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Serie de Teorías de la Psicoterapia
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Copyright © 2015 de la Asociación Americana de Psicología. Todos los derechos
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Unidos de 1976, ninguna parte de esta publicación puede reproducirse o distribuirse
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Wheeler, Gordon, 1949- Gestalt therapy por Gordon Wheeler & Lena Axelsson. -
Primera edición. páginas cm. - (Teorías de la serie de psicoterapia) Incluye
referencias bibliograficas. ISBN 978-1-4338-1859-2 - ISBN 1-4338-1859-
0 1. Terapia Gestalt. I. Axelsson, Lena. II. Título. RC489.G4W44
2015 616.89'143-dc23 2014032667 Datos de catalogación en la publicación de la
Biblioteca Británica Se puede obtener un registro CIP de la
Biblioteca Británica. Primera edición http://dx.doi.org/10.1037/14527-000
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Contenido
Tema Página
Serie Prefacio ... 6.
Agradecimientos …11
Referencias ...154
5
Serie Prefacio
¿Qué tiene que ver una competencia entre el sol y el viento para quitar
el saco de un hombre con las teorías de la psicoterapia? Creemos que
esta historia engañosamente simple resalta la importancia de la teoría
como el precursor de cualquier intervención efectiva y, por lo tanto,
de un resultado favorable. Sin una teoría orientadora, podríamos tratar
el síntoma sin comprender el papel del individuo. O podríamos crear
conflictos de poder con nuestros clientes y no entender que, a veces,
los medios indirectos de ayudar (sol) a menudo son tan efectivos, si
no más, que los directos (viento). En ausencia de una teoría,
podríamos perder la pista del tratamiento racional y, en cambio,
quedar atrapados, por ejemplo, en la corrección social y no querer
hacer algo que parezca demasiado simple.
6
¿Qué es exactamente la teoría? El APA Dictionary of Psychology
define la teoría como "un principio o cuerpo de principios
interrelacionados que pretende explicar o predecir una serie de
fenómenos interrelacionados". En psicoterapia, una teoría es un
conjunto de principios utilizados para explicar el comportamiento y
el pensamiento humano, incluidas las causas personas para cambiar
En la práctica, una teoría crea los objetivos de la terapia y especifica
cómo perseguirlos. Haley (1997) señaló que una teoría de la
psicoterapia debería ser lo suficientemente simple para que la
entienda el terapeuta promedio, pero lo suficientemente amplia como
para dar cuenta de una amplia gama de eventualidades. Además, una
teoría guía la acción hacia resultados exitosos mientras genera
esperanza tanto en el terapeuta como en el cliente de que la
recuperación es posible.
7
desarrollamos la serie APA Theories of Psychotherapy. Ambos
estamos fascinados por la teoría y la variedad de ideas complejas que
impulsan cada modelo. Como profesores universitarios que imparten
cursos sobre las teorías de la psicoterapia, queríamos cree materiales
de aprendizaje que no solo resalten la esencia de las principales teorías
para profesionales y profesionales en capacitación, sino que también
pongan al lector al día sobre el estado actual de los modelos. A
menudo, en libros sobre teoría, la biografía del teórico original eclipsa
la evolución del modelo. Por el contrario, nuestra intención es resaltar
los usos contemporáneos de las teorías, así como su historia y
contexto. Cuando comenzó este proyecto, enfrentamos dos decisiones
inmediatas: qué teorías abordar y quién mejor para presentarlas.
Examinamos las teorías de los cursos de psicoterapia a nivel de
posgrado para ver qué teorías se están enseñando, y exploramos
libros, artículos y conferencias de académicos populares para
determinar qué teorías atraen más interés.
8
La terapia Gestalt es una forma experiencial y existencial de
psicoterapia que resalta el momento presente y la responsabilidad
personal con el objetivo de ayudar a los clientes a estar más vivos.
Muchas teorías contemporáneas utilizan técnicas de terapia Gestalt;
sin embargo, pocos médicos entienden las raíces teóricas de este
enfoque y estas intervenciones. En este libro, Gordon Wheeler y Lena
Axelsson comparten su profundo conocimiento de los fundamentos
teóricos de este completo sistema contemporáneo de psicoterapia.
Ellos hábilmente invitan al lector a participar en una conversación
sobre los orígenes y la filosofía de Gestalt, así como su aplicación
moderna. Incluimos este enfoque importante en la serie de Teorías de
Psicoterapia con la esperanza de que los lectores puedan entender este
enfoque y su aplicación a una amplia gama de desafíos relacionados
con la vida moderna.
-Jon Carlson y Matt Englar-Carlson
9
¿Cómo usar este libro con videos de psicoterapia APA?
Esto brinda una oportunidad única para tener una idea de la apariencia
y el sentimiento de la psicoterapia real, algo que los ejemplos de casos
escritos y las transcripciones a veces no pueden transmitir. Hay una
pista de comentarios del terapeuta que los espectadores pueden elegir
jugar durante las sesiones de psicoterapia. Esta ruta proporciona una
visión única de por qué los terapeutas hacen lo que hacen en una
sesión. Además proporciona una oportunidad in vivo para ver cómo
el terapeuta usa el modelo para conceptualizar al cliente. Los libros y
los DVD juntos constituyen una poderosa herramienta de enseñanza
para mostrar cómo los principios teóricos afectan la práctica. En el
caso de este libro, el DVD Gestalt Therapy, que presenta al Dr.
Wheeler como el experto invitado, proporciona un ejemplo vívido de
cómo se ve este enfoque en la práctica.
10
Agradecimientos
11
1:
Introducción
AUDIENCIA
Como autores, siempre tenemos en mente la cuestión de quién puede
ser nuestra audiencia mientras escribimos. Muchos de nuestros
lectores, como sabemos, serán estudiantes y aprendices en
12
psicoterapia y campos relacionados (asesoramiento, entrenamiento,
trabajo grupal y organizacional, y cada vez más, trabajando con
equipos, comunidades y asuntos de políticas). Por lo tanto, hemos
hecho nuestro mejor esfuerzo, usando una variedad diversa de
ejemplos de casos y configuraciones, para transmitir una sensación
práctica de cómo la terapia Gestalt funciona en la práctica, con la
esperanza de dar vida a las discusiones teóricas de una manera que
pueda relacionarse, encontrarse y adaptarse de manera creativa a tus
propias necesidades. Creemos que Gestalt tiene mucho que ofrecer a
medida que aclara y profundiza sus propios modelos fuente y su
propio trabajo, tal como hemos aprendido a través de los años de una
amplia gama de profesores y enfoques, a menudo adaptando ideas de
otras escuelas a clientes y poblaciones específicamente desafiantes. -
sin dejar nuestra orientación "hogareña" y la perspectiva teórica en
Gestalt relacional. Los terapeutas y profesionales relacionados son
aprendices de por vida, siempre en busca de nuevas herramientas,
nuevas ideas y nuevas oportunidades de crecimiento personal y
profesional que nos ayuden a enfrentar los desafíos que provienen de
nuestros clientes, nuestros proyectos, nuestras relaciones personales
y nosotros mismos. Esto no debe sorprender, porque como miembros
de las profesiones de ayuda, tomamos como área de estudio nada
menos que el sistema de procesos más complejo en el universo
conocido: una relación humana. Cómo funcionan los seres humanos,
cómo vivimos y emergimos de un "terreno relacional" desde antes del
nacimiento y durante toda la vida (y en algún sentido más allá), es el
tema de la terapia Gestalt y la fuente de nuestras teorías y métodos
para ser más servicio a otras personas (clientes y otros), y a nosotros
mismos.
QUIENES SOMOS
La diversidad (y conexión) es la naturaleza dual de la vida -entre
grupos y grupos, y también entre dos individuos: en el mundo
multicultural de hoy en día, ninguno de nosotros puede permitirse el
lujo de no ser conscientes de cómo la membresía e identificación
grupal nos afecta a todos en cada situación, incluida la relación
13
terapeuta-cliente. Por lo tanto, nosotros, los coautores, queremos que
los lectores sepan algo sobre nuestros propios antecedentes. Al igual
que en otras formas importantes, somos iguales en que ambos
venimos de la comunidad de naciones del Atlántico Norte
generalmente privilegiada (Europa y América del Norte), y ambos
hemos tenido la bendición de la oportunidad de una educación de alta
calidad. Más allá de eso, uno de nosotros es de origen caucásico, el
otro estadounidense más nativo y caucásico. Somos de diferentes
géneros y de diferentes generaciones, con diferentes culturas de
origen y diferentes idiomas primarios. Pero nos une un compromiso
apasionado con la terapia Gestalt como el marco básico y la
herramienta más útiles que hemos encontrado para estudiar las
relaciones, y nos unimos a nuestro compromiso de servir a una amplia
gama de personas que abordan los desafíos de sus vidas.
14
movimientos (conductual, psicodinámico y relacional / humanístico,
de los cuales la terapia Gestalt es una parte) tampoco siempre se
entiende en el campo (a veces) polémico y más amplio de la
psicología y la psicoterapia, y te esperamos encontrará la discusión
aquí animada y de valor para localizar y aclarar sus propios supuestos
y perspectivas. En el Capítulo 3, abordamos el surgimiento de la
terapia Gestalt: su teoría y su evolución en los últimos seis o más
decenios. Completamos esa discusión con una visión general de la
teoría y la práctica de la Gestalt relacional contemporánea, tal como
la entendemos y articulamos. En el Capítulo 4, llevamos esta teoría a
la sala de terapia, destacando la práctica de la terapia Gestalt
relacional con varios estudios de casos diversos (diversos
demográficamente, y con respecto a la edad, entorno, problemas y
problemas de presentación y modo de terapia). A medida que
presentamos la viñeta del caso, insertamos nuestras iniciales,
respectivamente, para identificar al terapeuta / hablante en ese caso.
Avanzamos en el Capítulo 5 hacia la investigación de resultados
actual sobre Gestalt y métodos estrechamente relacionados. Aunque
la investigación de resultados sobre la terapia Gestalt per se ha sido
hasta ahora limitada, sostenemos que la investigación más extensa
sobre la terapia relacional orientada en general es directamente
relevante. Aún más, en el campo de la investigación de resultado en
psicoterapia, la evidencia emerge una y otra vez (incluso en casos en
los que el enfoque de investigación fue inicialmente diferente) que los
factores repetidamente más recurrentes y consistentes en resultados
terapéuticos exitosos tienen que ver con la Gestalt básica Principio de
la importancia de la dinámica y las cualidades de la relación
terapéutica. De hecho, en este capítulo y a lo largo de este volumen,
sostenemos que en la terapia Gestalt, la relación cliente-terapeuta es
la terapia en algunos sentidos reales. Esperamos que al final de este
volumen tenga una idea de lo que queremos decir con esto. En el
Capítulo 6, examinamos la trayectoria que creemos que la terapia
Gestalt relacional tomará en los próximos años, que será un momento
de efervescencia y transformación continua y sorprendente en
psicología en general, gracias a la revolución de la neurociencia que
15
todavía hoy amanece. Relacionamos esa revolución con los
desarrollos actuales que prevemos en la terapia Gestalt en general, en
la curación de traumas en particular y en la conciencia generalizada y
creciente de que la psicoterapia debe ir más allá de la sala de terapia
e integrarse al campo más amplio de necesidades comunitarias,
educativas y familiares y apoyo. En el Capítulo 7, resumimos este
viaje, con la esperanza de haber contribuido con algo en su propio
viaje como estudiante, aprendiz o profesional activo que ya se
encuentra en el campo. Para acomodar el espacio relativamente breve
de este volumen, hemos tomado muchas decisiones difíciles sobre en
qué profundizar y qué tocar ligeramente. Tenemos mucho que
contarte, y sentimos que aquí solo podemos darte un vistazo de todo
el rico menú de Gestalt. Por lo tanto, esperamos que continúe sus
estudios en terapia Gestalt usando la sección de Lectura Sugerida al
final de este libro. Finalmente, una nota sobre el uso de los
pronombres tú, nosotros y nosotros. Consideramos que escribir un
libro es una manera de iniciar una conversación con usted, el lector,
aunque solo sea medio diálogo por el momento, porque esto está en
forma de libro. Por lo tanto, invitamos y agradecemos sus
comentarios, preguntas, solicitudes de lecturas adicionales, etc.
(consulte las direcciones de correo electrónico en cada una de nuestras
biografías). Mientras tanto, esperamos que esta forma de escribir te
invite a explorar tu propio proceso de creación de significado y tus
pensamientos, sentimientos y sensaciones mientras lees. Bendiciones
para usted en su viaje a medida que aprende, crece, sirve y ayuda a
sanar a los demás y a ustedes mismos.
16
2:
Historia
17
completamente nueva: la psicología científica, el estudio empírico
basado en experimentos del comportamiento humano y la experiencia
tomando la mente como tema de investigación y utilizando las nuevas
herramientas y métodos de la ciencia empírica moderna para tratar de
desentrañar misterios que habían fascinado (ya menudo confundido)
a las mejores mentes de los últimos 2.500 años de la tradición
filosófica occidental.
18
similar a los de la física y la química en la ciencia de los materiales,
reduciendo sustancias complejas y reacciones a los bloques básicos
de moléculas y átomos y luego registrando sus propiedades e
interacciones para "construir" nuevamente en entendimientos más
amplios que explicarían y predecirían mundo natural (Wundt,
1904/2009). El enfoque se basó en el nuevo y emocionante trabajo de
Pavlov (1897) sobre el vínculo estímulo-respuesta (S-R). La
concesión del Premio Nobel de Medicina 1906 a Pavlov por este
trabajo proporcionó, en el nivel más prestigioso científicamente, una
especie de respaldo oficial a esta forma de pensar. Como Wundt y su
grupo lo imaginaron, la percepción y la cognición podrían entenderse
midiendo y administrando la unidad más pequeña posible de un
estímulo físico (p. Ej., Incrementos mínimos de calor, luz, sonido,
presión de la piel, impulso eléctrico) a un participante en el
laboratorio y luego rastrear y medir la respuesta fisiológica (no la
respuesta de "persona completa" o del comportamiento completo,
sino primero la microrreacción a nivel del sistema nervioso,
mediciones físicas exactas como movimiento muscular, impulso
nervioso, reacción retórica o aural, potencial voltaico) cambios en la
superficie de la piel, etc., ver Wheeler, 2000; Wundt, 1904/2009).
Ciertamente Wundt y sus seguidores entendieron que la investigación
en este nivel todavía estaba muy lejos del objetivo final de
comprender y predecir los cambios en el comportamiento y la
conciencia. Pero esos procesos más grandes, pensaban, seguramente
debían formarse de alguna manera directa de cadenas asociativas de
eventos S-R más pequeños y concretos. Mientras los investigadores
permanecieran fieles a sus principios de datos físicos concretos sin
especulación ni imposición de ninguna idea imaginaria, su teoría sería
tan sólida como la física material de su época, la gran síntesis
newtoniana, aumentada por la química y la química del siglo XIX.
teoría del átomo, que estaba transformando el mundo físico a su
alrededor. De esta manera, el nuevo campo de la psicología tomó su
lugar junto con las otras ciencias empíricas, con el mismo estatus y el
mismo poder explicativo y aplicaciones ilimitadas para los problemas
sociales, la educación y la ingeniería social. Esta fue la visión sobre
19
la cual se había fundado la psicología solo unas pocas décadas antes.
La idea de las cadenas asociativas dio nombre al nuevo movimiento
de investigación: el asociacionismo o la escuela asociacionista en la
nueva psicología. A comienzos del siglo XX, es decir, solo una
generación después de la fundación de la psicología de la
investigación como disciplina, el asociacionismo había superado a sus
rivales más especulativos, acumulando grandes cantidades de datos
S-R básicos y llegando a una comprensión neurológica de el sistema
nervioso humano y cómo funciona, al menos en el nivel de respuesta
física más básica, información que hoy sigue siendo fundamental en
el conductismo moderno, gran parte de la teoría del aprendizaje y los
fundamentos de la neurociencia, incluso si el modelo conceptual de
asociacionismo ya no sirve un marco básico de psicología (Boring,
1950). A pesar de la productividad y utilidad de la primera generación
de investigación asociacionista básica, los objetivos originales del
campo -una comprensión más completa de fenómenos de orden
superior como la conciencia, el comportamiento y cómo funciona
realmente la mente- no parecían más cercanos que antes a cualquier
respuesta útil. . En todo caso, el misterio que rodeaba estas preguntas
más grandes parecía hacerse más profundo cuanto más se acumulaban
los componentes básicos de la percepción en forma de enlaces S-R,
sin una forma clara de pasar de estos elementos básicos a un modelo
más completo y empíricamente probado de cómo los procesos más
grandes funcionan.
20
expresó, es que aunque ciertamente estamos siendo bombardeados en
todo momento por una casi infinita cantidad de estímulos, ¿cómo es
que los seres humanos alguna vez logran salir de ese mundo de
estímulos crudos de "confusión floreciente y zumbante" (James,
1890c / 2007, p.488) al mundo manifiestamente organizado,
coherente y, sobre todo, utilizable de percepciones, cogniciones y
aprendizaje útil, que lleva al menos a veces a la reflexión y el
aprendizaje, la evaluación y tal vez la predicción, y luego a las
estrategias, integración, e incluso la sensación al menos de hacer
juicios y elecciones? Toda esta acumulación de datos S-R, argumentó
James, le faltaba la verdadera cuestión de la percepción (James,
1890/2007; ver también Wheeler, 2000). Uno necesita saber sobre los
átomos para comprender el mundo físico, pero simplemente contar
los átomos y luego sumarlos en cadenas, incluso todos los átomos del
universo, si fuera posible, no harían todo el trabajo. El problema es
mucho más complejo: uno también necesita conocer los principios de
la interacción, que incluyen las leyes de la atracción y qué átomos
hacen qué y bajo qué condiciones. De la misma manera, el problema
de la percepción, según James (1890/2007), nunca podría explicarse
simplemente registrando y midiendo todas las impresiones de los
sentidos físicos y luego asociando un emparejamiento S-R con otro
de una manera lineal, si solo porque los estímulos que nos rodean, en
un nivel físico, son esencialmente infinitos y siempre cambian
(completamente diferente del mundo estático de los laboratorios
Wundt con sus dosis cuidadosamente medidas de estímulos únicos).
Cada sujeto que percibe debe tener algunos criterios de relevancia y
selección y algunos principios de construcción e integración para salir
del caos del estímulo puro y de las percepciones organizadas,
seleccionadas y utilizables. De la infinitud de todos los impulsos de
energía que te están atacando en cada momento de vigilia, ¿qué
estímulo importa? ¿Cómo seleccionarías entre ellos (y aún más
importante, deseleccionarías o excluirías a la mayoría de ellos, y
continuarías haciéndolo todo el tiempo como tu única defensa posible
para no ser abrumado)? ¿En qué circunstancias no prestarías atención
a los diferentes aspectos del entorno bajo diferentes condiciones (un
21
punto clave que solo comenzaría a aclararse con el trabajo del
Gestaltista Kurt Lewin una generación después, como veremos más
adelante en este capítulo)? Una vez que hemos seleccionado o
deseleccionado, ¿cómo hacemos una imagen coherente de todos esos
elementos que de alguna manera hemos "filtrado"? El asociacionismo
parecía no tener respuestas para ofrecer preguntas como estas. James
(1890/2007) propuso estudiar la atención, específicamente la atención
selectiva, como él la llamó. De lo contrario, uno se quedaría con una
brecha insalvable entre los datos sensoriales y la catalogación S-R y
la aparición real de una imagen perceptual, cognición o memoria
coherente, y mucho menos de una explicación completa del
aprendizaje y el juicio y su papel en el comportamiento. El atomismo
y el asociacionismo solo nunca podrían lograr esto; siempre se
necesitaría algo más para una explicación coherente, científica y, en
última instancia, predictiva (y la predicción, después de todo, es el
estándar de oro de la ciencia). Qué es ese "algo más" y cómo
describirlo. James dejó que otros eruditos lo resolvieran. Pero sin esa
investigación y una teoría más completa, la brecha entre la
investigación empírica y un modelo totalmente articulado y
plenamente utilizable se mantuvo e incluso pareció ampliarse.
22
brecha entre el estímulo ambiental y la respuesta conductual con
principios claros, mecanismos y "leyes" demostrables (como el
vínculo S-R pero con una mayor complejidad) que pudieran hacernos
más persuasivos de "entrada" a "salida". . "A diferencia de los
filósofos reflexivos más tradicionales, los gestaltistas exploraron estas
cuestiones empíricamente, utilizando los métodos y herramientas de
los nuevos laboratorios de psicología: medición controlada, ensayos
repetibles, formación de hipótesis y pruebas de hipótesis, seguidas por
la construcción de modelos sobre la base de esas hipótesis. que había
sobrevivido al fuego de las pruebas rigurosas. De esta forma,
aprovecharon la innovación de Wundt para aplicar las herramientas y
métodos de las ciencias físicas a la investigación psicológica; solo en
lugar de los estímulos o dosis físicas discretas y las reacciones
sensoriales de medición, umbrales y tiempos de respuesta de gran
parte del trabajo del laboratorio de Wundt, volvieron su atención a la
respuesta conductual de todo el sujeto que percibía, tratando con
alguna escena o situación perceptiva y respondiendo a la imagen o
patrón como un todo. Como variables experimentales, utilizaron
presentaciones visuales o auditivas, a menudo una secuencia o imagen
incompleta o ambigua: todas esas situaciones y presentaciones
relativamente más reales que desafían a un sujeto activo a aprender o
usar algo, reconocerlo con pistas incompletas o emitir un juicio. , una
discriminación u otra elección. Intentaban resolver el misterio de la
selección, deselección y, sobre todo, sintetizar lo que James había
señalado, en busca de esos principios unificadores (Wertheimer,
1912) que transformarían las entradas de percepción pura o los
eventos de estímulo de gran parte del laboratorio de Wundt.
investigación sobre algún cuadro o reconocimiento completo y
coherente (algo así como la famosa reacción "Aha!" que se asocia
popularmente con gran parte de este pensamiento e investigación de
la Gestalt temprana; Wertheimer, 1925, 1938). Tomaron su nombre,
Gestaltists y psicología Gestalt, del término introducido en la
investigación ya en la década de 1890 por Ehrenfels (1890) para
indicar este fenómeno unificador, que aún faltaba pero ahora se
nombra como un tema de investigación (Gestalt es simplemente una
23
palabra alemana forma significante o configuración completa). Uno
podría pensar (como lo hicieron muchos miembros de asociaciones)
que esta pregunta sobre "cómo", siendo invisible y quizás
especulativa, sería casi imposible de precisar en el laboratorio. Y, sin
embargo, en una explosión de creatividad, el equipo de investigación
inicial de Gestalt dirigido por Max Wertheimer, Kurt Koffka,
Wolfgang von Köhler y sus socios (Henle, 1961), en unos pocos años
antes del estallido de la Primera Guerra Mundial, generó abundancia
de nuevas direcciones y hallazgos experimentales que arrojan luz
sobre estos procesos aún invisibles. Los hallazgos pronto confirmaron
no solo la existencia sino también el papel activo de estos procesos
mentales selectivos e integradores en el comportamiento mediador; al
menos, comenzaron a describir el funcionamiento y los principios que
rigen los procesos "en el cerebro" con detalles bien investigados.
(Para un amplio recorrido del trabajo de esta primera década, ver la
investigación primaria en Ellis, 1938, y Henle, 1961; ver también
Wheeler, 2000).
24
ejemplo, un disco de 4 pulgadas en lugar del más pequeño. ¿Los
participantes ahora escogerían el mismo disco de 2 pulgadas que antes
(como el modelo asociacionista ciertamente predeciría -el estímulo
físico "correcto" no ha cambiado en todo este tiempo), o elegirían
ahora el más grande de los dos (es decir, el disco de 4 pulgadas), tal
como habían estado escogiendo el más grande (es decir, el disco de 2
pulgadas) en la fase de entrenamiento anterior. Esta es una forma
ingeniosa de determinar qué aprendió realmente el participante: si el
tamaño absoluto (siempre el mismo disco de 2 pulgadas) o el tamaño
relativo (el mayor de dos) estaba relacionado con la probabilidad de
recompensa. Si resultó ser (como lo fue a menudo) el último (es decir,
en realidad habían estado aprendiendo a elegir el estímulo más grande
-una discriminación relativa, no un simple entrenamiento de estímulo
uno a uno), entonces el resultado no fue simplemente una cuestión de
responder a estímulos físicos puros. Por el contrario, el participante
estaba haciendo un juicio interpretativo y no una respuesta de
estímulo físico directo de uno a uno. La respuesta no fue solo al
estímulo sino al estímulo en un contexto dado (el mismo disco de 2
pulgadas puede ser el más grande en una matriz y el más pequeño en
otra combinación, y los sujetos lo elegirían o no, dependiendo de qué
más fue emparejado con).
25
experimentos tan ingeniosos, véase de nuevo Ellis, 1938, Henle,
1961; véase también Wheeler, 1991).
26
la luz, el enfoque, la inclusión o exclusión de elementos importantes
de detalles, contextos diferentes o conflictivos, etc. (por ejemplo, las
ilusiones ópticas o imágenes ambiguas que a menudo se encuentran)
en ilustraciones de libros de texto del trabajo temprano de Gestalt). A
partir de esto, comenzaron a recopilar y catalogar los sesgos y
tendencias perceptuales que entrarían en los primeros principios de
percepción Gestalt (Wertheimer, 1925, 1938). El siguiente es un
breve bosquejo con comentarios de los más importantes de estos
principios: radicales en ese momento, familiares (si bien desafiantes)
hoy, en un mundo donde estas ideas son ahora la base de la psicología
contemporánea y la revolución en curso en la neurociencia, el cerebro
modelado, y el nuevo y emocionante campo de la neurobiología
interpersonal (Siegel, 2012).
27
anteriormente en los experimentos de discos "más pequeños". En un
sentido real, el estímulo al que el cerebro o el sistema nervioso central
interactúa y responde es la forma o patrón completo y no los diversos
elementos que podrían mostrarse mediante otras medidas para existir
realmente (Ellis, 1938). Esto es fundamental para la forma en que
realmente funcionamos (y para todo el trabajo Gestalt hasta el
presente): el estímulo que vemos, escuchamos o de lo contrario
tomamos en cuenta no es la infinidad de impulsos de energía que nos
bombardean sino algunos organizan síntesis o reducción de todo eso
en las formas o gestalt que nuestro cerebro y nuestras mentes están
adaptadas para registrarse y responder. En otras palabras, en el
lenguaje clásico de la psicología Gestalt, el todo es a menudo más
significativo que las partes que entran en él (por ejemplo, ver Koffka,
1935). (Para obtener un resumen claro de las leyes de percepción más
importantes de Gestalt o de los sesgos neurológicos incorporados,
como podríamos decir hoy, consulte http://web.engr.oregonstate.edu/
~ sinisa / course s / OSU / CS559 / lectures / CS559_1.pdf ).
