de trabajadores evaluados en el periodo x 100


No total de trabajadores que se encuentran en oficios de riesgo en el periodo
Ej.: PE=90%

Interpretación: El 90% de los trabajadores que se encuentran en oficios de riesgo fueron evaluados.
(pruebas aplicables).

Como parte del análisis

4.2.2 Análisis de costos

Periodicidad: Semestral / Responsable: Unidad HSE

El análisis de costos está orientado a las incapacidades por enfermedades respiratorias,


dermatológicas, neuroconductuales de acuerdo al CIE 10 (Ver tabla No 2-Parte A, B, C y D)

Para el cálculo de costos remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003 y al instructivo del SIVEO


ausentismo laboral ECP-DHS-I-013.

4.2.3 Causas de enfermedades respiratorias, dermatológicas y trastornos mentales y del


comportamiento (Ausentismo y morbilidad)

Periodicidad: Semestral / Responsable: Unidad HSE- Unidad de Servicios de Salud

-Se genera informe de las causas de enfermedades respiratorias, enfermedades dermatológicas y


trastornos mentales y del comportamiento desglosadas por causas de salud común, de interés
ocupacional o enfermedad profesional. Esta distribución y análisis se hará teniendo en cuenta la
clasificación internacional de enfermedades vigente (Ver tabla No 2, Parte A, B, C y D).

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TABLA No 2: Enfermedades de interés ocupacional relacionadas a exposición a agentes


químicos objeto del sistema de vigilancia epidemiológica – Clasificación estadística
internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud décima revisión (CIE
10)

Parte A: Códigos de las patologías respiratorias

Código Descripción del Diagnóstico


J04 Laringitis y traqueitis agudas: Crup
J04.0 Laringitis aguda
J04.1 Traqueitis aguda
J04.2 Laringotraqueítis aguda
J05.1 Epiglotitis aguda
J06.0 Laringofaringitis aguda
J20 Bronquitis aguda
J40 Bronquitis no especificada como aguda ni como crónica
J41.0 Bronquitis crónica simple
J41.1 Bronquitis crónica mucupurulenta
J44 Bronquitis crónica obstructiva
J44.8 Otra bronquitis crónica
J42 Bronquitis crónica sin especificación
J45.1 Asma extrínseca
J45.8 Asma intrínseca
J45.9 Asma no especificada
J47 Bronquiectasia
J99 Obstrucción crónica de las vías respiratorias no clasificada en otra parte
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalación de humos, gases, vapores y
J68.0
sustancias químicas
Edema pulmonar agudo debido a inhalación de humos, gases, vapores y sustancias
J68.1
químicas.
Inflamación respiratoria superior debida a inhalación de humos, gases, vapores y
J68.2
sustancias químicas, no clasificadas en otra parte.
Otras afecciones respiratorias agudas y subagudas debidas a inhalación de humos,
J68.3
gases, vapores y sustancias químicas
Afecciones respiratorias crónicas debidas a inhalación de humos, gases, vapores y
J68.4
sustancias químicas
Otras afecciones respiratorias debidas a inhalación de humos, gases, vapores y
J68.8
sustancias químicas
Afecciones respiratorias no especificada, debida a inhalación de humos, gases,
J68.9
vapores y sustancias químicas
Síndrome de disfunción reactiva de vías respiratorias (no producida por alérgenos)

Parte B: Códigos de las patologías dermatológicas

CODIGO DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO


L23 Dermatitis alérgica de contacto
L23.4 Dermatitis alérgica de contacto debida a colorantes
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L23.0 Dermatitis alérgica de contacto debida a metales


L23.8 Dermatitis alérgica de contacto debida a otros agentes
L23.5 Dermatitis alérgica de contacto debida a otros productos químicos
L23.9 Dermatitis alérgica de contacto, de causa no especificada
L20 Dermatitis atópica
L24 Dermatitis de contacto por irritantes
L24.1 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas
L24.0 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a detergentes
L24.2 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes
L24.8 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros agentes
L24.5 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos químicos
L25 Dermatitis de contacto, forma no especificada
L25.2 Dermatitis de contacto, forma no especificada, debida a colorantes
L25.8 Dermatitis de contacto, forma no especificada, debida a otros agentes
L25.3 Dermatitis de contacto, forma no especificada, debida a otros productos químicos
L30.9 Dermatitis, no especificada
L30.1 Dishidrosis (ponfólix)
L30 Otras dermatitis
L50 Urticaria
L50.0 Urticaria alérgica
L50.6 Urticaria por contacto

Parte C: Códigos de las patologías neuroconductuales.

