1

3 UNIDADE 1 - Introdução
8 UNIDADE 2 - Definição de conceitos principais
8 2.1 Saúde

9 2.2 Qualidade de vida

11 2.3 Atividade física

11 2.4 Aptidão física

13 UNIDADE 3 - Epidemiologia
13 3.1 Noções gerais sobre epidemiologia

SUMÁRIO
17 3.2 Paciente crônico: características biopsicossociais

18 3.3 Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)

19 3.4 Fatores de risco para as doenças

21 UNIDADE 4 - Promoção da saúde, prevenção primária, secundária e terciária

23 4.1 Aspectos preventivos e terapêuticos do exercício físico

27 4.2 O profissional de educação física e a equipe multiprofissional de saúde

29 4.3 Academia da Saúde

31 4.4 NASF
32 UNIDADE 5 - Benefícios da Atividade Física em Situações Especiais
32 5.1 Atividade física na promoção da saúde do idoso

35 5.2 Atividade física e diabetes

38 5.3 Atividade física e hipertensão arterial

40 5.4 Atividade física e controle de peso

42 UNIDADE 6 - Saúde x Doença: Transtornos Alimentares e da Imagem Corporal

44 6.1 Anorexia

44 6.2 Bulimia

46 6.3 Dismorfia muscular ou vigorexia

46 6.4 Abuso de substâncias nos esportes

48 REFERÊNCIAS
 3

UNIDADE 1 - Introdução
Se eu dissesse que possuo uma fór- deixados em abertos, para aguçar o senso
mula que vai auxiliá-lo a viver mais crítico, e apenas serão fechados em se-
tempo, evitar – e mesmo curar – al- ções posteriores). Desta forma, isso justi-
gumas doenças, aliviar o estresse e fica os constantes ires e vires do tema.
torná-lo mais forte com praticamen-
Da mesma forma, inicialmente já justifi-
te nenhum efeito colateral perni-
camos o uso de algumas citações de cita-
cioso, provavelmente você pagaria
ções (apuds), o que não é recomendado do
uma boa quantia por ela. Mas, se eu
ponto de vista da metodologia da pesqui-
lhe dissesse que ela é gratuita? Pro-
sa, porém, se fez necessário em algumas
vavelmente você demonstraria um
situações devido à dificuldade em se loca-
certo ceticismo e diria a si mesmo:
lizar algumas obras originais. Sugerimos
“É bom demais para ser verdade”,
que, na introdução, anotem as questões
“Ninguém consegue algo por nada”
que mais despertaram sua curiosidade ou
ou “Se é tão bom assim, por que nem
dúvidas e após o estudo da apostila reve-
todos a possuem?”. A verdade é que
jam se as mesmas ficaram realmente cla-
eu possuo uma fórmula como essa,
ras. Bons estudos!
e ela não custa nada. Mas você não
pode tê-la por nada. Você deve fazer Não é novidade lermos, vermos por aí e
um investimento. A fórmula é ativi- ouvirmos falar sobre os benefícios da ati-
dade física – simples física – simples vidade física para a nossa estética, para a
exercícios. E se você investir pelo nossa mente e para o bem-estar do nosso
menos trinta minutos, três vezes por corpo, ou seja, a atividade física é benéfi-
semana, numa atividade moderada- ca para a nossa saúde.
mente vigorosa, você pode obter os
benefícios por mim descritos (NIE- Figura 1: O remédio
MAN, 1999, p.3).

Antes de você começar a leitura des-

ta seção da apostila, pedimos desculpas
caso o texto apareça fragmentado, cheio
de idas e voltas. Sabemos que um bom
texto científico deve ser contínuo, de for-
ma a não deixar o leitor confuso; nas de-
mais seções tentamos seguir esse princí-
pio à risca. Porém na introdução, o texto
fragmentado faz parte do estilo adotado:
tentamos, a partir de uma “fórmula” apre-
sentada na epígrafe, levantar uma série
de questionamentos (alguns dos quais se-
rão concluídos nessa seção, outros serão Fonte: Facebook (2014).
4

Esta apostila sobre “Atividade física e porcionem bem-estar físico, social e

saúde” tentará expor algumas ideias rela- mental, ou seja, aumentar o limiar da
tivas a esta realidade – que, além de não saúde e evitar doenças físicas e psi-
ser tão atual, não é apenas tema de de- cossomáticas (LEITE, 2000, p.4).
bates de meios científicos, mas, principal-
Mais do que isso, para a equipe multi-
mente, de meios de conversas informais.
profissional de saúde – todos os profis-
Isto é de suma importância, pois quando
sionais da área de saúde que trabalham
um assunto relacionado à saúde, em es-
juntos em busca de cuidar melhor do pa-
pecial, à prevenção de doenças, chega ao
ciente – aqui, em especial, para o profis-
senso comum, cabe também à população
sional da educação física, sua responsa-
a responsabilidade por também promo-
bilidade é ainda maior. Um profissional
ver sua própria saúde e prevenir doenças.
de grande importância para a sociedade,
Essa preocupação com a saúde e, mais do
mas que, durante muito tempo de sua tra-
que isso, a conscientização de que um dos
jetória profissional foi visto apenas como
meios de se prevenir doenças e contro-
um educador (não desmerecendo esta
lar aquelas já instaladas se dá através da
função, a qual é de vital importância), po-
adoção de um estilo de vida saudável, tem
rém ele pode ir além, ele é um profissio-
sido amplamente disseminada por vários
nal da educação e da saúde e, com isso,
canais de comunicação. Grandes exem-
sua atuação deixa de ser voltada apenas à
plos disso são a citação de Nieman (1999),
prática (o que normalmente esses profis-
retirada de um livro científico da área e a
sionais mais gostam de fazer), mas cabe
figura 1 (s.d.), retirada das redes sociais.
a ele também o compromisso de ter uma
Independente dos meios de circulação e
formação teórica continuada, em busca
do público-alvo aos quais cada tipo de ma-
de atualizações que lhe permitam ser um
terial está direcionado, ambos carregam,
multiplicador de conhecimentos, além de
como essência, o mesmo tipo de conteú-
poder exercer sua prática com conheci-
do: a benéfica relação entre atividade fí-
mentos mais atuais. Mais adiante iremos
sica e saúde.
expor brevemente essa trajetória da Edu-
Ressaltamos a importância de que esse cação Física de forma a contextualizar a
debate saia dos meios acadêmicos, atinja nossa área de interesse: o profissional da
os meios “saudáveis”, já preocupados em educação física enquanto profissional da
manter um padrão de vida satisfatório, área da saúde.
mas, principalmente os sedentários, que
Em relação a reiterar a necessidade de
devem estar dispostos a mudar seu estilo
mantermos sempre o conhecimento atu-
de vida em busca de saúde. Podemos ver
alizado, vamos voltar à nossa epígrafe.
a preocupação expressa na relação entre
Pode parecer contraditório essa citação
atividade física e saúde também na cita-
ser de 1999, assim como muitas obras
ção a seguir:
nesta apostila serem um pouco mais anti-
Para alguns estudiosos, os indiví- gas. Deixamos aqui a explicação para esse
duos sedentários procuram fazer fato: o conhecimento científico precisa
exercícios para que estes lhe pro- ser atualizado, porém, algumas obras são

referência e merecem ser reforçadas, por
trazerem bons argumentos de autorida-
de, os quais continuam sendo utilizados
até os dias de hoje. A mensagem geral
que pretendemos passar através desta
apostila, a qual ficou evidente na nossa
epígrafe, é que a atividade física é um im-
portante meio através do qual é possí-
vel alcançar saúde. Aqui sempre iremos
reforçar a ideia de que a atividade física
pode auxiliar na prevenção de doenças e
na melhora da qualidade de vida das pes-
soas.
Ao longo desta apostila, muitas defi-
nições serão feitas para que o conteú-
do possa ser bem compreendido. Alguns
desses termos, tais como atividade físi-
ca, saúde, qualidade de vida, prevenção,
promoção da saúde, equipe multidiscipli-
nar, já foram citados e talvez você esteja
se perguntando o que serão essas pala-
vras. Não se preocupe, o nosso objetivo
aqui é falar bastante sobre elas, portan-
to, as mesmas serão muito bem definidas
nas próximas seções. Para o momento, é
suficiente que vocês compreendam ati-
vidade física como qualquer movimento
corporal cujo gasto energético seja maior
que durante o repouso. Também precisam
entender saúde enquanto um estado de
bem-estar biopsicossocial e espiritual, ou
seja, saúde não se limita à ausência de do-
enças. A partir dessas definições, podere-
mos avançar um pouco mais num estudo
teórico generalizado, ainda superficial, in-
trodutório, que é o objetivo dessa seção.
Na epígrafe, Niemam (1999) apresen-
tou a atividade física como uma espécie
de fórmula milagrosa para se viver mais,
prevenir e curar doenças do corpo e da
mente. Porém, outros autores também
5
deixam a relação entre atividade física e
saúde bastante clara, como veremos ao
longo da apostila. Observa-se que, se-
gundo Taylor (apud LEITE, 2000, p.4), o
indivíduo busca na prática dos exercícios
físicos:
lazer; estabilidade emocional; de-
senvolvimento intelectual; consci-
ência estética; competência social;
desenvolvimento moral; autorrea-
lização; desenvolvimento das capa-
cidades motoras; desenvolvimento
físico-orgânico.
Destacamos que, ao contrário da epí-
grafe, não fica explícita a busca do espor-
te como forma de prevenção ou promoção
da saúde. É notório que a partir de nossa
visão de saúde como um completo estado
de bem-estar físico mental e social, a par-
tir desses nove motivos consegue-se ter
subentendido que através do esporte, o
indivíduo está buscando a saúde como um
todo.
Atualmente, as pessoas sabem que
precisam se manter ativas fisicamente
para serem saudáveis; e, para que a ativi-
dade física seja desempenhada correta-
mente, é indispensável a atuação do pro-
fissional de educação física que, como já
foi falado, além de ser um profissional da
área da educação é também um membro
da equipe multiprofissional de saúde (as-
sim como o médico, o enfermeiro, o fisio-
terapeuta, o psicólogo, dentre outros pro-
fissionais que visam o cuidado do cliente).
Mas, será que sempre ocorreu assim?
Como não é o foco desse material definir o
percurso histórico da Educação Física en-
quanto profissão no Brasil, iremos apenas
discorrer sobre alguns detalhes que nos
ajudam a compreender como aspectos só-
6
cio-histórico-culturais influenciaram esse
percurso para que, com todo o embasa-
mento teórico e prático adquirido, o pro-
fissional da área viesse a compor a equipe
multiprofissional de saúde.
Segundo Leite (2000), a partir da déca-
da de 70, observa-se a massificação do es-
porte, do cuidado do corpo, da corrida, da
ginástica. No decorrer do percurso históri-
co, muitas mudanças foram acontecendo
para que a educação física chegasse ao
estágio que está hoje em dia. Até que, de
acordo com o CREF/6 (s.d), uma importan-
te conquista para a Profissão ocorreu em
1988, com a criação da Lei Federal 9.696,
que regulamentou a Profissão de Educa-
ção Física, surgindo assim o Conselho Fe-
deral e os Conselhos Regionais de Educa-
ção Física. Este foi um importante avanço
para a área, pois a partir desta data, so-
mente os profissionais regularmente re-
gistrados no Conselho poderiam exercer
sua profissão no Brasil. Entende-se esse
momento como um avanço para os pro-
fissionais, que passam a ter seu campo de
trabalho definido apenas para os profis-
sionais devidamente graduados e regu-
lamentados e, principalmente, para a po-
pulação, confiante de que irá contar com
a atenção de profissionais devidamente
preparados academicamente para o de-
sempenho de suas funções.
Tendo em vista tudo o que foi acon-
tecendo no contexto histórico durante
esse período, consegue-se compreender
brevemente de onde surgiu e para onde
caminha a Educação Física, sim, pois não
acreditamos que tudo irá parar por aqui.
Focando apenas o contexto brasileiro,
desde o início foram muitas mudanças, o
profissional tem se destacado cada vez
mais, é um profissional da educação e da
saúde. Como reforçamos desde o início,
como aqui o nosso foco é atividade física e
saúde, iremos deixar a educação um pou-
co de lado.
Recapitulando o conceito de saúde
como algo subjetivo e complexo, não é
de se esperar que para se ter saúde, não
seria necessário apenas a atuação de um
único profissional, mas de toda uma equi-
pe. Desta forma, o profissional da edu-
cação física merece destaque através de
medidas que visam à prevenção em seus
diferentes níveis ou mesmo a reabilitação,
pois estudos como os de Guedes; Guedes
(2005), Araújo; Araújo (2000), Pitanga
(2002), Bagrichevschi; Estevão (2005),
Benedetti; Petroski; Gonçalves (2003),
Gualanno; Tinucci (2011), Coelho; Burini
(2009), dentre outros citados ao longo da
apostila mostram que há relação entre a
atividade física e a saúde (seja física ou
psicossocial).
Como membro da equipe multidisci-
plinar/interdisciplinar, o profissional da
educação física poderá atuar em diversos
espaços, tais como academias de ginás-
tica, estúdios fitness, nas ruas, escolas,
instituições de longa permanência para
idosos, hospitais, centros de reabilitação
diversos, clínicas, centros de prevenção,
instituições de saúde pública, dentre ou-
tros espaços. Sua atuação será sempre em
equipe com outros profissionais de saúde,
porém no momento, ele poderá trabalhar
sozinho, mas sempre se lembrando de
que sua prática sempre deverá ser feita
em conjunto com o trabalho dos outros
colegas da equipe de saúde. Ou seja, mes-
mo que o médico, o fisioterapeuta, o nu-
tricionista, o farmacêutico e o psicólogo
 7

não dividam o mesmo espaço com ele, ao

atuar com um indivíduo hipertenso, todos
os profissionais deverão considerar seu
trabalho em conjunto, visando o bem-es-
tar do indivíduo, já que todos visam o seu
cuidado e sua saúde como um todo biopsi-
cossocial e espiritual.

Em síntese, é papel do profissional da

educação física, orientar a promoção da
saúde e a prevenção das doenças através
da adoção de um estilo de vida saudável
e ativo, atuar na reabilitação de doenças
que já se instalaram pela prática da ativi-
dade física. Destacam-se, dentre as prin-
cipais obras citadas, Leite (2000), Nieman
(1999), Araújo; Araújo (2000), Powers;
Howley (2000), Pitanga (2002), Lacerda;
Guzzo (2005), Buss (2000); SBD (2014),
SBH (2014), Weinberg; Gould (2006).