28
afuera" que podemos recordar, relacionarnos y usar para enfrentar
nuestras situaciones cambiantes y nuestras complejas vidas
multidimensionales. Esto también significa que no hay percepción sin
interpretación. Esta no es una de esas primeras leyes de percepción,
sino más bien la implicación directa de todas esas leyes empíricas
tomadas en conjunto. La percepción y la interpretación no son dos
pasos completamente separados (por ejemplo, primero entiendo lo
que realmente está allí, y solo entonces interpreto lo que significa).
Más bien, percibimos al interpretar (algunos de) lo que hay allí como
formas organizadas y luego actuar sobre la base de esa interpretación,
no sobre la base de percepciones completamente objetivas, como los
asociacionistas habían estado asumiendo. Los errores que hacemos en
la interpretación no pueden descartarse como simples defectos en
nuestro equipo humano; son inherentes al proceso perceptivo y
cognitivo, que es por naturaleza y por necesidad un proceso que es
experimental, a menudo rápido y, sobre todo, práctico. Escaneamos,
integramos y (con suerte) comparamos y evaluamos, todo en el
servicio no como "imágenes perfectas" sino como bases prácticas para
comprender y actuar en una situación dinámica y cambiante.
29
detección de patrones (y también para la creación de patrones) porque
está notando y creando patrones y formas completas que nos permiten
adaptarnos a nuestro entorno y lidiar con las siempre cambiantes,
nuevos desafíos a nuestro alrededor Como la especie creativa por
excelencia, necesitamos un aparato de percepción rápida que pueda
responder a situaciones cambiantes, no un sistema de respuesta física
vinculado al estímulo basado únicamente en enlaces S-R concretos y
materiales. Sin este esencial paso interpretativo o evaluativo humano,
nuestro comportamiento no puede ajustarse a nuestra situación;
nuestra notable capacidad de respuestas novedosas y creativas a
nuevas situaciones, que es nuestro sello distintivo como humanos, no
sería posible, y nos veríamos reducidos a la respuesta mecánica a los
estímulos que son comunes en los patrones de respuesta instintivos y
en gran parte inflexibles de la mayoría de los demás especies. Es
posible que nunca lleguemos a etapas posteriores de reconsideración,
revisión, corrección y otros niveles de integración y aprendizaje que
también podemos alcanzar después del hecho, pero que aún se basan
en las percepciones interpretadas que son la base de nuestras
interacciones con nuestros mundos. Visto ahora, casi un siglo
después, es fácil ver por qué esta conclusión básica basada en la
investigación sobre la incertidumbre fundamental de la resolución de
problemas humanos, la percepción y la comprensión práctica fue la
implicación más perturbadora de la nueva perspectiva Gestalt,
creando controversia a veces incluso entre los mismos Gestaltistas
(Gibson, 1950; ver también Wheeler, 1991, pp. 66ff).
30
más adelante y en el Capítulo 3).
31
y haciendo sentido en el acto de la percepción, Lewin luego aplicó
este modelo fundamental a nuevas situaciones de investigación en las
que los sujetos humanos, en lugar de estar en un estado de valores
estáticos, situación de laboratorio libre, se encontraban en situaciones
más realistas con apuestas más reales y consecuencias reales de sus
acciones. Esta forma de pensar acerca de la percepción y el
comportamiento, integrando el trabajo inicial de Gestalt con
situaciones reales y dinámicas, se esboza en el primer trabajo
académico de Lewin, "War Landscape" (1918), esbozado cuando aún
era un joven estudiante graduado en servicio activo en el frente
alemán durante la Primera Guerra Mundial. Su pensamiento se
desarrolló en este punto temprano, surgiendo de la situación y
preocupaciones que veía y sentía a su alrededor: imagina a un viajero
moviéndose a través de un valle en una zona de guerra, escribió
Lewin, como cualquier individuo perceptivo, el viajero notará ciertas
características del entorno, necesariamente ignorando o eliminando
otras e integrando las que él o ella observa en una imagen coherente,
para la memoria, comparación, orientación, creación de significado,
etc. (es decir, hacer sentido en el sentido de asignar algún significado
a la percepción, a menudo en un sentido predictivo, "qué es lo que
probablemente siga"). Como la investigación Gestalt había
demostrado durante la década anterior, el comportamiento del sujeto
/ viajero se basará de alguna manera en esa imagen completa
interpretada y no simplemente en "todo lo que está ahí", mucho menos
en las entradas físicas específicas de luz y sonido y así sucesivamente,
proveniente de los objetos concretos en la escena. Esta es la psicología
Gestalt básica tal como la hemos revisado aquí, aunque aplicada a una
"escena" mucho más compleja y urgente que los primeros trabajos en
un entorno de laboratorio. El próximo paso de Lewin siguió de cerca
esta misma línea de análisis.
32
el color de el granero o el estado de los campos o algo completamente
diferente. Incluso sabemos bastante sobre las características físicas
particulares de los objetos y las imágenes y patrones en la escena:
contraste, límite, brillo, contigüidad, etc. (las leyes perceptuales de la
Gestalt esbozadas anteriormente): esa es la contribución ambiental,
podríamos decir , a todas las gestalts que se sintetizan en las mentes
de los diversos observadores. Pero, ¿qué hay del lado subjetivo de la
construcción de estas formas enteras, o gestalts? ¿Qué es exactamente
lo que a menudo hace que la síntesis interpretativa de "lo que hay allí"
de una persona sea tan diferente de la percepción y el recuerdo de otra
persona de la misma escena? Aquí es donde Lewin tuvo su siguiente
y más fértil visión, una que abriría el siguiente nivel de la teoría e
investigación de la Gestalt, que en las próximas décadas conducirá a
la articulación de la terapia Gestalt. Imagine a una de las personas que
cruza este valle: un soldado o explorador (perdido, huyendo, o tal vez
desertor), un granjero local, o incluso un amante en el camino a una
cita. ¿Qué determina qué va a ver cada uno de ellos (en el sentido de
seleccionar, integrar e interpretar en imágenes organizadas útiles y
memorables que él o ella puedan integrar más con otras imágenes y
aprender)? La respuesta de Lewin fue que, en cada caso, es
necesariamente la necesidad o la preocupación más importante en la
mente del individuo en ese momento lo que tenderá a tener más peso
al seleccionar y organizar las percepciones de esa persona. La aguja
de la iglesia puede ser un símbolo alentador para una persona, pero
una posible publicación de francotiradores para otra persona y
completamente ausente en la memoria posterior de otra persona que
solo estaba interesada, por ejemplo, en encontrar comida. Un pajar
puede ser un recurso para uno, una amenaza para el otro, un refugio o
una oportunidad para otro más, y así sucesivamente. En un sentido
real, cada uno de ellos está operando en un mundo completamente
diferente, no porque no haya realidad que constriñe e informe nuestras
imágenes interpretadas, sino simplemente porque, una vez más, no
podemos asimilarlo todo y hacer que todo base de nuestro
comportamiento. Nuestro equipo de percepción humano flexible y
creativo está intrínsecamente predispuesto a organizar nuestro campo
33
de conciencia relevante (Lewin, 1936), incluido un entorno físico
cambiante, así como un entorno social de otros seres humanos, cada
uno de ellos interpretando activamente nuestra situación compartida
en relación con su propia agenda. Nuestro comportamiento se basa en
esa síntesis creativa única de factores subjetivos y objetivos
dinámicos. Estamos actuando y reaccionando, en otras palabras, no a
la escena real, sino en términos de la escena relevante, construida y
evaluada sintetizada en nuestras propias mentes. Es esta escena
interpretada a la que respondemos y nos comportamos en relación
con, siempre con alguna necesidad u objetivo implícito que está
organizando nuestra respuesta.
34
consideraban circular en el sentido de que primero afirmaba que todo
comportamiento era una función de uno o dos conduce y luego
interpreta el comportamiento de acuerdo con esa afirmación, sin
ningún paso de investigación independiente, ver Wheeler, 2004). Si
muchos de los principios de Lewin nos resultan hoy familiares,
incluso obvios, eso se debe a que, junto con los principios básicos de
la gestalt del laboratorio, estas ideas generales sobre la búsqueda de
patrones y el mapeo mental y el papel crucial del afecto y la emoción
en la cognición , el comportamiento y la memoria han impregnado
toda la psicología cognitiva, la psicología del comportamiento
cognitivo, la psicoterapia y más allá, de modo que fácilmente
podemos ver nuestro mundo hoy a través de lentes lewinianas (ver
Ullman, 2005). Antes de dejar Lewin, observamos un área más en la
que estaba muy adelantado a su tiempo: su movimiento para tratar los
valores como parte de las necesidades sentidas, objetivos y deseos que
organizan el "mapa" de un individuo para comportarse en una
situación dada (Médula) , 1969). Al interpretar los valores como una
especie de elemento dinámico duradero en las necesidades sentidas
del individuo, Lewin reformuló el tema como un tema viable de
investigación y teoría en la psicología convencional, un movimiento
que daría frutos con un estallido de investigación que comenzó en la
década de 1960. Antes de eso, la importancia del sistema de valores
del individuo era una nueva característica destacada de la terapia
Gestalt que se basaba en estas características de su trabajo (véase
Lewin, 1936). "La necesidad organiza el campo" (Marrow, 1969,
p.167) es cómo Lewin resumió gran parte de su propio trabajo hasta
este punto, es decir, simplemente que el mundo que uno conoce, el
mundo con el que uno intenta sobrellevar y prosperar en de la mejor
manera posible: es el mundo que se construye en relación con las
necesidades más urgentes del momento tal como se sienten y
entienden (una vez más, incluyendo las propias necesidades de
compromisos y la consistencia de los valores, como se sientan y se
entiendan). Con esta formulación, Lewin relacionó el mundo de las
percepciones interpretadas, el mundo de la experiencia interna y el
mundo de las emociones y los valores, intenciones y objetivos, todo
35
en una dinámica conceptual. Con este marco, se hizo imaginable al
menos aplicar la teoría de la Gestalt de manera coherente tanto a los
sistemas sociales como grupos y organizaciones (como Lewin lo
pasaría haciendo el resto de su vida) como a los tipos de problemas
personales subjetivos y la psicoterapia del desarrollo. La mayoría de
las veces, se trata de (como los fundadores de la psicología gestalt
habían pensado y sugerido, sin proponer ninguna metodología para
tales aplicaciones, por ejemplo, ver Koehler, 1947, Koffka, 1924,
Wertheimer, 1945, ver también Goldstein, 1940). ¿Cómo podría uno
revelar y comprender dinámicas complejas como estas, que después
de todo, como todas las dinámicas sobre las que la teoría Gestalt había
teorizado e investigado, no son fácilmente visibles a simple vista? La
respuesta de Lewin -al menos a nivel de grupos y otros sistemas
sociales- estaba en el mismo espíritu que toda la primera generación
de investigación Gestalt de la que había salido: uno podría desafiar al
"sujeto" (sistema individual o mayor) con alguna tarea o problema y
luego observar el comportamiento de toda la persona (o todo el
sistema), y ahora también la respuesta emocional, para ver si las
hipótesis sobre dinámicas ocultas se confirman o contradicen. Este es
el modelo de investigación-acción que Lewin fue pionero en el
estudio de los sistemas sociales, en el que ninguna persona solía tener
una perspectiva final y autorizada sobre la dinámica del sistema como
un todo. Fue solo un pequeño paso aplicar el mismo enfoque a la
dinámica compleja y a menudo oculta de un individuo o una familia,
como en un entorno clínico. Lewin no fue un clínico y no dio este
paso. Pasó la última década de su vida, los años de la Segunda Guerra
Mundial e inmediatamente después, iniciando aquellas aplicaciones
sociales previamente tocadas: dinámicas grupales, estudios
organizacionales, así como este método de investigación de acción
para estudiar dinámicas al intervenir, observar y debatir con los
sujetos los resultados de los estudios (Marrow, 1969). En el proceso,
fundó el Group Dynamics Lab en el Massachusetts Institute of
Technology en Cambridge, Massachusetts, donde su grupo crearía los
innovadores "t-groups", de los cuales surgirían los grupos de
entrenamiento y encuentro sobre sensibilidad de los años sesenta y
36
setenta. También fundó National Training Labs, durante muchas
décadas el centro pionero en el mundo para la dinámica de grupos
aplicados y la formación de consultores organizacionales (Marrow,
1969). Por lo tanto, para un par de críticos y escritores psicoanalíticos
poco probables, ambos reinventados a mitad de carrera en los años
inmediatos a la posguerra, era posible ver el potencial de un enfoque
radicalmente nuevo de la psicoterapia en el modelo de psicología
Gestalt tal como evolucionó en las manos de Lewin y otros de la
segunda generación académica de Gestalt (p. ej., Goldstein, 1939). En
el Capítulo 3, volvemos a la teoría que articularon (Perls, Hefferline,
Goodman, 1951) y la metodología que surgió de ella, pero para
comprender mejor cómo surgió el modelo de terapia Gestalt,
completamos la historia y las raíces de la modelo esbozando
brevemente el clima en el que esta nueva teoría y método surgirían,
junto con el trasfondo de influencias, preocupaciones profundas e
innovaciones creativas que ambos aportarían a su notable proyecto.
37
nuevo para un nuevo modelo de psicoterapia (junto con Laura Perls,
que desempeñó un papel esencial en el desarrollo de sus ideas; ver
Stoehr, 1994b). Su proyecto sería nada menos que un enfoque
completamente nuevo, basado en la psicología Gestalt y fuentes
estrechamente relacionadas, para comprender el comportamiento
humano, la percepción y la creación de significado, relación y valores,
salud y disfunción, una teoría y método radicalmente nuevos para la
psicoterapia basada en Gestalt ideas derivadas Su punto de partida era
una monografía perdida e inacabada que Perls traía consigo de
Sudáfrica, donde él y su esposa habían pasado más de una década en
el exilio durante la guerra, practicando y desarrollando su primer libro
y considerando ideas para el siguiente. En este primer trabajo, Ego
Hambre y agresión: una crítica de la teoría y método de Freud (1947),
coautor con Laura Perls pero publicado bajo el nombre de Fritz Perls
solo (Wysong y Rosenfeld, 1982), Perlses había articulado su teoría
de la agresión oral, uno que Fritz había intentado y no le había
presentado a Freud antes de la guerra (Stoehr, 1994b). En
retrospectiva, no queda claro si Perls comprendió al principio todo el
potencial del material presentado por esta nueva monografía, lo que
llevaría a los dos autores y su nuevo modelo mucho más allá de una
crítica del legado de Freud a una comprensión totalmente nueva de la
patología humana y la salud y el papel y los principios operativos, al
menos, de la terapia para apoyar el movimiento de uno a otro.
Goodman vio inmediatamente el potencial del pensamiento de Perls
para una articulación radicalmente nueva de la teoría del yo y las
relaciones humanas; su papel en el proyecto progresó rápidamente de
editor a coautor a autor principal del segundo volumen teórico,
Novedad, Emoción y Crecimiento, de la serie de dos partes que se
lanzaría como Terapia Gestalt: Emoción y Crecimiento en la
Personalidad Humana (Goodman) , 1951; ver también Stoehr,
1994b). Aunque hubo diferencias importantes en las fuentes,
antecedentes, intereses y agendas de los dos autores, se les unieron en
deuda abierta con el profundo legado de Freud, al mismo tiempo que
compartían la profunda preocupación de que el modelo freudiano
clásico se apoyaba demasiado en el idea de ajuste a la sociedad a
38
expensas de la creatividad individual, la autoexploración y la
autoexpresión, el deseo y la pasión, la relación auténtica y la reforma
social. En el clima de posguerra del consumismo, la industrialización
masiva y el anticomunismo rígido, vieron el peligro de que la
psicoterapia en su forma analítica clásica pudiera convertirse en una
herramienta para el conformismo y la pasividad social (Stoehr,
1994b). Su visión, en cambio, era que al basarse en el legado de la
psicología Gestalt, podían combinar las ideas radicales de Freud (y
especialmente del revisionista freudiano Wilhelm Reich, 1945) con la
psicología más orientada a la acción de Kurt Lewin para crear un
modelo en que la psicoterapia recuperaría su lugar como un agente
primario para la libertad humana, el progresismo social y una nueva
capacidad para una pasión, satisfacción y significado más profundos
en la vida. Para ver cómo se proponía esto funcionaría, volvemos a su
nueva teoría en el Capítulo 3.
39
3:
Teoría
40
siempre la misma sin importar cuánto varía la situación. Demasiada
espontaneidad (muy poco patrón básico o contexto) significa una
experiencia caótica y un comportamiento caótico. La verdadera
creatividad es un "punto dulce" que combina e integra los dos polos:
la conservación (de la experiencia pasada) y la espontaneidad (la
nueva respuesta a la situación única). Así es como el comportamiento
humano se organiza dinámicamente, argumentaron Goodman y Perls,
de maneras más o menos efectivas para enfrentar las situaciones en
las que nos encontramos. En diferentes áreas y situaciones, nuestra
experiencia y nuestro comportamiento pueden ser más o menos
libremente receptivos y creativos o tener patrones más rígidos y, en
este sentido, no libres. Aquí concordaron con Freud (1933/1965) en
que la neurosis es una repetición no libre, una mera reacción más que
una respuesta en el sentido creativo total. Esto es contacto
(experiencia más comportamiento), ya sea creativamente libre o
neuróticamente libre. La terapia es entonces el análisis del contacto
en este sentido. Pero mediante el análisis, Goodman y Perls se
imaginaron algo bastante diferente de los modelos clásicos freudianos
o informados psicodinámicamente. Su análisis fue más dialógico y
relacional, más basado en la acción y experimental, y más relacionado
con el proceso constructivo de interpretación, valoración,
establecimiento de objetivos y generación de significado del cliente.
Las siguientes son las amplias áreas en las que la nueva perspectiva
basada en la Gestalt y el modelo difieren de los modelos que estaban
vigentes en ese momento.
41
dejar de tragar los valores y las reglas de la sociedad u otras personas
y comenzar a desafiarlos en una búsqueda activa basada en sus
deseos, emociones y preferencias de valores; en la experimentación
con nuevas estrategias; y en un conocimiento y expresión más
profunda de su auténtico ser creativo.
42
observaciones / eventos e interpretaciones / conclusiones extraídas
por el cliente) y que presentan desafíos para la comprensión del
cliente, especialmente en áreas en las que el cliente informa
insatisfacción, disfunción o angustia. Algo de esto puede sonar
similar a los modelos de terapia conductual cognitiva (por ejemplo,
ver Young, 1999), pero Perls y Goodman reconocieron (como a
menudo los escritores de terapia cognitiva conductual
contemporáneos también) que los relatos verbales y analíticos de
nuestra experiencia están lejos de ser completos picture: Nuestras
gestalts de comprensión -nuestras interpretaciones de la experiencia y
el mundo- están naturalmente sujetas a los mismos sesgos selectivos
o distorsiones de desconocer que soportan patrones de
comportamiento viejos, rígidos y desconocedores que son la fuente
del problema en primer lugar. De esto se trata el modelo de psicología
Gestalt. Específicamente, con su agenda de mayor libertad personal
en una sociedad más libre, Goodman y Perls compartieron la
preocupación de que estos entendimientos aprendidos, a menudo
rígidos, pueden no ser auténticos y autónomos en absoluto, sino que
nos impongan fuerzas externas, ya sea a través del condicionamiento
temprano o del presión del conformismo social. Es decir, pueden ser
introyecciones sociales, una especie de conformidad con los mensajes
y normas parentales o sociales, una idea que consideraron como el
punto ciego del modelo clásico de ajuste freudiano del que esperaban
alejarse. Por lo tanto, trajeron toda una serie de nuevas herramientas
conceptuales para desafiar creencias y temores rígidos recibidos,
todos extraídos de una comprensión más holística basada en la Gestalt
de cómo construimos nuestra experiencia.
43
estrechamente integradas, mover el encuentro terapéutico más allá de
simplemente hablar de un tema (Perls, 1969) para experimentarlo
directamente en el momento y la situación actual, avanzar hacia una
nueva capacidad para un enfoque de la vida más creativo, abierto y
menos reglamentado. Un paralelo posterior a esta idea de la psicología
Gestalt de un "todo" de acción, interpretación, emoción y creencia
estrechamente integrado es la teoría del esquema en la terapia
conductual cognitiva (Young, 1999). En este sentido, un esquema es
esencialmente una gestalt de comprensión y emoción más
encarnación y comportamiento.
LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
Al cambiar a una mayor igualdad y una dinámica participante /
observador en la relación terapéutica (en lugar de un paciente
independiente y un paciente más pasivo), la nueva terapia abrió el
camino a un uso diferente y mucho más libre de la experiencia del
terapeuta en terapia. al analista freudiano tradicional indiferente y
neutral del día. Siguiendo a Lewin, podemos entender que cualquier
relación en cualquier momento dado es una situación en la que ambas
personas hacen interpretaciones de las condiciones a medida que las
experimentan subjetivamente.
Al hacer más transparente su experiencia, el terapeuta hace que la
situación relacional coconstruida esté mucho más disponible como
material para que el cliente la procese con mayor conciencia. De esta
manera, la relación terapéutica se convierte en un laboratorio vivo
para los mismos problemas con los que el cliente probablemente se
esté enfrentando en otras relaciones y otras situaciones de la vida.
Esto permite la transferencia de habilidades y conocimientos
experimentados en terapia a otras situaciones menos protegidas y, por
lo tanto, más desafiantes en la "vida real" (es decir, la vida fuera de la
protección y el apoyo especial de la situación terapéutica).
Usar su experiencia en el encuentro terapéutico no es una cuestión de
"todo vale" para el terapeuta: la sesión todavía está al servicio del
cliente, y el terapeuta permanece reflexivo sobre cuándo y qué
compartir y qué no compartir. La autenticidad del terapeuta nunca
44
significa compartir cosas que no son relevantes para los objetivos y
problemas del cliente; más bien, a menudo significa notar cuando un
problema o dificultad en la vida del cliente se desarrolla en la relación
terapéutica y luego abrirlo para la exploración (en lugar de
interpretarlo como una relación más, en general con un padre, como
habría sido una práctica analítica estándar de los tiempos). Para
utilizar la relación cliente-terapeuta en el proceso de terapia, el
terapeuta tiene que estar completamente al tanto de su propia
experiencia y, cuando apoya el crecimiento del entendimiento y la
capacidad de contacto del cliente, comparte partes de esa experiencia
con el cliente. Por ejemplo, si un cliente adoptara la posición de
rechazar, interrumpir o contradecir siempre cualquier perspectiva o
desafío que ofrezca el terapeuta, el terapeuta gestáltico no
respondería: "Me enojan realmente todas estas contradicciones" (que
bien puede solo replicar la respuesta que el cliente suele tener sobre
este comportamiento en la vida cotidiana), ni tampoco diría (en una
caricatura del analista interpretativo tradicional): "Ahora me tratas
como si fuera tu madre correctiva y punitiva- y al mismo tiempo te
estás identificando con su agresión, corrigiéndome constantemente ".
Este tipo de interpretación analítica, Goodman y Perls opinaban,
podría tener cierta validez a veces, sin embargo, decirlo en voz alta
probablemente solo reforzaría el patrón de contacto del cliente. de
conformidad (o reactividad) con la autoridad en lugar de desarrollar
una capacidad para un contacto más complejo y reflexivo que se
transferiría a otras relaciones y situaciones fuera de la hora de la
terapia. En lugar de interpretar, el terapeuta podría decir: "Ahora me
siento frustrado porque quiero estar aquí de una manera que es
potencialmente útil, y si solo me dices que no estás de acuerdo con lo
que digo, no aprendo mucho sobre lo que piensas y sientes Me deja a
mí mismo, por ensayo y error, entender lo que quiere decir y lo que
podría ser útil para usted ". Este tipo de intercambio puede convertirse
fácilmente en la base de un experimento, por ejemplo," ¿Qué pasaría
si cada vez Ofrezco alguna observación o perspectiva, primero me
dijiste qué parte de eso tiene sentido para ti y luego ¿con qué parte no
estás de acuerdo? Podríamos hacer esto solo como un experimento
45
para ver qué sentimientos y pensamientos surgen. De lo contrario, el
momento pasa tan rápido que no conseguimos descubrir más acerca
de cada sentimiento que podría estar involucrado. "De esta manera, el
terapeuta está siendo fiel a su experiencia, pero no solo por sí mismo;
más bien, este tipo de autoinforme coloca más información (la
reacción de la otra persona) al servicio del cliente, abriendo nuevas
posibilidades en lugar de cerrar la puerta frente al contacto
problemático del cliente. (Para obtener más información sobre el
experimento como concepto y como método, consulte la sección
"Acción y experimentación como herramientas terapéuticas" más
adelante en este capítulo).
46
inmediato, después de todo, es ayudar al cliente a abrir áreas que están
demasiado rígidamente integradas en secuencias enteras
preconstruidas de pensamiento, emoción y comportamiento,
bloqueando la experimentación abierta y el nuevo aprendizaje en esa
área de la vida. Si el terapeuta se mueve rápidamente para ofrecer una
explicación de todo lo que aparece, serviría, según Goodman y Perls,
dejar los patrones habituales de contacto del cliente en su lugar. La
terapia podría convertirse rápidamente en solo una discusión sobre los
problemas, perdiéndose la oportunidad de abordarlos directamente
con la "carga" de la situación real y la relación en el momento
presente: todas las emociones, suposiciones y comportamientos
desprevenidos que son comprimirse (y perderse para explorar) en el
patrón de respuesta habitual en primer lugar; de ahí la frecuente
exhortación de la terapia Gestalt: "Quédate con ese sentimiento,
respira en él y veamos juntos hacia dónde conduce", moviéndote
hacia la estructura del momento presente en lugar de alejarse de lo
que probablemente es una discusión más segura, más distanciada de
la que el cliente probablemente ya haya tenido, tal vez una y otra vez.
De esta manera, el terapeuta abre las raíces dinámicas de un
comportamiento insatisfactorio en la situación actual, donde en
realidad se está viviendo "aquí y ahora". Esto es lo que significa tratar
la situación terapéutica como una relación auténtica en sí misma. en
lugar de algo simplemente transferido de otras relaciones anteriores.