Código Descripción del Diagnóstico


F02.8 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte.
* Intoxicaciones (B T59-T65)
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes
volátiles
F32 Episodio Depresivo
F41.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada
F41.2 Trastorno Mixto de Ansiedad y Depresión

Parte D: Otros códigos diagnósticos

CODIGO DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO


T52 Efecto tóxico de disolventes orgánicos
T52.1 Benceno
T52.2 Homólogos del benceno
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T52.3 Glicoles
T52.4 Cetonas
T52.8 Otros disolventes orgánicos
T52.9 Disolventes orgánicos, no especificados
Efecto tóxico de los derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos y
T53 aromáticos
T53.1 Cloroformo
T53.2 Tricloroetileno
T53.3 Tetracloroetileno
T53.4 Dicloroetano
T53.5 Clorofluorocarburos
T53.6 Otros derivados halogenados de hidrocarburos alifáticos
T53.7 Otros derivados halogenados de hidrocarburos aromáticos
T53.9 Derivados halogenados de hidrocarburos alifáticos y aromáticos, no especificados
T56 Efecto tóxico de metales
T56.4 Cobre y sus compuestos
T56.5 Zinc y sus compuestos
T56.6 Estaño y sus compuestos
T57 Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas
T57.1 Fósforo y sus compuestos
T57.8 Otras sustancias inorgánicas, especificadas
T57.9 Sustancia inorgánica, no especificada
T59 Efecto tóxico de otros gases, humos y vapores
T59.1 Dióxido de sulfuro
T59.2 Formaldehido
T59.5 Gas de flúor y fluoruro de hidrógeno
T59.6 Sulfuro de hidrógeno
T59.7 Dióxido de carbono
T59.8 Otros gases, humos y vapores especificados
T59.9 Gases, humos y vapores no especificados

Nota: Corresponde a patologías tomadas del CIE 10 y definidas por el equipo de especialistas en salud
ocupacional de Ecopetrol como de interés ocupacional porque aunque la causalidad puede ser diversa y
no las cataloga como profesionales la sola presencia, debe alertar para que sea objeto de estudio en
caso de que el GES estuviera expuesto a las sustancias químicas centinela.

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4.3 ANALISIS DE LA INFORMACION

La información será revisada y analizada con la periodicidad establecida para cada indicador, posterior
a lo cual deberán establecerse medidas de intervención y control para los riesgos ocupacionales
generados por enfermedad de interés ocupacional y EP.

En caso de que se presenten casos de origen común serán remitidos a la Unidad de Servicios de Salud
para el seguimiento y control pertinente.

El análisis debe estar correlacionado con la información obtenida en los monitoreos de higiene
industrial, y para la revisión y conclusiones de los efectos en las personas se tendrán en cuenta las
variables demográficas y las variables de confusión como la edad, enfermedades previas etc. que
pueden alterar el desenlace.
La revisión y seguimiento del comportamiento de tales indicadores en el tiempo o de las diferencias
que éstos presentan entre los grupos de interés (oficios, dependencias, gerencias) debe permitir la
identificación de condiciones ambientales que deben ser modificadas y el estudio de los grupos de
personas definidos como casos en vigilancia que requieren una atención prioritaria.

Para aspectos adicionales remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003.

4.4 PROGRAMAS DE INTERVENCION

Con el fin de asegurar la identificación y mantener controlados los peligros químicos y de esta manera
evitar enfermedades en los trabajadores, a continuación se detallan las siguientes actividades para
realizar en forma secuencial y coordinada, las cuales serán manejadas con los siguientes criterios de
prioridad y que está asociada con los resultados de monitoreos realizados:

• Intervención inmediata: Intervención antes de 3 meses.


• Intervención a corto plazo: En un periodo máximo de 1 año.
• Intervención a mediano plazo: En un periodo máximo de 2 a 3 años.
• Intervención a largo plazo: Mayor a 3 años y corresponde a proyectos que requieran proceso de
planeación, ingeniería básica, de detalle etc.

Nota: Estos criterios se establecerán de acuerdo a la valoración de los peligros identificados y mientras
se ejecutan estas intervenciones se deberá establecer otro tipo de control previo, por ejemplo
administrativas, de EPP etc.. que permitan minimizar el riesgo hasta tanto se haga el control definitivo
o finalice la intervención requerida.