O objetivo geral desta apostila é re-

lacionar a prática de atividade física à
promoção, à melhoria e à reabilitação da
saúde. Os principais objetivos específicos
são definir os conceitos de atividade físi-
ca, aptidão física e saúde; compreender
a atuação do profissional de educação fí-
sica na equipe interdisciplinar de saúde;
apresentar os três níveis de prevenção e
a promoção da saúde; conhecer a relação
entre epidemiologia e atividade física; in-
vestigar aspectos relacionados à saúde, à
doença, ao corpo, à mídia e à contempora-
neidade; apresentar relatos da prática da
atividade física como agente de promoção
de saúde em algumas situações.
8
UNIDADE 2 - Definição de conceitos principais
Não apenas os meios científicos, mas
também a mídia e o senso comum em ge-
ral bombardeiam informações sobre como
a prática regular da atividade física pode
contribuir para a melhoria da qualidade
de vida de pessoas de diferentes idades,
etnias, condições de saúde, socioeconô-
micas, sejam elas homens ou mulheres.
Porém, esta é uma consideração bastante
informal, que não serve de embasamento
teórico a nível de uma pós-graduação.
Durante sua formação, o acadêmico
de educação física aprende mais do que
isso. Ele entende que, segundo Guedes e
Guedes (1995), a prática de atividade físi-
ca influencia nos níveis de aptidão física,
os quais interferem nos níveis de prática
Figura 2: Relação entre atividade física habitual, aptidão física e saúde.
Fonte: Bouchard et al. (apud ARAÚJO; ARAÚJO, 2000, p.197).
Apesar de sua aparente simplicida-
de, é forçoso admitir que aspectos
voltados à hereditariedade, ao estilo
de vida, às condições ambientais e
aos atributos pessoais podem afetar
a inter-relação atividade física, apti-
dão física e saúde, tornando o mode-
lo bem mais complexo e dependente
de outros fatores. Ademais, o mo-
delo apresenta algumas implicações
importantes que podem comprome-
ter de maneira decisiva a promoção
da saúde mediante a prática da ativi-
de atividade física. Disso pode-se concluir
que o participante regular de atividade
física apresenta melhores níveis de apti-
dão física, tornando-se, provavelmente,
mais ativo. Como os níveis de aptidão fí-
sica também se relacionam ao estado de
saúde, este sofre influência dos índices
de aptidão física (mas também influen-
ciam este índice). O diagrama a seguir ilus-
tra bem o que foi apresentado, ou seja, as
variáveis de aptidão e saúde (bem-estar,
morbidade e mortalidade) são interde-
pendentes, porém lazer e trabalho tam-
bém podem ser compreendidos como for-
mas de atividades físicas:
dade física (GUEDES; GUEDES, 1995,
p. 10).
2.1 Saúde
Inicialmente, com a chamada noção
dicotômica, entendia-se saúde apenas
como ausência de doenças. A Organização
Mundial de Saúde (OMS) tornou este con-
ceito mais abrangente, ao preconizar saú-
de como o estado de mais completo bem-
-estar físico, mental e social e espiritual,

e não apenas a ausência de enfermidade.
Esta definição marca um avanço na área
da saúde, já que engloba aspectos físicos,
psíquicos e sociais. A partir daí passa-se a
pensar não apenas na cura de patologias,
mas nas práticas de prevenção e promo-
ção da saúde (prioridade da Saúde, em es-
pecial, da Saúde Pública na atualidade).
Nessa perspectiva, fica evidente que
o estado de ser saudável não é algo
estático; pelo contrário, é necessário
adquiri-lo e reconstruí-lo de forma
individualizada e constantemente
ao longo de toda a vida, oferecendo
indícios de que a saúde é também
domínio educacional e, por sua vez,
deva ser tratada não apenas com
base em referências de natureza
biológica e higienista, mas, sobretu-
do, num contexto didático-pedagó-
gico (GUEDES; GUEDES, 1995, p. 11).
Como consequência dessa definição,
tem-se a necessidade do cliente ser abor-
dado por uma equipe multidisciplinar que
dê atenção para o mesmo a partir de um
pressuposto biopsicossocial.
Outra definição, mais recente, aborda
com mais detalhes o conceito, também de
maneira holística. Define saúde como:
[...] resultante das condições de ali-
mentação, habitação, educação, ren-
da, meio ambiente, trabalho, transpor-
te, emprego, lazer, liberdade, acesso e
posse da terra e acesso aos serviços
de saúde. É assim, antes de tudo, o re-
sultado das formas de organização so-
cial da produção, as quais podem ge-
rar desigualdades nos níveis de vida.
(FLEURY, 1992, p.170 apud BAGRICHE-
VSCHI; ESTEVÃO, 2005, p.71)
9
Torna-se importante ressaltar que a
educação física ainda carrega uma linha
de pensamento de privilegiar os proces-
sos biológicos em detrimento dos socio-
culturais quando se leva em conta o pro-
cesso saúde-doença. Dessa forma, ao se
relacionar “educação física e saúde” acaba
se criando uma relação de causa e efeito
entre exercício e saúde, ou seja, a saúde
parece ficar, a priori, como consequência
da prática regular de exercícios físicos.
Parecem não se levar em conta fatores
importantes como condições econômicas,
saneamento básico, condições educacio-
nais, condições nutricionais, condições de
moradia e lazer, dentre outros que tam-
bém influenciam na saúde do indivíduo
(BAGRICHEVSCHI; ESTEVÃO, 2005).
2.2 Qualidade de vida
Assim como mencionamos a respeito da
divulgação em massa sobre a relação en-
tre atividade física e saúde, “qualidade de
vida” é um termo amplamente abordado
dos meios científicos ao cotidiano. A OMS
(2005) define qualidade de vida como:
[...] a percepção que o indivíduo tem
de sua posição na vida dentro do con-
texto de sua cultura e do sistema de
valores de onde vive, e em relação a
seus objetivos, expectativas, padrões
e preocupações. É um conceito muito
amplo que incorpora de uma maneira
complexa a saúde física de uma pes-
soa, seu estado psicológico, seu nível
de dependência, suas relações sociais,
suas crenças e sua relação com carac-
terísticas proeminentes no ambiente
(OMS, 1994 apud OMS, 2005).
10
A avaliação da qualidade de vida de de-
terminado indivíduo varia em função das
três dimensões nas quais o sujeito encon-
tra-se inserido: física, psicológica e social.
Desta forma, a qualidade de vida em saú-
de relaciona-se à capacidade de viver sem
doenças ou mantê-las sob controle. A par-
tir deste pressupossto, pode-se inferir o
quanto que a atividade física ocupa o seu
espaço na promoção de uma melhor quali-
dade de vida, como pode ser verificado na
citação a seguir.
Quando vista de forma mais focaliza-
da, qualidade de vida em saúde coloca
sua centralidade na capacidade de vi-
ver sem doenças ou de superar as di-
ficuldades dos estados ou condições
de morbidade. Isso porque, em geral,
os profissionais atuam no âmbito em
que podem influenciar diretamente,
isto é, aliviando a dor, o mal-estar e as
doenças, intervindo sobre os agravos
que podem gerar dependências e des-
confortos, seja para evitá-los, seja mi-
norando consequências dos mesmos
ou das intervenções realizadas para
diagnosticá-los ou tratá-los (MINAYO;
HARTZ; BUSS, 2000, p.16).
É um conceito subjetivo, relacionado a
padrões históricos, culturais, sociais e até
mesmo individuais, pois depende da auto-
avaliação por parte do indivíduo, ou seja,
eu não posso avaliar a qualidade de vida
de outra pessoa como boa ou ruim, apenas
ele (ou ela) tem condições de fazer esse
julgamento a partir de sua própria percep-
ção. Como é possível observar na citação a
seguir, parece ser automático relacionar-
mos sempre a atividade física a uma boa
qualidade de vida, porém o profissional da
educação física precisa compreender que
cada caso é um caso, há exceções, já que
essa avaliação depende do próprio indiví-
duo.
Quando falamos na relação entre a
atividade física e a qualidade de vida,
precisamos estar conscientes de que
essa relação pode ser negativa, seja
pela ausência de resultados positivos
para a saúde, seja pela ausência de
atividade física ou também por efeitos
deletérios que a atividade física pode
causar à saúde e consequentemente
à qualidade de vida do cidadão. Quan-
do ampliamos os efeitos de uma vida
ativa fisicamente para além da saúde
e colocamos os efeitos do exercício,
adequadamente realizado, como fator
indispensável para a melhoria na qua-
lidade de vida de um dado indivíduo,
aí estamos partindo da premissa de
que alguém inativo e sedentário não
tem boa qualidade de vida. Contudo, a
classificação de uma qualidade de vida
boa ou ruim está diretamente relacio-
nada à maneira do indivíduo entender
o sentido da vida. Talvez um indivíduo
de 30 anos, intelectual, artista plás-
tico, fumante moderado, com nível
normal de estresse inerente à profis-
são e sedentário, seja um candidato
em potencial para contrair doenças
crônico-degenerativas, mas que, se
arguido sobre o seu nível de qualida-
de de vida, responda que o considera
bom e que esse o satisfaz. A questão
da qualidade de vida passa até mesmo
pelas expectativas (baixas ou altas)
das pessoas em relação à sua vida e
à sua saúde (ARAÚJO; ARAÚJO, 2000,
p.195-196).
 11

2.3 Atividade física Araújo e Araújo (2000), na figura a se-

“A atividade física é definida como
qualquer movimento corporal, produzido
pelos músculos esqueléticos, que resulta
em gasto energético maior do que os ní-
veis de repouso” (CARPESEN et al., 1995,
apud GUEDES; GUEDES, 1995, p. 11). Nie-
man (1999) complementa que o objetivo
final da promoção da atividade física é a
promoção da saúde.
2.4 Aptidão física
Segundo Nieman (1999), define-se ap-
tidão física como uma condição na qual a
pessoa tem energia suficiente para reali-
zar suas atividades de vida diária, recrea-
tivas e exercícios, em geral, sem apresen-
tar fadiga. Segundo Guedes e Guedes:
Em síntese, os índices de aptidão fí-
sica seriam moduladores dos atribu-
tos voltados à capacidade de realizar
esforços físicos que possam garantir
a sobrevivência das pessoas em boas
condições orgânicas no meio ambien-
te em que vivem (1995, p. 16).
guir, propuseram uma adaptação do es-
quema de Bouchard et al., o qual busca de-
monstrar que a atividade física habitual,
como lazer e trabalho, pode influenciar a
aptidão física, a qual é correlacionada com
o nível habitual de atividade física. Tam-
bém é possível inferir que a aptidão física
é influenciada pela saúde (compreendem-
-se aqui os conceitos de bem-estar, mor-
bidade e mortalidade), a qual influencia
tanto o nível de atividade física habitual,
quanto o nível de aptidão física. Porém,
como se pode observar nesse modelo, há
outras variáveis que também constituem
o estilo de vida e influenciam na saúde: as
condições ambientais, as características
pessoais e genéticas.
Figura 03: Modelo descrevendo um
esquema complexo na relação en-
tre atividade física habitual, aptidão
física e saúde

A aptidão física, atividade física e saú-

de são atributos inter-relacionados (como
foi possível observar no diagrama da pá-
gina 10),

Fazem parte da aptidão física relacio-

nada à saúde aqueles componentes
que apresentam relação diretamen-
Fonte: ARAÚJO; ARAÚJO (2000, p. 198).
te proporcional ao melhor estado de
saúde e, adicionalmente, demonstram
adaptação positiva à realização regu-
lar de atividade física e programas de
exercícios físicos (GUEDES; GUEDES,
1995, p. 19).
12

Atividade física e aptidão física são

diferentes, porém inter-relacionadas
formas de medida. A primeira é uma
opção comportamental, enquanto que
a segunda é parcialmente determina-
da por fatores genéticos, sendo que
atividade física regular pode melhorar
a aptidão física. (PITANGA, 2002, p.51)

Nieman (1999) postula que a aptidão

relacionada à saúde é inversamente pro-
porcional ao risco de doenças crônicas.
Dentre os componentes da aptidão re-
lacionada à saúde que podem ser men-
surados, o autor destaca a resistência
cardiorrespiratória, a aptidão musculo-
esquelética e uma composição corpórea
ideal.

[...] os programas direcionados a aten-

der aos componentes da aptidão física
relacionada à saúde, seguramente se
constituem em mecanismos impres-
cindíveis na medida em que contri-
buem para que se possa inibir o apa-
recimento dos fatores de risco que
mais tarde venham a contribuir para o
surgimento de sintomas relacionados
às disfunções de caracteres crônico-
-degenerativos, mediante maior pro-
teção contra problemas e distúrbios
associados às doenças hipocinéticas,
isto é, aquelas relacionadas ou causa-
das pela falta de atividade física (GUE-
DES; GUEDES, 1995, p. 18).