Si, como en el ejemplo anterior, el cliente tiene un hábito de contacto
básico o "movimiento", como contradecir y rechazar
indiscriminadamente la mayoría o todos los aportes, al menos en
situaciones en las que puede haber una diferencia de poder percibida
y sentida, ese patrón gestalt, todo ese comportamiento y comprensión,
fue construido originalmente para manejar alguna amenaza percibida
en el pasado. Cuando la amenaza sentida y la estrategia de respuesta
han pasado de la conciencia, toda la secuencia original de enfoque
percibido, aprehensión o interpretación del peligro, sentimientos de
miedo, respuesta defensiva o de distanciamiento crónico, contradicen
o rechazan el enfoque, y la disminución del miedo se convierte en un
patrón de comportamiento integrado, más o menos automatizado y
47
más o menos extremo según los factores desencadenantes actuales y
las condiciones actuales percibidas de seguridad o amenaza. ¿Qué
bien haría, Goodman y Perls preguntaron, interpretar eso, ofreciendo
las suposiciones del terapeuta sobre la experiencia de
desconocimiento del cliente, que luego solo sería experimentado
como un ejemplo más de un enfoque amenazante, una amenaza más
posible? o imposición para ser administrado? Qué mucho más rico y
más productivo puede ser en terapia, argumentaron, unirse al cliente
simplemente en "estar con" ese momento, dejando que surjan los
sentimientos, y comenzar a abrir esa secuencia automatizada (y ahora
enterrada o invisible), dejando que el cliente primero experimenta
todas las partes dinámicas que están entrando en ese patrón y luego
hace su propia interpretación acerca de dónde viene y cómo se puede
recomponer de manera diferente. Como veremos más adelante, las
otras herramientas disponibles -experiencia corporal y experimento-
respaldan y profundizan aún más esto en el contexto de la relación de
asociación terapéutica, que es más igualitaria y auténtica de estas
maneras. La situación terapéutica y la relación podrían caracterizarse
mejor, Goodman (1951) propuso, como una emergencia segura, la
idea básica de la terapia Gestalt de restaurar un equilibrio dinámico y
flexible entre hábitos seguros y movimientos nuevos creativos (que
por definición son a menudo más expuestos y vulnerables , al menos
al principio). La terapia pretende ser segura, a través de una relación
armonizada basada en el respeto no crítico, no autoritario y no
correctivo de la experiencia y el significado del cliente, y también una
emergencia, como resultado de la nueva cantidad modulada de riesgo
que todavía está bajo relacional condiciones que crean suficiente
seguridad para apoyar ese nuevo experimento.
EL ENFOQUE EN LA REALIZACIÓN
48
conflictos emocionales y relacionales del pasado que están enterrados
(o integrados y habitados, en términos de psicología Gestalt) todavía
son llevados en el presente por el cliente, no solo en emociones
enterradas sino también en tensiones corporales "congeladas" o
habituadas. Por lo tanto, la atención al cuerpo constituye el tercer foco
principal de la terapia Gestalt, en el contexto de este nuevo tipo de
relación terapéutica, que complementa el uso de la atención a los
sentimientos y emociones en el proceso de desaceleración y
deconstrucción de patrones de comportamiento demasiado
estrechamente estructurados. y entendiendo que el modelo Gestalt se
mantiene tan a menudo detrás de las dificultades actuales del cliente.
Una de las principales técnicas para usar esta herramienta es ayudar a
reducir la velocidad, observar y señalar las tensiones o hábitos
corporales (especialmente aquellos que contradicen el intercambio
verbal o la autoconciencia del cliente) y permanecer con esos estados
hasta una nueva posibilidad, una nueva tensión, o surge un nuevo
experimento. Por ejemplo, el terapeuta podría decir: "Me estás
diciendo algo terriblemente triste (o enojado o vergonzoso, etc.), pero
tienes una gran sonrisa (o un puño cerrado o tal vez una mandíbula
congelada; quizás la respiración del cliente se haya detenido) o la voz
se ha vuelto pequeña, y así sucesivamente). ¿Qué pasaría si nos
detenemos y te quedas con esa sonrisa (o puño, mandíbula o
respiración)? "Las lágrimas pueden ser el primer resultado de este tipo
de pausa admitida en una secuencia de contacto automatizada; la
frustración y el dolor enterrados de llevar el problema subyacente y
los sentimientos tan largos y tan solos salen a la superficie. Esto puede
conducir al tipo de diálogo o trabajo de silla vacía por el que a menudo
se conoce la terapia Gestalt, que implica que el cliente cambie de una
silla a otra para dar voz a la persona o mensaje imaginado como la
fuente de ese mensaje en particular. Por lo tanto, el cliente puede
experimentar un punto de vista no integrado dentro de sí mismo y, a
menudo, resolverlo. Por ejemplo, el terapeuta podría proponer: "¿Qué
nos diría tu sonrisa (o tu puño o respiración) si tuviese su propia voz?"
El cliente podría responder: "Mi sonrisa dice: 'Puedo tomar esto, No
puedo dejar que esto me deprima "o" No debo dejar que veas lo triste
49
que me siento realmente ". . . no permitas que el mundo realmente
te vea ". El patrón de contacto habituado o atascado comienza a
abrirse a la posibilidad de un nuevo patrón de respuesta más abierto
para situaciones y sentimientos similares.
50
herramienta básica en Gestalt que se utiliza con cada una de estas
técnicas e intervenciones al llamar la atención y el enfoque (apoyados
por la autosostenibilidad de una respiración más abierta más el otro
apoyo de la presencia sintonizada del terapeuta) a los estados de
sentimiento, el cuerpo, o la presente situación relacional dialógica.
Por lo tanto, en Gestalt, el terapeuta frecuentemente hace preguntas
tales como, "¿Qué te pasa ahora? . . ? "O" ¿Qué viene para ti
cuando? . . ? "O" ¿Qué sientes cuando señalo eso? "Todas estas
son preguntas sobre la experiencia en el momento y la situación
presente (una vez más, no con el objetivo de cambiar o corregir esa
experiencia, sino de abrir la dinámica del presente contacto, con el
objetivo de abrir nuevas posibilidades para patrones de integración y
flexibilidad). La relación y el diálogo presentes pueden llamarse a la
conciencia, por ejemplo, al preguntar: "¿Qué te pasa ahora mismo
cuando te digo que te estoy experimentando de esta (o aquella)
manera?" O "¿Qué se siente compartir? esa sensación conmigo ahora
y que te vea de esta manera? "o incluso," ¿Qué te parece aquí y ahora,
mientras estamos sentados aquí juntos? ¿Qué tan seguro se siente
aquí? ¿Sientes que te estoy atrapando de una manera que puedas
sentir? ¿Como es eso? ¿Cuándo te sientes menos seguro, o demasiado
expuesto, aquí conmigo ahora? De esta manera, la relación se
convierte en un laboratorio de exploración y experimentación en
todas las formas discutidas anteriormente, utilizando la conciencia
focalizada como técnica principal.
51
en el sentido de la investigación-acción de Lewin discutida en el
Capítulo 2. Es decir, el propósito de un experimento no es tanto
aprender o practicar alguna habilidad nueva, mucho menos "arreglar"
algo (aunque todos esos las cosas también pueden suceder en el
proceso de experimentar); más bien, el objetivo es sacar a la superficie
las dinámicas subyacentes, que están fuera de la conciencia y fuera de
la vista tanto del cliente como del terapeuta (aunque el terapeuta
puede tener algunas buenas hipótesis sobre cuáles son los problemas
subyacentes). En otras palabras, el objetivo siempre es aprender:
ralentizar y profundizar la experiencia al servicio de una nueva
comprensión y nuevas posibilidades para una respuesta más flexible
y efectiva. Los experimentos en terapia pueden ser formales y
planificados o informales y espontáneos; Goodman y Perls nos dieron
ejemplos de ambos tipos. De cualquier manera, se centran en la
situación actual, con las emociones presentes y las necesidades y
objetivos actuales, y siempre con el objetivo de una comprensión más
profunda de cómo estamos construyendo nuestro proceso de contacto
y dónde eso podría abrirse a una nueva adaptación creativa. Un
experimento más formal es el clásico trabajo Gestalt de dos sillas (una
variación del clásico trabajo Gestalt de silla vacía descrito
anteriormente), en el que el cliente, frente a un dilema, conflicto o
elección, delinea algunas posiciones polares o voces conflictivas
sobre la situación y luego, en realidad, se sienta en cada silla,
encarnando solo esa voz particular y punto de vista. Un ejemplo es la
situación familiar de deseos contradictorios o un deseo en conflicto
con una voz de advertencia, corrigiendo o advirtiendo sobre la
seguridad y la exposición al riesgo. Por un lado, por ejemplo, el
cliente puede querer decirle a ella o a su jefe (o padre o cónyuge u
otra persona importante) dónde y por qué necesita más
reconocimiento, más dinero o más libertad para desarrollar un
proyecto, para descartar una función o responsabilidad injusta y
demasiado pesada, o tener un mejor trato de alguna otra manera; por
otro lado, una nube paralizante de aprensión y ansiedad puede llevar
a pensar: "No lo hagas". No lo arriesgues No provoque las
consecuencias negativas que seguirán, "más fuerte y severamente,
52
cuanto más se acerque el cliente a dar el paso prohibido. Este es un
tipo familiar de problema en la terapia: un deseo (una autoafirmación,
una idea creativa, un resentimiento no expresado) en conflicto con un
conjunto de miedos (p. Ej., A las personas no les gustarán, serán
castigados, perderán la aceptación marginal que tienes ahora-los tipos
de sentimientos que pueden llevar a profundidades aún más difíciles
de contacto de culpa, vergüenza y duda sobre la autoestima). El
cliente puede dar voz más completa a cada una de estas posiciones, el
deseo, la voz de advertencia, los sentimientos y los anhelos detrás de
cada uno de ellos, y puede haber un diálogo de ida y vuelta entre las
posiciones, todo sigue en la voz de el cliente, que puede moverse
hacia adelante y hacia atrás entre las sillas. El cliente a menudo puede
identificar las fuentes de las voces (por ejemplo, "Esa es la voz de mi
abuela, más que nada, me dice que puedo hacerlo, que soy especial y
maravillosa y que puedo tener todas esas cosas" o "Eso la voz severa
es mi padre, siempre diciéndome que no me meta el cuello, que no
corra riesgos "). Al pasar más tiempo dentro de las voces, el cliente
también podría sorprenderse al descubrir, por ejemplo, que la voz del
padre tiene más miedo que juzgar, más protector que punitivo. El
mismo tipo de actuación experimental puede ocurrir de manera más
orgánica y dialógica, utilizando el "laboratorio relacional" de la
situación de terapia más directamente. En el ejemplo anterior, se le
preguntó al cliente cómo sería si antes de cada respuesta crítica, de
rechazo o de distanciamiento (a lo que el terapeuta le ofreciera),
primero accediera a ofrecer una respuesta positiva a alguna parte de
lo que dijo el terapeuta. con el que él o ella podría estar de acuerdo.
¿Qué pasaría con la distancia entre el cliente y el terapeuta? ¿Cómo
sería para el cliente? ¿Sería mayor o menor? De cualquier manera,
¿sería algo bueno o algo "malo" (en el sentido de ser menos seguro y
más problemático) o una mezcla más compleja? Usando este
experimento más naturalista de representar el hábito de contacto
repetitivo en la relación terapéutica real, el cliente y el terapeuta
conocen mucho más acerca de qué tipo de estilo de contacto (que
puede estar causando problemas en la vida y las relaciones del cliente)
está sirviendo realmente. Al hacer lo contrario de un patrón de
53
comportamiento o respuesta demasiado típico, los sentimientos que el
patrón habitual contenía y mitigaba son más claros. Una alternativa,
cuando este tipo de deconstrucción directa no funciona, es proponer
el experimento paralelo de simplemente hacer el comportamiento
más, en este caso, por ejemplo, esforzándose intencionalmente por
contradecir o corregir siempre cada cosa que dice el terapeuta. Esto
puede "relajar" los sentimientos y pensamientos fuera de contacto a
medida que el comportamiento exagerado se vuelve liberador o
gravoso o tal vez cómico, vergonzoso o incluso triste, ya que la
soledad del mismo se contacta más profundamente. Esto es análogo a
tratar de relajar un músculo habitualmente tenso: debido a que la
tensión emocional subyacente probablemente se ha habituado, puede
ser difícil encontrar el "botón de apagado" para la constricción
muscular, que hace tiempo que se automatizó y perdió la conciencia.
Lo que se puede hacer es apretarlo más, permitiéndonos encontrar o
tomar conciencia de esa conexión músculo nerviosa y permitirnos
experimentar más fácilmente relajándola.
54
estrechamente integradas de percepción, interpretación y
comportamiento que discutimos aquí). Volvemos al tema de una
teoría de cambio Gestalt más completa en la discusión de la práctica
de la terapia Gestalt contemporánea más adelante en este capítulo. A
medida que experimentos y exploraciones como estas abren nuevas
posibilidades, el cliente también puede encontrar que una vieja
dinámica subyacente y autoorganizada de correcto e incorrecto,
aprobación y vergüenza, emerge y comienza a suavizarse. A medida
que esto se desarrolla, el terapeuta continúa utilizando conectividad
relacional, resonancia emocional, atención a la encarnación, nuevas
conexiones y creación de significado, todo en el contexto de una
relación terapéutica dedicada a los objetivos, valores y rango de
contacto del cliente. (Más adelante en el capítulo hablaremos más
sobre el enfoque Gestalt particular de la experiencia y la dinámica de
la vergüenza). Aquí, la percepción lewiniana básica sobre la
percepción como solución de problemas abre la idea más amplia de
que el experimento en Gestalt no es solo una técnica o método sino
un actitud o un acercamiento a la vida en un nivel más grande. Esta
postura subyace y trasciende la configuración de la terapia, lo que
equivale a un tipo de filosofía de la vida de la vida como un proceso
continuo de experimentación, aprendizaje y capacidad cada vez
mayor de relaciones y contactos creativos cada vez más complejos.
Todo lo que experimentamos, todo lo que hacemos, puede
considerarse como un experimento, como parte de una serie de
ejercicios de aprendizaje que construyen, desafían, confirman,
profundizan y, a veces, transforman nuestro "terreno" integrado de
experiencias pasadas y nuestra capacidad de evolución para
experiencia compleja. Nuestra comprensión y nuestras percepciones
son siempre interpretativas, nunca definitivas; nuestro crecimiento en
las capacidades de contacto -para significados más profundos,
contactos más complejos y una mayor eficacia y satisfacción- puede
durar toda la vida. El cambio a una postura experimental sobre la vida
y el aprendizaje es un apoyo para estos procesos de transformación,
tanto en la terapia como a lo largo de la vida.
55
LOS OBJETIVOS DE LA TERAPIA Y EL IDEAL DE LA SALUD
56
desafíos con respuestas flexibles basadas en una historia integrada de
aprendizaje previo, recursos y respuestas creativas pasadas; pero en
la misma persona en otra área también podemos encontrar la
inhibición, la habituación rígida y un bajo nivel de recursos (o el uso
de recursos disponibles), tanto internos (autoayuda, como la base de
habilidades y experiencia pasada) como externos (" otros "soportes",
la capacidad de recurrir al apoyo disponible de otros). Estos son los
temas y temas que nuestros clientes (o nosotros mismos) llevamos a
la terapia frente a los diferentes desafíos en diferentes momentos de
la vida. La terapia Gestalt, tal como lo describieron Goodman y Perls,
se mueve para enfrentar estos desafíos con las herramientas y
conceptos descritos aquí, siempre apoyando y restaurando un arco de
contacto natural basado en una mayor conciencia, mayor repertorio
de respuestas y aprendizaje continuo y crecimiento donde estos no se
desarrollaron o interrumpido
57
flexible. El paciente freudiano es aquel que corre el riesgo de
"entender todo y no cambiar nada", se dice que Goodman bromeó (E.
Nevis, comunicación personal, 18 de julio de 1976). Al comenzar con
una presencia más plena y contacto primero por parte del terapeuta, y
luego a través de las herramientas y técnicas descritas anteriormente
para enriquecer la autoconciencia, la presencia emocional, la
conciencia incorporada y el "juego" experimental, el terapeuta apunta
a apoyar una experiencia en la cual el cliente puede probar un nuevo
comportamiento, lo que puede conducir a una nueva comprensión de
significado y una nueva comprensión.
58
uno de nosotros resolvió esos desafíos con las soluciones más
creativas que pudimos reunir e integrar. Donde esas condiciones eran
demasiado desalentadoras, nuestras necesidades demasiado urgentes,
y nuestras capacidades y recursos aún no estaban lo suficientemente
desarrollados para una solución más flexible, cada uno de nosotros
ideó soluciones más rígidas y menos abiertas que todavía pueden estar
con nosotros hoy en el mundo. forma de todos esos hábitos y
movimientos de contacto rígidos, que no implican, que pueden
obstaculizar nuestro desarrollo y nuevos bloqueos; los tipos de
problemas y patrones de respuesta que nosotros, como terapeutas,
vemos en nuestros clientes en terapia (y, por supuesto, en nosotros
mismos en determinados momentos y en áreas particulares de
desafío). Goodman y Perls identificaron cinco movimientos típicos o
direccionales que cada uno de nosotros suele hacer, a menudo
soluciones anticuadas y anticuadas a los problemas que hoy
podríamos abordar de nuevas maneras, si solo pudiéramos apoyarnos
en separar el antiguo hábito y tolerarlo. la incertidumbre de no saber
cómo responder hasta que se pueda crear, practicar e integrar un
patrón o secuencia más nueva, más funcional y flexible.
Confluencia
Normalmente, tal como lo vieron, experimentamos un sentido
dinámico de un límite propio, que se une y nos distingue de otros y de
nuestro entorno físico. La confluencia es la disminución o pérdida de
este "límite de diferencia". Como tal, la confluencia forzada (es decir,
donde la diferenciación no está permitida) está en la raíz del
aprendizaje desadaptativo y los patrones de contacto en el desarrollo
infantil (una preocupación particular de Perls; Perls, 1947, 1969) y
también en la raíz del conformismo social y las reglas y restricciones
sociales opresivas (una preocupación central de Goodman, Stoehr,
1994a).
Introyección
Cuando la confluencia es crónica o extrema, nos vemos obligados a
aprender mediante la introyección, que es asimilar o "tragar" ideas y
59
posiciones de otros sin ninguna etapa crítica de "masticación", es
decir, reflexionar, separar la información y romperla abajo, probando
qué partes encajan y qué partes no son auténticas para nosotros
individual y socialmente, y luego integrando aquellas partes que son
nutritivas o útiles y descartando o revisando el resto. Claramente,
estas dos interrupciones de contacto primarias surgen de la
preocupación de Goodman y Perls (y la preocupación de los tiempos,
como discutimos al final del capítulo 2) de que el juicio y elección
individuales auténticos pueden perderse fácilmente en la moderna
sociedad industrial masiva, en el detrimento tanto de la salud
individual como del funcionamiento social saludable (una vez más,
un foco central de la vida y el trabajo de Goodman, ver Stoehr, 1994b,
aquí y en el resto de la discusión sobre interrupciones de contacto, ver
( Perls, Hefferline, Goodman).
Proyección
La proyección, siguiendo de cerca el concepto freudiano de este
mismo término, es el acto de renegar de algún impulso o pensamiento
o parte del yo que no es aceptable o cómodo para nosotros hasta (A.
Freud, 1937). Por lo tanto, si deseo sexual, por ejemplo, enojo o
asertividad (a menudo juzgado negativamente en las mujeres de
nuestra sociedad, y aún más en aquellos tiempos), o ternura o
vulnerabilidad (también a menudo más problemático para los
hombres en su socialización, entonces y ahora ), o cualquier otra
cualidad o comportamiento es considerado inadmisible o vergonzoso,
la persona puede tratar de disminuir esa tensión insensibilizándola
(como, por ejemplo, con deseos sexuales particulares o simplemente
impulsos sexuales en general), borrando la conciencia de ello (esto
sería la inatención selectiva de James, 1890/2007, discutida en el
Capítulo 2 pero planteada aquí en un extremo disfuncional), y luego
compensarla imaginándola o una atención exagerada en otros. Como
Freudian y otros escritores (Allport, 1954), Goodman y Perls vieron
esta interrupción o resistencia al contacto como el mecanismo
subyacente detrás de la proyección social. Si la sociedad tiene valores
puritanos sobre el sexo, por ejemplo (como lo hizo la sociedad de su
60
época, especialmente según los estándares actuales), entonces, en
lugar de verse a sí mismo como malo de esta manera, la gente podría
ver a otros encarnando este rasgo peligroso o inmoral: mujeres, por
ejemplo, u hombres (dependiendo de quién está proyectando), o
bohemios, izquierdistas, minorías sexuales u otras, extranjeros, etc.
Al igual que con todas las resistencias, esta proyección se puede
remontar a crianza infantil dura, más normas sociales aversivas y
punitivas; en el nivel social, la única respuesta estaría en la reforma
social progresiva y la educación, pero en casos individuales, la terapia
podría y debería respaldar la reedición de todo lo humano, como lo
expresó Goodman (Stoehr, 1994a).
Retroflexión
La retroflexión, como todas las resistencias, es la interrupción de un
proceso de contacto orgánico normal (es decir, el despliegue de un
deseo saludable, solo bloqueado o distorsionado), en este caso
volviendo el deseo hacia el yo. El psicoanálisis había visto durante
mucho tiempo que la depresión implicaba una retención de la
agresión, convirtiendo el castigo hacia el yo (S. Freud, 2005).
Goodman y Perls se expandieron en esto, viendo otras actividades,
como la autoestimulación y el autocontrol, así como las
interrupciones de un alcance expresivo natural hacia afuera.
Egotismo
61
para dejarse ir orgánicamente en lo que se denominó contacto final
(Goodman, 1951), reteniéndose del lanzamiento final de la llegada en
un viaje de contacto, la fusión final e irreflexiva del artista con ella. o
sus materiales en el acto de crear, una sana disolución de la separación
en una especie de unión o flujo creativo. Este es uno de los lugares
donde las diferencias teóricas entre los dos autores -que fueron
parcialmente suspendidas por el breve período de su colaboración en
este proyecto seminal- todavía persisten en el énfasis y la urgencia de
sus preocupaciones centrales. Goodman, con su constante
preocupación por la pérdida de conexiones sociales saludables (véase
Stoehr, 1994a), introdujo esta idea de una pérdida saludable del límite
propio (y la interrupción por contacto de temer y resistir esa pérdida,
en pleno contacto), que no estaba entre la lista mucho más larga de
Perls de posibles interrupciones de contacto enumeradas en su libro
anterior sobre la agresión oral y la importancia de romper con la
dependencia infantil en el avance hacia el desarrollo maduro (Perls,
1947). La madurez, escribió Perls (1969), es el paso de una
dependencia (temprana) a una independencia madura, un movimiento
que vio amenazado por la confluencia y todos los males que la
acompañaban. La metáfora de referencia de Perls siempre fue comer
y digerir, lo que encaja con su revisión de la teoría y el método de
Freud al explorar la agresión oral como un impulso necesario y
saludable, para romper esta dependencia (Perls, 1947). Goodman, por
su parte, solía usar una metáfora sexual para ilustrar sus conceptos.
Por lo tanto, el "contacto total o final" (Goodman, 1951, pp. 416ff) se
parece más al orgasmo que a la digestión, más a un derretimiento del
yo en el otro (o al artista en su trabajo) que a un "masticar"
agresivamente una preocupación por ser dominado o invadido.
Podríamos decir que Perls, como Freud, veía la relación como algo
que se arriesgaba solo en el contexto de la autoexpresión energizada
(Perls, 1947; ver también Wheeler, 2000), mientras que Goodman
veía que el yo se cumplía en la relación, con el el mayor riesgo es la
oportunidad perdida de alimentar y reenergizar si el contacto se
interrumpe constantemente al final por la resistencia del egoísmo. De
esta manera, Perls mantuvo un pie siempre firmemente plantado en
62
un registro freudiano, donde la crisis del desarrollo se centra en el
conflicto edípico, en el cual el niño varón en crecimiento rompe la
dependencia de la madre, internalizando la agresión del padre
amenazante (S. Freud , 1933/1965). La terapia Gestalt, sin embargo,
está directamente plantada en un registro relacional, donde el desafío
continuo de la vida para el yo subjetivo es asumir una relación
satisfactoria y sostenible con el medio ambiente (es decir, el entorno
social). Como observó Lewin, el campo humano es un mundo de otros
seres humanos:
63
LA EVOLUCIÓN CONTINUA DEL MODELO DE TERAPIA
GESTALT DESPUÉS DE GOODMAN Y PERLS
64
EL TRABAJO DE LA ESCUELA DE NUEVA YORK DE
GESTALT TERAPIA
65
(1990) sobre la aplicación de Gestalt a cuestiones sociales de prejuicio
y opresión política; Feder y Ronall (1980) en trabajo grupal; Frank
(2001) sobre la encarnación y el desarrollo relacional en la
perspectiva Gestalt; y Bloom (2009) sobre consideraciones
relacionales, estéticas y éticas en la perspectiva clínica Gestalt, por
nombrar solo algunas.
66
satisfacción e intensidad de experiencia en medio de la rutinización
de la vida moderna). En segundo lugar, fue cómo aplicar los
conceptos de la terapia Gestalt a unidades sociales más amplias que
solo la díada terapeuta-cliente: parejas, familias, grupos,
organizaciones y sociedad. Todos estos estudiantes y necesidades
estarían bien atendidos, sintieron estos maestros, mediante un modelo
Gestalt sumario de cómo funciona el sistema humano de experiencia
y comportamiento que podría ser enseñado y experimentado por
grupos en diferentes niveles con diferentes tipos de entornos y
objetivos. . Tal modelo debería ser práctico y portátil, pero no
reductivo y sin perder la chispa vivificadora transformadora de estar
basado en el deseo y también en la experiencia cercana que fue clave
para toda la empresa de terapia Gestalt. Su respuesta a ambas
necesidades radica en la creación de lo que se conoce y utiliza
ampliamente como el ciclo de experiencia o modelo de ciclo de
contacto, un esquema que podría desplegarse ricamente en
dimensiones e implicaciones terapéuticas, diádicas, organizacionales
o incluso culturales. problemas y habilidades. En esencia, el modelo
siguió de cerca el esquema de Perls y Goodman de una secuencia de
contacto o etapas de arco de contacto: pre o contacto frontal, contacto
y contacto completo o final, seguido de contacto posterior (Goodman,
1951, p. 403). Pero el modelo de ciclo ofrecía un mapa mucho más
detallado de cómo se podía abordar la terapia sobre la base de esta
secuencia y ofrecía una clave para relacionar la tipología de las
resistencias al contacto con las etapas particulares de contacto donde
surgirían, junto con ejercicios típicos y experimentos para cada
resistencia y cada etapa del ciclo (Polster & Polster, 1974).
67
supuesto, Gestalt no es diferente de los otros métodos de
"profundidad"; la capacidad y las habilidades como consejero o
terapeuta deben basarse en un amplio conocimiento de los problemas
propios, puntos ciegos y "límites de crecimiento", o en términos
Gestalt, capacidades de contacto y restricciones de contacto. A estas
alturas, el ciclo de contacto se ha presentado en innumerables obras
publicadas durante el último medio siglo, a menudo con ligeras
diferencias de organización o propósito de una presentación a otra. La
figura 3.1 muestra una forma de representar el ciclo, como un círculo
autónomo (a menudo también ha sido una ola continua).