4.4.1 Actividades de promoción.

Las actividades educativas en las áreas y GES expuestos a agentes químicos estarán orientadas hacia
prevención de la exposición, a establecer el manejo, almacenamiento y transporte adecuado de
sustancias químicas, al desarrollo de mejores prácticas de trabajo que disminuyan tal exposición y al
uso adecuado de la protección personal entre otras.

De acuerdo con los resultados de análisis de la información del SIVEO agentes químicos, el Comité de
Vigilancia Epidemiológica podrá planear otro tipo de actividades acorde con las necesidades (acciones
para grupos sintomáticos y no sintomáticos, por Grupos de similar exposición, etc.).

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4.4.2 Actividades de vigilancia y control

4.4.2.1 Al Ambiente de trabajo

El modelo de evaluación del ambiente parte de la Identificación del contaminante, su participación en el


proceso, las evaluaciones de Riesgos para la Salud (HRA), la identificación de áreas, oficios y tareas
criticas y las evaluaciones específicas de puestos de trabajo por solicitud de los profesionales de salud
ocupacional y profesionales HSE.

Las Evaluaciones de Higiene comprenden las fases de planificación y ejecución de muestreos, los
cálculos y resultados producto del procesamiento de los datos recolectados y la definición del nivel de
riesgo. Como estrategia de muestreo se definieron los “Muestreos de Área” y los “Muestreos
Personales”, que permiten dar respuesta a la variabilidad de la exposición y ofrecen criterios para la
realización de actividades de control de la contaminación. Los datos recolectados son procesados para
la toma de decisiones respecto a las conductas a seguir, tanto de ingreso a los programas de vigilancia
epidemiológica de efectos, como para la realización de intervenciones en el ambiente (ver flujograma
No 1).

Los rangos empleados para mostrar la concentración de los químicos corresponden a un porcentaje del
TLV, estos rangos están representados con una escala de colores como se muestra a continuación (ver
Tabla No 3):

Tabla No 3: Rangos de exposición para áreas para las sustancias centinela

NIVEL DE RIESGO RANGO DE CONCENTRACIÓN

Sin riesgo (color verde) 10% o menor al TLV


Riesgo Bajo (color amarillo) >10% - <50% del TLV
Riesgo Medio (color naranja) 50% - 100% del TLV
Riesgo Alto (color rojo) > 100% del TLV

Los niveles de riesgo descritos en la tabla No 3, no son indicativos de exposición ocupacional y su


propósito como criterio de interpretación de medición de área es:

• Identificación de las fuentes de contaminación


• Establecer tiempos máximos de permanencia del trabajador en el área
• Servir como indicador para correlacionar las exposiciones personales con los niveles de
contaminación presentes en el área.

Las evaluaciones de Higiene deberán ser parte de un proceso de monitoreo en cada una de las áreas
de riesgo, oficios expuestos o GES de la empresa, lo que permitirá realizar el seguimiento del
comportamiento de la exposición, así como la toma de decisiones efectivas para el control de las
sustancias centinelas.

A continuación se resumen los pasos a seguir en el proceso de toma de decisiones en los ambientes
que ameritan intervención:

• Realizar mediciones de concentración de las sustancias centinelas según lo estipulado en las


Guías de Higiene Industrial, en cada uno de los puntos seleccionados como lugar de muestreo.

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• Calcular la exposición promedio ocupacional (TWA) para cada punto de muestreo y, a través de
un análisis obtener los de valores de área y definirlos con riesgo “alto”, “medio” , “bajo” y “sin
riesgo”.
• Toda área con nivel medio o alto será objeto del diseño del plan de intervención.
• Ejecutar las medidas de control de higiene industrial recomendadas, actividad que estará a
cargo de los responsables del área identificada como a riesgo.
• Realizar seguimiento a las medidas implementadas. Actividad a cargo del área a riesgo.
Para el establecimiento de las medidas de control se debe tener en cuenta el criterio ALARP5.

La ejecución de intervenciones en el ambiente corresponde al responsable del área afectada con el


apoyo y orientación del profesional de salud ocupacional, teniendo en cuenta la optimización en el uso
de los recursos, estarán dirigidas principalmente al control de la contaminación en la fuente la cual es
dependiente de la estructura operativa. El profesional de Salud Ocupacional hará seguimiento
semestral a la implementación de estas intervenciones y las reportará al líder Temático de Salud
ocupacional.

