DOKTER UMUM

INDON E srA
auo V A DIS I

dr. Zul Asdi Sp.B , M.Kes Ketua lDl Wilayah Riau

66
DOKTER INDONESIA
UKAN
AYAM MATI DI LUMBUNG PADI
))
66
DOKTER INDONESIA
IBARAT NELAYAN
KITA PUNYA KAPAL
KITA PUNYA LAUT
KITA PUNYA IKAN ))
Di lndonesia r
DOKTER UMUM
1 1t a
(Konsil. Kedokteran lnd onesia, eo16)

JU MLAHPE NDUDUK INDO NESIA 1r1

utu
(Badan Pusat Statistik lndonesia, 2016)

DOKTER
Untuk Setiap PENDUDUK
Apakah I dokteruntuk 2.5OO penduduk eukup?
Di Riau r
DOKTER UMUM
(lkatan Dokter lndonesia Witayah Riau)

JUMLAH PENDUDUK RIAU 9

utu
(lkatan Dokte r lndonesia Wil.ayah Riau)

DOKTER
Untuk Setiap PENDUDUK
DI RIAU
2OOO Dari 35OO (57o/o) Dokter
di Riau Berada Pada lbukota
Provinsi Yaitu Pekanbaru
BELUM ADA KEBIJAKAN
YANG MENGATUR
INSENTIF DOKTER
YANG BEKER]A DI
DAERAH TERPENCIL
Dokter Asing

]umlah dokter terus berkembangr dalam angka yang relatif

tinggi setiap tahunnya dari fakultas-fakultas kedokteran
dengan akreditas yang berbedabeda.

Belum ada kebilakan dalam mengatur masalah

praktik dokter asing.
Banyak bidang SEMINAT yang bisa dikembangkan oleh
seorang DOKTER UMUM.
Namun, KERAP ditemukan HAMBATAN dari perhimpunan
yang BERSINGGUNGAN
SOFT TISSUE TUMOR
Soft tissue tumor sering di rujuk ke dokter bedah karena biaya tidak
sesuaijika dikerjakan di fktp (saran: soft tissue tumor biayanya
dapat dikeluarkan dari kapitasi, seperti persalinan oleh bidan)
SIRKUMSISI
Sirkumsisi, termasuk kompetensi dokter umum namun banyak pihak
yang meminta dikerjakan oleh dokter konsulen bedah anak.

VULNUS LACERATUM
Vul nus Laceratum, diminta ditangani oleh dokter bedah plastik.
a Dispensing merupakan suatu keniscayaan.
a Tidak Mungkin tidak dispensing, karena jika
diresepkan uang kapitasi tidak memadai.
a Jumlah peserta prakter pribadi kecil,
ka rena nya, pra ktik pribad i dokter ba nya k
yang tutup, dokter memilih untuk bekerja
pada klinik-klinik dengan bayaran kecil.
a Sa ra n: pra ktik pribad i d iberika n peserta
minimal l5OO orang.
DALAM MEMBANCUN SEBUAH KLINIK, SESEORANC HARUS
MEMPERSIAPKAN:
o Biaya lzin
Sewa Gedung
Peralatan Medis
Harus membayar Apotek gr, A iste
Apoteker, Perawat, Kary awan
Proses Kerjasama BPJS
Nyaris tidak menguntungkan kecuali diawal kerjasama
klinik diberikan peserta sekitar 35OO orang agar klinik
tersebut dapat bertahan hidup.
 o 300
PENDUDUK KOTA X:I.OOO.OOO
PEN DU DU K
C\ R!BU
20 Puskesmas Dengan
l5.OOO Peserta Setia p
Puskesmas.
PESERTA BPJS 7Oo/o DARI
PENDUDUKKOTAX:70O.OO o 300
PEN DU DU K
ANCCAP SAJA DI KOTA X
C\ RIBU
20 Klinik Lama
Dengan l5.OOO
Peserta Setiap Klinik.
TERDAPAT, IOOO DOKTER
YANC PRAKTIK PRIBADI, 2O o t00 IOO.OOO Peserta
PUSKESMAS, DAN 2O KLINIK
YANC SUDAH BEKERJASAMA
C\ RIBU dibagi untuk I.OOO
Dokter.
LAMA SEJAK ZAMAN ASKES.
IOO Peserta Untuk I Dokter
. Perpindaah peserta (Bedol desa)dari praktik
dokter ke klinik besar (klinik milik
perusahaan besar).
o Perpinda ha n peserta terjad i atas kerjasa ma
di level pusat.
o Sehingga dokter kalah bersaing, pilihannya
tetap menjadi pekerja di klinik mereka.
 Regulasi untuk redistribusi
ol Perpres no l9 tahun 2O1 6
o2 SK direktur Utama BPJS no ta h u n
2017: dimana atas kesepakatan
bersama, lDl |POCl, Dinas Kesehatan
BPJS, asosiasi klinik untuk dapat
di laku kan re_distribusi +> proses tnt
tidak ialan
 Ada perusahaan dan k inik pertama dengan peserta
30.000 padahal menurut SK direktur utama BPJS no 1
tahu n 2017 "Pada tahun 2OLg maksimal peserta pada
sebuah klinik adalah 15.000"
. Ancaman D s pen s rng