¿Cuáles son los usos y las limitaciones de este modelo de ciclo, visto
ahora después de unos 50 años de uso variado en una amplia gama de
aplicaciones? Sabemos que el mapa no es el territorio (Korzybski,
1994), una idea que sigue y reafirma el trabajo fértil de Lewin sobre
la percepción, el comportamiento y el mapeo de campo de la década
anterior. Por lo tanto, la pregunta no es si el modelo de ciclo es una
descripción completa o final del proceso de contacto como lo describe
68
Gestalt; más bien, el problema involucra la pregunta pragmática de
James: ¿este modelo en particular (ya sea la terapia Gestalt como un
todo, o el modelo de ciclo específicamente) captura algo esencial y
nos lo hace útil de una manera que se puede aplicar de manera útil?
Esta pregunta de verdad pragmática se vuelve aún más relevante en
diagramas esquemáticos como el modelo de ciclo; con los esquemas
es aún más importante considerar lo que se deja fuera así como lo que
se captura de manera útil. El ciclo de contacto presentado aquí (y
actualmente de amplio uso en todo el mundo en entornos que van
desde lo clínico a lo organizativo) ofrece algunas fortalezas claras y
características fáciles de usar: es simple, accesible para docentes y
estudiantes, y se presta fácilmente a aplicación en diferentes niveles
del sistema, es decir, individuos, parejas y familias, grupos y
organizaciones, e incluso estudio intercultural. La cultura
angloestadounidense, por ejemplo, es conocida, al menos
estereotípicamente, por moverse rápidamente a la etapa de acción del
ciclo, con menos atención, en comparación con otras culturas, en
partes del arco de contacto menos orientadas a la acción. La sociedad
consumista moderna ha sido frecuentemente criticada por exagerar las
fases tempranas de sensación o deseo del ciclo, mientras se descuida
la plena conciencia, el contacto total y la retirada, la integración y el
aprendizaje. Al tratar con las organizaciones y equipos
multiculturales de hoy en día, así como con cuestiones clínicas que
trascienden las fronteras culturales, este tipo de diferencia en el estilo
de contacto cultural o la firma cultural se vuelve importante para
abordar; el modelo de ciclo ofrece una forma naturalista y
relativamente neutra de hacer eso. De la misma manera, el ciclo de
contacto también puede servir para resaltar choques estilísticos
personales o inadaptados en los diferentes niveles del sistema, por
ejemplo, la buena o mala disposición de un gerente con el estilo
general y el ritmo de la organización en general (o la naturaleza del
problemas a la mano) o entre miembros del mismo nivel sistémico o
relacional, como cuando un miembro de una pareja normalmente
retrasa decisiones mientras que el otro tiende a apresurarlos (a
menudo tienden a polarizarse aún más desde allí, exagerando la
69
diferencia a medida que cada uno reacciona o trata de compensar el
extremo del otro). Al mismo tiempo, el modelo de ciclo sufre, como
tienden especialmente los modelos esquemáticos, desde sus propios
puntos fuertes. Al extraer el proceso de contacto de su contexto de un
campo social y experiencial significativo, activamente relacional, el
ciclo puede parecer implicar que el contacto es solo una cuestión de
impulso interno individual en aislamiento (p. Ej., Hambre, dolor o
placer, impulso sexual). a pesar de que la Gestalt insiste en que
incluso estas necesidades e impulsos aparentemente biológicos
siempre se configuran y condicionan con significados sociales). Por
lo tanto, la calidad de contacto podría parecer descansar solo en el
flujo ininterrumpido de energía de impulso hacia la liberación de
tensión, sin importar el contexto (una especie de retroceso a un
impulso Freudiano más primitivo y modelo de reducción de tensión)
en lugar de descansar en la riqueza, complejidad , relacionalidad y
profundidad de significado de todo el campo situacional y toda la
gestalt que se está logrando, en integración dinámica con el terreno
complejo previamente prefigurado del contacto y aprendizaje previo.
(Véase Wheeler, 1991, para una mayor discusión del modelo de ciclo,
señalando su tendencia a convertirse en "figura obligada" al parecer
privilegiar la expresión del deseo o impulso sin el mismo respeto por
las complejidades, concesiones, estrategias, riesgos y riesgos , y los
significados que realmente entran en cada momento de contacto.) Esta
simplificación excesiva pierde gran parte de la riqueza de la
observación de Lewin (ciertamente esloganista), "La necesidad
estructura el campo" (énfasis añadido; Médula, 1969, p. más
claramente la integración holística, figura-fondo, en todo momento,
incluso en el proceso de satisfacción del impulso que parece más
simple. El punto es que el modelo de ciclo es una herramienta útil
para estudiar patrones de contactos siempre que recordemos que no
es una representación de algún ideal de contacto.
70
particular del modelo Gestalt: la forma en que el modelo enfatizó la
etapa de contacto completo, con su calidad de intemporalidad o
autotrascendencia, esa sensación de perderse completamente en una
actividad o proceso relacional (por ejemplo, un amante y un ser
amado o un artista absorto en sus medios o ese derretimiento
saludable de los límites de tiempo, espacio y yo que es creatividad).
Este contacto de modo completo o medio fue un ideal de salud y un
proceso creativo saludable para Goodman, la recompensa de trabajar
en las interrupciones para contactar la terapia fue diseñada para
atender y reparar. El modelo de ciclo se presta a una interpretación no
relacional del contacto y de la teoría Gestalt de manera más amplia.
De hecho, Goodman y especialmente Fritz Perls a veces parecían
implicar que el modelo estaba más interesado en un proceso
individual saludable, aparte de la riqueza del contexto relacional que
siempre preacondiciona nuestra individualidad a medida que emerge
del campo relacional. Sin embargo, el paradigma Gestalt, desde la
teoría, la investigación y las aplicaciones terapéuticas, es
intrínsecamente un modelo de campo interaccionista, en el que la
integración de una perspectiva individual única en un contexto rico y
relacional, como lo describe Lewin, es la esencia de la experiencia
humana y la fuente del comportamiento humano. El concepto central
del modelo de terapia Gestalt es el contacto, el proceso de resolver un
campo experiencial en relaciones significativas entre partes y partes,
uno mismo y otros, y el yo con conjuntos de significado cada vez más
grandes. En este modelo, el yo y los demás son siempre las partes más
significativas de todos nuestros mundos experienciales, tanto
individuos como seres completos e individuos como partes dinámicas
emergentes de importantes grupos de referencia y pertenencia.
Finalmente, el modelo de ciclo puede parecer reducir la perspectiva
Gestalt a un modelo transaccional, en el que el contacto, en lugar de
ser entendido como el proceso humano completo, esencial y continuo
de generación de significado que define a nuestra especie e informa
nuestras vidas, se reduce a la el sentido cotidiano de la palabra
contacto como simplemente moverse hacia y luego alcanzar o no
alcanzar el objeto del movimiento. La terapia Gestalt no es un modelo
71
de relaciones de objeto en absoluto en la forma freudiana clásica de
entender el comportamiento en términos de impulsos, defensas
(contra la energía de conducción) y otras personas como objetos de
esos impulsos. Por el contrario, la Gestalt es un modelo de campo
relacional de relaciones de sujeto, en el que el contacto total es el arco
integral que hace sentido para comprender al yo, a la otra persona y
al campo de una manera siempre evolutiva y cada vez más compleja.
Esta perspectiva de contacto, a la cual probablemente se suscribirían
los propios autores del modelo de ciclo, puede perderse en la
simplificación del modelo de ciclo acontextual. Así, a medida que las
"generaciones me" de los años 70 y 80 pasaron y una nueva década
(y las nuevas tecnologías de la información) dieron lugar a una nueva
era de complejidad (Wheeler, 2008), las profundas raíces psicológicas
de la terapia Gestalt lewiniana y Gestalt En primer plano, las
preocupaciones contemporáneas cambian de las del individuo
demasiado reprimido que busca la autoexpresión a las de una
comunidad de todo el mundo que lucha por encontrar formas nuevas
y sostenibles de tratar entre sí en nuestro cada vez más reducido -
complejante mundo. Para Gestalt, el resultado emergente de estas
preocupaciones urgentes es una práctica contemporánea más
completa y radicalmente relacional, totalmente basada en el campo.
72
(1974), enfatizando la naturaleza relacional de las resistencias; Zinker
(1978) sobre creatividad y también trabajo con parejas; Nevis (1987),
abriendo el campo del trabajo Gestalt con organizaciones y grandes
grupos; Melnick y Nevis (1994) sobre el proceso diádico, la pareja
íntima y la familia; Kepner (1987, 1996) sobre la encarnación
relacional y sobre el trauma y la curación; Wheeler (1991, 1996, 2000,
2003) sobre la auto-teoría, el desarrollo, la vergüenza y el apoyo, el
currículum del potencial humano y la aplicación de Gestalt al trabajo
de las constelaciones de sistemas; Yontef (1993) sobre el diálogo y la
relación yo-tú en la terapia; Parlett (1992, en prensa) sobre la teoría
de campo y sobre Gestalt como un plan de estudios para la ciudadanía
mundial; Lee (1996; 2004) sobre parejas, vergüenza y ética;
Clemmens (2005) sobre la adicción y la encarnación; McConville
(1995) sobre la adolescencia y el desarrollo; Jacobs e Hycner (2009)
sobre relación, diálogo e intersubjetividad; Roberts (1999) sobre
teoría de campo y creatividad; Ullman (2005) sobre el trabajo de
Lewin y sobre la espiritualidad en Gestalt; Spagnuolo Lobb (2013)
sobre empatía y relación; Bloom (2009) sobre relación, estética y
ética; y muchos más (por nombrar solo algunos de los escritores en el
idioma inglés que han enfatizado y desarrollado la perspectiva del
campo relacional). Esta evolución relacional en nuestra comprensión
y expresión del modelo de terapia Gestalt, fuertemente informada y
validada por la revolución emergente de la neurociencia, así como por
la experiencia clínica, tiene una serie de dimensiones e implicaciones
directas que juntas conforman la Gestalt contemporánea.
73
somos (pre) organizado por ese mismo campo, no solo en el desarrollo
temprano sino también en la interacción dinámica a lo largo de la vida.
Esta es la esencia de la respuesta de Gestalt al desafío de James de
hace un siglo: cómo nos las arreglamos para organizar la potencial
sobrecarga sensorial de nuestro campo social infinitamente variable.
Siguiendo el modelo de Lewin, mapeamos un campo (especialmente
un campo social) en relación con los patrones que estamos
predispuestos (preacondicionados) por nuestra naturaleza y por la
experiencia social pasada para atender (o imponer inflexiblemente) en
relación con nuestra percepción de las necesidades, estados
emocionales, intenciones, metas y valores que reflejan nuestra síntesis
interpretativa creadora única de nuestro estado actual presente
(Wheeler, 2000, 2011). (Para discusiones fuente influyentes de estas
y otras ideas relacionadas de tradiciones paralelas que han
interactuado profundamente con la psicología Gestalt, ver Gergen,
2011, para una explicación construccionista social de cómo esto
funciona en un nivel cultural; Schore, 2009, y Siegel, 2012, para una
discusión contemporánea de neurobiología interpersonal sobre cómo
esta plasticidad cerebral continúa operando a lo largo de nuestras
vidas, y Stolorow, Atwood, y Orange, 2002, para una discusión
intersubjetiva y psicoanalítica de estas dinámicas en la sesión de
terapia).
74
patrones relacionales y culturales reemplazan los instintos fijos,
dándonos patrones suficientes para hacer frente a la compleja
variabilidad social. Esto nos ayuda a comprender la influencia
extremadamente profunda de la cultura, que puede tener casi la fuerza
del instinto biológico, y también nos muestra la fuente de la mayoría
de los problemas y problemas que nos presentan nuestros clientes:
áreas demasiado rígidas o disfuncionales de patrones tempranos, que
es lo que sucede cuando nuestro sistema nervioso se ve obligado a
adaptarse a un estrés o trauma abrumador con apoyo relacional
insuficiente, el contexto de lo que hoy llamamos trauma del desarrollo
o patrones de trauma que surgen más de negligencia que de asalto
(aunque tristemente, ambos pueden y lo hacen a menudo ocurren
juntos, ver Axelsson, en prensa). El resultado, como vemos
continuamente en nuestras prácticas, es un autoproceso rígido (o
rígidamente desorganizado) en el que la activación de PFC
integradora compleja no está disponible para la persona, que
permanece estancada en un ciclo repetitivo e insatisfactorio de
evitación u otra disfunción en algunas áreas de la vida hasta que se
pueda apoyar y restaurar un proceso gestalt natural más saludable de
respuesta creativa continua y cada vez más compleja. Así es como la
teoría de la terapia Gestalt, la auto-teoría relacional apunta a hacer
justicia a estos dos polos de nuestro ser integral: lo individualmente
único y lo radicalmente social. Esto significa que consideramos al
individuo como único emergente de un campo social dinámico de
relaciones (de ahí el término campo relacional Gestalt, ver Wheeler,
2000, 2011). Cada uno de nosotros ve y expresa un punto de vista
único en y desde una red constantemente interactiva de influencia
social dinámica, energía y pertenencia (Wheeler, 2011). Cada uno de
nosotros tiene la capacidad, con apoyo, para expresar y evolucionar
nuestro auto-proceso y nuestra naturaleza social relacional como parte
de un conjunto más grande de ser y significado en formas creativas
únicas y cada vez más complejas. Estas visiones contrastan
fundamentalmente con un auto-paradigma más antiguo en la cultura
occidental. Las versiones anteriores de un modelo freudiano clásico,
el conductismo clásico y, de hecho, el auto idealismo individualista
75
en la cultura occidental en general, han considerado al individuo y su
desarrollo primero y la relación como algo secundario a esta realidad
primaria (proceso secundario en Freud). ; ver Wheeler, 2000). El
campo relacional Gestalt invierte completamente esto (en paralelo
con la evolución contemporánea de los otros modelos principales).
Esta forma de entender la naturaleza humana -quiénes somos en el
sentido más básico- es más compleja que el paradigma anterior, con
consecuencias para nuestra comprensión del desarrollo, los problemas
clínicos, la vergüenza y el apoyo, y el cambio, como se describe a
continuación.
Desarrollo
En la perspectiva Gestalt relacional, el crecimiento es la construcción
conjunta de una resolución integrada cada vez más compleja de la
experiencia y la capacidad relacionales. En el desarrollo de la niñez,
esto significa incorporar las crecientes capacidades potenciales del
niño en crecimiento a esferas de relación, acción y significado cada
vez más amplias a medida que las capacidades de desarrollo del niño
maduran y llevan al niño a esferas de acción y aprendizaje cada vez
más amplias. El campo relacional El modelo Gestalt define el
desarrollo como la construcción continua de conjuntos de sentido y
acción más amplios y complejos que sirven para permitir a la persona
76
continuar creciendo, creando y resolviendo una comprensión cada vez
más compleja, que sirve a su vez como una plataforma para siempre
-más acciones y experiencias creativas y complejas. Esta visión del
desarrollo es de por vida y abierta, basada en las relaciones, la
creatividad y la capacidad crucial para tolerar y resolver
significativamente la complejidad y la ambigüedad en escenarios y
situaciones cada vez más complejos a lo largo de la vida. El
crecimiento, en la vista Gestalt, nunca se detiene. Esto conduce a una
visión doble diferente, en cierto sentido, de la salud y los objetivos de
la terapia.
77
empezando a saber mucho más sobre lo que significa realmente una
relación y por qué esa capacidad en el terapeuta es tan crucial y
efectiva. Examinamos esto más profundamente en el Capítulo 6;
Mientras tanto, es importante observar que el arco de la capacidad de
desarrollo y la definición de la salud dependen de, y son sinónimos de
un aumento en la capacidad de respuesta integral en el cerebro (la
activación simultánea de múltiples centros cerebrales en respuesta a
uno mismo, situaciones y otras personas, por ejemplo, empáticos,
encarnados, emotivos, faciales, autobiográficos y otros centros
cerebrales; véase Siegel, 2010, 2012). En términos neurobiológicos,
esta es la creciente capacidad de complejidad discutida anteriormente
(ver AN Schore, 2009, JR Schore & Schore, 2009).
78
"atrapados" de experiencia, comportamiento y significado. Un regalo
de esta perspectiva nos ayuda a comprender mejor cómo y por qué la
presencia del terapeuta marca una gran diferencia: cuando el terapeuta
aparece de esta manera completa e integrada (Siegel, 2012), se
produce un patrón de activación de centros múltiples en el cerebro del
cliente . Esto significa que el cliente tiene una capacidad PFC más
integradora o creativa en la presencia sintonizada del terapeuta de lo
que probablemente lo hará en otras situaciones desafiantes que
provocan o evocan las mismas respuestas antiguas no productivas
(muy similares a los modelos anteriores llamados defensas o la terapia
Gestalt original) modelo llamado resistencia o interrupciones al
contacto; vea la discusión anterior). Esto aclara aún más la imagen
paradójica de Goodman de la terapia como una emergencia segura.
La situación es una emergencia en el sentido de que evoca o provoca
patrones de respuesta descuidada, probablemente basados en
ansiedad, ya no funcionales, incluyendo emociones, comprensión y
predicciones, y respuestas de comportamiento (es decir, una defensa
estancada familiar). Aún así, la emergencia, aunque real (porque la
relación es real), es relativamente segura porque lo que está en juego
es menor (que en el mundo de mayores consecuencias para respuestas
"equivocadas") y debido al apoyo adicional de la presencia completa
del terapeuta , de la forma descrita anteriormente. Por lo tanto, en el
campo relacional Gestalt enfatizamos que la presencia del terapeuta y
la relación terapeuta-cliente no son condiciones previas o una etapa
previa a la terapia; son nuestras primeras intervenciones activas, más
impactantes y más continuas a través de la terapia. En la terapia
Gestalt, la coconstrucción de la relación es tanto la terapia como el
laboratorio en el que se pueden realizar la mayoría de los
experimentos (explícita u orgánicamente, ya que el terapeuta facilita
el desafío medido de una mayor capacidad de complejidad relacional
en el cliente en crecimiento).
Apoyo y vergüenza
Otra fortaleza de Gestalt es una comprensión nueva y más profunda
de lo que queremos decir con apoyo en un modelo de campo
79
relacional, y con esta nueva comprensión obtenemos una nueva
capacidad para tratar directa y creativamente los temas y temas
terapéuticos más desafiantes: la vergüenza. Si tomamos en serio un
modelo de campo relacional lewiniano, podemos decir (tautológica
pero significativamente) que cualquier cosa que suceda en un campo
está respaldada y habilitada por las condiciones de ese campo. Por lo
tanto, en cualquier momento, apoyo significa todas las condiciones
que promueven, apoyan y favorecen lo que está sucediendo. En un
modelo de campo relacional, el mundo interno de uno no es algo
separado del campo de experiencia de uno; más bien, las distinciones
relativas, la experiencia interna y la externa simplemente se refieren
a un tipo diferente de enfoque atencional y a diferentes formas de
registrar subjetivamente lo que está sucediendo. Por lo tanto, las
experiencias y recuerdos como la esperanza, la fuerza de voluntad, la
confianza en las propias capacidades, la experiencia pasada de
superación y el logro en algún área relevante -todos esos tipos de
recursos que consideramos internos- son también condiciones de
campo que condicionan el comportamiento y la experiencia. Estas
condiciones de campo interno interactúan dinámicamente con las
condiciones externas del campo, como las oportunidades y obstáculos
percibidos y, sobre todo, las percepciones esperadas de apoyo o falta
de apoyo por parte de otras personas, particularmente de otras
personas percibidas como poderosas o personalmente importantes.
Por lo tanto, las condiciones de campo son todo el campo
experiencial, el mundo interno y el mundo externo (que, lo más
importante, incluye a uno mismo y a otras personas significativas).
Tenga en cuenta que esto también incluye la percepción, la atribución
y la imaginación de las experiencias y motivaciones internas de los
demás y, por lo tanto, su posible próximo comportamiento. Uno tiene
que conocer estas áreas del campo; comprenden una parte esencial de
la mejor interpretación disponible de las condiciones de la situación.
Los patrones demasiado rígidos de suposiciones sobre los demás
sobre la base del trauma o la falta de apoyo en el pasado son un gran
impedimento para el crecimiento continuo y las respuestas y
relaciones sanas y satisfactorias en la vida presente. Aprender cómo
80
manejar y mantener esas suposiciones más a la ligera y cómo
considerar otras interpretaciones del campo, además de aprender
nuevas habilidades para el diálogo y la investigación, será una parte
correspondientemente grande de la terapia (ver Wheeler, 1996, 2000).
Esta es una comprensión mucho más amplia, más rica, y
argumentamos, más útil del apoyo como los condicionantes
dinámicos de la experiencia y el comportamiento. Armado con este
entendimiento, uno puede adoptar un enfoque más productivo para
ese desafío humano universalmente problemático: el problema de la
vergüenza. La vergüenza, desde una perspectiva de campo relacional,
es el primero y siempre un aspecto crucial de la penetración social
generalizada, la forma en que nuestra individualidad emerge de una
red holística social y relacional de ser interactivo compartido. Para los
humanos, más agudamente en nuestra infancia larga e indefensa y
luego durante toda la vida, la capacidad de sintonizar, leer, anticipar
y manejar las reacciones de los demás es clave para nuestra
supervivencia y prosperidad. La vergüenza es la sensación de que esta
necesaria red de existencia humana coparticipativa se está
adelgazando, rompiéndose o amenazándose con la ruptura, o
separándose del individuo (dejándolo solo). Visto de esta manera, la
vergüenza es una parte esencial de nuestro conjunto de herramientas
afectivas, que nos sensibiliza a las reacciones sociales o la falta de
apoyo que nos rodea para que podamos hacer los ajustes necesarios y
posiblemente alinearnos con la norma social o, igualmente,
posiblemente, organizar más apoyo para hacer un cambio en la
dirección de más opciones y creatividad en lo que es aceptable en ese
campo social. Una tercera alternativa es tomar la señal de vergüenza
para abandonar ese campo social y encontrar uno nuevo (para mayor
discusión, ver Lee, 1996; Wheeler, 1996, 1997).
81
"intensificar" otros apoyos (es decir, apoyos internos y también la
movilización de la memoria de apoyos de otros quizás no presentes)
de modo que la suma de condiciones de apoyo en el campo presente
sea lo suficientemente grande como para permitir que uno opere de
manera creativa, libre y con un sentido lo suficientemente bajo de
riesgos y apuestas que todavía tenga la capacidad de generar
comportamientos más complejos y productivos (es decir, nuevas
formas de enfrentar desafíos nuevos o antiguos). En la práctica, esto
puede ser tan familiar y sencillo como esforzarse más, reclutar a otros
para que apoyen, atender más las incomodidades de los demás, buscar
habilidades de autoayuda practicadas (p. Ej., Respirar, pensar parar o
interrumpir, volver a inspirarse mediante la evocación de otras
relaciones y significados más grandes). Este es el caso para la persona
sana y con apoyo para quien la experiencia pasada ha sido lo
suficientemente afirmativa como para proporcionar flexibilidad para
continuar respondiendo creativamente, incluso bajo desafío. Sin
embargo, las evocaciones y repeticiones de experiencias ocurren
cuando la falta de afirmación de los demás crea una emergencia más
desesperada (y tal vez una pérdida de seguridad y apoyo físicamente
peligrosa, abusiva o atemorizante, especialmente en la infancia). Si el
trauma involucra una situación que sobrepasa la capacidad del
sistema nervioso para responder de manera integrada, un trastorno de
trauma es una reactividad persistente (al menos en ciertas situaciones
o estímulos) como un patrón de hábito en el sistema nervioso tan
profundamente grabado que pasa por alto el PFC. con reacciones
gobernadas por los centros de respuesta más rápidos y primitivos (la
reacción familiar y paralizante de lucha-huida-congelación).
Significativamente, solo en los patrones de trauma encontramos los
patrones uno a uno, estímulo-respuesta no mediados por PFC, lo que
significa hacer, y procesos estratégicos y decisionales que fueron el
paradigma para entender el comportamiento humano hace un siglo en
la pre-Gestalt modelo asociacionista discutido en el Capítulo 2. Por lo
tanto, en este sentido, la vergüenza -la pérdida de un campo de
resonancia y apoyo social- es siempre una dinámica central en el
trauma y un tema central en la curación y recuperación del trauma. En
82
un automodelo individualista anterior a la Gestalt, la vergüenza se
entendía de forma más simplista como un sentimiento de inferioridad
(que debe superarse con madurez, un "deber" social que solo conduce
a un círculo vicioso de vergüenza, ocultar los sentimientos de
vergüenza y un mayor aislamiento, ver Wheeler, 1996). Nuestro
enfoque para trabajar con la dinámica de la vergüenza es primero
revalorizar y validar la vergüenza como parte de nuestras capacidades
sociales inherentes para navegar por campos sociales complejos,
detectando dónde el soporte relacional es débil o falta y ayuda a crear
estrategias y responder creativamente. En segundo lugar, los
sentimientos de vergüenza se encuentran con una mayor sintonía
empática (combinada con un gran respeto por los límites y sin invadir
o corregir al cliente en momentos vulnerables). Esto nos ayuda a
entender, por ejemplo, por qué puede ser molesto tratar de hablar a la
gente de sus sentimientos de vergüenza (por ejemplo, "No deberías
sentirte así"; tales palabras son buenas pero probablemente también
expresan la incomodidad del terapeuta con los sentimientos de la
vergüenza, para más discusión de esta dinámica clave en la terapia y
en el desarrollo y la vida, ver Wheeler, 1996).
83
todo, se trata de un cambio que, con suerte y con frecuencia, cambia
deseado y codificado por y con el cliente de acuerdo con sus metas y
valores. Además de explorar el terreno (los problemas dinámicos o
temores que mantienen un patrón no funcional determinado y
obstaculizar el cambio necesario) y junto con experimentar con
nuevos comportamientos deseados tanto dentro como fuera de la
sesión de terapia, el paso adicional crucial para el cambio ser duradero
es identificar y activar nuevos apoyos adicionales en el campo
experiencial que promoverán el nuevo comportamiento deseado (y a
menudo interrumpen o disminuyen el apoyo para el patrón viejo, no
deseado y fijo o repetitivo). Estos nuevos apoyos pueden provenir del
campo experiencial interno y / o externo, y en la mayoría de los casos
serán más efectivos si provienen de ambos ámbitos. En la práctica,
esta idea de identificación de apoyos sociales u "otros" a menudo
puede parecer sorprendente o poco natural (o francamente débil) al
principio para el cliente; en nuestra cultura individualista
habitualmente se nos apoya y se espera que pensemos solo en el auto-
sustento cuando estamos diseñando (y apoyando) intenciones para el
cambio. Debido a que a menudo nos enfrentamos a comportamientos
y áreas que el cliente ha intentado muchas veces y formas de cambiar
antes sin éxito, estos autosuficientes a menudo están fuertemente
teñidos de vergüenza (p. Ej., "Si me esforzara más", "El problema es
mi fuerza de voluntad débil "u otras respuestas autodestructivas). No
hay nada de malo en esforzarse más; de hecho, esa es probablemente
la forma en que logramos la mayoría de nuestros cambios
intencionales. Sin embargo, las personas no suelen acudir a la
consejería con asuntos para los cuales el intentar más arduamente solo
ha tenido éxito; más bien, las cosas para las que la gente quiere
asesoramiento (lo sabemos muy bien por los patrones y aspectos
relacionales repetitivos e insatisfactorios en algunas partes de nuestras
vidas) probablemente sean temas que están fuertemente
dinámicamente cargados de ansiedad, miedo y vergüenza. Aquí es
donde agregar apoyos externos u "otros" puede ser revelador y puede
desbloquear problemas que pueden haberse estancado durante
muchos años (para más discusión sobre este tema en la práctica,
84
consulte el caso de la pareja, entre otros, en el Capítulo 4). Al
reformular ahora esta teoría de cambio Gestalt relacional de campo,
podemos decir: para que cualquier cambio en el comportamiento y la
experiencia ocurra y dure (su propio comportamiento o el de su
cliente), debe haber algún cambio en el patrón dinámico de apoyos en
todo el campo . Por el contrario, un cambio significativo en el patrón
de apoyos en el campo de la experiencia (apoyos "positivos" y
"negativos") producirá un cambio en el comportamiento y la
experiencia en la vida de su cliente o en la suya propia. Tomados en
conjunto, estos puntos de la teoría temática representan y resumen
aspectos clave de la evolución actual de la teoría de la terapia Gestalt,
alineando la articulación contemporánea de la teoría y el método con
los puntos de vista de la psicología Gestalt básicos discutidos en el
Capítulo 2, que han demostrado ser tan penetrantes y durable a lo
largo de un siglo de investigación e incorporación en otros modelos.