UNIDADE 3 - Epidemiologia
3.1 Noções gerais sobre epi-
demiologia
Como esta apostila tem como tema
“atividade física e saúde”, aqui iremos en-
focar a importância da epidemiologia nos
estudos sobre a distribuição e os deter-
minantes das condições de saúde, assim
como do uso dessas informações para a
prevenção e o controle das doenças, no
nosso caso, através da atividade física.
Define-se epidemiologia como: o “es-
tudo da distribuição e as determinantes
das condições ou eventos relacionados à
saúde em populações específicas e a apli-
cação deste estudo no controle dos pro-
blemas de saúde” (CHOW; WILMORE, 1984
apud POWERS; HOWLEY, 2000, p.256).
Assim, a epidemiologia é utilizada para
estabelecer a causa da doença (e assim
adotar-se estratégias de prevenção); para
se traçar a história natural de uma doen-
ça; para descrever o estado de saúde de
determinadas populações e para reali-
zar uma intervenção (POWERS; HOWLEY,
2000).
Fletcher e Fletcher (2006) elucidam a
importância da epidemiologia clínica por
ser esta a ciência que objetiva desenvol-
ver e aplicar métodos de observação clí-
nica que conduzam a conclusões válidas,
evitando-se, assim, a ocorrência de erros.
A epidemiologia clínica é de grande impor-
tância, pois, a partir dela, os especialistas
podem obter as informações mais rele-
vantes sobre o paciente para, com elas,
tomarem as melhores decisões no que diz
respeito ao seu cuidado.
13
Segundo Powers e Howley (2000), nos
EUA, nos últimos 100 anos, a principal
causa de morte deixou de ser as doenças
infecciosas, como a tuberculose e a pneu-
monia, passando a ser as doenças dege-
nerativas, como o câncer e as doenças
cardiovasculares. Essas últimas são multi-
causais, podendo-se destacar fatores ge-
néticos (não podem ser modificados, são
inatos), ambientais e comportamentais
(esses dois últimos podem ser modifica-
dos pelo indivíduo). Os autores costumam
falar em uma rede de causas, já que os
denominados fatores de risco interagem
entre si, além disso, vale a pena destacar
que é de extrema importância o desen-
volvimento de programas de prevenção
voltados à saúde pública para que a po-
pulação se eduque e se torne responsável
pela sua própria saúde. Importante desta-
car que algumas dessas doenças degene-
rativas podem ter seu início retardado ou
impedido se alguns fatores ambientais ou
comportamentais forem modificados.
14
Figura 04: Modelo epidemiológico
que mostra a interação complexa en-
tre os fatores de risco associados ao
desenvolvimento das DCNT (exemplo:
doenças cardiovasculares)
Fonte: POWERS; HOWLEY (2000, p.257).
Pitanga (2002) aponta que o sedenta-
rismo se destaca, nesse paradigma, como
um dos fatores de risco para os agravos à
saúde, daí a íntima relação entre epide-
miologia, saúde e atividade física.
Já definimos os conceitos de epidemio-
logia, saúde e atividade física, agora fa-
lamos de risco, palavra que ouvimos em
nosso cotidiano. Mas, na epidemiologia,
o que é risco? Fletcher e Fletcher (2006)
mostram que risco, de maneira geral, re-
laciona-se com a probabilidade da ocor-
rência de um evento adverso. Porém, na
epidemiologia, os autores ilustram que
o termo está relacionado mais especifi-
camente à probabilidade de que pessoas
expostas a determinados fatores de ris-
co tenham mais probabilidade de contrair
determinadas doenças do que as pessoas
que não foram expostas a esses fatores.
Ainda a esse respeito, ao se estudar a
epidemiologia do envelhecimento, faz-se
um aprofundamento em alguns aspectos
epidemiológicos que irão ser de interesse
do profissional da educação física. Me-
didas atualmente consideradas simples
como a adoção de medidas de saneamen-
to básico, o surgimento dos antibióticos
e das vacinas foram responsáveis pelo
aumento da expectativa de vida e pela
mudança no padrão epidemiológico apre-
sentado anteriormente: a diminuição das
mortes por doenças infectocontagiosas
(RAMOS, 2002). A partir dessa transição
epidemiológica, temos uma nova realida-
de.
A Transição Epidemiológica é o resul-
tado das variações comportamentais
dos padrões de morbimortalidade e
fecundidade, que determinam mudan-
ças na estrutura populacional, ao se
processarem as alterações na manei-
ra de adoecer e morrer. Laurenti de-
fine a Transição Epidemiológica como
‘uma evolução gradual dos problemas
de saúde caracterizados por alta mor-
bidade e mortalidade por doenças in-
fecciosas que passa a se caracterizar
predominantemente por doenças crô-
nicas não-transmissíveis’ (PINHEIRO;
FREITAS, CORSO, 2004, p.525).
Podemos inferir que a prevenção e a
cura das doenças que anteriormente di-
zimava a população não dependiam muito
dos próprios indivíduos (apesar de que an-
tes da descoberta dos antibióticos e das
vacinas, por exemplo, algumas matavam

em um curto intervalo de tempo). Atual-
mente, a situação é diferente. Como já foi
abordado, as doenças que dizimam gran-
de parte da população são as doenças
degenerativas (ou doenças crônicas não
transmissíveis – DCNT – tema que será
abordado a seguir). Para essas doenças
não há vacina, as medidas de saneamen-
to não trazem o controle das mesmas, há
necessidade de grande participação do in-
divíduo em seu tratamento: mudança de
hábitos alimentares, adoção de atividade
física regular, remédios de uso contínuo,
visitas regulares a uma equipe multipro-
fissional de saúde. Em síntese, o pacien-
te passa a ser responsável pelo sucesso
de seu tratamento, a doença não leva ao
óbito num curto prazo de tempo, mas suas
complicações oneram todo o sistema de
saúde. O grande desafio da saúde pública
frente a essas doenças é ainda maior se
levarmos em conta o contingente nume-
roso de idosos no Brasil e no mundo (RA-
MOS, 2002).
O profissional da educação física pode
compor a equipe multiprofissional de for-
ma a atuar na prevenção e na promoção
da saúde em meio a essa realidade epi-
demiológica. A citação a seguir relaciona
melhor os benefícios da atividade física
para a saúde a partir das três variáveis já
abordadas anteriormente: genéticas, am-
bientais e comportamentais:
Desta forma, a atividade física rela-
cionada à saúde, no contexto das re-
des multicausais, aparece como um
dos fatores que poderia modificar o
risco dos indivíduos para adoecerem.
Em primeiro lugar, existem evidên-
cias bastante significativas da influ-
ência da atividade física na melhoria
15
da eficiência do sistema imunológico,
fato que pode reduzir a incidência de
alguns tipos de câncer e melhorar a re-
sistência de pacientes com AIDS. Por
outro lado, a adoção de estilo de vida
ativo fisicamente, irá proporcionar
mudança de comportamento dos in-
divíduos. Além disto, poderíamos pro-
porcionar modificações no meio am-
biente, mediante a criação de espaços
adequados para prática de atividade
física. Finalmente, as constatações da
influência dos fatores genéticos, não
apenas nos níveis de aptidão física das
pessoas, como também no nível de
atividade física habitual e participação
em exercícios, nos levam a acreditar
que os atuais estudos sobre o genoma
humano podem, também, contribuir
para sedimentar a relação atividade fí-
sica e saúde. Desta forma, as políticas
públicas de promoção de atividades fí-
sicas devem privilegiar os aspectos ci-
tados anteriormente, assim entende-
mos que os determinantes de ordem
biopsicossocial, comportamentais e
ambientais estariam contemplados,
contribuindo como um dos meios para
que as pessoas ficassem mais próxi-
mas ao polo positivo da saúde. (PITAN-
GA, 2002, p. 51)
Sabe-se que os programas de atividade
física corretamente prescritos e adequa-
dos são benéficos para a saúde do pon-
to de vista da prevenção, manutenção e
aprimoramento da capacidade funcional.
Por outro lado, a falta de atividade físi-
ca regular contribui para o surgimento
das doenças crônico-degenerativas, tais
como a hipertenção arterial, as cardio-
patias coronarianas, o diabetes melitus e
a obesidade. Essas doenças atualmente
16
são a principal causa de mortalidade entre
os adultos (GUEDES; GUEDES, 1995).
A partir da era epidemiológica das do-
enças crônico-degenerativas surgem
diversos estudos epidemiológicos re-
lacionando atividade física como meio
de promoção da saúde, sendo que
nas últimas três décadas, numero-
sos trabalhos têm consistentemente
demonstrado que altos níveis de ati-
vidade física ou aptidão física estão
associados à diminuição no risco de
doença arterial coronariana, diabetes,
hipertensão, osteoporose. (PITANGA,
2002, p.51)
A crescente modernização traz melho-
ra geral na qualidade de vida das pesso-
as, porém, como consequência negativa,
acaba por resultar o sedentarismo que,
consequentemente, pode ocasionar as
patologias supracitadas e impactar nega-
tivamente nessa qualidade de vida. (GUE-
DES; GUEDES, 1995). Nesse contexto, a
atividade física pode ser uma alternativa
viável para romper esse ciclo vicioso bus-
cando a promoção da saúde por meio dos
aspectos preventivos e terapêuticos.
Segundo os autores supracitados, é
possível dividir os indivíduos em três clas-
ses em relação à prática de exercícios fí-
sicos: os aparentemente sadios; aqueles
que apresentam fatores de risco para as
doenças crônico-degenerativas e os por-
tadores de doenças crônico-degenerati-
vas clinicamente manifestadas. Para es-
ses três grupos, é possível inferir que nos
primeiros, a atividade física terá caráter
preventivo, enquanto que nos demais já
se deve visar uma ação terapêutica.
Nos aspectos preventivos, os exercí-
cios físicos são prescritos e orientados
com a finalidade de promover adapta-
ções fisiológicas que venham a dimi-
nuir a probabilidade de ocorrerem dis-
funções orgânicas que possam levar
ao aparecimento de doenças crôni-
co-degenerativas. (GUEDES; GUEDES,
1995, p. 58).
Em outro momento, nesta mesma
apostila, os níveis de prevenção serão
mais detalhadamente abordados, porém
aqui iremos apenas mencionar esses dife-
rentes tipos de indivíduos, em relação às
suas patologias e ao tipo de atividade fí-
sica indicada para cada um desses grupos.
Em relação àqueles que possuem fatores
de risco para o surgimento de doenças
crônico-degenerativas ou que já possuem
essas doenças instaladas, observa-se
que:
No aspecto terapêutico, porém, os
exercícios físicos apresentam dois ob-
jetivos básicos: atenuar eventuais dis-
túrbios e incapacidades orgânicas que
possam contribuir para o aparecimen-
to das doenças crônico-degenerativas
e promover melhorias das funções
afetadas e dificultar o surgimento de
novas complicações em indivíduos
portadores de doenças crônico-dege-
nerativas já clinicamente manifesta-
das, na tentativa de reverter o quadro
patológico (GUEDES; GUEDES, 1995, p.
58).
Sintetizando, a partir de tudo o que foi
visto sobre a epidemiologia, compreende-
-se que alguns fatores de risco para as do-
enças crônicas não transmissíveis (DCNT)
são genéticos e não podem ser modifica-
dos, porém outros podem ser modifica-

dos e dependem não apenas da atuação
da equipe multidisciplinar – incluindo-se
o profissional da educação física – mas,
principalmente do próprio indivíduo. Cabe
a ele, a partir de seu próprio engajamento
na mudança de seu estilo de vida, preve-
nir as doenças e atuar para o controle das
mesmas.
[...] Semelhantemente a outros com-
portamentos de promoção da saúde,
como hábitos alimentares saudáveis,
abstinência ao fumo, controle da in-
gestão ao álcool e níveis satisfatórios
da prática de exercícios físicos deve-
rão ser cultivados desde as idades
mais precoces e persistir, necessaria-
mente, ao longo de toda a vida (GUE-
DES; GUEDES, 1995, p. 68).
Importante agora compreender um
pouco mais sobre os aspectos psicológi-
cos do funcionamento do paciente crôni-
co, em especial aquele portador das do-
enças crônicas não transmissíveis, grande
escopo dessa seção sobre epidemiologia,
para darmos prosseguimento a este ma-
terial.
3.2 Paciente crônico: carac-
terísticas biopsicossociais
Uma Doença crônica é uma doença que
não é resolvida num tempo curto, definido
usualmente em seis meses. As doenças
crônicas são doenças que não necessa-
riamente põem em risco a vida da pessoa
num prazo curto (como a alergia), mas po-
dem ser sérias ou fatais (como a AIDS). Po-
dem ou não manifestar sintomas.
É denominado paciente crônico aquele
17
que é portador de uma doença incurável.
Muitos pacientes com histórico de lon-
gas e frequentes internações costumam
manter a doença crônica, pois com isso re-
cebem cuidados que não receberiam fora
do ambiente hospitalar. Outros demons-
tram uma necessidade psicológica de vi-
ver todo o drama da doença crônica. O
paciente luta constantemente no sentido
de compreender e aceitar a doença para
assim conseguir viver esta nova condição.
Isto não é fácil.
A personalidade do paciente crônico é
marcada por quatro características mar-
cantes, as quais veremos a seguir (ANGE-
RAMI-CAMON, 2011):
Regressão: mesmo que de manei-
ra inconsciente, os profissionais de saúde
e os familiares desejam que o paciente se
torne passivo e regredido, de forma que
facilite a realização dos cuidados e a acei-
tação de sua condição de doente. Isso,
por outro lado, acaba por contribuir para a
cronicidade do paciente.
Passividade: o paciente deixa de
ser agente de seu tratamento, passan-
do a responsabilidade à equipe de saúde
e aos familiares, o que também contribui
para a cronicidade emocional.
Dependência: a regressão pode
levar o paciente a ficar mais dependente
que o necessário.
Sensibilidade às frustrações: os
pacientes tornam-se mais vulneráveis a
ameaças ao seu corpo e à sua autoestima.
Em relação a essas quatro característi-
cas, torna-se essencial para o profissional
da educação física conhecê-las e assim
agir de forma a compreender determina-
18
das reações comuns à personalidade do
paciente crônico e também não reforçar
algumas características que não são be-
néficas a ele, as quais acabam sendo re-
forçadas por todos à sua volta. É muito im-
portante, no caso das DCNT, não reforçar
no indivíduo a passividade, a regressão e
a dependência, já que ele deve ser agen-
te de seu tratamento, adotando uma mu-
dança radical em seu estilo de vida, o que
não pode, em hipótese alguma, ficar a cri-
tério dos outros. A sensibilidade às frus-
trações também precisa ser muito bem
trabalhada, pois o indivíduo com as DCNT
precisa aprender a lidar com as adversida-
des do dia a dia, as quais podem aconte-
cer até mesmo no meio dos esportes, seja
através de um desempenho aquém do
esperado, um comentário desagradável,
dentre outros fatores negativos que po-
dem afetar negativamente a autoestima.
Parece que o doente crônico entrega
sua vida para um outro – a equipe de saú-
de – delegando a eles a tarefa de restituir
seu bem-estar biopsicossocial. O profis-
sional sabe que isto não será possível,
mas lidar com essa fantasia por parte do
paciente não é fácil: muitas expectativas
são depositadas e ele sabe que isto será
em vão, o paciente pode tornar-se agres-
sivo com o profissional, que pode reagir
com frustração e impaciência (ANGERA-
MI-CAMON, 2011).
O paciente crônico, desde seu diagnós-
tico e durante todo o curso de seu trata-
mento merece receber, de toda a equipe
de saúde, respeito, consideração e ajuda.
3.3 Doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT)
São doenças de longo curso de dura-
ção, que não são transmitidas pelo con-
tato direto ou indireto com o paciente
contaminado. Não existem vacinas para
se erradicar ou prevenir essas doenças;
as medidas preventivas existentes são
menos eficientes em pessoas de baixo ní-
vel socioeconômico e educacional. Poucas
opções de tratamento eficaz, incuráveis,
muitas delas associadas ao avanço da ida-
de. Exemplos: diabetes, câncer, hiperten-
são arterial, lúpus, insuficiência renal crô-
nica, Alzheimer, entre outras.
As DCNT podem ser caracterizadas
por doenças com história natural pro-
longada, múltiplos fatores de risco
complexos, interação de fatores etio-
lógicos desconhecidos, causa neces-
sária desconhecida, especificidade
de causa desconhecida, ausência de
participação ou participação polêmica
de micro-organismos entre os deter-
minantes, longo período de latência,
longo curso assintomático, curso clí-
nico em geral lento, prolongado e per-
manente, manifestações clínicas com
períodos de remissão e de exacerba-
ção, lesões celulares irreversíveis e
evolução para diferentes graus de in-
capacidade ou para a morte (LESSA,
1998 apud PINHEIRO, FREITAS, COR-
SO, 2004, p. 524)
As DCNT são doenças que mais deman-
dam ações, procedimentos e serviços de
saúde. Podem ser compreendidas como
consequências da urbanização, de mudan-
ças no estilo de vida e da globalização. Ao
mesmo tempo que os custos dos serviços