Se requiere la participación y asesoría de HSE en cualquier proyecto futuro de ECOPETROL S.A. para la
intervención primaria de las condiciones de trabajo, en términos de diseño del nuevo sistema
(procesos, puestos, criterios organizacionales y ambientales, etc.), eliminando o controlando los
peligros asociados con la exposición a agentes químicos.

Una vez intervenida el área se volverá a realizar monitoreo. El momento de la medición se establecerá
posterior a la evaluación técnica realizada por el equipo de salud ocupacional y por el negocio
responsable del área.

4.4.2.1.1 Vigilancia de la exposición en el ambiente de los GES: Grupos de exposición similar.

Los criterios para exposición de los trabajadores se determinaran a partir de los GES, por lo tanto se
realizará monitoreo de la sustancia química centinela así6:

• Cada año: Cuando los GES fueron clasificados con exposición medio o alto (50% - 100% del TLV o
> 100% del TLV).
• Cada 3 años: Cuando los GES fueron clasificados como de riesgo bajo (Concentración > 10% y
<50% del TLV.
• Cada 5 años: Cuando los GES fueron clasificados con exposición mínima o nula (Concentración del
10% del TLV o menor).

En los GES clasificados como de exposición alta (mayor al 100% del TLV) debe establecerse por parte
del área un plan de intervención técnica (intervención en la fuente o el medio) y/o administrativa (Ej:
Identificación de tareas criticas y reducción del tiempo de exposición) antes de tres meses. Posterior a
lo cual se le realizará implementación y se evaluará la efectividad de estas con los monitoreos de área
o con las dosimetrías de acuerdo a los criterios que se establezcan.

Es importante resaltar que de acuerdo a la naturaleza del contaminante y análisis estadístico de las
exposiciones del grupo y basados en el enfoque preventivo, orientado por la herramienta de gestión y

5
Procedimiento para evaluación de los riesgos para la salud HRA. ECP- DRI-P-022
6
Ajuste de información de la Directiva comunidad económica Europea y categorias de exposición y periodicidad de
muestreo, Plan de evaluación paralelo a partir de propuestas de Rock JC, Occupational air sampling strategies, Chapter 2.
Air sampling instruments. ACGIH.Oh. 8th Ed. 1995. Table 2-1 and 2-5

.
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con miras a identificar de manera proactiva posibles acciones orientadas a proteger la vida de los
trabajadores ECOPETROL podrá adoptar en casos específicos modelos estadísticos aportados por el
estudio de higiene industrial.

En la eventualidad de que el área no establezca un plan de intervención se escalará la solicitud al nivel


jerárquico superior al que se le haya dado la información y recomendación inicial.

La solicitud de establecimiento del plan de acción podrá continuar escalando en la medida en que no
haya respuesta al requerimiento dado a las áreas.

La periodicidad de medición se implementará siempre y cuando se haya realizado alguna intervención


en el área. Una vez se verifique que la exposición se redujo pasará a periodicidad de medición según el
nivel de riesgo encontrado por la última medición.

En los GES clasificados como de exposición medio (50% - 100% del TLV) debe establecerse por parte
del área un plan de intervención técnica (intervención en la fuente o el medio) y/o administrativa antes
de seis meses, posterior a lo cual se le realizará seguimiento a la implementación y se evaluará la
efectividad de estas con las dosimetrías anuales.

4.2.2.2 A la salud de las personas

Los GES que sean valorados como a riesgo o expuestos serán la prioridad de evaluación y de acuerdo a
ello, a estos trabajadores se les realizara la valoración y el seguimiento pertinente de acuerdo a la
sustancia objeto de estudio.

4.4 EVALUACION DEL SIVEO DE LOS AGENTES QUIMICOS

Para la evaluación de este sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional favor remitirse al


procedimiento ECP-DHS-P-003.

5 CONTINGENCIAS

No aplica

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RELACIÓN DE VERSIONES

Versión Fecha Cambios


1 08/07/2010 Elaboración del documento

Para mayor información sobre este documento dirigirse a quien lo elaboró, en nombre de la
dependencia responsable:
Elaboró: Nora Patricia Borja / Mercedes L. Centeno Pérez7
Teléfono: 48864 / 41969
Buzón: nora.borja@ecopetrol.com.co / Mercedes.Centeno@ecopetrol.com.co
Dependencia: DHS

7
Con la participación del equipo de profesionales de salud ocupacional de Ecopetrol S.A. y la asesoría de Cesar German
Lizarazo, Rigoberto Quinchia, Luis Angel Hernández y Lope Hugo Barrera equipo del contrato de higiene industrial
Ecopetrol-U Javeriana.
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