85
relación real (si bien limitada) entre el terapeuta y el cliente; (e) el uso
de la situación de terapia como un laboratorio relacional experimental
aquí y ahora; (f) un respeto radical y un enfoque en la agencia del
cliente y su validez como coconstructor de sus valores, significados y
criterios para tomar decisiones organizando su vida, juntos a menudo
con (g) un uso más matizado y juicioso de la experiencia del terapeuta
como una fuente rica de información para que el cliente la conozca e
integre en su navegación por la relación y el crecimiento de la
capacidad relacional. Muchos otros aspectos y dimensiones del
modelo, como el uso más completo de la experiencia y los datos
encarnados, el fuerte énfasis en la autoexpresión y la creatividad, la
revisión radical del rol del terapeuta como copartícipe o observador
pleno en el proceso y la revalorización de deseo y pasión, siguen
siendo más específicamente características de la terapia Gestalt, en
contraste con algunos otros modelos contemporáneos. El modelo fue
revolucionario y, como tal, contribuyó y se convirtió en parte de una
revolución aún más amplia en psicoterapia durante las próximas
décadas a medida que la terapia pasó de ser una élite a un fenómeno
de masas y se amplió ampliamente desde un enfoque en patología y
disfunción hasta un nuevo interés en la profundidad y la calidad de la
satisfacción del viaje de la vida de cada persona en nuestras vidas
contemporáneas abrumadoramente complejas, a menudo muy poco
respaldadas. A pesar de sus notables contribuciones e influencia y con
todo su énfasis radical en la relación y las capacidades constructivas
positivas (ambos temas de terapia tan fuertes hoy en día), se
necesitaron elementos claves particulares hoy en día para una teoría y
metodología de la terapia gestalt totalmente contemporánea basada en
el campo completamente realizada. todavía no desarrollado o
subdesarrollado en el modelo de Goodman-Perls. Incluyen un modelo
completamente intersubjetivo de sí mismo y relación, un modelo
completamente relacional de apego y desarrollo, un modelo
articulado de trabajo con vergüenza y apoyo, una comprensión
neurológicamente coherente de trauma y recuperación, e (integrando
todos) un campo completamente relacional Teoría Gestalt del cambio.
Una vez revisados estos desarrollos adicionales y delineados los
86
sellos distintivos de una terapia gestalt relacional basada en la teoría
de campo contemporánea, volvemos en el Capítulo 4 a la aplicación
del modelo con una amplia gama de clientes, tipos de casos y
configuraciones. La terapia Gestalt se trata de la representación de la
vida real: una presencia más plena en nosotros mismos y en nuestros
mundos, una capacidad relacional más rica y profunda, una mayor
capacidad de pasión y satisfacción en la vida y un sentido más
profundo de la creación de sentido en nuestras vidas.
87
4:
El proceso terapéutico
88
intentado seleccionar, en este breve formato, una amplia gama de
tipos de clientes (adultos y niños, parejas y clientes con diversas
identidades culturales, sexuales). identidades, edades y estado
parental y no parental, entre otras diferencias). Lo invitamos a
observar nuevamente que nosotros, los coautores, pertenecemos a
diferentes generaciones y géneros, procedemos de diferentes orígenes
nacionales y culturales, y tenemos historias profesionales bastante
diferentes (con una gran coincidencia: ambos hemos trabajado con
niños y adultos). en entornos públicos de salud mental y de práctica
privada y en escuelas y organizaciones como consejeros y
consultores, así como entrenadores). Esta es la variación humana que
siempre está presente, aunque puede ser más o menos atendido en
varios métodos. Gestalt se basa en esta dinámica de la diversidad, con
su largo legado dual basado en la investigación de singularidad
individual (la perspectiva constructivista que escribimos en el
Capítulo 2, esa contribución fundadora de la investigación Gestalt y
Gestalt que revolucionó toda la psicología) más el énfasis de la teoría
Gestalt sobre el coconstruccionismo, nuestra integración inherente y
siempre presente en nuestro contexto relacional y futuro dinámico,
pasado, presente y anticipado. ¿Cómo encontramos nuestro camino
en toda esta rica complejidad sin reducir o simplificar las dinámicas
que conforman las condiciones actuales del campo de cada conciencia
emergente en cada interacción? Un movimiento de Gestalt particular
que ocurre repetidamente en las viñetas es el énfasis en nuestro
"mostrarse" con la sintonía emocional plena y encarnada con el otro
y con uno mismo. Esta autoconciencia y otra conciencia es un sello
distintivo de la Gestalt y nos ofrece una especie de piedra de toque
para entender las condiciones del campo aquí y ahora (al
"registrarnos" con el propio cuerpo y las emociones) y luego
mencionarlas explícitamente o usarlas como una guía para nuestra
investigación u otros experimentos con el cliente, dependiendo de
nuestra evaluación de su capacidad para utilizar ese tipo de contacto
directo de persona a persona (ese yo esencial y habilidad social que
sin duda será un objetivo de desarrollo y punto de referencia) para las
capacidades en evolución del cliente a lo largo de nuestro trabajo). La
89
autoconciencia y la conciencia también nos ayudan a sintonizar con
el cliente y a buscar cómo esa sintonía puede convertirse en contacto
relacional de una manera que el cliente pueda usar, relajarse y crecer.
Esta atención especial proviene de nuestra discusión en los capítulos
anteriores sobre la importancia del contacto relacional empático y
sintonizado como la condición previa clave para comenzar a relajar
los viejos y rígidos patrones de compromiso y de uno mismo y otras
organizaciones que se establecieron conductualmente y
neurológicamente a menudo hace mucho tiempo bajo condiciones de
soporte inadecuado, o peor. Mientras buscamos esta "zona dulce" de
compromiso sintonizado (la zona de experimentación, nueva
experiencia y nueva integración que es crecimiento), prestamos
atención a los estados neurológicos de excitación o desorganización,
tanto los nuestros como los del cliente, según percibimos y registrar
la activación en nuestro propio estado de excitación y conciencia. En
particular, esto incluye conciencia y sintonía con el sistema nervioso
(tanto el nuestro como el del cliente). Este tipo de asistencia es crucial,
porque como terapeutas Gestalt relacionales, nos enfocamos no solo
en ofrecer nuestro apoyo o apoyo como una lista de control de
conductas sino también en la experiencia real de apoyo por parte del
cliente. A medida que observamos las señales de desilusión y una
organización más coherente (p. Ej., Siegel, 2010) en el cliente,
comenzamos a entender qué es lo que facilita y qué causa
"inundaciones" para este cliente en esta situación en este momento.
Cuando podemos encontrarnos y sintonizar con esto (sin perdernos en
él), nos encontramos en la zona del tipo de contacto entre nosotros
que sirve al cliente, y el trabajo se desarrolla a partir de ahí.
90
nuestra atención enfrentándonos a él o ella y manteniendo una
cantidad de contacto visual que parece ser la más cómoda y utilizable
para el cliente en ese momento. El último de estos puntos (la cantidad
de contacto visual) es uno de nuestros primeros experimentos en la
terapia (que podemos o no elegir compartir con el cliente en este
punto temprano; si el contacto visual es incómodo, no es probable que
el tiempo para comentar sobre este hecho aún). Los otros puntos
pueden parecer innecesarios de mencionar, pero vivimos en un
momento en que dar media vuelta y leer o incluso contestar un
mensaje de texto en medio de una conversación es normativo. El
objetivo es indicar al cliente que este no es un momento para la
multitarea (al menos para el terapeuta), sino un tiempo y espacio para
enfocarse en la experiencia del cliente. Esto es algo que puede haber
faltado parcial o totalmente en el desarrollo del cliente (o peor, la
atención estaba allí y era insegura). Siguiendo la verdadera moda
Gestalt, buscamos la oportunidad de indagar cómo va ese
"experimento" de enfoque personal privilegiado, para que podamos
ofrecer más sintonía y adaptación y para que el cliente tenga la
oportunidad de experimentar ese paso crucial de autoinvestigación
que será tan útil en la terapia y en la vida ("¿Qué sentido tiene esto
para mí en este momento? ¿Qué es lo que quiero? ¿Qué necesito?") y
sentir que él o ella entran en un papel de cocreativo activo en el
proceso terapéutico encuentro.
91
para construir nuestra relación. Empezamos jugando juegos de mesa,
ninguno de los cuales parecía "terapéutico" desde el exterior; esto nos
ayudó a conocernos y a negociar juntos el tema de la confianza, al
menos en el nivel de la familiaridad y la gestión de las expectativas a
medida que comenzamos a relacionarnos entre nosotros. Dejé que
Marie eligiera los juegos, pero incluso esa era una tarea difícil, y a
menudo ella se congelaba en su ansiedad y me pedía que escogiera
uno. Después de algunas sesiones como esta, comencé a escoger tres
juegos y le pregunté si había un juego de estos tres que no quería
jugar. Al hacerlo, también le pedí que calificara su ansiedad y me
dijera si tener que hacer esta elección la hacía sentir demasiado alta e
inmanejable. Estas preguntas concretas, "aquí y ahora" parecían más
manejables que la clase más sonora que me había advertido. Marie
informó que cuando le pregunté esto, su ansiedad se hizo más alta
pero no inmanejable. Cuando le pregunté si podía elegir uno de los
dos juegos restantes, el juego que quería jugar, ella informó que su
ansiedad se volvió demasiado intensa. Le agradecí que ayudara en
nuestro proceso diciéndome, y elegí uno de los dos juegos yo mismo.
Este fue el trabajo de contacto Gestalt, ralentizado para cumplir con
el cliente en su zona de aprendizaje proximal de ansiedad leve pero
moderada y al mismo tiempo proporcionar a Marie un modelo y una
experiencia de cómo el poder y la cercanía en el intercambio
relacional podrían ser compartidos y modulados. Cada vez que
estábamos a punto de elegir el próximo juego, la alentaba a que se
registrara para ver dónde estaba su nivel de ansiedad, y ella me
respondía, generalmente en una escala de 1 a 10. De vez en cuando
Le preguntaría si estaba lista para elegir no solo cuál de los tres juegos
excluir, sino también cuál de los dos juegos jugar. A veces ella era
capaz de elegir el juego, y cuando eso ocurría, la invitaba a registrarse
para ver si podía decir qué era lo que le permitía hacer la elección esta
vez, pero no en otras ocasiones. También preguntaría qué creía que
pasaría si ella elegía qué juego jugar. No esperaba una respuesta, y no
la necesitaba; mi intención era ayudarla a aumentar su conciencia.
Unos meses después de la terapia, me dijo que tenía miedo de elegir
el juego equivocado, un juego que no quería jugar. No investigué esta
92
respuesta más a fondo en ese momento; Solo le di las gracias por esta
nueva conciencia y participación. Después de algunas sesiones más,
presenté los materiales de arte como una de las tres actividades. Las
primeras veces escogió esa actividad como la que no quería hacer,
pero más tarde comenzó a dejarla como una de las dos para que yo
pudiera elegir. Las veces que elegí los materiales de arte no le pedí
que hiciera algo específico, pero le permití crear lo que sea que se le
ocurrió, simplemente experimentando con la mezcla de colores o
alguna imagen más figurativa. Durante este período, que duró varios
meses, no usé muchas palabras; La mayoría seguí su ejemplo de pasar
el rato juntos. Si experimentara con hacerle algunas preguntas sobre
su ansiedad fuera de la sala de terapia, ella se retiraría y se detendría,
volviendo a darme sus respuestas predeterminadas de una sola
palabra, lo que me indicaba que la estaba presionando para superar su
umbral de ansiedad. Un día me respondió que le costaba trabajo
mirarla mientras hacía sus proyectos de arte. Le pregunté si quería que
le diera la espalda, y ella respondió con un claro sí. Durante bastantes
sesiones, ella comenzó a pedirme que le diera la espalda mientras
dibujaba o pintaba. Siempre haría esto, dejándola saber de esta
manera directa y promulgada que respetaba sus límites y que ella tenía
el poder de afectar su entorno de una manera que la ayudaba. También
le pregunté cómo darle la espalda a ella hizo una diferencia en su
cuerpo, una vez más volviendo al inmenso recurso que su cuerpo
podría ser para ayudarla a rastrear y modular su ansiedad. A veces
escribía una pregunta en un papel porque le parecía más fácil
comunicarse por escrito. En un momento sugerí colgar una manta
sobre dos sillas para que hubiera una pared entre nosotros, para ver si
eso le facilitaría aún más estar en la habitación conmigo, en
comparación con tener que darle la espalda. Mientras probábamos
esto, continué con la comunicación escrita, escribiendo una pregunta,
luego arrugando el papel en una bola y lanzándolo sobre la pared de
la manta. Ella entonces escribiría la respuesta y me devolvería el
papel. Los mensajes de ida y vuelta eran sobre lo que ella quería hacer
en las sesiones conmigo y lo difícil que era para ella tomar estas
decisiones. Lentamente, a su ritmo, estábamos encontrando nuestra
93
propia forma creativa hacia un intercambio, expresión y confianza
más profundos y completos. Después de medio año, Marie se había
sentido más cómoda con las decisiones que podía tomar en la sala de
terapia conmigo. En este momento ella pudo elegir lo que quería hacer
para la sesión, a veces con más ansiedad que otras, pero sin importar
el nivel de ansiedad, nuestro enfoque estaba en la calidad experiencial
del estado de ansiedad, donde ella lo sintió. su cuerpo, a veces lo que
ella anticipó como un posible mal resultado, y las palabras que se
decía a sí misma mientras trataba de elegir.
94
ser quien era. Le preocupaba lo que otros pensarían de ella. Cuando
sugerí que parte de la ansiedad que aún experimentaba en la sala de
terapia conmigo era que le preocupaba lo que pudiera pensar de ella,
pudo confirmar que era cierto. Mi sugerencia fue que se registrara
antes de compartir sus pensamientos y recordarse a sí misma que
siempre tenía la opción de decir lo que estaba pensando, decidir no
decir nada o expresar la sensación de ansiedad en voz alta. Cuando
comenzó a hacer esto, descubrió que hablar sobre su ansiedad a
menudo la llevó a ser capaz de expresar lo que pensó que había sido
difícil de compartir. De esta forma, experimentamos con, sin
nombrarlo, la habilidad esencial de modular activamente la dificultad
de contacto. Es decir, en lugar de la opción de todo o nada de silencio
o ansiedad intensa e inmanejable, existe la opción "intermedia":
nombrar la acción difícil y nombrar la sensación que está presente.
Mientras armamos el rompecabezas y hablábamos de la escuela antes
y después de comenzar el semestre de otoño, jugábamos a menudo
con las diferentes partes que describía teniendo dentro de su cabeza.
Uno solo quería encajar, ser un adolescente regular, mientras que otra
parte quería ser quien era; Además, ella quería ser quien era, pero con
más actitud. Diferentes partes le dieron más o menos ansiedad en
diferentes situaciones, pero a medida que se hizo más consciente de
las elecciones que podía hacer sobre cómo presentarse, informó
sentirse menos ansiosa en la escuela. La alenté a explorar la parte
nueva, la que tenía más actitud, para ayudarla a practicar siendo más
asertiva, porque esa era la parte que le causaba más ansiedad.
Mientras formábamos el acertijo en una de las sesiones (mientras yo
hacía preguntas de forma despreocupada), le pregunté qué pasaría si
no tenía ansiedad y cómo cambiaría su vida, una pregunta que había
hecho en algunas ocasiones a lo largo de todo el proceso. nuestro
trabajo juntos. Esta vez se calló y le pedí que verificara su nivel de
ansiedad. Informó sentirse muy ansiosa y dijo que le preocupaba
pensar en ella si respondía la pregunta. Le dije que dudaba que ella
pudiera decir algo que me hiciera querer menos, pero que necesitaba
verificar si ella estaba lista para correr ese riesgo. Después de unos
minutos sentado en silencio y trabajando en el rompecabezas, ella me
95
dijo que sin su ansiedad recibiría menos atención. Esto representó un
avance, un gran resumen de nuestro trabajo en conjunto. Me sentí
celebrante. Se estaba distanciando de la experiencia de la ansiedad de
una manera completamente nueva: en lugar de identificarse con ella
y ser tomada por ella, la consideraba como una "parte" en sí misma,
un sentimiento o función que podría servir para un propósito o
ponerse en el camino, pero que en cualquier caso ella podría apartarse
y mirar, conmigo, desde alguna otra parte más profunda, más capaz
de su sentido del yo en desarrollo. No transmití nada de esto a Marie
en ese momento. Mi respuesta fue reflejar lo que ella había
compartido, comentando de la manera más normalizadora que pude
que podía ver cómo eso puede hacer que a veces sea bastante difícil
dejar atrás la ansiedad.
96
experiencias, no solo con las personas que están presentes
actualmente con nosotros, sino en mayor o menor medida con cada
persona significativa y experiencia que hemos tenido hasta ese
momento en nuestras vidas (para mejor y, tristemente, algunas veces
para peor). El apoyo crece a partir del contacto que tenemos y hemos
tenido con nuestro entorno social y relacional. Como el soporte creció
en el pasado o crece ahora, condiciona nuestras expectativas acerca
de lo que es y no será fácil o incluso posible (o más difícil o incluso
impensable) en relaciones o situaciones actuales o futuras. Prevemos
resultados de experiencias previas; Queremos crear patrones. Un niño
que llora y es recogido por un cuidador para que lo sostenga y calme
lo verá en un nivel profundo y llegará a esperar que el patrón de
"angustia / expresar / se encuentre con consuelo y ayuda" (Bowlby,
1994; AN Schore, 2003 Tronick, 2007). Quien tenga una experiencia
consistente de estar con cuidadores que los encuentren a su nivel de
emoción o abstinencia, comenzará a desarrollar un sistema nervioso
regulado y la capacidad de auto-calmarse, surgiendo de la experiencia
de que hay personas alrededor que están allí cuando ellos son
necesarios A medida que el bebé crezca, cuando haya un incidente
negativo en el patio de recreo o en la escuela (como inevitablemente
lo hará a medida que avancemos en círculos más amplios), por
ejemplo, buscará el apoyo de un adulto o posiblemente de otro niño
en el entorno en el momento o más tarde cuando llega a casa. Un bebé
que no es levantado cuando llora o que no es cambiado o alimentado
de manera regular dentro de su ventana de tolerancia cuando se trata
de incomodidad, un bebé que tiene cuidadores que no están
disponibles o que no están en sintonía con el nivel del bebé de
excitación o abstinencia, establecerá y luego experimentará un patrón
cerebral diferente y más reactivo y un sistema nervioso menos
regulado. Cuando este bebé crezca, no tendrá la sensación de tener
mucho apoyo disponible en su mundo. En lugar de correr hacia el
maestro de guardia del patio o un amigo en la escuela (¿por qué uno
haría eso si uno no ve el punto de buscar ayuda?), Este niño podría
golpear al niño que accidentalmente lo golpeó . Dado el sistema
nervioso menos regulado que, desde una región cerebral más baja o
97
menos estratégica, hace que este niño sea más propenso a actuar
impulsivamente, podríamos tener lo que muchos verán como un "niño
problemático". Para algunos de los clientes con los que trabajamos ,
el deseo de sentirse apoyado y el anhelo profundamente arraigado de
encontrar un grupo o al menos una o dos personas que el cliente crea
que los respalda pueden llevar a situaciones de riesgo y peligro, en el
extremo incluso a una cuestión de vida o muerte. Este fue el caso con
Carlos, quien vino a mí (LA) como estudiante de séptimo grado hacia
el final del año escolar, ya en la lista de la policía local por su conocida
participación con pandillas. Estaba en cuidado de crianza, con una
madre que era una drogadicta y un padre cuyo paradero se desconocía
y que era adicto a la marihuana y el alcohol hasta cierto punto. Carlos
tenía una boleta de calificaciones con una línea recta de Fs. No fue
amor a primera vista entre Carlos y yo. Por el contrario, lo trajo su
asistente social, quien me dijo que si no realizaba algunos cambios
reales, incluido comprometerse con la terapia semanal, iría a un hogar
grupal, uno lejos de la "civilización". En el Luego respiró y dijo que
era un niño inteligente que tenía un lado bueno para él, un lado que
deseaba ver más a menudo. Nos sentamos, y le dije sobre la
confidencialidad y las excepciones a ella. Por ejemplo, si él me dijera
que algo estaba "cayendo" y dónde y contra quién, tendría que llamar
a la policía. También le conté mis reglas básicas: no se me permitió
herirme o amenazarme, lastimarme o destruir cualquier cosa en la
oficina a propósito. Aparte de eso, salvo amenazas de seguridad para
él mismo o para otros, podría usar cualquier lenguaje que necesitara
usar, y no le diría a su trabajador social ni a nadie de lo que hablamos
a menos que él y yo lo discutiéramos previamente y estuviéramos de
acuerdo en lo que podría ser dijo. Añadí una última cosa: estaba allí
para ayudarlo; Yo no era un maestro que lo calificara sobre lo bien
que lo hizo o no durante nuestras sesiones. No había una forma
correcta o incorrecta de estar en mi oficina. Me callé mientras Carlos
continuaba enviando mensajes de texto en su teléfono con un
auricular en el oído y el volumen subía tan alto que no tuve problemas
para escuchar la música. Después de que había pasado la mitad de la
sesión, le pregunté si quería jugar Uno entre textos, solo para hacer
98
que el tiempo pasara un poco más rápido; ambos sabíamos que tenía
que pasar el rato conmigo durante 50 minutos, no solo esta semana,
sino una vez por semana en el futuro previsible. Él estuvo de acuerdo
con eso. Esa se convirtió en nuestra rutina: tocamos Uno mientras él
también contestaba sus textos y escuchaba música en un oído. Hice
una pregunta aquí y allá: ¿quién era el maestro que más le disgustaba?
¿Qué fue lo peor de su hogar de crianza? Mis comentarios se
centraron en compartir su experiencia: estuve de acuerdo en que no
era correcto que sus padres adoptivos le compraran a su hija una gran
comida de McDonalds mientras que él tenía que comer la cena
regular, y no estaba bien que su hija tuviera un televisor en su
habitación pero no lo hizo.
99
mensajes de texto. En algún momento durante este período, la música
también se detuvo. Carlos comenzó a compartir más acerca de lo
opuesto a los sentimientos de apoyo que sentía por parte de sus
amigos de la pandilla: sentía que nadie más lo deseaba; su padre había
abandonado completamente su vida, su madre se había mudado y los
servicios sociales consideraban que no era una madre adecuada, y su
escuela no podía suspenderlo lo suficientemente rápido cada vez que
hablaba fuera de clase. Dijo que solo había una persona que alguna
vez había sentido "se preocupaba por él, incluso algunos": un viejo
novio de su madre. Tuvo algunos contactos esporádicos con el
hombre, que había logrado limpiar su vida y ahora trabajaba como
consejero en un centro de rehabilitación de drogas en la ciudad. Le
pregunté a Carlos si podía hablar con la trabajadora social sobre este
hombre para que pudiéramos ver si había alguna manera de que él
pudiera asistir a una de las sesiones y poder conocerlo, porque
significaba algo para Carlos. Carlos estuvo de acuerdo. Sabía que
quería apoyo y pertenencia; no tenía muchas personas en su vida a
quienes veía como sus aliados. Invitamos a este hombre, y facilité una
discusión entre ellos sobre la necesidad de Carlos de tener a alguien
en su vida y lo que anhelaba. El ex novio fue perspicaz y mostró
interés en intensificar. Cuando nos acercábamos al final del año de
octavo grado de Carlos, recibí un mensaje de voz de él un lunes por
la mañana. Me preguntó si podía venir a verme lo antes posible,
aunque nuestra sesión no fue hasta más tarde esa semana. Llamé
nuevamente y le pedí que viniera ese mismo día. Cuando llegó a la
sesión, se sentó y comenzó a llorar. Me dijo que había salido con uno
de sus amigos más cercanos el sábado por la noche y que algunos
adolescentes de la pandilla enemiga habían disparado contra este
amigo. Carlos no era el objetivo y salió ileso. Llamó al 911 y el amigo
fue llevado al hospital con lesiones que amenazaron la vida. Carlos
estaba en shock, y lo que hizo fue llamar a su terapeuta. Después de
un año de trabajar juntos, ahora sabía que me veía como una persona
a la que podía buscar y recibir apoyo. Esto le permitió compartir sus
temores sobre la posibilidad de ser el objetivo la próxima vez, sus
temores de que su amigo muriera y todas las imágenes que tuvo esa
100
noche cuando intentó evitar que su amigo muriera desangrado.