de saúde para o controle e o tratamento
das mesmas são altos (principalmente de-
vido ao longo curso das mesmas), a pre-
venção dessas doenças normalmente im-
plica em baixos custos, além de mudanças
no estilo de vida (MALTA et al., 2006).
O doente deseja ser do jeito que era an-
tes do aparecimento de sua doença crô-
nica, já que esta tira sua liberdade e seu
autocontrole. Porém, para estas doenças
que não há possibilidade de recuperação,
cabe ao paciente o esforço para se adap-
tar com a doença, ou seja, se reestruturar
para poder viver, na medida do possível,
com qualidade, apesar das perdas e limi-
tações impostas pela doença. Isso inclui,
por exemplo, uma dieta regrada, o uso de
medicações, inclusão de exercícios físicos
em sua rotina, abster-se de álcool e fumo,
limitar sua ingestão de água, dentre ou-
tras mudanças drásticas.
Essas mudanças no estilo de vida geram
insatisfação, revolta, mas é importante
que o profissional consiga prestar infor-
mações adequadas, dar o apoio necessá-
rio, desejando que o paciente consiga o
equilíbrio: levar uma vida relativamente
normal, mesmo na condição de doente
crônico.
É muito mais fácil se adaptar a uma do-
ença aguda que só exige uma aceitação
temporária de suas limitações que aceitar
o fato de que nunca se curará, que depen-
derá dos outros e que sua condição de
doente irá piorar à medida que a doença
progrida.
19
3.4 Fatores de risco para as
doenças
Sabe-se que existe um número muito
grande de doenças, dentre as quais é pos-
sível apontar diferentes meios de con-
traí-las e formas de evitá-las. Como já foi
elucidado anteriormente, quando esses
fatores de risco dizem respeito a fatores
genéticos, não há o que fazer para modi-
ficar essa bagagem inata que o indivíduo
carrega, mas, em muitos casos, como nas
DCNT, há incidência de fatores multicau-
sais e o indivíduo pode modificar as variá-
veis ambientais e comportamentais.
A importância relativa de cada um
desses componentes pode variar de-
pendendo do genótipo, da idade e dos
hábitos de vida das pessoas; no en-
tanto, todos demonstram relação bas-
tante estreita com o melhor estado de
saúde (GUEDES; GUEDES, 1995, p. 19).
O esquema ilustrado na figura a seguir
mostra de maneira sintética, os principais
fatores de risco para as doenças, divididos
em três grupos: genéticos/biológicos, am-
bientais e comportamentais. A atuação do
profissional de educação física, conforme
vem sendo destacado, ocorre nas duas úl-
timas categorias, aquelas que podem ser
modificadas pelo indivíduo.
20

Figura 05: Principais categorias de fatores de risco

Fonte: U.S., (1979 apud POWERS; HOWLEY, p.258).

Frente à variabilidade de doenças e trema importância, não apenas pela

fatores de risco ao longo deste material,
estamos voltando nossos olhares para as
DCNT – foco dessa seção. A ANS (2009)
aponta como fatores de risco relevantes
a obesidade, o sobrepeso, a inatividade
física, o tabagismo e o consumo do álcool.
sua ação direta na redução dos riscos
prospectivos das doenças crônico-de-
generativas, mas, sobretudo, pela in-
terferência na magnitude dos outros
fatores de risco modificáveis (GUE-
DES; GUEDES, 1995, p. 63).

Outros fatores são menos importan-

tes, como sexo, idade, história fa-
miliar, estresse emocional, também
contribuem para o aparecimento de
acidentes crônico-degenerativos,
identificados como fatores secundá-
rios [...] O sexo, a idade e a história fa-
miliar são os fatores de risco não mo-
dificáveis. Os demais fatores de risco
são considerados modificáveis, de-
monstrando forte associação com os
hábitos de vida. Na maioria das vezes,
os fatores de risco não agem isolada-
mente, mas sim em conjunto, fazendo
com que a possibilidade de ocorrência
das disfunções crônico-degenerativas
aumente em proporção exponencial.
[...] Entretanto, resultados de pesqui-
sas mais recentes têm sugerido que
os programas regulares de exercícios
físicos devem ser considerados de ex-

UNIDADE 4 - Promoção da saúde, preven-
ção primária, secundária e terciária
Segundo Buss (2000), verificam-se
progressos mensuráveis nas condições
de vida e saúde das populações, na maio-
ria dos países, nos últimos séculos. Essas
melhorias se dão, principalmente, devido
aos avanços políticos, sociais, econômi-
cos e ambientais na saúde pública e na
medicina. Entretanto, as desigualdades
também continuam marcantes em muitos
países. Observa-se, em algumas regiões,
a permanência de problemas já resolvi-
dos em outras, assim como o surgimento
de alguns novos e o crescimento de ou-
tros já existentes. Para solucionar tais
problemas (como, por exemplo, a AIDS, as
doenças crônicas não transmissíveis, ou o
estresse) têm sido investidos muitos re-
cursos em assistência médica curativa e
individual, porém, sabe-se que esse não
é o caminho mais eficaz. A solução para
esses problemas consiste em medidas
preventivas e a promoção da saúde, além
da melhoria das condições de vida da po-
pulação em geral, ou seja, retirar o foco do
individual e voltar para o grupo, prevenir
ao invés de remediar.
Fala-se muito, atualmente, em promo-
ção da saúde, porém esse é um conceito
que traz consigo uma série de conceitos,
provenientes de diversos autores das
áreas da saúde pública e da saúde cole-
tiva. Numa tentativa de discutir o tema,
Buss (2000) abordou, em seu artigo de
revisão, vários autores e documentos que
trataram do assunto nas últimas décadas.
Assim, para fins didáticos, iremos compre-
ender a promoção da saúde como:
21
[...] uma estratégia promissora para
enfrentar os múltiplos problemas de
saúde que afetam as populações hu-
manas e seus entornos neste final de
século. Partindo de uma concepção
ampla do processo saúde-doença e de
seus determinantes, propõe a articu-
lação de saberes técnicos e populares,
e a mobilização de recursos institucio-
nais e comunitários, públicos e priva-
dos, para seu enfrentamento e reso-
lução (p.165).
A partir dessa definição, acrescenta-
mos que o conceito de promoção de saúde
reforça também a importância do prota-
gonismo do indivíduo como agente ativo
de seu estado de saúde (ao contrário de
ocupar uma posição passiva, onde apenas
a equipe de saúde tomava as decisões e
ações e o paciente, passivo, acatava as
mesmas) (BUSS, 2000).
Em relação ao controle do indivíduo,
essa outra citação traz mais detalhes
acerca de uma definição sobre a promo-
ção da saúde, a qual pode ser de interesse
para o profissional da educação física por
abordar aspectos passíveis de mudanças,
tais como estilo de vida e dieta, que impli-
cam em saúde:
[...] os programas ou atividades de
promoção da saúde tendem a con-
centrar-se em componentes educati-
vos, primariamente relacionados com
riscos comportamentais passíveis de
mudanças, que estariam, pelo menos
em parte, sob o controle dos próprios
indivíduos. Por exemplo, o hábito de
fumar, a dieta, as atividades físicas,
22
a direção perigosa no trânsito (BUSS,
2000, p.166).
Além da promoção da saúde, a preven-
ção é outra estratégia que se faz muito
importante. Assim como o que foi aborda-
do na promoção da saúde, o foco é o gru-
po, não o indivíduo.
O conceito PP é proveniente da saúde
pública e refere-se à ação que bus-
ca evitar a incidência de doenças. As
ações neste campo sempre têm como
alvo grupos e não indivíduos (LACER-
DA JR; GUZZO, 2005, p.241).
A partir dos estudos de alguns auto-
res, como Goldston (1980 apud LACERDA
JR; GUZZO, 2005) e Leavell e Clark (1976
apud BUSS, 2000), as estratégias de pre-
venção podem ser divididas em três ní-
veis, os quais serão elucidados a seguir.
O primeiro desses níveis é denominado
prevenção primária e se caracteriza por
ações dirigidas a grupos amplos, antes do
estabelecimento de uma doença, ou seja,
busca-se atingir uma saúde geral melhor
pela proteção do homem contra os agen-
tes nocivos do meio. A educação em saú-
de aparece como um grande diferencial
(GOLDSTON, 1980 apud LACERDA JR; GU-
ZZO, 2005; LEAVELL; CLARK,1976 apud
BUSS, 2000). Entendemos que o profis-
sional da educação física tem um grande
diferencial na prevenção primária como
agente da educação em saúde, especial-
mente por poder atuar com o ser humano
em diferentes estágios de seu desenvol-
vimento. A citação a seguir ilustra isso de
maneira detalhada, explicativa e direta:
A prevenção primária começa nos pri-
meiros anos escolares e deve continu-
ar ao longo da vida do indivíduo. O há-
bito de exercitar-se deve ser mantido
e estimulado pela escola e pela famí-
lia. As escolas devem oferecer progra-
mas com atividades aeróbicas para as
crianças incluindo a natação, as dan-
ças, a corrida, a recreação, o esporte
e, como fator de prevenção da oste-
oporose, algum trabalho com peso. A
intensidade, duração e a frequência
das atividades devem ser individuais e
progressivas, serem do conhecimen-
to do participante e considerados nos
programas escolares. Como normal-
mente na vida adulta, o exercício físico
é afastado do estilo de vida das pes-
soas, idealmente, a escola deve pre-
parar o adulto para ser independente
no futuro. O exercício físico deve ser
praticado na maioria dos dias da se-
mana, senão em todos os dias, por
pelo menos 30 minutos, de uma vez
ou dividindo a sua realização em di-
ferentes momentos. O indivíduo sau-
dável deve ser capaz de planejar um
programa individual de exercício físico
que contemple atividades planejadas
para as férias e para viagens de traba-
lho, momentos que contribuem para a
falta de continuidade e de aderência
das pessoas aos programas. (ARAÚJO;
ARAÚJO, 2000, p. 198-199)
Já o segundo nível, denominado pre-
venção secundária, ocorre após a identifi-
cação de fatores de risco. Objetiva evitar
que o problema se torne crônico através
do diagnóstico e intervenção precoces
(LACERDA JR; GUZZO, 2005). Pode-se citar
como exemplo um filho de pai diabético,
sem nenhuma doença diagnosticada no
momento, que procura a atenção de uma
equipe multidisciplinar em saúde em bus-
ca de mudança de estilo de vida visando à

prevenção da doença no futuro devido ao
seu histórico familiar.
Podemos ver na citação a seguir um
exemplo da atuação do profissional da
educação física num nível de prevenção
secundária, ou seja, em indivíduos cujos
fatores de risco para doenças cardiovas-
culares identificados. Vê-se a importância
da atuação da equipe multidisciplinar, res-
saltando-se o trabalho do profissional da
educação física na prevenção de maiores
riscos à saúde do indivíduo.
Em relação à prevenção secundária,
indivíduos com doenças cardiovascu-
lares crônicas precisam de atividades
rotineiras, com supervisão apropria-
da e incremento progressivo; aqueles
que não possuem supervisão devem
iniciar caminhadas de forma gradati-
va. Naturalmente, qualquer programa
deve ser iniciado o mais precocemente
possível, logo que os sinais vitais es-
tejam estáveis, e sob controle médico.
(ARAÚJO; ARAÚJO, 2000, p. 199)
Finalmente, o último nível, denominado
prevenção terciária, é o mais específico de
todos os níveis. Seu foco é a reabilitação
ou diminuir os efeitos de uma doença já
instalada (LACERDA JR; GUZZO, 2005).
Nesse caso, como exemplo, citamos o pro-
fissional de educação física que atua com
um grupo de idosas portadoras de oste-
oporose. Na citação a seguir, observa-se
que, mesmo como a tendência atual é
priorizar a prevenção primária e a promo-
ção à saúde, nós, profissionais, acabamos
ainda encontrando mais frentes de traba-
lho nos setores voltados à prevenção se-
cundária ou terciária:
23
O papel da reinserção do exercício fí-
sico na reversão – parcial ou total – da
condição patológica induzida pelo se-
dentarismo também se faz premente.
Além disso, o profissional de Educação
Física responsável pelo tratamen-
to secundário e terciário de doenças
crônicas deve também se aprofundar
em conceitos de fisiopatologia, sinto-
mas e quadro clínico de determinada
doença, assim como nos benefícios e
riscos inerentes à prática de ativida-
de física para tal condição específica.
Tais medidas tornam-se essenciais
àquele profissional de Educação Físi-
ca que visa compor com competência
uma equipe transdisciplinar de saúde
(GUALANO; TINUCCI, 2011, p.41).
4.1 Aspectos preventivos e te-
rapêuticos do exercício físico
Após a compreensão de conceitos rela-
tivos à epidemiologia, promoção da saú-
de, prevenção primária, secundária e ter-
ciária, torna-se mais fácil compreender os
aspectos preventivos e terapêuticos do
exercício físico, assim como associá-los
aos fatores de risco para as doenças, à pro-
moção da saúde e aos diferentes níveis de
prevenção. Importante não se esquecer
da abordagem de saúde incluir aspectos
biopsicossociais. Assim, a importância da
atividade física como estratégia preventi-
va e terapêutica também irá compreender
todos esses níveis no qual o ser humano
está inserido, não apenas o corpo biológi-
co, no qual o profissional da educação físi-
ca costuma naturalmente intervir através
de sua prática rotineira.
A Agência Nacional de Saúde Suple-
24
mentar (ANS, 2009) elucida uma série de
fatores de proteção para as doenças, den-
tre eles podem-se destacar a atividade fí-
sica e a alimentação saudável. Em linhas
gerais, esse manual técnico elucida que a
atividade física pode trazer uma série de
benefícios para praticantes de diversas
idades, tais como:
consciência corporal;
aumento da capacidade intelectu-
al;
melhoria da capacidade cardiovas-
cular e respiratória;
redução dos fatores de risco para
as DCNT;
diminuição dos níveis de massa
gorda e aumento da massa magra;
prevenção de osteoporose e doen-
ças nos ossos e articulações;
aumento da força muscular;
aumento da resistência dos ten-
dões e ligamentos;
melhoria do sistema imunológico;
diminuição da depressão, ansieda-
de e alívio do estresse;
aumento da autoestima.
Além desses, os em relação à infância,
a atividade física auxilia a criança a adotar
um estilo de vida ativo na vida adulta; aju-
da no tratamento da asma (natação). Para
o idoso, destacam-se a redução de que-
das e possíveis lesões; auxilia no trata-
mento de dores; auxilia no tratamento de
DPOC; melhora a qualidade do sono; auxi-
lia no tratamento das demências; auxilia
no tratamento da constipação intestinal;
preserva a independência (ANS, 2009).
Leite (2000) faz algumas ponderações
muito pertinentes no que diz respeito ao
esporte recreativo. Segundo ele, para que
campanhas publicitárias motivacionais do
tipo “Mexa-se” sejam válidas, faz-se ne-
cessário que a atividade física seja devi-
damente orientada por profissionais com-
petentes e atentos. Não basta ter local
disponível (como clubes, praças públicas)
ou partir para a educação à saúde e espe-
rar que cada indivíduo faça a sua parte por
si só.
Programas de reabilitação do cardiopa-
ta com a prática de exercícios físicos pro-
porcionam benefícios psicossociais, tais
como diminuição da ansiedade e depres-
são ocasionadas pela doença, melhora da
autoestima e consequente reinserção so-
cial e profissional. A partir de todas essas
mudanças, o cardiopata pode encontrar
o incentivo para modificar os hábitos não
saudáveis e então atingir a necessária
mudança em seu estilo de vida. (GUEDES;
GUEDES, 1995).
Os indivíduos portadores de doenças
orgânicas, metabólicas e psicossomá-
ticas (pacientes cardíacos, obesos,
portadores de depressão e ansieda-
de) procuram fazer exercícios fiscos
para recuperarem parte de suas capa-
cidades funcionais que foram debilita-
das pela doença, reintegração social
e preenchimento de “vazios existen-
ciais” que acompanham as doenças
crônicas e/ou psicossomáticas. (LEITE,
2000, p.4-5).
Doenças crônicas já foram definidas
anteriormente. Já as doenças psicossomá-
ticas não levam ao óbito, porém também
 25