Ancaman Ti dak Punya Kompetensi

Ancaman M KDKI

Ancaman M KEK

Ancaman Pi dana

. Ancaman Pe rdata

Penghasila n Kecil Ancaman Besar

Sebuah Ironi, dokter yang punya sertifikan Hiperkes
namun perusaahan yang dibayar mahal, misal:
Sebuah provinsi ada 5.OOO perusahaan, jika rata-rata I
perusahaan memiliki I.OOO karyawan dan harga MCU
adalah 6OO.OOO per karyawan, makan perusahaan MCU
mendapatkan uang 6QO.OOO.OOO dan jika dikali 5.OOO
perusahan 3 milyar pertahun
Ironinya, dokter Iah yang memiliki sertifikat, dokter
yang tanda tangan, dan dokter juga yang mendapat
ancaman hukum, namun dokter hanya dibayar l5.OOO
per pasren
Saran: IDIIPDUI membuat perusahaan Perusahaan Jasa
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PJK3)
Masih ba nya k dokter ya ng belu m
memiliki kontrak kerja.
Jikapun ada, dalam perjanjian posisi
dokter lemah.
SarElh: perlu model kotrak kerja sama
yng d buat lDllPDU l, seberti ha lnya ya ng
telah dibuat PDGI dan Persatuan
Apote ke r.
Peneri maan peserta spesialis yang kecil
serta biaya pendidikan dokter spesialis
yang sangat maha!
 Kedepannya klinik pratama diharuskan untuk
melakukan akreditasi, masalahnya adalah
d ibutu h ka n biaya ya ng besa r u ntu k sa ra na da n
prasarana untuk keperluan akreditasi,
pembimbingan akreditasi, dan akreditasi itu
sendiri. lni hanya sanggup dilakukan oleh klinik
perusahaan besar. Maka berguguranlah klinik
klinik modal kecil
 Advokasi untuk bisa mendapatkan pendidikan lebih
Ianjut untuk Iebih banyak dokter dan lebih murah biaya.
Mendesak dilakukannya redistribusi peserta BPJS secara
ad il.
. Pemeriksaan MCU perusahaann sebaiknya melalui
organisasi profesi IDI dan PDUI sehingga tercapailah
harga yang sesuai untuk dokter.
. Mendorong dokter untuk membuat klinik dan advokasi
untuk membuat klinik dengan biaya murah dan mudah
p roses nya.
. Mendorong klinik dokter yang sudah ada untuk
membuat PJK3.
. Membuat program dari IDIIPDUI untuk membimbing
klinik dokter agar dapat terakreditasi dengan biaya
murah.
. Medorong Berdirinya KIinik Pratama Khusus, misalnya:
Klin ik Prata ma Estetika.
.lDl atau koperasi lDljangan mendorong perusahaan
besar untuk membuat klinik. Seharusnya mendorong
klinik IDI atau klinik milik dokter.
Mendorong pemerintah daerah meningkatkan dan
mengembalikan fungsi puskesmas untuk promotif dan
preventif.
Mengurangi peserta puskesmas.
Mendorong peningkatan kompetensi dokter umum
dengan kegiatan kegiatan seminar dan workshop yang
diadakan oleh organisasi profesi.
Mencari kekuatan hukum bahwa dispensing adalah
suatu keniscayaan dalam praktik dokter umum.
Merumuskan hak dan kewajiban dokter umum
dalam praktik kedokteran yang dituliskan dalam kontrak
kejasama.
Pendidikan lebih Ianjut untuk dokter umum baik dalam
dan luar negri, yang setelah kembalinya dapat diakui
kompetensi nya.
Advokasi supaya klinik pratama dokter, diawal kerjasama
mendapat paling kurang 35OO peserta.
Mengambil kesempatan yng sebesar besarnya untuk
meningkatkan penghasilan dokter umum ( mengambil
kembali lahan dokter) misalnla: MCU, estetika, praktik obat
tradisioal/ alternative, praktik pribadi klinik, kerjasama
dengan perusahaan, karir di rumah sakit dan pegawai
ne9ri, karir polik di DPR/DPRD, dokter keluarga, dokter
emergency.
 Mengingat siatuasi dan kondisi yang tidak
menuntukan bagi dokter umum dan ancaman di
masa datang, diharapkan lDl dan PDUI dapat
MEMBUAT LANGKAH-LANGKAH STRATEGIS beru pa
program PROGRAM yang JELAS yang TERUKUR
demi kepentingan dokter umum lndonesia dan
demi kesehatan masyarakat lndonesia
THANK YOU!
dr. Zul Asd i S p. B M. Kes
Ketua lDl Wilayah Riau