Después de esta experiencia, Carlos se dio cuenta de que quería
cambiar. Empezó a ver que lo que anhelaba podría obtener de alguien
que no fuera sus amigos de la pandilla. Continuó en contacto con el
ex novio de su madre, que había estado participando en algunas de las
sesiones de terapia de Carlos. Carlos le preguntó a su trabajador social
si le sería posible pasar los fines de semana con este hombre. El
trabajador social estuvo de acuerdo con este arreglo. Carlos también
anunció que no quería asistir a la escuela secundaria porque solo sería
conocido como el "viejo" Carlos que solía ser. Él y yo revisamos
algunas de las escuelas secundarias alternativas y encontramos una
que parecía ser una buena opción para él: una escuela pequeña con
pocos estudiantes en cada clase y maestros que estarían allí para los
estudiantes incluso después de que terminara el día escolar, una
escuela que habló sobre la importancia de construir una comunidad
entre estudiantes y adultos. De nuevo, mi trabajo como terapeuta salió
de la sala de terapia en un esfuerzo por ayudar a mi cliente a obtener
el apoyo que necesitaba. Continuamos nuestro trabajo juntos durante
1 año más, durante el cual nunca vi el teléfono celular durante las
sesiones; incluso el juego Uno fue guardado. Resolvimos algunos de
los problemas que lo habían obligado a empezar a consumir drogas,
algo que había dejado de hacer durante este año. Poco a poco comenzó
a construir nuevas amistades, amigos a los que se sentía apoyado sin
tener que crear un vínculo bajo el terrible destino común de estar
juntos en una pandilla. Carlos ahora podía encontrar apoyo en sus
maestros, el ex novio de su madre (quien estaba tomando los pasos
para convertirse en el tutor de Carlos) y, hasta cierto punto, yo. Sus
maestros informaron que él fue capaz de acercarse a ellos y hablar
sobre lo que le molestaba en lugar de tratar de llamar su atención de
una manera negativa. Concluimos nuestras sesiones juntas después de
aproximadamente dos años, pero nuestro contacto no se ha detenido.
Carlos me llama y me deja mensajes de vez en cuando diciéndome
cómo va su vida. En general, las cosas le han ido bien: vive con su
nuevo tutor (el ex novio de su madre), le queda 1 año en la escuela
secundaria, está en camino de graduarse y, en general, se siente
101
satisfecho con su vida. Sé que sabe que si algo sale mal o que no se
siente lo suficientemente apoyado en su vida, siempre puede volver
para más sesiones. Sus mensajes, creo, son para ayudarlo a mantener
la conexión conmigo, para ayudarlo a saber que puede comunicarse
si lo desea.
102
hablar sobre lo que le había sucedido, solo quería seguir adelante. Le
aseguré que no la forzaría a hablar sobre nada de lo que no quisiera
hablar, que ella tuviera el control de su propio tratamiento y que, de
hecho, le di la bienvenida al "no" en nuestro trabajo y no me
ofendería; por el contrario, lo celebraría. Poder decir que no y que el
receptor lo respete es expresar tus límites personales, exactamente los
límites que se violan en el trauma interpersonal. Solo unos meses
antes, Diana y su hijo se habían mudado del sur de California a un
pequeño pueblo en el norte para escapar del marido de Diana (que era
el padre de su hijo). El matrimonio se había llenado de violencia
doméstica, y Diana había sufrido lesiones físicas durante los últimos
años. Cuando su esposo la empujó escaleras abajo y se lastimó
gravemente la pierna, finalmente llegó al punto en que pudo
abandonar la relación. Mi intención durante (y después) de la primera
sesión fue ayudar a Diana a sentirse menos amenazada en la sala
conmigo, más capaz de explorar confiando en su situación actual.
Tuve cuidado de dejarla tomar esto a su propio ritmo, tomando su
propia decisión sobre si este era el lugar correcto para ella en este
momento. La pregunta no era si ella necesitaba ayuda, los dos
estábamos de acuerdo, pero si mi oficina era la opción correcta para
ella en ese momento (y yo era la persona adecuada). La noción de
control es importante cuando se trabaja con trauma; Una de las
características definitorias del trauma es la falta de control sobre la
situación. Mi intención era mostrarle a Diana que ella tenía el control
y que podía levantarse y salir de la habitación en cualquier momento,
sin ninguna consecuencia negativa (nuevamente, no me ofendería).
Esto fue exactamente lo que no había podido hacer con su esposo a
través de los muchos años de abuso. La noción de que la confianza es
solo una etapa temprana de la terapia, algo que gastamos un poco de
tiempo construyendo antes de lograrla, es una de esas nociones para
las cuales la perspectiva Gestalt nos da una visión diferente. Desde el
punto de vista de la Gestalt, la confianza no es algo que simplemente
tienes o no tienes; más bien, es un proceso experiencial continuo en
un continuo multidimensional. Es decir, uno puede llegar a confiar en
una persona en un área bajo ciertas condiciones pero no en otras áreas
103
o bajo diferentes condiciones. La confianza no es un evento único o
un estado final sino una condición de campo interpersonal dinámica
y compleja, percibida subjetivamente (como todas las condiciones de
campo social) y que cambia, evoluciona, se complejiza y tal vez se
profundiza (o no) a lo largo del tiempo. La dinámica de la confianza
siempre está ahí; en una vista Gestalt, una parte importante de nuestro
papel como terapeutas, como se puede ver en estos casos, es ofrecer
condiciones de campo relacional de apoyo en la sesión para seguir
profundizando en la seguridad del campo aquí y ahora para que el
cliente puede seguir experimentando con un mayor autocontrol del
riesgo y el nivel de exposición entre el terapeuta y el cliente. Después
de todo, esta es la capacidad que se necesita en cada situación de la
vida si queremos vivir libremente y de manera selectiva en una
variedad de situaciones, en lugar de hacerlo de manera rígida y
evitativa, o de manera descuidada y reactiva. Como siempre en
Gestalt, "trabajamos en" problemas al explorarlos activamente en el
proceso de aquí y ahora que es nuestro laboratorio experimental
viviente. Trabajar y explorar en Gestalt es lo mismo: ampliamos la
capacidad al conocer mejor nuestro propio proceso y el de los demás,
no al tratar de "arreglarlo". Para las víctimas de abuso, especialmente
si el perpetrador era una persona con quien la víctima tenía una
relación cercana, el concepto de confianza se vuelve difícil y
probablemente generalizado: ¿Cómo puedo confiar en alguien a mi
alrededor si la persona en la que confío y lo dejo me hiere?
Paradójicamente, cuanto más me acerco a una persona nueva, más
ansioso me vuelvo por la confianza, porque ahora tengo más
exposición y más que perder. ¿Cómo puedo confiar en mi propio
juicio sobre en quién confiar en absoluto, si he estado tan equivocado
en el pasado? Mientras continuamos hablando sobre la vida cotidiana
de Diana y sus intereses, comenzó a relajarse lentamente; dejó su
bolso, y pude decir que su respiración se había ralentizado,
señalándome que su sistema nervioso se estaba volviendo menos
excitado. En ese momento, dirigí su atención hacia las sensaciones en
su cuerpo y cómo se sentía estar en la habitación conmigo en ese
momento. Informó que se sentía un poco más tranquila y que era más
104
fácil respirar, pero en este momento todavía no pudo informar
ninguna sensación corporal. Por lo tanto, nuestro primer experimento
(todavía lo manejé en esta etapa inicial porque todavía no estaba lista
para una asociación terapéutica completa en el sentido habitual) la
apoyaba y esperaba que ella pudiera "aparecer en la sala". podría
registrar sensaciones en su propio cuerpo, sabría que su respuesta de
disociación reactiva a los años de abuso en los que se había paralizado
había comenzado a disminuir, al menos en nuestras sesiones. En esa
etapa comenzamos a tener conversaciones sobre los problemas diarios
y las dificultades que ella y su hijo estaban experimentando: la
reubicación, la pérdida de estabilidad financiera, la vida con trastorno
de estrés postraumático (es decir, para Diana, aprender a estar cerca
de unas pocas personas en un tiempo), la profunda preocupación de
Diana por el bienestar de su hijo después de los intentos de suicidio
que lo llevaron a él, y luego a ella, a la consejería, y su anhelo positivo,
en virtud de todo eso, por un futuro en el que ella tuviera el control de
su propia vida . Mientras hablábamos, seguí invitándola suavemente
a comenzar a notar su cuerpo, concretamente sensaciones simples y
concretas. Reduje la velocidad del proceso para ayudarla a valorar la
hiperactividad que a menudo experimentaba, ofreciéndole el simple
experimento de mirarme la cara para ver si eso la estaba calmando o
poniéndola nerviosa; esto rápidamente se convirtió en una nueva
fuente de apoyo para ella. Gran parte de mi atención estaba en la
excitación de su sistema nervioso (de nuevo, como lo indica su
respiración u otros signos de agitación), apoyándola para encontrar y
practicar formas de regular su sistema nervioso tanto en las sesiones
conmigo como fuera de las sesiones. .
105
de nuestro trabajo juntos, ella podía identificar sus propias
sensaciones cuando se sentía ansiosa o temerosa, y ambas trabajamos
juntas para manejar este nuevo nivel de conciencia física a medida
que aprendía a desacelerar el proceso para que no se sintiera
abrumada. Cuando Diana expresó sentimientos de enojo hacia su ex
marido, en lugar de usar una voz vacilante y dubitativa, habló desde
un lugar de mayor fortaleza ("estando en su poder", lo llamó Diana)
y no desde el lugar de una víctima asustada. . Tanto la postura de su
cuerpo como su tono eran diferentes. Esto me dio la sensación de que
estaba dispuesta a tolerar un mayor nivel de excitación: desde este
lugar la invité a fantasear sobre lo que ella podría imaginar haciéndole
como "venganza". Esto fue un desafío. Reuniendo su fuerza
visiblemente, habló con voz tranquila y determinada. Ella imaginó
tenerlo atado a una montaña rusa durante algunas horas sin
interrupción, ella sabía que "odia las montañas rusas y le teme a las
alturas". Solo eso: no violencia, sino estar atrapado por el miedo. De
repente, ella comenzó a reír, y yo me reí con ella. La recompensa
perfecta: solo una muestra de lo que ella había sentido viviendo con
él; sin daño físico, sin dolor directo, pero ahora lo sabría. Su
comentario en este punto fue que no sabía qué se sentía mejor: la
libertad de imaginar la venganza perfecta o nuestro espacio
compartido para reír juntos. Después de esta conversación histórica,
Diana se sintió centrada en un lugar diferente y más libre. Con esta
gran autorregulación, "trajimos" a su ex marido a la oficina, no en
persona, sino en forma de una silla vacía. Al principio esto fue solo
para ver cómo Diana se sentía imaginando estar en la misma
habitación con él sin decir nada, pero pronto encontró el poder en sí
misma para comenzar a dar voz a todas las cosas que había tenido
demasiado miedo de decirle cuando vivían juntas y él abusó de ella.
En este punto de la terapia, ella era muy consciente de las sensaciones
en su cuerpo y su nivel de excitación; Cada vez que comenzaba a
sentir un mayor nivel de carga, se rastreaba y ralentizaba el proceso o
se volvía hacia mí y decía que se sentía un poco abrumada y
necesitaba ayuda para volver a aterrizar. Su vida, me dijo, se estaba
"volviendo a abrir". Sintió, como ella dijo, "como mi viejo yo otra
106
vez".
107
sentí tristeza pensando en lo solitario Sam e imaginando que su
soledad podría ser simplemente "como agua para el pez", algo tan
profundamente constante y habitual que no estaba completamente
consciente de ninguna otra forma de ser. Inundarlo con una empatía
posiblemente abrumadora, posiblemente intrusiva, que podría haber
parecido condescendiente, podría haberme convertido en una persona
más problemática para ser manejada de alguna manera. Decidí asumir
un riesgo diferente: "Supongo que mi problema aquí, y quizás puedas
ayudarme con esto, es que realmente no te creo". Esto sacó a Sam de
su aspecto de perro avergonzado. "Oh, no quiero decir que creo que
estás mintiendo", me apresuré a agregar. "Estoy seguro de que lo que
dijiste es verdad: el divorcio es un montón de problemas y también lo
son las citas, o lo que sea que estés pensando que vendrá después de
eso. Pero estoy mirándote la cara, creo que veo mucha tristeza, y estoy
pensando después de 25 años, con los niños grandes bien, mucha vida
por delante para compartir juntos, o no. Y es entonces cuando no te
creo cuando dices que la razón por la que no quieres el divorcio es
solo que sería un montón de problemas. "" OK, touché, "dijo Sam con
una sonrisa triste y un poco más de compromiso. . Luego agregó:
"Pero, en realidad, no dije que esa era la razón". Me volví juiciosa,
reprimiendo una sonrisa. "No, no dijiste 'el'. Punto tomado. "Ese
intercambio marcó la pauta para la relación de Sam y él: iba a
permitir, incluso a regañadientes, que lo empujara más allá de su zona
de confort, siempre que pudiéramos participar en un ataque amistoso
para restablecer la paridad en el terreno del humor y la inteligencia
verbal. He sacado esto un poco para ilustrar cuán importante es
establecer una alianza de igual peso con cada socio, si la terapia de
pareja debe ser productiva. En este caso, Arminda era maestra de
primaria, soy terapeuta y Sam era un ingeniero exitoso. El territorio
que Arminda quería explorar y reclamar era la intimidad, ese
compartir transparente, descuidado y auténtico de nuestros
pensamientos, sentimientos y estados del ser internos, que es algo que
el género tipifica más como femenino que masculino en los crueles
estereotipos de la cultura norteamericana. Por todas estas razones,
presté especial atención a encontrar y apoyar un tipo de contacto con
108
Sam: un poco de combate, quizás más "masculino", con el que se
podía sentir cómodo y "a cargo" antes de desafiar sus formas
habituales de sentirse seguros en las relaciones, que dejaban a
Arminda en un lugar tan solitario. ¿Qué es la intimidad desde una
perspectiva Gestalt? ¿Qué nos sirve cuando sabemos cómo
experimentarlo y realizar transacciones? ¿Por qué puede ser tan
desesperadamente doloroso cuando no lo tenemos, especialmente en
las relaciones cercanas de parejas, familias y otras conexiones en las
que ese anhelo surge tan fácilmente y con tanta frecuencia? La
respuesta a esta pregunta se remonta a nuestra comprensión gestáltica
del desarrollo humano, la experiencia y el comportamiento. El
comportamiento, nos dice nuestro modelo, surge como la respuesta
mejor construida y disponible para algún desafío: originalmente, el
desafío de cómo satisfacer nuestras necesidades de apego, nutrición,
seguridad y algún grado de resonancia emocional en la primera
infancia y luego a través de todo infancia. A medida que cocreamos
estrategias y soluciones para estos desafíos de desarrollo y
supervivencia, que originalmente ocurrieron en nuestras familias,
habituamos constantemente nuestras respuestas para que la mayor
parte de nuestro comportamiento se vuelva automático, mientras
prestamos atención activa y actual a los desafíos constantemente
nuevos a mano.
109
mejor solución creativa posible en el pasado, pero lamentablemente
ahora está desactualizada)? La respuesta, como hemos visto, radica
en las condiciones de apoyo del campo (en el pasado y luego, al
menos potencialmente, en situaciones y relaciones nuevas). De esto
se trata la terapia Gestalt -y tal vez toda terapia-: promover y
proporcionar un nuevo contenedor seguro y una relación de apoyo que
pueda servir como el campo experimental para sentir y abrir estas
viejas cadenas de hábitos que pueden haber estado fuera de la
conciencia y también está protegido por reacciones de ansiedad (o
peor, en un trauma severo, que incluye ataques de pánico, disociación
o incluso respuestas violentas hacia los demás o hacia uno mismo).
Esta es la idea de Goodman de la terapia como una "emergencia
segura", un lugar para el "aprendizaje proximal" (Zaretskii, 2009):
son lo suficientemente seguros como para que el cliente pueda relajar
parte de la ansiedad y movilización antiguas, y al mismo tiempo
tienen suficiente urgencia en la "vida real" para apoyar el uso del
"laboratorio" de la relación terapéutica como un lugar para probar
nuevos comportamientos y nuevos apoyos (en la sesión o como
"tarea" que el cliente y el terapeuta diseñan juntos) o, más simple y
orgánicamente, asistiendo al "experimento" continuo de contacto en
la sesión de terapia y en la relación. Como volvemos una y otra vez
en este volumen y en la teoría y práctica Gestalt, nuestro método para
proporcionar ese contenedor seguro y ese campo de apoyo para la
exploración es, ante todo, "mostrarse" con la mayor sintonía,
empático y auténtico presencia que podemos proporcionar. La
neurociencia contemporánea ha confirmado y ampliado la noción
todos los días de que cuando hacemos esto, nuestra activación más
completa de "circuitos cerebrales integrados" (Siegel, 2010) tiene
efectos en el sentido de recursos y relajación (relativa) del cliente,
apoyando la nueva conciencia y la la apertura de viejos patrones
largamente encerrados en ansiedad y reactividad para que el cambio
pueda comenzar a tener lugar. Sin embargo, este mismo contenedor
de apoyo, que permite relajar bloques viejos y facilitar un nuevo
crecimiento en las relaciones, puede existir fuera de la terapia,
potencialmente cada vez que estamos en una relación sostenida con
110
un amigo o compañero que puede mostrarse empáticamente en esto
(por ejemplo, CM Wilson y Oswald, 2005).
111
para conocerse mejor y por lo tanto ser más libres, menos reactivos,
más receptivos y más capaces de enfrentar cada situación a medida
que surgía, con su único retos y oportunidades, para que puedan
responder de una manera fresca, más auténtica y tal vez más
satisfactoria. Decidí, con la seguridad de ese pequeño momento, esa
pequeña broma verbal entre nosotros, como guía, que Sam podría
tolerar -y Arminda podría beneficiarse al presenciarlo-, un
experimento más pequeño y arriesgado. "Entonces en otras palabras,"
dejé caer un tono serio otra vez y lo miré a los ojos, "Arminda no es
la única aquí que está sola." Los ojos de Sam se llenaron de lágrimas,
que nerviosamente embadurnó. "La cosa es . . . "Intentó comenzar,
pero tuvo que aclararse la garganta", es que no sé por qué eso me hace
llorar "." Quizás para decirnos todo, estamos tocando un área sensible
", hablé en voz baja. "Tal vez podamos conocer mucho más sobre
áreas sensibles, aquí juntas, para ambos, no solo para resolver algo,
sino por sí mismo". Por tu propio bien. "Entonces todos dejamos que
el momento descanse en quietud un poco más. Esto es lo que es la
intimidad, después de todo: esa mirada cálida e interesada (en ambas
direcciones, ambos mirando hacia "mí" y luego lo mismo para ti). Eso
era lo que Arminda y Sam tenían tan difícil de hacer, y estaban a punto
de divorciarse por eso. El matrimonio de Arminda y Sam había ido
bien en general. Ahora, con menos presión, más ocio y un nuevo
capítulo de vida abriéndose, por primera vez estaban "cara a cara", y
ahí es donde sus habilidades y capacidades les fallaban. Sam había
tenido un padre distante y crítico que probablemente quería lo mejor
para su hijo, pero parecía creer que el mejor apoyo para ese resultado
sería una coerción y corrección constantes, no solo de las acciones de
Sam (era un triunfador, pero su padre aún podía encuentra fallas) pero
también de sus pensamientos, sus sentimientos, sus hoscos estados de
ánimo o su actitud pasiva. A medida que crecía, Sam aprendió a ir
hacia adentro, concentrándose en lo académico y la resolución de
problemas, y simplemente "borró" (sus palabras) sus pensamientos y
deseos. Si los expresara, solo serían criticados y corregidos más.
112
que en su hija; el tiempo y la atención que tuvieron para sus hijos fue
para su hermano (irónicamente, considerando que, a su manera, su
madre era una mujer pionera en su campo para su día, pero eso
significaba que en la familia, sobre todo, "mamá la carrera fue
primero "). Este legado le había dado a Arminda una gran capacidad
para concentrarse y empatizar con los demás, lo que le había servido
a ella y a sus jóvenes estudiantes en su propia carrera como maestra,
pero también le había dado una gran necesidad de escuchar, reflejar y
interesarse por ella. en sus propios pensamientos, sentimientos y
experiencias en una relación íntima. La inhabilidad de sentir esto con
Sam fue tan dolorosa para ella, descubrimos rápidamente en las
sesiones, que ella volteó rápidamente para cubrir sus propios
sentimientos con críticas, llevándolo aún más hacia la retirada
adaptativa y la "vacuidad" que había adoptado bajo estrés y crítica
desde la infancia. En otras palabras, como sucede con tantas parejas
angustiadas que vemos, Arminda y Sam se encontraron en una
tormenta perfecta de condiciones de auto-refuerzo, un círculo vicioso
en el que cuanto más sola Arminda sentía, más criticaba a Sam, tanto
para cubrir su propia sentimientos y, en sus palabras en esas primeras
semanas, "afirmarme a mí mismo, no hundirme, simplemente
sentirme, escuchar el sonido de mi propia voz". Cuanto más criticado
se sentía Sam, más se sentía incapaz de "ser diferente". "Y aliviar su
angustia, cuanto más se retiraba," esperando que explotara ". Las mil
tareas e incluso las crisis de la vida familiar fueron un alivio para él
porque estos eran problemas que podía compartir con ella y podrían
trabajar en ellos. juntos. Sin esos problemas, se sentía deprimido, sin
esperanza e incapaz de cambiar. Sam y Arminda eran personas
sofisticadas y altamente verbales. Como adultos jóvenes, conocían a
los padres de cada uno, y cada uno tenía bastante empatía por lo que
el otro estaba "en contra", ahora y especialmente cuando era niño.
Este conocimiento cercano del otro (y del yo) en el momento, y
especialmente bajo estrés, era nuevo para ellos. La idea de que sus
estilos de contacto, especialmente en conflictos emocionales, eran una
amalgama de viejas respuestas de hábitos aprendidas bajo alto estrés
y bajo nivel de apoyo, les daba sentido verbal de manera inmediata,
113
pero no tenían idea de cómo aplicar esto en el calor del momento.
Juntos en las sesiones aprendimos a identificar la adaptación al estrés
para cada uno de ellos. El primer impulso de Sam fue buscar un
problema que pudiera resolver. En su defecto, entró en la retirada que
lo estaba adormeciendo y aterrorizando a Arminda. Arminda era
consciente de "llenar el espacio con el sonido de mi propia voz" para
prevenir una sensación de desaparición y volverse totalmente
invisible, lo que podría relacionar directamente con su infancia. Tenía
una idea de cuán crítica sonaba, pero no se dio cuenta de cómo eso
estaba afectando a Sam (lo que no era sorprendente, porque estaba
haciendo todo lo posible para ocultar sus propios sentimientos,
incluso de sí mismo). Completamente nuevo para ellos fue la idea de
"dejarse caer" para buscar los sentimientos más profundos cubiertos
por la adaptación habitual y luego hablar desde allí. A lo largo de las
semanas, aprendieron a reconocer el impulso más importante
(afirmar, criticar, retirarse o "quedar en blanco"; sin duda es más
difícil "atrapar en el acto", como dijo Sam). Debido a que Sam
particularmente quería pistas concretas, pensamos que cada vez que
Arminda hablaba desde "debajo" de la crítica (nombrando cualquier
sentimiento vulnerable, como sentirse solo, querer su compañerismo,
necesitar sentirse visto, etc.), él también alcanzaría para un
sentimiento verdadero y ofrecerlo en "más de tres palabras" (sus
palabras). Las claves para este tipo de intercambio más íntimo son (a)
recordar que cualquier ofrecimiento de experiencia auténtica como
este es un regalo y (b) en caso de vacilación, uno siempre puede ir con
la experiencia actual de aquí y ahora ( que en ese momento es la
vacilación), como en, por ejemplo, "En este momento no estoy seguro
de qué decir porque me temo que lo diré mal o podría malinterpretarse
fácilmente", y así sucesivamente. Este tipo de atención cercana al
proceso emocional es el trabajo de contacto Gestalt abierto. También
es el flujo de intimidad in vivo para parejas y otros, la promulgación
de una presencia personal más completa que mantiene un intercambio
nutritivo, proporcionando la base emocional para todos los cambios y
desafíos que una pareja enfrenta a lo largo de la vida (incluso cuando
algunos de los las tareas anteriores de la vida se han manejado con
114
éxito, como aquí). Los elementos de este tipo de intercambio de
sentimientos pueden tener lugar y ser facilitadores en cualquier
relación; donde conocer al otro (y al yo) es un objetivo en sí mismo,
la relación se vuelve íntima, simétricamente íntima en una amistad o
pareja igual, pero también apropiadamente asimétrica, al menos hasta
cierto punto, en las relaciones de cuidado y facilitación como padre-
hijo, maestro-alumno o terapeuta-cliente (todos los casos en que un
proceso igual de "tiempo equitativo" sería engorroso e inadecuado
desde el punto de vista del desarrollo para el cliente, el alumno o el
niño). Esto no se debe a que un cliente esté en una posición infantil,
sino más bien porque la posición del cliente es especialmente
privilegiada en términos de la agenda y el contrato que unen a las
partes. En todos estos casos, la presencia plena, interesada y empática
de un compañero se convierte en las condiciones de campo de
facilitación para la exploración y el crecimiento del otro (y para la
autoprestación estas condiciones son una intervención de cambio tan
poderosa para uno mismo como lo es para el recipiente). Volviendo a
nuestra comprensión Gestalt básica del contacto como resolución
creativa de problemas (adaptación) a menudo seguida de
automatización o patrones habituales de la adaptación, podemos ver
dónde la presencia facilitadora e inquisitiva de uno conduce a la
relajación de hábitos demasiado rígidos en el otro y la oportunidad de
experimentar juntos una nueva adaptación más libre y satisfactoria
(que conduce a una nueva práctica de hábitos). De esta forma, las
relaciones íntimas, aquellas en las que el proceso íntimo en este
sentido se convierte en un objetivo no solo estratégicamente sino por
derecho propio, ya sea como pareja o como amigos o relaciones
íntimos, son nuestro laboratorio relacional natural para el crecimiento
personal continuo y el desarrollo a lo largo de la vida. Por lo tanto, en
este sentido relacional Gestalt, las relaciones íntimas se convierten en
el lugar permanente y el laboratorio de vida para el crecimiento en
profundidad y la libertad de conciencia y elección, así como el
proceso funciona en la terapia. En las palabras a menudo atribuidas al
pensador sistémico Gregory Bateson (1979), "se necesitan dos para
conocer uno." Con esta idea, más las nuevas habilidades para
115
respaldar y ponerlo en acción, Arminda y Sam tuvieron una nueva
oportunidad de convierta el nuevo capítulo de su ya largo matrimonio
en una nueva aventura desafiante, gratificante y en evolución.