impactam negativamente a qualidade de funcional em consensos e diretrizes sobre

vida do indivíduo que sofre com elas. A o assunto, publicados pelas sociedades
psicossomática é o “estudo das relações nacionais, como a Sociedade Brasileira
entre as emoções e os males do corpo” de Cardiologia, Hipertensão e Diabetes,
(HOWARD; LEWIS, 1999, p. 6), ou seja, dentre outros, como se pode observar a
como temos reforçado na apostila, o ser seguir:
humano não é apenas corpo, é biopsicos-
social. Corpo e mente não podem ser se-
parados, como costumamos acreditar. Fa-
lar em doença psicossomática é o mesmo
que entender que o ser humano consegue
somatizar situações e/ou ideias desagra-
dáveis.

Ao se estudar a relação entre a ativida-

de física e a prevenção ou tratamento de
doenças do adulto e do idoso ou melhoria
da capacidade funcional do idoso, estudos
apontam como resultados redução dos ní-
veis de gordura corporal, diminuição da
pressão arterial, a melhora do perfil lipídi-
co e da sensibilidade à insulina, o aumen-
to do gasto energético, da massa e força
muscular, da capacidade cardiorrespirató-
ria, da flexibilidade e do equilíbrio. (COE-
LHO; BURINI, 2009)

A vida sedentária tem sido considera-

da como um dos fatores de risco co-
ronariano (infarto do miocárdio, mor-
te súbita, angina prectoris). A prática
regular de exercícios físicos tem sido
considerada “fator de proteção” con-
tra processos degenerativos no orga-
nismo, principalmente doenças como
arteroclerose sistêmica, obesidade,
hipertensão arterial e distúrbios psi-
cossomáticos leves e moderados (LEI-
TE, 2000, p.5).

A tabela a seguir é uma compilação re-

alizada por Coelho e Burini (2009) a partir
de dados coletados sobre prevenção e tra-
tamento de algumas DCNT e incapacidade
26

Tabela 01: Prevenção e tratamento de DCNT e incapacidade funcional

Fonte: COELHO; BURINI (2009, p.941).


Os autores supracitados enfatizam que
há uma visível diferença entre atividade
física para prevenção de doenças crôni-
cas e para alcançar objetivos fitness, ou
seja, a quantidade e a qualidade de exer-
cícios necessárias para se atingir efeitos
benéficos à saúde pode ser diferente da-
quela necessária para se alcançar um bom
condicionamento físico. Além disso, não
se pode deixar de levar em conta que as
recomendações de atividades físicas ex-
postas nesse quadro não podem ser tão
generalizadas. O professor de educação
física sempre deve levar em conta as dife-
renças individuais, além de fatores como
sexo, idade, estado de saúde e preferên-
cias.
Os mecanismos que ligam a ativi-
dade física à prevenção e ao trata-
mento de doenças e à incapacidade
funcional envolvem principalmente
a redução da adiposidade corporal, a
queda da pressão arterial, a melhora
do perfil lipídico e da sensibilidade à
insulina, o aumento do gasto ener-
gético, da massa e da força muscular,
da capacidade cardiorrespiratória,
da flexibilidade e do equilíbrio.
No entanto, existe importante distin-
ção entre atividade física para prevenção
de doenças crônicas, para o bom condi-
cionamento físico e para o tratamento de
doenças, associada tanto ao tipo quanto à
frequência, à intensidade e à duração das
atividades realizadas. (COELHO; BURINI,
2009, p.945)
27
4.2 O profissional de educa-
ção física e a equipe multi-
profissional de saúde
Com o constante avanço científico nas
disciplinas relacionadas à saúde, surgem
cada vez mais profissionais devidamente
capacitados e regulamentados para tra-
balhar, dentro de sua área de atuação, vi-
sando o bem-estar de seu cliente. Assim,
vemos que, se antigamente um agravo
relacionado à área da saúde era encami-
nhado como de responsabilidade exclusi-
va do médico, hoje se entende que deve-
mos considerar o ser humano como um ser
holístico, ou seja, um ser biopsicossocial
e espiritual. Desta forma, pode parecer
reducionista atribuir a responsabilidade
pela prevenção ou reabilitação da saúde
a apenas um profissional, por isso passa-
mos a falar na equipe interdisciplinar em
saúde. A partir daí alguns pontos mere-
cem ser abordados:
Quem é essa equipe interdiscipli-
nar?
Onde o profissional da educação fí-
sica entra nessa história?
Venho abordando “profissional da
educação física”, mas normalmente ve-
mos falar do “professor de educação físi-
ca”. Professor é um profissional da educa-
ção ou da saúde?
Vamos responder a essas e mais algu-
mas questões.
Começamos pela questão da equipe in-
terdisciplinar. É uma equipe formada por
diversos profissionais, de saberes dife-
rentes, oriundos de formações acadêmi-
cas diferentes, o que lhes proporcionam
28
diferentes perspectivas de atuação, uma
espécie de troca de saberes que se com-
plementarão, visando o bem-estar do
cliente, que é abordado de maneira holís-
tica.
Oliveira e colaboradores bem comple-
mentam essa definição ao afirmarem que:
Interdisciplinaridade pode ser con-
siderada como uma troca intensa de
saberes profissionais em diversos
campos, exercendo, dentro de um
mesmo cenário, uma ação de reci-
procidade, mutualidade, que pressu-
põe uma atitude diferenciada diante
de um determinado problema (2011,
p.28).
Conceitualmente, caso quisermos
aprofundar mais o estudo, encontraremos
uma diferença entre os termos multidisci-
plinar e interdisciplinar, porém como en-
contramos obras que se referem à “equi-
pe interdisciplinar em saúde” e outras que
se referem à “equipe multidisciplinar em
saúde”, aqui estamos abordando os dois
termos como se ambos tivessem o mesmo
significado.
Assim, entendemos a importância do
trabalho em equipe multiprofissional, já
que, em primeiro lugar, o cliente (ou aluno,
caso prefiram), foco do nosso trabalho,
sairá ganhando com a atenção de todos
os profissionais, cada um a partir do ponto
de vista de sua especialidade profissional.
Não podemos também deixar de lado que
o profissional – independente de qual seja
a sua área de atuação – também sai ga-
nhando, já que na equipe interdisciplinar
todos precisam trabalhar com total auto-
nomia (em sua área de saber, sem invadir
a área de conhecimento do outro e sem se
sentir cerceado pelos colegas de outras
profissões). Dividem-se conhecimentos,
somam-se experiências, todos saem ga-
nhando.
Mas e o profissional da educação físi-
ca? Ele faz parte da equipe de saúde? Ele
não é um profissional de educação? Agora
iremos aprofundar um pouco mais nossa
discussão para chegarmos à nossa área
de interesse.
Temos, atualmente, 14 profissões
de nível superior, reconhecidas pelo
Conselho Nacional de Saúde como
da área de saúde: Biomedicina, Bio-
logia, Educação Física, Enfermagem,
Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiolo-
gia, Medicina, Medicina Veterinária,
Nutrição, Odontologia, Psicologia,
Serviço Social e Terapia Ocupacional.
Temos, ainda, inúmeras profissões
formais de nível médio que partici-
pam ativamente da atenção à saúde.
(VELLOSO, s.d., p.25)
O profissional da educação física, a
exemplo de outros profissionais que inte-
gram a equipe multiprofissional de saúde,
é tanto da área da saúde (bacharelado)
como da educação (licenciatura). Nesta
apostila, como estamos enfatizando des-
de a introdução, reforçaremos a importân-
cia do seu enfoque como um profissional
da saúde, já que nosso foco é falar sobre
“atividade física e saúde”. A Resolução
218/97 (BRASIL, 1997) reconhece o Pro-
fissional da Educação Física, assim como
outros 12 outros profissionais, como inte-
grantes da equipe interdisciplinar de saú-
de. Isso realmente foi bastante recente.
Entendemos que para poder se re-
conhecer, efetivamente, como área

‘promotora da saúde, a Educação Fí-
sica precisa incorporar a mudança do
próprio conceito de saúde, ressaltan-
do antes de tudo, as inter-relações
com a equidade social, postura que,
de forma alguma, a fará perder sua
especificidade e legitimidade frente
às questões do movimento huma-
no. Parece sensato que para ocorrer
tal avanço, a área precise expugnar
todo o arsenal de discursos e ações
pragmáticas moralizantes utilizadas
para combater o sedentarismo, ideia
que se tornou tão cara à área nas úl-
timas décadas. (BAGRICHEVSCHI; ES-
TEVÃO, 2005, p.72)
Como veremos mais à frente, pensa-
mos na importância desse profissional,
por exemplo, na prevenção da hiperten-
são arterial, atuando junto à comunidade
em programas que visam minimizar o se-
dentarismo. Além do profissional da edu-
cação física, um programa interdisciplinar
de impacto poderia incluir o médico, o en-
fermeiro, o nutricionista, o psicólogo, o
farmacêutico, dentre outros profissionais
da saúde que pudessem atuar em conjun-
to de maneira a prevenir a hipertensão
ou minimizar os danos já instalados pela
patologia num grupo de indivíduos. A ci-
tação a seguir mostra a importância do
profissional da educação física na equipe
de saúde:
Na classe médica em geral, a ativi-
dade física permanece desconheci-
da e, como tal, ignorada. De maneira
similar, nutricionistas, enfermeiros,
fisioterapeutas e psicólogos não re-
cebem formação que lhes capacitam
adequadamente para a prescrição
de exercício. Cabe, pois, aos profis-
29
sionais e pesquisadores da área de
Educação Física – especialistas de
formação no uso dessa ferramenta
– a obrigação de alavancar sua pro-
moção, seja na condução de estudos
clínicos e mecanísticos de qualidade,
seja na prescrição de exercícios efe-
tiva e segura a uma população. [...]
O exercício físico é uma ferramenta
barata, segura, não patenteável e,
quando prescrita de maneira cor-
reta, põe fim à necessidade de uma
vasta gama de medicamentos (GUA-
LANO; TINUCCI, 2011, p.40).
Como parte integrante da equipe mul-
tiprofissional em saúde, o profissional da
educação física atualmente já encontra
espaço em programas do Sistema Único
de Saúde – SUS. A seguir veremos exem-
plos disso.
4.3 Academia da Saúde
O ato de exercitar-se precisa estar
incorporado não somente ao cotidia-
no das pessoas, mas também à cul-
tura popular, aos tratamentos médi-
cos, ao planejamento da família e à
educação infantil. Essa necessidade
se dá por diferentes fatores: do fa-
tor social, quando se proporciona ao
homem o direito de estar ativo fisica-
mente em grupo, ao fator econômi-
co, quando se constata que os custos
com saúde individual e coletiva caem
em populações fisicamente ativas.
(ARAÚJO; ARAÚJO, 2000, p.194)
Esse assunto é tão relevante que ire-
mos citar um exemplo que relata uma rea-
lidade do Brasil. O SUS – Sistema Único de
30

