RUMAH SAKIT PELABUHAN

JAKARTA

MONITORING PELAKSANAAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI

DAPUR/GIZI

TANGGAL/BULAN/TAHUN :
NO JENIS KEGIATAN STANDAR YA TIDAK NA
1 Kebersihan peralatan 1. Pencucian alat secara manual sesuai standar
makanan dan 2. Menggunakan bak I : air panas 65 C
minuman 3. Menggunakan bak II : air panas 75 C
4. Menggunakan bak III: air panas 80 C

2 Cara penyimpanan Pengaturan

bahan makanan 1. Barang yang disimpan mudah diambil
(sanitasi gudang) 2. System penyimpanan first in first out
Keamanan dan kebersihan gudang
1. Bebas serangga ( kecoa,semut,tikus )
2. Tinggi rak dari permukaan lantai min 30 cm
3. Jarak antara penyimpanan barang paling rendah
dengan langit-langit min 60 cm
4. Jarak antara penyimpanan barang dengan
dinding min 15 cm

3 Cara pengolahan Tempat pengolahan ( dapur )

makanan 1. Air memenuhi syarat air minum,tidak
terkontaminasi
2. Pembuangan air kotor lancar
3. Tempat sampah tertutup
4. Bebas serangga dan tikus
Tenaga pengolah
1. Kebersihan perorangan baik,selalu mencuci
tangan sebelum menjamah makanan,menutup
kepala,memakai masker ( jika sedang
batuk),memakai celemek,berkuku pendek,tidak
memakai perhiasan tangan,menjamah makanan
makanan matang menggunakan alat
( penjepit,garpu,sarung tangan plastik )
Proses pengolahan
1. Cara pengolahan makanan yang bersih
2. Bahan makanan yang akan diolah sesuai jenis
spesifikasi
3. Tempat persiapan,meja peracikan bersih,bebas
kecoa,semut,tikus,kucing.
4. Peralatan pengolahan tidak dicampur cara
penggunaannya.

4 Kebersihan dapur 1. Lantai bersih dari debu dan sampah

2. Permukaan lingkungan bersih / tidak berdebu
3. Lawa-lawa tidak ada
4. Lantai kering / tidak licin
 5 Cara pengangkutan 1. Alat pengangkut / kereta makanan bersih
makanan 2. Makanan dalam keadaan tertutup

6 Penyimpanan dingin 1. Sesuai bahan makanan

2. Sesuai suhunya
3. Isi lemari pendingin tidak penuh sesak dan tidak
sering buka tutup
4. Ada formulir pemantauan suhu
5. Formulir diisi secara rutin

7 Cara penyajian 1. Petugas dapur melakukan cuci tangan sebelum

dan sesudah menyiapkan makanan
2. Petugas dapur menggunakan APD saat
menyajikan makanan
3. Petugas tidak banyak bicara saat menyajikan
makanan
4. Petugas tidak sakit saat menyajikan makanan
( flu,batuk dan penyakit kulit )
5. Petugas membawa makanan dalam keadaan
tertutup
6. Troli untuk membawa makanan bersih

Keterangan :
Ya : ada/tersedia/dikerjakan sesuai indicator
Tidak : tidak ada/tidak tersedia/tidak dikerjakan sesuai indicator
NA : Not Aplication/tidak dapat diterapkan

Petugas supervisi

Nur’aini Latief,AMK
NIPRS.279040640