116
arena, decía una oración y luego se quedaba atascado. Pasó de una
actividad a otra sin establecerse. Mientras nos arrojábamos la pelota,
me entristecí, pero no me sorprendió, al notar sus pobres habilidades
motrices. Hacia el final de nuestra primera sesión noté que Daisy tenía
una manera mandona de relacionarse conmigo, lo que en realidad me
hizo querer terminar la sesión antes de que terminaran nuestros 50
minutos. Me pidió que sacara cosas del estante cuando estaba sentada
en la mesa en vez de levantarse y comprarlas ella misma. Si dije que
ella podría hacerlo ella misma, respondió que no quería, sino que
quería que yo lo hiciera por ella. Cuando llegó el momento de limpiar
después de una actividad, ella me dijo que lo hiciera mientras ella
comenzaba a buscar lo siguiente que hacer. Le dije gentilmente que
los dos fuimos responsables de la limpieza. A regañadientes ayudó,
pero lo hizo tan lentamente que terminé haciendo la mayor parte de la
limpieza. Como era nuestra primera sesión, me dije a mí mismo que
esto era algo en lo que trabajaríamos lentamente; si este era su estilo
de apertura con un extraño total, solo podía asumir que era un patrón
generalizado en su vida. Después de nuestra primera sesión,
reflexioné sobre lo que había observado en el juego de Daisy (o más
bien, la falta de juego) y su falta de habilidades de motricidad gruesa
y conciencia corporal, junto con la incómoda sensación que me
quedaba. Dada la miríada de problemas que se mencionaron en la
referencia y que he observado durante la sesión, decidí adoptar un
enfoque un tanto más directivo que con la mayoría de los otros
clientes, trabajando principalmente con el tema que ella mencionó
como su primer deseo: poder para jugar como los otros niños. Mi
esperanza era que entonces también pudiéramos abordar parte de su
ansiedad, su falta de habilidades sociales, y luego, si y cuando
comenzara a tener una mejor idea de sí misma, construyera lo que
podríamos llamar autoestima. Cuando comenzamos a trabajar juntos,
programé sus sesiones cuando no había recreo, lo que significaba que
teníamos el patio de recreo a nuestra disposición. Traje una cuerda
para saltar y una pelota. Arrojamos la pelota mientras verificamos
cómo había sido su semana, y luego comenzamos a practicar con la
cuerda de saltar. Daisy nunca lo había intentado antes a pesar de que
117
esta era una actividad popular durante el recreo entre las chicas de su
clase. Su pobre autoestima se hizo evidente de inmediato: me dijo que
no podía hacerlo, por lo que ni siquiera iba a intentarlo. Le dije que
todo el mundo comienza por no saber cómo saltar la cuerda y que
nadie más que yo vería si no pudiera hacerlo. Le pregunté cómo se
sentiría si pudiera saltar la cuerda como las niñas de su clase, para
darle la oportunidad de volver a centrarse en un sentimiento positivo.
Ella aceptó intentarlo, con poco éxito, pero conmigo como la
animadora más entusiasta que jamás podría tener. Mientras nos
turnábamos para saltar, le pregunté qué podía decirse a sí misma
mientras practicaba para que se sintiera mejor consigo misma. Se le
ocurrió: "Nunca te rindas, sigue intentándolo". A medida que
continuamos nuestro trabajo juntos, se convirtió en nuestro mantra,
una frase que Daisy comenzó a usar en diferentes situaciones fuera de
nuestras sesiones para ayudarla a superar su impulso de rendirse tan
pronto como algo se puso un poco más difícil. También utilizamos el
patio de recreo para hacer otros experimentos físicos porque Daisy
anhelaba poder escalar el gimnasio de la jungla. Como se anticipó, su
ansiedad era alta y la ayudé a aprender a utilizar su respiración y su
atención para concentrarse en su cuerpo, rastreando (sin reparar)
cómo se sentía su ansiedad. Ella dijo que era como mariposas en el
estómago, así que le propuse tratar de imaginar a las mariposas
volando de su estómago cuando exhalaba, llevándose su ansiedad con
ellas. Con la práctica esto fue algo más que la ayudó, y lentamente
comenzamos a progresar. Con su obesidad, su resistencia para las
actividades físicas era limitada, por lo que nuestras sesiones
generalmente se dividían entre una primera mitad más activa afuera y
la segunda mitad en la sala de juegos. Seguiría el ejemplo de Daisy
durante esta parte de la sesión, pero le diría suavemente cómo me
sentía sobre su forma de tratarme cuando me sentía empujado. Mi
intención era mostrarle que no la abandonaría, pero que tenía
sentimientos sobre cómo me trataron, es decir, que no era un no-
cliente; ambos éramos personas con sentimientos, y ella estaba
teniendo un impacto en mí. Le dije que absolutamente la necesitaba
para ayudar a limpiar antes de pasar a la siguiente actividad, algo en
118
lo que ella mejoró rápidamente. Le gustaba el arte, y mientras
dibujaba le hacía preguntas para ayudarla a elaborar lo que estaba
dibujando o pintando: ¿Qué pasó después? ¿Cómo se sintió el perro?
¿Qué quería decirle el chico a su madre? Preguntas abiertas como
estas, en el contexto de nuestra relación y su sentido de mi interés real,
comenzaron a ofrecer un campo reparador donde su imaginación
podría crecer.
119
familiar no había cambiado para Daisy, y mi sensación era que
probablemente no lo haría. Sus padres habían rechazado todas las
invitaciones para sesiones colaterales con un terapeuta familiar. Al
menos Daisy y yo, en casi un año escolar completo, juntos habíamos
creado una parte de su vida en la que se sentía segura y feliz. Durante
los siguientes 2 años antes de que Daisy pasara a la escuela
secundaria, ella y yo verificaríamos de vez en cuando algunas veces
sobre problemas con otras niñas y, a veces solo para que ella tuviera
alguien con quien compartir sus éxitos. Al igual que muchos de los
clientes de este programa escolar, Daisy no solo necesitaba ser vista
y escuchada cuando las cosas no iban bien; ella necesitaba tanto para
que sus éxitos fueran vistos y escuchados. Proporcionar este tipo de
"campo de reflejo", carente de la familia de Daisy como en tantos
otros, había servido para poner a Daisy en el camino de su propio
desarrollo. Ella hizo la transición a la escuela media con más
capacidad para capear las tormentas de desarrollo aún más pesadas y
los desafíos futuros.
120
palabra de su padre) hacía mucho que pendía sobre su vida. . El efecto
de todo esto había sido una profunda sensación de autocomplacencia
y "incorrección" que lo retenía de avanzar en las relaciones y la
carrera. Después de varios años de terapia, Jason había hecho cambios
profundos en ambas áreas de la vida, y estaba en condiciones de
hablar sobre sus propios problemas de vergüenza. Habíamos hablado
desde el principio sobre el profundo experimento que estaba llevando
a cabo, el primero para él después de una serie de terapeutas
homosexuales, al participar en el proceso íntimo de terapia con un
hombre heterosexual, invitando así a todo tipo de suposiciones y
proyecciones de su parte sobre yo, mis actitudes sobre la sexualidad
en general y su sexualidad en particular, y su anticipación de repulsión
de mi parte (como la de su padre) al escuchar acerca de sus
preferencias y fantasías sexuales específicas. Que su sexualidad sea
visto, afirmado y celebrado por un hombre mayor con una identidad
sexual diferente a la suya fue transformador para Jason. Por la fuerza
de esto, pudo experimentar la terapia externa con conversaciones
críticas con su padre anciano, preguntándole por qué había sido tan
duro con Jason en su juventud; su padre, a pesar de estar en las
primeras etapas de la demencia, aún podía responder que había visto
su propio papel como algo que lo obligaba a "endurecer" a Jason, en
parte de manera protectora y en parte por razones, su padre confesó:
"Simplemente me pongo 'me conozco a mí mismo'. Jason tenía
lágrimas en los ojos cuando me contó la avalancha de afirmación que
sintió en este momento de franqueza, arrepentimiento y respeto entre
dos hombres muy diferentes. Tenía lágrimas en los ojos al escucharlo,
agradeciendo en silencio al universo y a su padre por encontrar los
recursos para acercarse y conocerlo de esa manera curativa. El
contacto, como podemos ver a partir de este breve momento, no tiene
que estar de acuerdo con lo que se haya deseado; no tiene que ser
perfecto y sin fallas para ser transformacional; solo tiene que ser
auténtico, generoso de corazón y una reunión directa de persona a
persona. Mientras tanto, Jason estaba cambiando su vida. Salió de una
relación no reacia y no nutritiva para explorar a otros que eran nuevos
y diferentes, y se mudó de los puestos de asistente a la gerencia
121
completa, donde fue capaz de mantenerse firme en una nueva forma
de contacto y, a veces, en conflicto. , con una variedad diversa y
desafiante de personas. Por lo tanto, me tomó por sorpresa cuando
entró un día en un profundo caos. "El mismo viejo, el mismo viejo",
se lamentó. "Nada cambia nunca. Tengo los mismos viejos problemas
y problemas que tenía antes de comenzar este proceso. Soy inseguro,
no estoy a gusto con las personas, no me respetan, no soy atractivo.
No tengo remedio, y es mejor que renuncie. "En lugar de resentirme
con esta ola de vergüenza y, tal vez, indagando sobre los factores
desencadenantes, le recordé a Jason cuánto mejor había estado
sintiendo desde hacía tiempo. Él respondió que siempre retrocedía,
que todo su trabajo había sido en vano. Le reformué diciéndole que
estaba enfrentando algunos de los mismos problemas, pero que se
estaba reuniendo con ellos en un contexto mucho más exigente,
asumiendo situaciones mucho más audaces y desafiantes de las que
antes, incluso si estos nuevos desafíos a veces eran desalentadores. .
Su desesperanza solo se profundizó. Y así fue, de ida y vuelta, en una
especie de argumento en espiral, donde cada consuelo de mi parte fue
recibido con más autoculpación y vergüenza y finalmente una especie
de desesperación. En algún momento salí y lo rompí, apelando al
"consultor de contacto" que siempre tenemos con nosotros en la
sesión: el cliente mismo. ¿Qué estaba haciendo aquí y ahora, le
pregunté, que estaba contribuyendo a esta espiral descendente?
¿Dónde lo extrañaba? La primera respuesta de Jason (ahora se movió
para tranquilizarme) fue que no era yo en absoluto, era él. No había
sido más que apoyo y disponible; él era el que era demasiado
defectuoso para hacer uso de todo este apoyo. ¿Qué pasó para
empeorar un declive tan agudo? Me moví para separar la secuencia
de contacto. "Entraste sintiéndote mal", repasé, "y me moví de
inmediato a lo que debió haber sido como tratar de convencerte". "No,
no, fuiste realmente agradable", protestó Jason débilmente. "Sí,
agradable", dije, llegando más profundo ", pero aún así te digo por
qué no deberías sentir lo que estás sintiendo, algo que ya has tenido
más que suficiente en tu vida, de muchas maneras. Todo lo que puedo
pensar ahora mismo ", fui profundizando en mí mismo", es que algo
122
acerca de que hayas venido de esa manera debe haber provocado un
sentimiento en mí de que no estoy haciendo lo suficiente. Si te sientes
tan bajo, después de toda esta terapia, entonces no debo ser un gran
terapeuta; Debería estar haciendo más. "" Podrías decir que estoy
actuando como tu padre solía hacerlo, "continué. "Eras un niño, tenías
un problema, y si le contabas sobre él, tenías dos problemas." Por
primera vez, la respiración de Jason se hizo más lenta y más profunda;
incluso arriesgó una sonrisa. "Entonces, si estás pasando por un
momento difícil, soy un fracaso, y luego debes comenzar a
tranquilizarme". De alguna manera tu vergüenza está desencadenando
la mía, y si no estoy en contacto con eso, se convierte en tu problema
". A partir de ahí, al encontrar y tener el problema en mi propio
proceso, ambos pudimos abrirnos y volver a considerar el suyo.
123
ningún movimiento específico en particular. Con un cliente con
menos auto-coherencia o menos historia entre nosotros, podría haber
"tenido" el mismo problema dentro de mi mente y compartir mucho
menos de mí mismo. Simplemente podría decir, por ejemplo, "Creo
que no me detuve para recibir por completo lo que sentías y decirme
antes de pasar a una acción. Regresemos, y con su ayuda lo
intentaremos de nuevo ". El movimiento particular se crea para el
momento aquí y ahora fuera de la situación de contacto actual, pero
se deriva del principio general de Gestalt de que cambiamos del
contenido al proceso de contacto y compartir ese cambio con tanta o
tan poca transparencia personal como sirva a ese cliente en ese
momento lo mejor que podamos para juzgarlo. Recuerde siempre al
menos considerar preguntarle al cliente cómo fue el intercambio,
cómo se sintió, qué esperanzas o temores o sentimientos confirmó o,
a veces, de manera productiva, se contradijo.
124
emergen de la interacción dinámica de estas dos dimensiones
inherentes, tanto sociales como individuales, ni un individuo aislado
ni solo un "engranaje" en una máquina social, sino algo más complejo
surgido de esta dinámica. Estos son principios fundamentales de la
perspectiva Gestalt sobre el comportamiento humano y la experiencia
humana y de la teoría y método de la terapia Gestalt. Especialmente
cuando trabajamos con clientes de una cultura diferente a la nuestra,
el concepto Zen de la mente de shoshin-principiante-tener una
apertura, ansiedad y falta de ideas preconcebidas sobre cualquier
tema-en este caso, el mundo de significados y lealtades culturales de
nuestro cliente-es útil incluso cuando creemos que conocemos bien la
cultura del cliente. Podemos hacer uso de nuestro conocimiento
general de la cultura del cliente pero, al mismo tiempo, mantener
nuestra apertura hacia el individuo que tenemos enfrente con nuestra
postura fenomenológica, que nos dice que no podemos saber cómo se
siente la otra persona o qué es lo que siente. está pensando hasta que
ingresemos por completo en ese diálogo exploratorio que es la esencia
de la terapia. Nos sintonizamos con una resonancia emocional:
alegría, tristeza, ira, dolor, emoción, miedo, orgullo callado o
desesperación amortiguada, que se convierte en plena empatía solo al
unirnos a ese conocimiento dialógico que surge de una conversación
íntima basada en la exploración verdadera, la verdadera apertura a los
dolores o riquezas, los choques y las conexiones ocultas, tal vez
curativas, que encontramos al descubrir con el cliente su mundo
interior de significados. En el siguiente caso, Adriana, de 11 años, y
su familia de etnia mixteca, originaria de la región de Oaxaca a Puebla
en México, enfrentaron una crisis que sacudió la cohesión de la
familia y amenazó (en su opinión) su membresía esencial. en su
propio grupo cultural primario. Su cultura no era un estereotipo de
libros de texto de hispanos, católicos o incluso hispanos de primera
generación. Tampoco era mexicano, una vez más una generalización
supuesta (incluidos los textos bien intencionados que a veces dan
descripciones genéricas). La literatura nos dice que el mixteco es una
cultura (nuevamente, esta es una suposición que no podemos saber es
verdad en este caso específico hasta que entablamos un diálogo con
125
el cliente para ver si es verdad para ella) en la que el sentido de
comunidad el bienestar y bienestar es tan fuerte que anula el interés
de la persona o incluso de la familia en particular. Esta tendencia se
vuelve aún más fuerte cuando los miembros de este grupo
mesoamericano emigran a los Estados Unidos, donde pueden ser una
minoría despreciada incluso dentro de una población más grande y
desfavorecida de mexicanos y otros trabajadores inmigrantes de
primera generación hispanos. La fe católica es probable que sea
fuerte, y con eso puede haber una tensión entre la presión de cumplir
con normas de conducta fuertes y el deber de proteger y cuidar a los
niños en el entorno social desordenado y relativamente no regulado
en el que estas familias particulares se encuentran .
126
había dudas en sus mentes de que el bebé, cuando llegara, sería
colocado en adopción. La pregunta era adónde iría Adriana mientras
tanto. No podía quedarse en casa hasta que concluyera la
investigación sobre la identidad de su agresor y si estaba a salvo de
más incidentes en el hogar familiar. La recomendación de los
servicios sociales de que se la colocara con algún otro miembro de la
familia -una abuela o una tía (que tenía en la comunidad) - llenó a los
padres de algo parecido al terror. Colocar a la niña con un pariente
significaría necesariamente decirle a esa persona el motivo y eso
significaría que inevitablemente toda su comunidad se enteraría de
ello. Por lo tanto, se colocó a Adriana en cuidado de crianza, pero se
le permitió pasar tiempo con su madre y su hermana menor siempre
que fue posible. En otros contextos culturales, la reacción de los
padres puede ser interpretada por el terapeuta como indiferente: ¿Por
qué esta joven ingenua no debería ser colocada junto a un familiar
conocido y confiable durante el tiempo que a ella debe ser confuso, a
veces? aterrador, prueba? Era esencial entender que, para esta familia,
que ya se sentía aislada y asediada como lo estaban en la comunidad
hispana y anglosajona a su alrededor, la idea de la violación de las
estrictas normas y normas católicas de su pequeña comunidad en
torno a la sexualidad no era solo una cuestión de desaprobación o
chismes maliciosos; pensaban que la propia supervivencia de la
familia estaba en juego. Una violación de sus propias normas
comunitarias de este tipo, estaban convencidas, significaría el final no
solo de la capacidad de los padres, sino también de sus hijos para
vivir, trabajar, adorar, sobrevivir y pertenecer a una sociedad hostil y
alienígena. Este tipo de comprensión nunca puede provenir de textos
y programas sobre el contenido de la diversidad cultural en varias
comunidades. Potenciales matices y emociones primordiales como
estas pueden ser apreciadas y trabajadas solo a través del tipo de
diálogo Gestalt (junto con algunos otros métodos) apoya y aboga,
basado en los preceptos fundamentales de Gestalt que hemos
enfatizado en este libro: El comportamiento es mediado por
significados personales, que son una creación emergente compleja a
partir de factores y dinámicas culturales, personales y situacionales;
127
el mundo interno de significados de un cliente (así como el nuestro,
en última instancia) se vuelve más claro para el terapeuta y el cliente
a través de un proceso de exploración abierta, experimentación y
diálogo. Después de la primera visita a la clínica, el terapeuta ofreció
ver a Adriana en la escuela. Muchos de los clientes de la agencia
fueron vistos en su escuela durante el día escolar, y cada escuela en el
distrito incluso tenía una sala de terapia establecida para este
propósito. Los padres rechazaron enfáticamente este acuerdo,
insistiendo en que la madre llevaría a Adriana a la agencia, aunque
eso significaba conducir desde su pequeña comunidad a la ciudad más
grande de la zona, recoger a Adriana en la casa de acogida y llevarla
a la agencia, reorganizando horarios de trabajo y pagando gasolina
con dinero que no tenían. Todo esto para que las personas de su
comunidad no supieran que Adriana estaba recibiendo servicios y
comenzaran a hacer preguntas. Se dieron cuenta demasiado bien de
que cuando se saca a un niño de la clase para las citas, la
confidencialidad siempre es cuestionable. Además, los padres se
negaron rotundamente a reunirse con los investigadores u otras
personas en su casa, a pesar de que ambos trabajaban a tiempo
completo. Los terapeutas involucrados estaban convencidos de que
los padres no estaban tratando de esconder nada excepto la situación
completa de su propia comunidad. El mismo problema surgió en
relación con la investigación del sheriff sobre el caso también. Viendo
estos desafíos en esta forma más contextual y estrechamente cultural,
los terapeutas del caso se pusieron a trabajar para "psicoeducar" a los
servicios sociales y al sheriff por igual en la situación particular y
singularmente compleja de la familia y su pequeña comunidad de
refugiados mesoamericanos, en el contexto del contexto muy
diferente, mucho más desordenado e incluso peligroso en el que se
encontraban (incluso en algunas áreas, actividad de pandillas de dos
e incluso tres generaciones). Después de cierta persuasión y defensa
por parte del terapeuta familiar, el departamento del alguacil estaba
dispuesto a reunirse con la familia en la estación de bomberos, el
edificio oficial más cercano en esta zona rural para entrevistas, en
lugar de en el hogar como lo habrían hecho normalmente. Adriana
128
preguntó si su madre podría traer a su hermana de 2 años a sus
sesiones de terapia. Adriana explicó que se sentía "demasiado sola"
en la sala de juegos sin nadie de su familia allí con ella; al mismo
tiempo, el niño pequeño era tan joven que su presencia no inhibía la
conversación terapéutica. A medida que construimos nuestra relación
y esa conversación, Adriana exploró por primera vez sus propias
nociones sobre lo que la vida (es decir, la escuela secundaria, su
siguiente gran próximo paso) podría tener y cuáles podrían ser sus
propias necesidades, sueños y deseos. Podríamos ver esta flexibilidad
creativa alrededor de los parámetros de la hora de la terapia como otro
ejemplo de sensibilidad cultural por parte del terapeuta, o podríamos
verla como una simple promulgación de nuestro principio Gestalt de
crear apoyo para un nuevo contacto emergente. De cualquier forma,
cuando surgen nuevos límites de contacto, nuevos desafíos de vida,
nuevos tipos de experimentos de vida, la teoría Gestalt nos señala las
condiciones de apoyo que facilitan las nuevas adaptaciones que la
vida requerirá. En el caso de Adriana, algunos necesitaron nuevos
apoyos para las sesiones de terapia, mientras que otros implicaron,
como hemos visto, una profunda apertura por parte de los terapeutas
para escuchar a esta familia y responder de manera creativa, empática
e inventiva a los apoyos contextuales eso prometía la mayor
protección, curación y cuidado incluso cuando esos arreglos diferían
de lo que podríamos haber asumido si simplemente viéramos a la
familia como "hispanos inmigrantes".
129
adolescencia, en el lugar de ella y su familia en su cultura. Continuó
en terapia en su viaje de autodescubrimiento, autoconciencia y la
articulación de esa voz firme y auténtica de su propia experiencia, que
es una de las mejores protecciones que podemos construir contra
posibles victimizaciones o abusos en el futuro. En su propio tiempo,
en los próximos años, Adriana seguirá haciendo su propio significado
de las demandas de la comunidad y la familia y el deber que puede
llegar a sentir que se debe a sí misma para crear una vida que se sienta
lo más adecuada y satisfactoria posible. ella, con suerte, incluyendo
su propia síntesis de todos esos significados y sus diversos "tirones".
CONCLUSIÓN
130
clarificadoras y puntos de comparación. Siempre nos centramos en
nuestra propia experiencia como fuente de datos y puntos de diálogo
y la forma en que la experiencia del cliente se organiza en la relación,
tanto dentro como en comportamiento manifiesto, y tanto "aquí en la
sala juntos" como "allá afuera en el mundo" . "Nuestro punto más
amplio es que la terapia Gestalt nunca es una receta o un conjunto
estándar de procedimientos, ni la relación terapeuta-cliente es solo
una etapa preliminar para" generar confianza "para la" terapia real
"que se avecina. Más bien, la terapia es una especie de investigación
dialógica activa y exploración con el cliente en sus capacidades
practicadas y nuevos experimentos en (co) autoorganización de
relación, experiencia y significado. ¿Dónde están bloqueados,
atrofiados o repetitivos estos procesos y capacidades de maneras que
no sirven al cliente? ¿Y dónde están bien integrados y libres de
ansiedad y disociación para permitir el crecimiento continuo de la
complejidad y los significados más profundos y, con suerte, una
mayor participación y satisfacción en la vida? Cuando nos dedicamos
a esta investigación colaborativa (que es, como hemos dicho, la
investigación-acción de Lewin en aplicaciones clínicas), desglosando
secuencias integradas y estilos de contacto al servicio de una nueva
integración que sirve a la creatividad, la conexión y una mayor
profundidad en viviendo y experimentando, estamos practicando
Gestalt. Esta actitud y esta práctica a menudo pueden integrarse de
forma útil con los conocimientos y prácticas de otros métodos.
Esperamos que si usted, el lector, tiene una identificación primaria
con otra teoría de la familia y la metodología de la práctica, aún pueda
encontrar muchos puntos de intersección y utilidad en la historia
teórica que hemos contado hasta ahora y las secuencias vivientes de
co-creación que hemos compartido en el casos aquí.
131
5:
Evaluación
EFICACIA DE LA PSICOTERAPIA
La buena noticia, tanto para los profesionales como para los clientes
de terapia y asesoramiento, es que la psicoterapia es general y
ampliamente efectiva en una amplia gama de poblaciones que abarcan
un amplio espectro de problemas y categorías diagnósticas (para una
amplia discusión sumativa, ver Gaudiano & Miller, 2013 ) Una
acumulación de grandes metaestudios, algunos de los cuales cubren
cientos -o en algunos casos miles- de otros estudios, han confirmado
que la psicoterapia, en contraste con ninguna intervención clínica
formal, claramente hace una diferencia positiva en los síntomas, el
sufrimiento, el comportamiento de muchas personas. y lives
(Asociación Americana de Psicología, 2012; Gaudiano y Miller,
2013; Lambert, 2001). Estos, entre muchos otros estudios, muestran
los sólidos fundamentos de investigación de la psicoterapia, pero estas
conclusiones generales sobre la eficacia de la psicoterapia plantean
cuestiones más específicas: ¿qué tiene que ver específicamente con la
eficacia de la psicoterapia específica? ¿Cuáles son los factores
positivos que más influyen en el resultado? ¿Es una teoría o una
metodología particular (es decir, es una escuela o enfoque superior a
otros u otros)? ¿O es otra cosa, alguna característica del terapeuta, por
ejemplo, la que más predice buenos resultados-edad o años de
132
experiencia, por ejemplo, o grados particulares o algo más cualitativo
en el proceso? Los grandes metaestudios han examinado los factores
que más influyen en los resultados de la terapia. Wampold (2001), por
ejemplo, informó los siguientes hallazgos sumativos (que se sustentan
en numerosos otros metaestudios, como los citados aquí, así como en
Gaudiano y Miller, 2013).
133
mucho menos exitosos (Luborsky et al., 2002; Miller, Wampold y
Varhely, 2008).
134
Proponemos una respuesta en dos partes a esta pregunta. Primero,
notamos la investigación de resultados, citada anteriormente, que
encuestó una gama de métodos que incluyen aquellos etiquetados
como centrados en la persona, interpersonales, relacionales o
centrados en el presente o en el problema, y que fueron amplia y
significativamente coextensivos con un enfoque Gestalt. Estos
estudios y metaestudios muestran un claro beneficio positivo para
estos enfoques interpersonales en un grado comparable con los
métodos más investigados enfocados en el comportamiento. Se
necesita más trabajo para demostrar que todos los términos son
válidamente coextensivos entre sí y con la terapia Gestalt relacional,
pero creemos que esto podría hacerse y daría como resultado
agrupaciones significativas de resultados para las terapias
"relacionales y experienciales". La investigación sobre la eficacia de
la terapia Gestalt ha demostrado que es igual, y en algunos aspectos
superior, a otros métodos de terapia como la terapia cognitivo-
conductual (CBT). Strümpfel (2006) completó un metaanálisis que
comparó la terapia Gestalt (como un método independiente y en
combinación con psicoterapia expresiva-enfocada y psicoterapia
orientada a procesos) con CBT. Los resultados no mostraron
diferencias estadísticamente significativas entre los métodos al
considerar el nivel general de tratamiento. Al investigar algunas de
las subcategorías que formaban parte de los estudios, se encontró una
diferencia significativa: se observó que los pacientes tratados con
terapia Gestalt tenían una mejoría mayor en las habilidades de
resolución de problemas interpersonales. Azar y Asadnia (2013)
realizaron un estudio con estudiantes universitarias con mala calidad
del sueño, comparando el tratamiento con TCC y con la terapia grupal
Gestalt. Los estudiantes que recibieron tratamiento mostraron una
mejoría significativa en la calidad del sueño en comparación con el
grupo de control, pero no hubo una diferencia significativa entre el
grupo que recibió TCC y el grupo que recibió terapia de grupo Gestalt.