Saúde – visa ao cuidado da população ini- meiro, técnico de enfermagem e agente

cialmente no ambiente onde cada ser hu- comunitário de saúde) para desenvolve-
mano vive. Para que o cuidado às pessoas rem atividades nos espaços e nos equipa-
seja garantido foi criada a Atenção Básica, mentos pertencentes ao programa supra-
dentre outras ações em saúde, inclusive citado (BRASIL, 2013).
as Academias da Saúde (DAB, s.d.). Mesmo
Importante destacar que o documen-
sendo de suma importância, não iremos
to não deixa claro que essas atividades
detalhar o funcionamento da Atenção Bá-
deverão ser desenvolvidas por um profis-
sica aqui para não fugir ao escopo deste
sional de educação física, porém apenas
material, apenas tentamos contextualizar
colocar os equipamentos nas praças pú-
para mostrar que mesmo dentro das equi-
blicas, segundo Dominguez (2011), não se
pes do SUS, o profissional da educação fí-
caracteriza como Academia da Saúde.
sica tem o seu local de destaque.
Segundo Steinhilber (apud DOMIN-
As Academias da Saúde foram criadas
GUEZ, 2011), a entrada do profissional da
em 2011 pelo Ministério da Saúde como
educação física no SUS ocorreu antes do
uma estratégia voltada à comunidade
Academia da Saúde, em 2008, com a pro-
para a promoção da saúde e a adoção de
mulgação da Portaria 154, a qual permitiu
hábitos de vida mais saudáveis, algo rele-
a atuação desse profissional nos Núcle-
vante frente à grande incidência de doen-
os de Apoio à Saúde da Família (NASF),
ças crônicas não transmissíveis, como, por
juntamente com as equipes de Saúde da
exemplo, diabetes e hipertensão, as quais
Família. O profissional da educação física
necessitam, por parte do paciente, a ado-
possui todo um diferencial, pois a forma-
ção de um estilo de vida mais saudável.
ção deste permite atuar no sentido de
(DAB, 2014)
promover a saúde, prevenir doenças e re-
Seu objetivo é promover práticas abilitar os pacientes. “A Academia da Saú-
corporais e atividade física, promo- de é também oportunidade de fortalecer
ção da alimentação saudável, educa- o papel dos profissionais de Educação
ção em saúde, entre outros, além de Física como parte da equipe do Sistema
contribuir para produção do cuidado Único de Saúde, cuja entrada é recente”
e de modos de vida saudáveis e sus- (DOMINGUEZ, 2011, p.108).
tentáveis da população. Para tanto,
Em outros locais onde funciona progra-
o Programa promove a implantação
ma semelhante, como em Recife, há con-
de polos do Academia da Saúde, que
curso para o profissional da educação físi-
são espaços públicos dotados de in-
ca que pode atuar nas praças ou em CAPS.
fraestrutura, equipamentos e pro-
fissionais qualificados. (DAB, 2014, O programa enfatiza a importância de
s.p.) se cuidar não apenas do corpo, mas dos
aspectos biopsicossociais, por isso o pro-
Observa-se na Portaria que instituiu a
grama Academia da Saúde não enfatiza
publicação das academias que os municí-
apenas a prática de exercícios físicos vi-
pios podem contratar profissionais além
sando à modificação do esquema corporal
da equipe básica de saúde (médico, enfer-
 31

ou a alimentação saudável. 4.4 NASF

O programa nacional marca a ocu-
pação pela saúde pública de um uni-
verso quase inteiramente dominado
pelo comércio. Os principais benefí-
cios da atividade física ficam enco-
bertos diante do apelo ao cuidado
estético com o corpo, num círculo em
que se estimulam exercícios exage-
rados em academias privadas, con-
sumo de suplementos vitamínicos
e dietas restritivas. (DOMINGUEZ,
2011, p.108)
Os equipamentos instalados em praças
públicas acabam por proporcionar expe-
riência ao ar livre (tão rara em pessoas
que vivem trancadas em casas e em es-
critórios), convívio com outras pessoas,
momentos de relaxamento, o que tam-
bém traz benefícios. Segundo Dominguez
(2011), há alunos do programa Academia
da Cidade de Recife que relatam perda
significativa de peso após o ingresso no
programa, como também diminuição dos
sintomas de depressão, maior motivação,
maior interação entre o grupo (em pacien-
tes psiquiátricos), socialização (em de-
pendentes químicos), dentre outros.
O NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Fa-
mília) é uma equipe interprofissional que
atua no sentido de apoiar os profissionais
da Equipe Saúde da Família, Equipes de
Atenção Básica, compartilhando práticas
e saberes nos territórios assistidos por
essas equipes. O SUS criou essas equipes
visando ampliar a abrangência das ações
da atenção básica, visando à integralida-
de do cuidado. Dentre os profissionais que
compõem a equipe, destaca-se o Profes-
sor/ Profissional da educação física. (DAB,
2014).
O NASF não precisa ter uma estrutura
própria, pode funcionar, por exemplo, em
parques, na própria Academia da Saúde,
escolas, dentre outros espaços, visando
prevenção, promoção da saúde, educação
permanente, discussão de casos, cons-
trução conjunta de projetos terapêuticos
com as equipes, dentre outras estratégias
(DAB, 2014).

Nesse sentido, a Portaria nº 2.681

estabelece oito eixos em torno dos
quais as atividades do polo devem
ser desenvolvidas: práticas corpo-
rais e atividades físicas, promoção
da alimentação saudável, mobiliza-
ção da comunidade, educação em
saúde, práticas artísticas e culturais,
produção do cuidado e de modos de
vida saudável, práticas integrativas
e complementares, e planejamento
e gestão. (DAB, 2014, s.p.)
32
UNIDADE 5 - Benefícios da Atividade Física
em Situações Especiais
Após realizarmos uma quebra propo-
sital na linha de raciocínio anterior para
contextualizarmos sobre a importân-
cia do profissional da educação física na
equipe multiprofissional de saúde iremos
expor algumas situações especiais onde
é visível a relação entre atividade física e
saúde (seja prevenção, promoção ou rea-
bilitação).
Pelo que foi possível observar até aqui
através de pesquisas bibliográficas reali-
zadas em diferentes materiais, tais como
Leite (2000), Nieman (1999), Powers,
Howey (2000), ANS (2009), a atividade
física aparece como fator de proteção
(junto com alguns outros) para algumas
doenças, em especial as DCNT, ao mesmo
tempo em que o fato de não fazer ativi-
dade física regularmente aparece como
fator de risco (dentre outros fatores)
para esse mesmo tipo de doenças.
Como devido às limitações de espaço
para desenvolver a apostila fica impossí-
vel abordar, em particular, todas as situa-
ções que envolvam os benefícios da ati-
vidade física, selecionamos aqui alguns
casos – em especial os fatores de risco
relacionados às DCNT (como o avanço da
idade) – os quais serão abordados a se-
guir. Vale a pena ressaltar que, para um
maior aprofundamento sobre o tema, ao
final da apostila, nas referências, é possí-
vel recorrer às obras completas consulta-
das para a confecção deste material.
5.1 Atividade física na pro-
moção da saúde do idoso
É um desafio fazer com que os ido-
sos durante sua existência aprovei-
tem melhor o tempo que lhes resta
de maneira saudável, independente,
com autonomia, sentindo-se bem e,
dentro do possível, com melhor quali-
dade de vida. [...] Os exercícios físicos
são fatores de restauração da saúde
que proporcionam maior equilíbrio
nesta etapa da vida (BENEDETTI; PE-
TROSKI; GONÇALVES, 2003, p.70).
Compreende-se como senescência o
processo fisiológico de envelhecimento
que compreende alterações nas funções
orgânicas e mentais. Essas alterações se
dão exclusivamente em decorrência do
processo natural de envelhecimento no
organismo. Esse processo sofre varia-
ções em decorrência de fatores ligados
ao estilo de vida que o indivíduo assume
desde a infância e adolescência, como,
por exemplo, prática regular de exercício
físico ou sedentarismo, hábitos nutricio-
nais, tipo de atividade nutricional, vícios,
dentre outros (LEITE, 2000).
Segundo Nóbrega et al. (1999), o en-
velhecimento é um ciclo vicioso marcado
por eventos biopsicossociais, ilustrados
na figura a seguir. Porém, nos indivíduos
que têm um estilo de vida ativo e saudá-
vel as alterações que vão surgindo com a
idade podem ser minimizadas, assim, tor-
na-se compreensível que a qualidade de
vida do idoso será melhor.

Segundo Leite (2000), sabe-se que
a incidência de doenças degenerativas
aumenta significativamente após os 35
anos, mas é imprescindível fazer uma bre-
ve diferenciação entre envelhecimento
saudável e patológico.
Rowe e Khan (1998), estudiosos do as-
sunto, definiram o envelhecimento nor-
mal como aquele marcado por eventos
físicos, cognitivos e sociais já esperados
para essa fase da vida, como, por exem-
plo, pequeno déficit visual e diminuição na
velocidade de realização das tarefas. Já o
envelhecimento patológico é aquele mar-
cado por uma série de perdas associadas
à idade, como, por exemplo, as doenças
degenerativas, como o Alzheimer. Final-
mente, temos o envelhecimento bem su-
cedido, que é aquele além das expectati-
vas, onde os declínios são praticamente
33
Figura 06: Ciclo vicioso do envelhecimento
Fonte: NÓBREGA et al. (1999, p.208).
imperceptíveis.
Mesmo com todas as limitações que
possam ou não vir acompanhadas do pro-
cesso de envelhecimento “homem é um
ser em movimento e a atividade física
exerce um papel muito importante em re-
lação aos idosos, nos aspectos de saúde,
sociabilidade e vitalidade” (LEITE, 2000,
p.236). Assim, observa-se que a atividade
física é uma forma viável de se alcançar a
qualidade de vida na terceira idade. É es-
sencial acabar com o sedentarismo, mas,
para isso, os exercícios físicos precisam
ser adaptados para o estado físico e psí-
quico de cada idoso. Mais uma vez refor-
çamos a importância não somente do pro-
fissional da educação física, mas de toda a
equipe multidisciplinar de saúde, em bus-
ca dos melhores resultados possíveis para
o idoso.
34
A importância das atividades é justifi-
cada não apenas por teóricos da educação
física. Uma das teorias sociológicas do en-
velhecimento, a Teoria da Atividade, ilus-
tra bem isso.
Segundo essa teoria, quanto mais ati-
vas as pessoas se mantêm ao longo da
vida melhor será seu processo de enve-
lhecimento (PAPALIA; OLDS, FELDMAN,
2006). Independente da idade, as neces-
sidades psicológicas e sociais se mantêm,
portanto, é importante que o indivíduo
mantenha suas relações sociais (SIQUEI-
RA, 20002).
Para Deps (2006), o desempenho de
atividades contribui para reforçar o valor
social, reforçam o autoconceito e o senti-
mento de autoeficácia. Isso tudo auxilia o
idoso a lidar com as situações estressan-
tes de perdas e declínio das forças físicas,
comuns nessa etapa da vida.
Numa pesquisa realizada com idosos
integrantes de grupos, Miranda e Banhato
(2008) concluíram que, naquela amostra,
os idosos entrevistados atribuíram à ati-
vidade uma forma de crescimento pesso-
al, ao mesmo tempo em que reforça neles
os sentimentos de valor pessoal, o que é
muito importante nessa faixa etária.
Muitas vezes, o idoso, já aposentado,
terá a atividade física como a substituta
de sua atividade de trabalho num momen-
to de lidar com perdas (da saúde, saída dos
filhos de casa, de entes queridos).
Porém, antes de iniciar qualquer tipo
de atividade física, faz-se necessária uma
consulta médica para a realização de uma
avaliação detalhada e a investigação dos
fatores de risco (POWERS; HOWEY, 2000).
O profissional da educação física precisa
se atentar sempre aos aspectos psicosso-
ciais, mas em relação aos aspectos fisioló-
gicos, algumas particularidades precisam
ser levadas em conta:
Os idosos apresentam menores ín-
dices de flexibilidade, elasticidade
muscular e mineralização óssea. Esses
declínios de função de todo o aparelho
locomotor reduzem a aptidão motora
do idoso, que apresenta uma maior in-
cidência de artrose, fraturas e osteo-
porose. O grau de limitação da função
do aparelho locomotor depende do
quanto sedentário foi ou é o indivíduo.
Idosos que mantiveram programas de
ginástica e de desenvolvimento de for-
ça desde a juventude apresentam em
geral níveis de força muscular e flexi-
bilidade bastante satisfatórios para
tarefas físicas simples ou mesmo com-
plexas. [...] No idoso, a coordenação, o
equilíbrio, os reflexos neuromotores,
entre outros, diminuem com o avan-
çar da idade, tornando muitas tarefas
simples, como arrumar própria a cama,
servir um café, vestir-se sem auxílio do
outro, bastante complicadas. (LEITE,
2000, p. 236).
Nóbrega e colaboradores (1999) apon-
tam outras importantes alterações, tais
como alterações estruturais cardíacas,
limitações cardiovasculares, redução da
força máxima e da massa óssea.
A AF se constitui em um excelen-
te instrumento de saúde em qualquer
faixa etária, em especial no idoso, in-
duzindo várias adaptações fisiológicas
e psicológicas, tais como:
– aumento do VO2 máx;
– maiores benefícios circulatórios

periféricos;
– aumento da massa muscular;
– melhor controle da glicemia;
– melhora do perfil lipídico;
– redução do peso corporal;
– melhor controle da pressão arte-
rial de repouso;
– melhora da função pulmonar;
– melhora do equilíbrio e da marcha;
– menor dependência para realiza-
ção de atividades diárias;
– melhora da autoestima e da auto-
confiança;
– significativa melhora da qualidade
de vida (NOBREGA et al., 1999, p.209)
A atividade física pode auxiliar a recu-
perar o ritmo e a expressividade do corpo,
agilizar os reflexos, garantir flexibilida-
de, prevenir rigidez articular, melhorar a
capacidade cardiorrespiratória, o sono,
diminui a incidência de lesões, melhora a
saúde física e mental, em síntese, a ati-
vidade física auxilia a tornar o idoso mais
autossuficiente (NIEMAN, 1999).
Em suma, muitos estudos têm mos-
trado que o exercício físico pode “re-
juvenescer” a velhice, atenuando: 1) o
grau de osteoporose; 2) a redução dra-
mática da capacidade máxima cardior-
respiratória após os 30 anos; 3) a per-
da de massa muscular e 4) o aumento
da gordura corporal com o avançar da
idade (LEITE, 2000, p.239).
Benedetti, Petroski e Gonçalves (2003)
fizeram uma proposta de intervenção de
incluir um programa de prática sistemá-
tica de exercícios físicos na rotina de um
grupo de idosas internas numa instituição
asilar. Justificou-se esse programa devido
35
ao fato de que as perdas relacionadas ao
processo de envelhecimento e a institu-
cionalização em si podem interferir nega-
tivamente na autoestima, na autoimagem
e, consequentemente, na qualidade de
vida dos idosos. Dentre os resultados, foi
possível realizar um trabalho mesmo com
as pessoas mais debilitadas, o que melho-
rou a imagem corporal delas. A atividade
física, além de prevenir a dependência,
foi percebida como um estímulo para o
bem-estar das idosas, pois, melhora a au-
tonomia e a independência e, consequen-
temente, a autoestima e a autoimagem.
Ao final do projeto, os pesquisadores
também puderam concluir o quanto seria
importante a contratação de profissionais
da educação física nas instituições de lon-
ga permanência para idosos.
5.2 Atividade física e diabe-
tes
Para fins didáticos, a literatura pes-
quisada sobre epidemiologia enfatiza o
aumento alarmante de um subtipo dessa
patologia na atualidade, portanto, aqui
iremos nos concentrar apenas às ques-
tões relacionadas à atividade física e o
portador de diabetes melitus tipo 2.
A Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD, s.d.) define o diabetes tipo 2 ou não
insulinodependente como o tipo que aco-
mete mais de 90% da população, normal-
mente maiores de 40 anos. Atualmente,
porém, devido aos maus hábitos nutricio-
nais, sedentarismo e stress, observa-se
também esse tipo de diabetes em pesso-
as mais jovens.
Segundo Powers e Howey (2000), os
sinais de advertência da doença são mic-
ção frequente; sede e fome exagerada;
36
perda rápida de peso; fraqueza; fadiga; ir-
ritabilidade; náuseas e vômitos.
Segundo as Diretrizes da Sociedade
Brasileira de Diabetes (2014), o número
de diabéticos é crescente devido a outros
fatores, além dos já citados anteriormen-
te, como crescimento e envelhecimento
populacional, maior urbanização e maior
sobrevida dos portadores da doença. En-
tretanto, mesmo percebendo que a ex-
pectativa de vida deles é maior, sabe-se
que os custos econômicos da doença im-
pactam o indivíduo, a família, a socieda-
de e o Estado. Para o paciente e a doença
existe também toda a carga de dor, ansie-
dade, sofrimento, possível abandono do
trabalho, depressão, dentre outros incon-
venientes psicossociais que podem ser
associados à patologia.
Nieman (1999) reforça que grande par-
cela dos casos de diabetes tipo 2 poderia
ser evitável e tratável por meio da melho-
ria nos hábitos no estilo de vida, ou seja,
dieta ideal a longo prazo, exercícios físicos
e obtenção do peso ideal. Na maioria dos
casos, havendo essa real mudança, não se
faz necessária a administração de medi-
camentos.
Pensar em prevenção primária da do-
ença é essencial, pois, como já vimos, mi-
nimizam-se os custos e é possível garantir
um melhor tratamento ao paciente. No
caso do diabetes tipo 2, a prevenção con-
siste em intervenções na dieta, inclusão
de atividades físicas na rotina visando à
redução de peso, pôr fim ao tabagismo.
Importante destacar que esses tipos de
prevenção enfocam os aspectos modifi-
cáveis, já que alguns, como o histórico fa-
miliar, não podem ser modificados (SBD,
2014).
O diabetes reduz a expectativa de
vida em 5-10 anos e aumenta o risco de
doença arterial coronariana (DAC) em
2-4 vezes. O exercício é um forte aliado
na predição desse risco nos diabéticos,
assim como na sua redução por meio
da prática regular (SBD, 2014, p.41).
Como já foi falado anteriormente, a pre-
venção primária remete-se à educação em
saúde, tarefa de grande responsabilidade
para todos os profissionais da equipe in-
terdisciplinar de saúde, dentre eles, o pro-
fessor de educação física. Nieman (1999)
corrobora desse ponto de vista ao falar
sobre a importância dos profissionais da
saúde encorajarem os pacientes diabéti-
cos a fazerem algum exercício físico. En-
tretanto, o autor relata que, num estudo
realizado, poucos pacientes afirmaram já
terem recebido esse tipo de orientação.
Em relação à prevenção secundária, há
o controle metabólico, da hipertensão e
da dislipidemia, prevenção das possíveis
complicações (úlceras e possíveis ampu-
tações em membros inferiores, problemas
oculares, dentre outros). Observa-se que,
nessas diretrizes, o papel do profissional
da educação física encontra-se em nível
de prevenção primária, porém ocupando
um local de destaque.
Há evidências de que o exercício físi-
co atua na prevenção do diabetes, espe-
cialmente em grupos de risco, como, por
exemplo, os obesos e aqueles com históri-
co familiar de diabetes. A incidência de dia-
betes tipo 2 é menor dentre os indivíduos
ativos e com melhor condição aeróbica.
Porém, os diabéticos apresentam menor
condição aeróbica, menos força muscular
e menos flexibilidade se comparados com
pessoas em igual condição (idade e sexo),

porém, não diabéticas. Por outro lado, os
diabéticos fisicamente ativos apresentam
melhor prognóstico se comparados com
os inativos (SBD, 2014).
Ainda as Diretrizes da SBD (2014) elu-
cidam que, de maneira geral, qualquer
atividade física pode ser executada pelo
diabético, porém a equipe multidisciplinar
deve estar atenta para quaisquer compli-
cações e limitações impostas pelo com-
Tabela 02: Avaliação do paciente com Diabetes melitus antes
do início do programa de exercícios físicos
No tratamento do diabetes pode-
mos destacar que o exercício físico é
um importante aliado, atuando sobre o
controle glicêmico e sobre outros fato-
res de comorbidade, como a hiperten-
são e a dislipidemia, e reduzindo o risco
cardiovascular. [...] o exercício facilita o
metabolismo glicídico e sua eficiência,
melhorando a regulação glicêmica, o
que pode ser observado pelas meno-
37
prometimento sistêmico ocasionado pela
doença. Nesse sentido, antes de se iniciar
qualquer atividade, é essencial que o dia-
bético se submeta a uma avaliação com-
pleta, incluindo avaliações cardiológica,
vascular, renal, oftalmológica e o teste er-
gométrico, caso o diabético queira iniciar
um programa de exercícios de intensida-
de moderada a alta e atenda às condições
abaixo:
Fonte: SDB (2014, p.42).
res concentrações basal e pós-prandial
de insulina, bem como pela redução da
hemoglobina glicada nos diabéticos fi-
sicamente ativos, quando em compa-
ração com os sedentários (SBD, 2014,
p.41).
É recomendável iniciar o programa de
exercícios com atividades leves, aumen-
tando gradativamente sua intensidade e
duração, assim, pode-se conseguir o con-
38
trole adequado da glicemia, minimizando
as chances de ocorrência de uma resposta
hipoglicêmica. Com isso, cria-se a habitua-
ção ao exercício, além de atingir os benefí-
cios realizados à sensibilidade da insulina
e perda de peso (POWERS; HOWEY, 2000).
A SBD (2014) indica para o diabéti-
co exercícios aeróbicos envolvendo os
grandes grupos musculares (como, por
exemplo, caminhada, natação, corrida, ci-
clismo), prescritos de forma contínua ou
intervalada, precedidos por exercícios de
aquecimento e finalizados pelos de desa-
Tabela 03: Classificação da intensidade do exercício
5.3 Atividade física e hiper-
tensão arterial
Para definirmos o que é hipertensão
arterial faz-se necessário, primeiramen-
te, recorrermos a uma simplificada defini-
ção de pressão arterial.
As artérias são os vasos sanguíneos
que transportam o sangue do coração
para todos os órgãos e tecidos do corpo.
Esse sangue realiza uma força contra a
parede das artérias, força que é chama-
da de pressão arterial. A pressão é maior
quando o coração se contrai, bombeando
sangue para as artérias, o que chamamos
de pressão sistólica. Quando o coração
quecimento. Exercícios de fortalecimen-
to, resistência, flexibilidade também são
indicados. A frequência mais indicada é
diária, ou pelo menos a cada dois dias e a
duração dos exercícios deve ser planejada
de forma a minimizar os riscos de hipogli-
cemia. “A recomendação mais atual para
diabéticos é de 150 minutos de exercícios
de moderada intensidade por semana ou
75 minutos de exercícios de alta intensi-
dade por semana ou uma combinação de
ambos” (p.42). A intensidade de exercício
recomendada pode ser ilustrada no qua-
dro abaixo:
Fonte: SBD (2014, p.42).
repousa brevemente entre uma batida e
outra a pressão cai e é denominada dias-
tólica. (NIEMAN, 1999) Assim, a partir des-
sa definição essencialmente simplista,
compreendemos que a pressão arterial é
indispensável à nossa sobrevivência.
A hipertensão arterial é uma patolo-
gia relacionada a esta pressão do sangue
contra as paredes das artérias. Segundo
a SBH (2014), a tabela a seguir mostra os
níveis das pressões sistólica e diastólica
no organismo humano. Observem quando
ela é considerada normal e os casos onde
já se considera que há hipertensão.

Tabela 04: Definições e classificações dos níveis de pressão
arterial no consultório em mmHg
Nieman (1999, p.195) adverte que a
hipertensão arterial é definida como uma
“assassina silenciosa” por ser uma doença
que não costuma apresentar sinais pre-
coces, porém, seus riscos a longo prazo
podem ser muito graves, incluindo o óbi-
to. A Sociedade Brasileira de Hipertensão
(s.d.) postula que a doença ataca os vasos,
coração, rins e cérebro, homens e mulhe-
res, brancos e negros, de todas as idades
e condições socioeconômicas.
Assim como o diabetes é uma doença
que pode ser prevenida ou tratada desde
o início, minimizando custos financeiros e
sofrimentos biopsicossociais para todos
os envolvidos. A aderência ao tratamen-
to é de suma importância, assim como
a atenção multidisciplinar, que inclui o
profissional da educação física. Nieman
(1999) mostra que, além da importância
da terapêutica medicamentosa, o trata-
mento da hipertensão arterial implica em
mudanças no estilo de vida, que incluem
perda de peso, mudanças no padrão nu-
tricional (principalmente redução de sal e
ingestão de potássio), limitar ingestão al-
coólica, praticar exercícios regularmente.
A atividade física regular pode ser be-
39
Fonte: SBH (2014, p.13).
néfica tanto para a prevenção quanto
para o tratamento da hipertensão arte-
rial, assim como para a redução do risco
de mortalidade. Exercícios aeróbicos, tais
como caminhada, corrida, ciclismo e nata-
ção, em frequência de 5 a 7 dias por sema-
na, em treinos de intensidade moderada,
de 30 minutos de duração mostraram-se
satisfatórios. Treinos isométricos não são
recomendados. (SBH, 2014)
Segundo Nieman (1999), quando uma
pessoa pratica atividade aeróbica sua
pressão arterial sobe acentuadamente.
Após o término da atividade, a tendência
é a pressão cair abaixo dos níveis normais
por um período de 30 a 120 minutos. Nos
hipertensos esse efeito é bastante inten-
so.
Importante destacar que, segundo
Powers e Howey (2000), nos hipertensos
que praticam atividade física e fazem uso
de medicação, é importante realizar afe-
rição frequente da pressão arterial, pois,
caso necessário, o médico deverá ser in-
formado para que, a critério dele, o esque-
ma medicamentoso possa ser alterado.
“Em outras palavras, a prática de exercí-
cios pode diminuir a pressão arterial pelos
40
efeitos benéficos e aditivos das sessões
regulares de atividade física” (NIEMAN,
1999, p.198).
5.4 Atividade física e contro-
le de peso
“Alguns denominaram nossa época
como a ‘era da ansiedade calórica’, na qual
nós temos como padrão de beleza a ma-
greza, mas, como hábito de vida, a abun-
dância” (NIEMAN, 1999, p.227).
A obesidade é uma doença crônica não
transmissível caracterizada pelo acúmulo
excessivo de gordura, a qual acarreta uma
série de prejuízos à saúde dos indivíduos,
inclusive favorecer o surgimento de pato-
logias que, a longo prazo, podem evoluir
para o óbito, como o diabetes tipo 2 e ou-
tras doenças. Envolve fatores genéticos
(como já discutimos, os quais não podem
ser modificados), e ambientais, ou seja,
passíveis de mudança (PINHEIRO; FREI-
TAS; CORSO, 2004).
As causas da obesidade podem ser
neurológicas, endócrinas, genéticas, esti-
lo de vida sedentário, farmacológicas, am-
bientais e psicológicas. Para o profissional
da educação física, torna-se muito impor-
tante investigar quando os agravantes
da obesidade são distúrbios psicológicos,
inatividade física e influência genética. O
sedentarismo pode ser causa ou efeito da
obesidade. (LEITE, 2000).
Em outras palavras, mesmo que o
exercício não auxilie uma pessoa a
perder rapidamente grandes quanti-
dades de peso corporal, se o objetivo
é evitar sua recuperação, o exercício
regular pode ser a sua chave (NIEMAN,
1999, p.242).
O profissional da educação física deve
ter todo um cuidado ao lidar com o obeso,
visto que esse pode ter sua autoestima
abalada. Leite (2000) aponta alguns fato-
res que podem dificultar, no obeso, a rea-
lização dos exercícios, como o excesso de
peso pode dificultar a realização dos mo-
vimentos, o exercício em si pode causar
desconforto, o obeso, por sua autoima-
gem negativa, pode se recusar a realizar
atividade física em locais públicos e ficar
entediado de fazer exercícios sempre em
casa, sozinho.
Em resumo, os exercícios aeróbicos
moderados durante a redução de peso
auxiliam a melhorar o estado de saúde
e a aptidão física do indivíduo, enquan-
to o poder real atrás da perda de peso
origina-se de uma redução no número
de calorias (em articular, de gorduras
dietéticas) consumidas (NIEMAN, 1999,
p.240).
Segundo Nieman (1999), dentre os
riscos associados à obesidade podem-se
destacar dificuldades emocionais (como
baixa autoestima e depressão) aumento
de osteoartrite; aumento de incidência de
hipertensão arterial e diabetes; aumen-
to dos níveis de colesterol; aumento dos
riscos de doença cardíaca, câncer e mor-
te prematura. O autor pontua que um dos
grandes problemas é que a maioria dos
tratamentos enfoca a obesidade como
uma doença aguda (que se resolve num
curto período de tempo), sendo que, na
verdade, é uma doença crônica (que já es-
tudamos anteriormente, como a própria
hipertensão arterial). O objetivo final de
um tratamento para a obesidade é a re-
educação alimentar, perda de peso e sua
manutenção, portanto, são recomendá-
 41

veis programas que incluam dieta, exercí-

cios, modificação de comportamento, vi-
sando sempre resultados de longo prazo.