Un proyecto de investigación completado en el Reino Unido utilizó
los resultados clínicos en el sistema de evaluación de rutina (CORE).
135
Este sistema es el enfoque más utilizado para auditar, evaluar y medir
los resultados de los servicios de psicoterapia y asesoramiento en el
Reino Unido, con aproximadamente 50,000 resultados de clientes
guardados en la Base de datos nacional de investigación CORE. Un
total de 135 clientes tratados por terapeutas Gestalt participaron en el
estudio. Al comparar los resultados de estos clientes utilizando el
método CORE para evaluar la efectividad del tratamiento, la terapia
Gestalt pareció ser tan efectiva como otras modalidades (Stevens et
al., 2011). El trabajo citado anteriormente mostró que el grupo de
factores más fuerte para predecir resultados terapéuticos positivos no
es el nivel o años de experiencia o elección del método (o adherencia
a ese método), sino un conjunto recurrente de factores relacionados
con las cualidades de la relación en el terapeuta -contacto y proceso
del cliente. Estos factores incluyen alianza, empatía, consenso y
colaboración entre los objetivos, congruencia y autenticidad, apertura
activa a los comentarios de los clientes, reparación de rupturas y
similares (Norcross, 2011; Stiles, Barkham, Mellor-Clark y Connel
2008, ver también Wampold, 2001). Estos hallazgos no significan que
la capacitación, el conocimiento teórico, la experiencia profesional, la
capacidad de diagnóstico y otros factores similares no sean
importantes; más bien, no pueden sustituir al factor relacional más
primordial: la capacidad de entablar y mantener una relación con otra
persona de una manera que lo haga sentir visto, entendido, apoyado
en sus objetivos y, en general, menos a solas con la problemas y
situaciones que lo han angustiado u obstaculizado en la búsqueda
universal que todos nosotros compartimos, lidiando con los desafíos
a corto y largo plazo que surgen en el curso de la vida, y donde sea
posible, yendo más allá de simplemente arreglárselas para lograr un
sentido de conexión, satisfacción y significado en la vida. Tomemos,
por ejemplo, la calidad de la alianza, que se ha descrito y medido y
que se identificó como uno de los predictores más fuertes del éxito
del tratamiento (p. Ej., Wampold, 2001). Bordin (1994) sugirió que la
alianza en las primeras etapas del tratamiento se basa principalmente
en un vínculo emocional positivo entre el terapeuta y el cliente (por
ejemplo, confianza, respeto, gusto), su capacidad para ponerse de
136
acuerdo sobre los objetivos del tratamiento y su establecimiento de un
consenso mutuo sobre las tareas que forman la sustancia de la terapia
específica (p. ej., tarea, diálogo socrático, asociación libre). La
Alianza puede entonces clasificarse desde tres perspectivas distintas:
cliente, terapeuta y observador, y las valoraciones de los clientes y
observadores son bastante similares y también mejores predictores de
resultados que la evaluación del terapeuta. Aunque la diferencia entre
las perspectivas en el metanálisis de Norcross (2011) no fue
estadísticamente significativa, el mensaje de advertencia para los
terapeutas es claro: podemos estar sesgados de forma natural en
nuestra evaluación de nuestra efectividad terapéutica. Del mismo
modo, la calidad de la empatía se puede describir de forma más
conductual y se ha demostrado repetidamente que es otro de los
predictores clave de la eficacia de la terapia. La empatía es la
capacidad de "entrar" o sintonizar con los sentimientos que
experimenta el cliente y comunicar esa sintonía con el cliente. En este
volumen, hemos discutido esta cualidad en varias instancias como la
capacidad de "mostrarse" de una manera personal y genuina, como,
por ejemplo, cuando nos permitimos registrar en nuestro cuerpo y
emociones los estados que el cliente está experimentando e
informando (O a veces, experimentar pero no informar, lo que puede
convertirse en la base de una investigación sensible en la terapia
Gestalt, como, por ejemplo, al decir: "Siento una sensación de
hundimiento en el estómago al hablar de esto, o una tensión en mi
garganta, ardor en mis ojos, etc. -¿es así como lo sientes también? ").
Comunicar esto al cliente también es clave: es la percepción del
cliente de cuán empático es el terapeuta que predice el resultado mejor
que la percepción del terapeuta o del observador sobre la empatía del
terapeuta (Bohart, 2002). Esto nos lleva a un tercer descriptor
relacional cualitativo, uno que quizás se entiende menos
intuitivamente que la alianza y la empatía: la congruencia. Por
congruencia queremos decir que las intervenciones y respuestas del
terapeuta son a la vez consonantes con las del cliente (es decir,
empáticas, en el sentido descrito anteriormente) y autocongruentes;
transmiten un sentido del terapeuta como una persona integrada con
137
estados encarnados y expresiones emocionales nombradas que están
en consonancia con sus otras expresiones verbales ("Las palabras y la
música coinciden", como lo expresó uno de nuestros clientes) y con
otras manifestaciones de personalidad, como opiniones, estilo e
incluso vestimenta y decoración (en la medida en que el terapeuta
pudo haberla personalizado, dependiendo del entorno). Como
clientes, "giramos historias" sobre nuestros terapeutas, basados a
veces en los signos y pistas más mínimos (de hecho, en Gestalt,
insistiríamos en que este tipo de actividad "proyectiva" es inherente y
necesaria para nuestra orientación social como seres humanos ) Esta
investigación ha demostrado que se fomenta la confianza en la terapia
-como en otros tipos de relaciones- cuando las fuentes de información
y la especulación sobre la otra persona producen una imagen
coherente con la que podemos contar y relajarnos (de modo que
incluso las sorpresas, cuando llegan, sobresalir en un terreno más
estable y enriquecer en lugar de socavar la relación). Aquí, también,
Norcross (2011), junto con muchos otros, identificó la congruencia en
este sentido como uno de los factores predictores de la eficacia en la
terapia.
138
6:
Futuros desarrollos
139
comprensión de los efectos curativos de terapia relacional y cómo
apoyar y mejorar esos efectos; (b) el tratamiento del trauma
informado por esta revolución y la creciente base de conocimiento
ofrecida a la Gestalt y otros métodos sobre la activación del sistema
nervioso, los procesos relacionales y los efectos a nivel del sistema
nervioso y la curación del trauma; y (c) la aplicación de estas ideas y
prácticas, basadas en un modelo de campo relacional, a los problemas
de desarrollo comunitario, educativo y de por vida y especialmente a
las necesidades cada vez mayores en las áreas de desarrollo infantil,
intervención en la primera infancia y educación para padres. y apoye
áreas y problemas, llevando nuestras prácticas de terapia más allá de
la sala de terapia y hacia nuestro mundo compartido de programas y
políticas públicas. A continuación, analizamos brevemente cada una
de estas áreas a su vez.
LA REVOLUCIÓN NEUROSCIENTIFICA
140
clave de la relación terapeuta-cliente en la curación, sino que también
somos guiados en nuestras prácticas para ser cada vez más hábiles en
apoyar una mayor presencia e impacto de curación. Hoy más que
nunca es importante que los terapeutas se mantengan al tanto de estos
nuevos hallazgos a medida que se aplican a nuestro campo, como
parte de nuestra propia búsqueda para aprender a utilizar mejor la
sintonización terapéutica y la coconstrucción (con el cliente) de esos
entornos facilitadores para crecimiento duradero en las relaciones y
vidas de nuestros clientes. Otro aspecto en el que la neurociencia
apoya la terapia Gestalt relacional es el fuerte énfasis en la presencia
del terapeuta en la sala, como un ambiente relacional de reunión,
retención y regulación, un área que veremos desarrollar aún más en el
futuro para proporcionar un mejor tratamiento. Al borde de este
aprendizaje, para muchos terapeutas, se está prestando atención a
nuestro propio estado de excitación como parte de ese entorno
relacional. Esto significa conocimiento del cuerpo así como un
conocimiento claro y sensibilidad a nuestros propios problemas y
factores desencadenantes de la reactividad. Nuestra tradición Gestalt
de ir más allá del "contenido de la historia" a la experiencia sentida,
encarnada y relacional en el momento presente significa que estamos
bien posicionados para adoptar las aplicaciones de esta explosión de
investigación e integrarlas en nuestras prácticas de vida y relaciones
en la terapia ajuste.
141
conjuntos de significado cada vez más complejos. y relación.
Imaginar embarcarse en ese trabajo complejo sin un viaje profundo a
través de la propia historia y capacidades de contacto, complejidad y
creatividad no tiene sentido y de hecho puede ser un camino hacia la
rigidez o el daño a uno mismo y a los demás. La clave es la postura
relacional. Debido a que construimos relaciones investigando
profundamente la fenomenología del mundo de nuestros clientes (y,
por lo tanto, aprendiendo más sobre el nuestro), necesitamos una
fuerte base de capacidad de contacto para actuar como la "relación de
retención" para el desarrollo de nuestro cliente. Una articulación
Gestalt más completa de la teoría del desarrollo, recurriendo a la
neurociencia para enfatizar la forma en que el patrón anterior se
codifica y luego gobierna el desarrollo posterior, apoya nuestro
enfoque diferencial en áreas particulares de la vida de una persona
que se mueven y cambian, en contraste con las que están atrapadas
viejas reacciones de patrones. Tal desarrollo teórico nos ayuda a
comprender la historia de desarrollo de cada capacidad, en términos
de los tipos de apoyo que estaban presentes cuando esa área en
particular se estancaba por primera vez o (para usar una imagen
común del desarrollo) detenida. Este tipo de vista también ayuda a los
terapeutas a ver qué apoyos se necesitan para que el cliente pueda
relajar el patrón reactivo demasiado rígido de esos desafíos y reanudar
un camino de crecimiento y cambio en esa área. La neurociencia ya
nos ha enseñado que nuestros cerebros se desarrollan físicamente a
través del proceso relacional y que estos patrones basados en las
relaciones establecerán una "plantilla" de cómo continuaremos
seleccionando, integrando y utilizando nuevas experiencias y
aprendizajes a lo largo de la vida. No es solo una cuestión de
procesamiento cognitivo: una amplia investigación neurocientífica
sobre la regulación ha demostrado cómo la estructura y la regulación
de nuestro sistema nervioso se desarrollan y se ven afectadas en gran
medida por las relaciones en nuestras vidas. Como señalaron JR
Schore y Schore (2008), la teoría del apego contemporáneo se ha
convertido, a través de la investigación, en una teoría de la regulación.
142
TRATAMIENTO DE TRAUMA
143
altamente material emocional y traumático cargado (Resneck-Sannes,
2011). Esto también significa asegurarse de que estas expresiones de
fuerte emoción sean seguidas por la finalización, la recuperación (una
aquietación del estado de excitación) y la integración. El nuevo
aprendizaje tiene lugar en la etapa de integración, en la cual se anexan
e integran un trasfondo más amplio de experiencia y emociones con
esta experiencia más disruptiva y el cliente puede encontrar y dar
nuevos significados a eventos, sentimientos, relaciones y
posibilidades en su su vida. Como señaló Klopstech (2005), una
experiencia catártica no es en sí misma sanación, pero puede tener el
potencial de ser curativa si va seguida de una integración en el yo, las
relaciones significativas y la vida cotidiana. A medida que nuevas
investigaciones en la neurociencia del aprendizaje revelan más acerca
de cómo ocurre el nuevo aprendizaje, creemos que la terapia
relacional Gestalt está bien posicionada para continuar
beneficiándose de este nuevo conocimiento. Una consecuencia
directa de esta nueva investigación en neurociencia es una
transformación en nuestra comprensión y tratamiento de recuperación
y curación de trauma (experiencias, a veces agresivas, que han
desbordado y hasta cierto punto incapacitado la plena integración de
nuestras capacidades a nivel del sistema nervioso) . Más
recientemente, este entendimiento ha incluido la idea clave del trauma
del desarrollo (van der Kolk, 2005), que amplía la idea de efectos
traumáticos duraderos para incluir experiencias que pueden no ser
agresiones específicas o violentas, pero que pueden ser una historia y
patrón de la infancia más grande abuso, eventos traumáticos y / o
negligencia. Hemos visto, especialmente en el Capítulo 4, que estos
desarrollos en neurociencia ya han comenzado a informar nuestro
trabajo con clientes que están lidiando con síntomas de trauma, como,
por ejemplo, en el caso de Diana. Con los clientes que tienen un
historial de traumatismos (trauma por abuso temprano o reciente o
trauma del desarrollo), la cuestión de la regulación del sistema
nervioso se vuelve aún más importante. En el caso de Diana, por
ejemplo, esto significaba ofrecer un apoyo relacional armonizado
para regular y relajar su pánico o "congelar" la respuesta lo suficiente
144
como para descubrir y desarrollar su respuesta de "lucha" más
empoderadora después de años en los que la única reacción que su
sistema nervioso podría soportar y acceder.
145
de apoyo a nuestros clientes, nos abrimos a diferentes intervenciones,
todas las cuales apoyan a cada cliente individual en su campo para
promover el cambio que está buscando en la terapia y en la vida.
Como Lewin (1951) nos recordó, mediante los términos del modelo
básico de psicología gestalt de la conciencia y la percepción, nunca
podemos realmente abarcar todo; naturalmente, tenemos que
establecer límites de relevancia para enmarcar cualquier situación e
intentar comprenderla e intervenir. La teoría de campo-relacional nos
ayuda a recordar que el campo más grande siempre está ahí, siempre
condicionando y limitando las opciones de pensamiento y
comportamiento, a menudo de maneras que no conocemos de
inmediato. Por lo tanto, como terapeutas gestálticos relacionales (y
otros), todos nos beneficiamos del recordatorio de dar un paso atrás,
mirar al cliente y su situación más ampliamente, y tomar en cuenta
los factores actuales subyacentes que están afectando la vida del
cliente y nuestro proceso relacional en terapia. Mi salud y mi mejor
funcionamiento, como el de mis clientes, nunca pueden separarse por
completo de las condiciones de apoyo o insolidarias de un campo más
amplio: socioeconómico, cultural, ambiental y relacional en muchos
niveles. Por lo tanto, los terapeutas son llamados hoy más que nunca
a ser defensores, portavoces públicos y activistas en las formas más
naturales y disponibles para nosotros: al hablar y escribir, en nuestras
comunidades y en los debates de políticas públicas sobre la asignación
de apoyo y recursos en la sociedad. Un ejemplo sobresaliente de un
enfoque nuevo e innovador para la integración de la psicoterapia, la
salud pública y el activismo comunitario es el trabajo de The
Relational Center (TRC) en Los Ángeles
(http://www.relationalcenter.org). Sobre la base del modelo
relacional de Gestalt en combinación con el trabajo narrativo público,
TRC utiliza un enfoque pionero de entrenamiento y empoderamiento
para brindar servicios de salud mental y construcción de comunidad
de bajo costo y sin costo a una población urbana marginada y
marginada. Además, también capacitan a profesionales para aplicar el
modelo en otros lugares en varios países (ver Fairfield, 2013; Ganz,
2009).
146
7:
Resumen
147
el mundo interno (de pensamientos, sentimientos, valores y creencias)
es a la vez una construcción subjetiva y un reflejo de nuestras
experiencias relacionales pasadas y presentes, mientras que nuestro
campo externo no es una imagen objetiva de "lo que está ahí" sino
una interpretación condicionada por supuestos previos y sesgos
selectivos que colorean y limitan nuestras percepciones. Por lo tanto,
ambos conceptos de los mundos interno y externo de la experiencia
deben ser relativizados; los dos ámbitos de la experiencia subjetiva se
compenetran y codeterminan entre sí más de lo que en general nos
damos cuenta, y nuestro comportamiento emerge de todo un campo
de percepción interpretado. Si nuestras acciones y formas de
relacionarnos y contactar nuestro entorno están demasiado
condicionadas por las relaciones y el aprendizaje del pasado, no
teniendo suficientemente en cuenta lo nuevo y diferente en nuestra
situación actual (y en nuestros recursos y apoyos disponibles
actuales), vemos el mundo y organizar nuestro comportamiento a
partir de lo que hemos estado llamando a través de estos capítulos una
Gestalt fija. Muy a menudo es este proceso repetitivo e insatisfactorio
lo que lleva al cliente a buscar terapia. La relación terapéutica hace
que la "emergencia segura" de la terapia sea lo suficientemente segura
como para relajar algunos de estos patrones reactivos, de modo que el
cliente pueda comenzar a experimentar y experimentar nuevos
sentimientos, nuevos comportamientos y nuevas formas de vida y
relación con el mundo. A lo largo de este volumen, y especialmente
en el Capítulo 4, nuestra intención ha sido brindarle a usted, el lector,
una idea de cómo se desarrolla la terapia relacional Gestalt y puede
llevar a experimentar y a un cambio duradero en la sala de terapia y
más allá. El uso de un modelo centrado en el presente que considera
que la relación de aquí y ahora en la sala es auténtica y real, creemos,
es la que mejor sirve para transferir esas nuevas experiencias
terapéuticas a los desafíos actuales del resto de la vida. Como hemos
discutido, un fuerte hilo común en todas las narraciones de casos en
el Capítulo 4, y una de las características de la terapia Gestalt
relacional, es el uso que hace el terapeuta del yo. El terapeuta no es
un observador distante sino un participante y observador totalmente
148
comprometido; mientras reservamos nuestros propios asuntos y
nuestra agenda al servicio del cliente, compartimos selectivamente
nuestra propia experiencia presente en la sesión, reconociendo que
pase lo que pase en cualquier relación tiene elementos de cocreación,
en los que ambos participantes contribuyen y asienten (o en casos
extremos pueden haber sido forzados o se han sometido a) lo que
sucede entre ellos. Como terapeutas (y simplemente como personas),
sabemos lo difícil que puede ser para nuestros clientes (o para
nosotros mismos) ver su papel y nuestro papel en la creación o al
menos invitar a las dolorosas dificultades que podemos encontrar,
recurrente y a menudo desconcertante, en tipos particulares de
situaciones y relaciones o en la vida en general. Al comprender el
proceso relacional presente de esta manera, abrimos una dimensión
adicional de datos "en tiempo real" útiles para el cliente, a saber,
información sobre cómo el cliente está afectando el campo de las
posibilidades relacionales soportadas, que es siempre, en este modelo,
una cocreación de ambas partes. Un tema de enlace adicional que
atraviesa los capítulos y las narraciones de casos es el enfoque
relacional de la terapia Gestalt en el concepto clave de apoyo de la
Gestalt. El apoyo son todas esas condiciones (internas y externas, ya
que hemos relativizado fuertemente esos términos) que facilitan una
determinada experiencia o comportamiento y / o inhiben otras
experiencias y comportamientos posibles en una situación. En el
proceso hemos puesto en entredicho nuestra cultura occidental
fuertemente individualista, donde extraer apoyo desde "fuera del yo"
puede verse como una dependencia problemática, incluso debilidad y
peligro. Por el contrario, la terapia Gestalt contemporánea se basa en
una comprensión radicalmente transformada de la dinámica de apoyo
y una nueva articulación de una teoría de cambio Gestalt basada en
estas dinámicas de campo relacionales.
Debido a que el mensaje de esta teoría de cambio Gestalt, creemos, es
uno de los más importantes de este libro (y del modelo Gestalt para
los profesionales de todas las metodologías de hoy), lo repetimos
aquí: Comportamiento y experiencia son construcciones integradas en
una organización , contexto subjetivo de apoyos percibidos y sentidos
149
(e inhibiciones, que podemos ver como limitaciones o soportes
negativos). Esta articulación de la teoría del cambio surge del
"mapeo" del que hablaba Lewin (1936, 1951), como una metáfora de
nuestro proceso integrado: ¿Cuál es mi situación (tal como la
percibo)? ¿A dónde estoy tratando de ir? ¿Qué estoy tratando de
enfrentar o evitar? En relación con eso, ¿qué y dónde están mis apoyos
para ir hacia mi intención (o evitar un miedo)? Sobre la base de este
mapa, la teoría del cambio de Gestalt nos dice que para que cualquier
cambio sea efectivo y sostenible, debe haber un cambio
correspondiente en las condiciones de apoyo del campo subyacente.
Cualquiera que sea mi experiencia y mi comportamiento, se basará en
este mapa subjetivo, un mapa de apoyos (incluidas las características
negativas o aversivas de ese campo, un apoyo negativo para una
experiencia particular o curso de acción es al mismo tiempo un apoyo
para yendo de otra manera). Dicho de esta manera, la teoría del
cambio suena evidente, como cualquier observación verdadera sobre
nuestro comportamiento y proceso, pero creemos que si se tiene esto
en cuenta en la hora de la terapia, la diferencia que se puede encontrar
será profunda. Dadas estas formas rígidas y flexibles de trabajar en la
terapia Gestalt relacional, la investigación basada en esta teoría puede
convertirse en un desafío, pero como señalamos en el Capítulo 5, la
rama de investigación que sugerimos es la que se centra más en los
procesos de terapia: la factores relacionales. La investigación
realizada sobre estos factores relacionales (alianza, empatía, consenso
de objetivos y colaboración, congruencia y autenticidad, apertura
activa a los comentarios de los clientes, reparación de rupturas y
similares) muestra que son las variables empíricas mensurables que
afectan el resultado de la terapia. más. Con eso como base, esperamos
que en este momento tenga una buena sensación, así como una
comprensión teórica, de cómo la terapia relacional Gestalt se usa y se
practica hoy en día. Debido a que esta es una discusión sobre Gestalt,
aquí agregamos explícitamente que la articulación de la teoría y la
metodología que les hemos dado (aunque ampliamente compartida
entre los principales profesores, escritores y profesionales de nuestras
generaciones de terapia Gestalt y aplicaciones relacionadas hoy en
150
todo el mundo) es aún así: una articulación de nuestros
entendimientos interpretativos, informados ahora por medio siglo
combinado entre nosotros de diálogo interactivo con nuestros colegas,
estudiantes y especialmente nuestros clientes, tanto en Gestalt como
en conversaciones enriquecedoras con defensores de muchos otros
métodos y puntos de vista . Aunque todavía acuerdan un conjunto
común de suposiciones teóricas y actitudes como una base
compartida, otros podrían articular estos puntos de manera diferente,
con los enfoques creativos únicos y los énfasis de su vida y sus
experiencias profesionales, necesidades y preocupaciones
principales. Ese tipo de diferencia creativa se toma como un dato
saludable en la teoría y el trabajo Gestalt. Todos somos terapeutas
eclécticos hoy en día, ya que nos basamos en la rica abundancia de
métodos y técnicas para tratar con diversas poblaciones particulares,
particularmente problemas desafiantes, y entornos de práctica muy
variados que caracterizan a nuestro mundo. A medida que hacemos
esto, tratamos (a veces torpemente) de relacionar esos dones e ideas
con nuestras teorías y metodologías "domésticas": esas perspectivas
teóricas particulares cuyas suposiciones y valores resisten mejor a
nuestra reflexión y escrutinio y que se sienten más profundamente
congruentes con nuestra propias creencias y valores básicos sobre la
naturaleza humana, las relaciones humanas y el proceso humano.
Debido a que la terapia Gestalt se basa en la psicología Gestalt, un
sistema que se construyó sobre el proceso humano en el nivel más
básico (antes de ser aplicado a problemas y problemas terapéuticos y
sistémicos), lo encontramos particularmente útil para ordenar este
ecléctico panorama terapéutico en la actualidad mundo diverso,
complejo y con múltiples problemas. De esta manera, nuestro
eclecticismo necesario se convierte en una elección informada, al
contextualizar las diferentes técnicas y enfoques que se ofrecen con
respecto a cómo sirven y apoyan la relación armonizada, presencia y
contacto total, experimento libre y apoyo en relación con clientes
particulares en momentos determinados . Durante el último medio
siglo, la terapia Gestalt ha tenido una influencia profunda y
generalizada en la mayoría de las otras escuelas principales de
151
psicoterapia, estimulando un enfoque más actual, más autenticidad y
contacto en la relación cliente-terapeuta, mayor atención al apoyo y
más enfoque en el desafío. crecimiento, fortalezas del cliente y lo que
hoy en día se denomina psicología positiva. Esta influencia no ha sido
unidireccional; durante estos mismos años, Gestalt ha ganado mucho
de las escuelas de comportamiento psicodinámico y cognitivo en las
áreas de teoría del apego, teoría del desarrollo, teoría narrativa,
atención a las creencias no examinadas y su papel constrictivo en el
comportamiento y la experiencia, y el estudio de la creatividad. Este
acercamiento no significa que las diferencias significativas entre las
principales escuelas de psicoterapia todavía no existen o no son
importantes. Por el contrario, cada orientación representa un centro
único de comprensión o punto de vista sobre la naturaleza humana y
el proceso humano. Independientemente de la escuela o el método con
el que se identifique más estrechamente, ahora o en el futuro,
esperamos que a través de este volumen haya obtenido una idea de las
muchas riquezas de Gestalt relacional, junto con conocimientos y
prácticas particulares que puede aplicar a cualquier método o
modalidad. encuentrate trabajando en. Una vez más, te deseamos
valor y corazón para el trabajo que estás haciendo, ahora y en el
futuro, y bendiciones para tu viaje.
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Lecturas sugeridas
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Referencias: No se han colocado. Se pueden consultar
en el libro original.
154
multicultural basado en la Gestalt, así como en el trauma de eventos
únicos y de desarrollo y la base neurocientífica del trabajo
contemporáneo de trauma y recuperación basado en Gestalt. El Dr.
Axelsson presenta así como parte de la facultad de la Serie de
Simposios de Evolución de Gestalt del Instituto Esalen
(procedimientos seleccionados publicados en la serie de libros
GestaltPress). Su próximo trabajo sobre este tema, aplicado al trabajo
de parejas, aparecerá en The Couple in the Relational Field (Eds. M.
Kraus, A. Roberts y G. Wheeler, en prensa). La Dra. Axelsson vive
en Santa Cruz, California, donde practica como miembro de un
equipo integrador de salud médica. Sus intereses especiales incluyen
el senderismo, la carrera y las diversas cocinas de Europa y América.
Ella puede ser contactada en lena.axelsson@comcast.net .
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Acerca de los editores de la serie
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presentaciones nacionales e internacionales, la mayoría de las cuales
se centran en temas de masculinidad y masculinidad y diversidad en
el entrenamiento y la práctica psicológica. El Dr. Englar-Carlson
coeditó los libros En la habitación con hombres: Un libro de casos de
cambio terapéutico y asesoramiento para niños con problemas: una
guía para profesionales y fue presentado en el DVD producido por la
APA Engaging Men in Psychotherapy. En 2007, fue nombrado
Investigador del Año por la Sociedad para el Estudio Psicológico de
los Hombres y la Masculinidad. También es miembro del Grupo de
Trabajo de APA para desarrollar pautas para la práctica psicológica
con niños y hombres. Como clínico, ha trabajado con niños, adultos y
familias en entornos de salud mental de la escuela, la comunidad y la
universidad.
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