Em conjunto com os profissionais de

saúde, é importante que o usuário dos
serviços de saúde reconstrua o modelo
de vida saudável e incorpore mudan-
ças de estilo de vida. Não desprezando
as limitações socioeconômicas, pre-
sentes na vida da maioria dos usuá-
rios dos serviços públicos de saúde no
Brasil, é fundamental que a população
portadora de excesso de peso assuma
o ônus de reestruturar suas práticas
mais cotidianas de saúde, empenhan-
do-se no aumento de seu tempo de
prática de atividade física, bem como
a opção por alimentos menos ricos em
gordura e menos energéticos (PINHEI-
RO; FREITAS; CORSO, 2004, p.531).
42
UNIDADE 6 - Saúde x Doença: Transtornos
Alimentares e da Imagem Corporal
Numa sociedade marcada pelo culto
ao corpo, onde a necessidade de se mos-
trar se faz evidente, marcada pela busca
incessante aos ideais de beleza impos-
tos pela mídia, os quais são muitas vezes
inatingíveis pela maioria das pessoas, os
transtornos alimentares e da imagem
corporal tornam proporções alarmantes
e merecem a atenção do profissional da
educação física.
Os atletas se submetem a rígidos
programas de exercícios por moti-
vações intrínsecas muitas vezes não
decifradas, que incluem autorrealiza-
ção, competência social, prazer pelo
sucesso, estabilidade emocional, de-
senvolvimento moral e, por último,
melhora das capacidades motoras
e cardiorrespiratórias (LEITE, 2000,
p.4).
Definem-se como transtornos alimen-
tares, os transtornos psiquiátricos que
se caracterizam por alterações graves
no comportamento alimentar. Esse pro-
blema acomete, em sua maioria, adoles-
centes e adultos jovens do sexo femini-
no, entretanto, não se deve utilizar esse
padrão como regra, já que os transtor-
nos acometem também pessoas do sexo
masculino, mais maduras, de diferentes
classes socioeconômicas. As consequên-
cias são graves, não apenas do aspecto
físico, mas do ponto de vista biopsicos-
social, podendo inclusive culminar com
a morte. Assim como a doença afeta a
qualidade de vida como um todo, há de se
compreender que fatores biológicos, ge-
néticos, psicológicos, familiares e sociais
contribuem para o desenvolvimento e a
manutenção do transtorno (BORGES et
al., 2006).
Dentre os fatores psicológicos, um que
merece destaque é a autoestima. Ter
uma boa autoestima é fator protetor não
apenas para os transtornos alimentares,
mas, sem sombra de dúvidas, uma pes-
soa com boa autoestima é uma pessoa
mais saudável, que lida melhor com as
adversidades impostas pela vida. Mas, o
que é autoestima? Segundo Papalia, Olds
e Feldman (2006), autoestima significa
gostar de si mesmo de modo genuíno e
altruísta; não se trata de excesso de va-
lorização de si mesmo ou de arrogância
e egocentrismo. Gostamos do que real-
mente somos, aceitando nossas próprias
habilidades e limitações. O papel do outro
é importante no desenvolvimento da au-
toestima, sejam eles familiares, amigos,
ou mesmo desconhecidos. Afirmar que
um sujeito possui uma autoestima eleva-
da é o mesmo que dizer que ele tem um
julgamento positivo de si mesmo.
A partir dessa definição, é possível
perceber que a autoestima de uma pes-
soa com transtorno alimentar (ou às vias
de desenvolver um desses transtornos)
não é positiva, por isso, é necessária uma
atenção especial no que diz respeito à
atenção a este público-alvo, o que será
melhor elucidado a seguir.
Outro conceito que precisa ser escla-
recido e que caminha muito próximo da
autoestima é a autoimagem. Define-se
autoimagem como a forma como as pes-
soas vêm e percebem o seu próprio cor-

po, percepção essa que sofre influência
de aspectos físicos, psicológicos e cultu-
rais. Importante destacar que a insatis-
fação com a imagem corporal é comum
nos transtornos alimentares, associados
à adolescência, como também na fase do
envelhecimento, marcada por uma série
de mudanças no esquema corporal, como
Figura 07: Conjunto de silhuetas proposto por Stunkard et al. para avaliação da imagem corporal
Os distúrbios alimentares podem ser
ocasionados tanto por fatores invariá-
veis – como genética, personalidade e
antecedentes familiares – quanto por
fatores mutáveis, como aqueles relacio-
nados ao ambiente esportivo e sociocul-
tural (WEINBERG; GOULD, 2006). Por isso
é importante que o profissional da edu-
cação física compreenda esses fatores e
encaminhe o atleta para ajuda profissio-
nal caso detecte algo anormal com ele.
Em muitos dos casos, o profissional da
educação física (seja ele técnico, instru-
tor, professor, personal trainer) é o pri-
meiro a perceber que há algo errado com
a pessoa que apresenta os sintomas. O
problema é grave, precisa de tratamento
multiprofissional e não irá se corrigir so-
zinho.
43
sinaliza pesquisa de Pereira e colabora-
dores (2009).
Para ilustrar melhor o conceito de au-
toimagem, a figura a seguir mostra a
escala de Stunkard et al. (1983), instru-
mento utilizado por profissionais da edu-
cação física para avaliar a percepção cor-
poral dos indivíduos.
Fonte: PEREIRA et al. (2009, p.56).
Estratégias simples, como não incenti-
var um atleta de competição a utilizar es-
tratégicas como jejum, restrição de líqui-
dos, uso de diuréticos e laxantes antes de
pesagem são muito válidas, pois podem
trazer consequências negativas à saúde
dos atletas a longo prazo (WEINBERG;
GOULD, 2006).
Comentários de técnicos e compa-
nheiros de equipe podem ser perigosos
no sentido de parecerem pressão para a
perda de peso. Um bom técnico conhece
métodos seguros e efetivos para o con-
trole de peso e deve incentivar seus atle-
tas a utiliza-los. “Nunca se sabe quan-
to um comentário descuidado, mesmo
quando a intenção é fazer piada, pode ser
interpretado erroneamente e contribuir
para um distúrbio alimentar” (WEINBERG;
44
GOULD, 2006, p.437).
A citação provém de autores interna-
cionais, porém, num estudo recente com
ginastas brasileiras Fortes, Almeida e
Ferreira (2014) perceberam que a inter-
nalização do ideal de magreza influen-
ciou uma amostra de jovens atletas de
ginástica artística do sexo feminino a
adotarem comportamentos compulsivos
e purgativos, ou seja, bulímicos. Além
da cobrança da mídia por esses ideias
de beleza, muitas vezes inatingíveis na
pesquisa, também foi possível observar
que muitos treinadores também fazem
cobranças nocivas para essas jovens. Os
pesquisadores concluíram que esses pro-
fissionais da educação física poderiam
auxiliar muito as atletas caso mostras-
sem para elas que em muitas situações
os corpos mostrados pela mídia não se
passam de modelos inatingíveis.
6.1 Anorexia
Segundo Borges e colaboradores
(2006), a anorexia nervosa é um trans-
torno alimentar que se caracteriza por
perda significativa de peso que acon-
tece após ocorrência de dieta extrema-
mente restrita. A pessoa que sofre com
esse transtorno apresenta uma verda-
deira busca desenfreada pelo padrão de
magreza que deseja atingir e a sua au-
toimagem encontra-se distorcida. Além
disso, as mulheres com esse problema
começam a apresentar alterações do ci-
clo menstrual.
O portador da anorexia nervosa pos-
sui o agravante de não se enxergar como
anormal, correndo sério risco de morte
por inanição ou devido a complicações
decorrentes de seu estado de saúde. Du-
rante as refeições, observa-se que essas
pessoas beliscam a comida, remexem o
prato, comem alimentos pouco calóri-
cos e mentem sobre a sua alimentação
(WEINBERG; GOULD, 2006).
Geralmente os pacientes relatam
que o início do quadro se deu após
um fator estressante como algum co-
mentário sobre seu peso, ou o término
de relacionamento, ou perda de ente
querido. Paulatinamente, o paciente
passa a viver exclusivamente em fun-
ção da dieta, do peso, da forma corpo-
ral, das atividades físicas, de tabela
de calorias e do medo patológico de
engordar. Concomitantemente, es-
ses pacientes apresentam traços de
personalidade como preocupações e
cautela em excesso, medo de mudan-
ças, hipersensibilidade e gosto pela
ordem. (BORGES et al. 2006, p.341)
6.2 Bulimia
A bulimia é um transtorno alimentar
também sério, porém sua gravidade é me-
nor que a anorexia. Normalmente, os bu-
límicos são pessoas de baixa autoestima
que se tornam depressivas e, num com-
portamento compulsivo, comem excessi-
vamente numa tentativa de se sentirem
melhor. Porém, com a ingestão excessiva
surge o sentimento de culpa, assim o in-
divíduo induz o vômito ou toma laxantes
numa tentativa de expelir o que foi inge-
rido compulsivamente. Ao contrário do
que acontece com o anoréxico, o bulími-
co sabe que tem um problema, porém em
alguns casos a bulimia pode levar à ano-
rexia. No dia a dia é comum observar que
essas pessoas escondem comida e desa-
parecem após as refeições (normalmen-
te é comum o vômito ou a diarreia como
 45

efeito dos laxantes) (WEINBERG; GOULD, Como pessoas com esses transtornos
2006). estão presentes em diferentes locais
e contextos, é muito importante que o
Embora a anorexia e a bulimia sejam
profissional da educação física conheça
de especial preocupação nos esportes
suas características em busca de dife-
que enfatizam a forma (p. ex., ginás-
renciá-los, além de, como será elucidado
tica, mergulho e patinação artística)
a seguir, também atuar em prol da pro-
ou o peso (p. ex., luta), há atletas com
moção e da reabilitação da saúde desses
distúrbios alimentares em uma gran-
indivíduos. A tabela a seguir visa fazer
de variedade de esportes (WEINBERG;
uma comparação ente as características
GOULD, 2006, p.437).
clínicas da anorexia e da bulimia.

Tabela 05: Diferenças clínicas entre anorexia e bulimia

Fonte: adaptado de Philippi, S. T. et al. (2004 apud BORGES et al. 2006, p. 345).
46
6.3 Dismorfia muscular ou
vigorexia
Ao contrário do que foi abordado até
aqui, com a anorexia e bulimia, transtor-
nos associados à percepção da imagem
corporal que atingem principalmente
mulheres, a dismorfia muscular (ou vigo-
rexia) é um transtorno que acomete, em
sua maioria, indivíduos do sexo masculi-
no. Segundo Assunção (2002), a preocu-
pação desses homens em relação à sua
autoimagem diz respeito a tornarem-se
fortes e musculosos, padrão de corpo
ideal, imposto pela mídia, ou seja, seme-
lhante ao que ocorre com o padrão de cor-
po magro, almejado por muitas mulheres.
Outro fator que se assemelha à anorexia
diz respeito à busca de tratamento: em
ambos os casos os indivíduos não reco-
nhecem estarem doentes, por isso é im-
portante que o profissional da educação
física e os familiares se atentem aos si-
nais de alerta e a equipe multidisciplinar
se empenhe para conscientizar o indiví-
duo sobre o problema e a necessidade de
tratamento.
Um homem grande e musculoso que
tem a dismorfia muscular sente-se pe-
queno e franzino quando se olha no es-
pelho. Em consequência dessa percepção
distorcida adota algumas medidas, tais
como dieta hiperproteica, suplementos
alimentares, uso de anabolizantes, ativi-
dade física exagerada (focam na muscu-
lação e rejeitam atividade aeróbica). As
consequências desse estilo de vida im-
pactam o funcionamento biopsicossocial
do indivíduo (OLIVARDIA, 2001 apud AS-
SUNÇÃO, 2002).
A dismorfia muscular atualmente é
muito frequente nas academias de ginás-
ticas, já há mulheres com o transtorno.
Muitos profissionais da educação física,
até sem perceber, apresentam os sin-
tomas e, assim como seus clientes, pre-
cisam de tratamento adequado. Não se
pode confundir vaidade, saúde, busca da
beleza dentro de padrões saudáveis, res-
peitando-se o biótipo de cada um, com a
busca desenfreada pela beleza, pela for-
ça, pelo inatingível, rompendo o limite da
saúde física e mental.
6.4 Abuso de substâncias
nos esportes
Uma das razões para os atletas utiliza-
rem drogas é a melhora de seu desempe-
nho. Para vencer uma competição, mes-
mo por meios ilícitos, atletas recorrem a
drogas que acarretam riscos à saúde em
busca de aumento de força, resistência,
alerta e agressividade, ao mesmo tem-
po em que diminuem a fadiga, o tempo
de reação e ansiedade. Outra razão não
diz respeito às competições, mas àque-
les praticantes de exercícios físicos que
usam esteroides para parecerem mais
bonitos, atraentes para o sexo oposto,
mais fortes (WEINBERG; GOULD, 2006).
As anfetaminas e diuréticos diminuem
o peso rapidamente, por isso, atletas
utilizam antes de competirem numa ca-
tegoria de peso mais baixa. A razão mais
comum para o uso de drogas recreativas
entre os atletas é psicológica. As compe-
tições geram estresse e ansiedade, ou-
tros querem desenvolver autoconfiança
(WEINBERG; GOULD, 2006).
Amigos, pais e técnicos frequente-
mente estabelecem altas expectati-
vas de sucesso e os atletas podem ver
as drogas como um recurso para aju-
 47

dar a combater suas fontes de estres-

se e proteger a autoestima. Portanto,
os profissionais de condicionamento
e esporte têm um papel importante
a desempenhar no aumento da auto-
estima dos participantes. Agindo as-
sim, eles podem erguer uma barreira
ao abuso de substâncias. Felizmente,
esporte e afetividade física parecem
ser excelentes veículos para melho-
rar a autoestima (WEINBERG; GOULD,
2006, p.443).

O profissional da educação física pode

atuar na prevenção do abuso de substân-
cias ilícitas entre os esportistas. É impor-
tante promover a autoestima e a auto-
confiança dos esportistas, pois, como já
foi comentado, assim eles terão menor
probabilidade de recorrerem às drogas.
O técnico não pode manter a pressão de
vencer a qualquer custo, pois esse am-
biente de pressão excessiva também
pode ser muito patológico para alguns. O
profissional também deve preocupar-se
em dar um bom exemplo em relação ao
uso de substância, lembrando-se de que
ele é um formador de opiniões e que seu
comportamento será imitado. “O técnico
que deixa que o resultado de desempe-
nho suplante a preocupação com a saúde
e o bem-estar do jogador e tão desones-
to e antiético na realização de seu tra-
balho quanto o atleta que toma drogas”
(WEINBERG; GOULD, 2006, p.444).
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