Proyecto Integracion Red Norte Completo

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MODELO DE ATENCION HOSPITAL Versión: 01
DEPARTAMENTAL DE ZARZAL
TRANSFORMACION DE LA ORGANIZACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS

DE SALUD PÚBLICA DEL VALLE DEL CAUCA
RED DE SALUD “REGIÓN NORTE DEL VALLE DEL CAUCA”
HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL DE ZARZAL

ZARZAL VALLE DEL CAUCA
2018
Elaboro: Reviso: Aprobó:

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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................3
2. GENERALIDADES ..............................................................................................................7
3. MARCO LEGAL ................................................................................................................ 11
4. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD ZONA NORTE ....................................................... 30
5. POBLACION OBJETO DE ATENCION REGIMEN SUBSIDIADO ZONA NORTE ............. 34

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1. INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta la Política Integral de Atención en Salud (PAIS), cuyo objetivo

primordial es centrar la acción de salud en las personas, a nivel individual, familiar y
colectivo; no en las Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) ni en las
Entidades promotoras de salud (EPS). Se determina que, se debe articular una Red
para la prestación de servicios de salud a nivel regional, que garanticen a la población
el acceso a servicios seguros, accesibles y humanizados, con la conformación de esta
Red a través del nuevo modelo de atención en salud con enfoque en Atención Primaria
en Salud se establece, mejora de las acciones en salud pública con enfoque de
promoción de la salud, detección temprana de problemas de salud y la prevención de las
mismas, para lo cual se requiere profundizar en la educación en salud de la ciudadanía.
Ante la necesidad de responder a los problemas de inequidad, ineficiencia y pobre
calidad en la prestación de los servicios de salud para la población más vulnerable de la
región Norte del Valle del Cauca y dar cumplimiento a los principios del Sistema de
Seguridad Social, como son la accesibilidad, oportunidad, continuidad,
resolutividad, integralidad, racionalidad lógico-científica, efectividad, eficiencia,
eficacia, satisfacción al usuario y atención humanizada de los servicios de salud,
descritos en la ley 1438 del 2011, las directrices que al respecto señala la resolución
3047 de 2008 y el decreto 4747 de 2007,la red norte propone ampliar el portafolio de
servicios, mediante el mejoramiento de las condiciones actuales y la conformación
estructural de la red pública de servicios de salud del Norte del Valle del Cauca,
propuesta por la Secretaria Departamental de Salud y aprobada por el Ministerio de
Salud y Protección Social, contribuyendo a la permanencia como empresas con altos
niveles de Satisfacción del usuario, siempre propendiendo por el mejoramiento continuo
de la calidad.
La mayoría de los usuarios del régimen subsidiado y PPNA de la zona norte, que

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requieren remisiones a Nivel II son referidos en gran proporción a la Clínica María Ángel
ubicada en el municipio de Tuluá, en menor proporción al Hospital Tomas Uribe de Tuluá
y al Hospital San José de Buga u hospitales de segundo y tercer nivel ubicados en la
ciudad de Cali; de igual manera los usuarios del contributivo, con algunas excepciones
son aceptados en hospitales de los departamentos de Risaralda y Quindío. Es claro
indicar que la EPS AMBUQ las remisiones terminan en Rio negro Antioquia eso en
aquellos casos en donde se puede remitir pues es claro que esta EPS no cuenta con una
RED segura y estable para prestación de servicios.
Para el desarrollo de la presente propuesta es importante revisar la problemática actual

de las instituciones públicas, generadas por los cambios que ha sufrido el sistema de
salud y para los cuales las instituciones no estaban preparadas, varios factores han
contribuido a la crisis del sector: uno de ellos es la lenta transición de los planes de
beneficio del régimen subsidiado y contributivo, otros, como la insuficiencia de la unidad
de pago por capitación (UPC) frente a la carga de la enfermedad, la posición dominante
de la entidades promotoras de salud (EPS), la verticalización de las EPS en la prestación
de los servicios de salud, el deficiente enfoque de redes en los entes territoriales y las
debilidades de los enfoques administrativos y gerenciales en todo el sector. Estos
factores hacen que los hospitales públicos tengan comprometido su futuro si no se
promueven cambios importantes en la financiación de dichas organizaciones.
Aunado a lo anterior, desde el punto de vista financiero las instituciones tienen dos tipos
de problemas: el primero se refiere al déficit operativo, cuando las tarifas de venta de los
servicios y el volumen de producción no alcanzan a compensar los costos, el segundo
se refiere a la iliquidez presentada cuando el recaudo no compensa el balance entre los
pasivos corrientes y los activos corrientes, lo que es ocasionado por los PAGOS
EXTEMPORANEOS y la dificultad en la facturación lo que genera alto porcentaje de
glosas, aumentando la cartera y disminuyendo el flujo de caja, además de no contar con

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un estudio de costo actualizado y acorde a las necesidades, misionales y administrativas
La Red Norte se encuentra conformada por 13 Municipios y 14 Hospitales los cuales son:
 El Cairo
 Argelia
 Ansermanuevo
 El Águila
 Ulloa
 Alcalá
 Cartago
 Obando
 Versalles
 Zarzal
 Toro
 La Unión
 La Victoria

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Grafico N° 1. Distribución geográfica municipios zona norte del valle del cauca.
Fuente: elaboración propia

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2. GENERALIDADES
El Municipio de Cartago se encuentra ubicado en el no rte de l Departamento del Valle

del Cauca, siendo la puerta de entrada a este, en una planicie con una altitud de 917
metros sobre el nivel del mar. Con una latitud 4º44´ N y longitud 74º54´O. Limita al
norte con el Departamento de Risaralda, al oriente con los municipios de Ulloa, Alcalá
y el Departamento del Quindío, al sur con Obando y al occidente con los municipios de
Toro y Ansermanuevo. La ciudad posee un clima cálido con una temperatura promedio
de 26º C. Hacen parte del municipio los corregimientos de Cauca, Coloradas, La Grecia,
Modín, Piedra de Moler y Zaragoza. Tiene una extensión aproximada de 279 Km2 y
se encuentra a 186.8 Km de la ciudad de Santiago de Cali, capital del Departamento.
El territorio es plano y ligeramente ondulado; lo atraviesan los ríos La Vieja y Cauca.
Fundada por el Mariscal Jorge Robledo el 9 de agosto de 1540, en nombre del
Rey de España Felipe II; se reconoció como municipio desde 1916. Su nombre se debe
a que casi todos los compañeros de Jorge Robledo eran oriundos de Cartagena
(España).
El Hospital departamental san Rafael se encuentra en la vía a la capital del

departamental y se debe fortalecer como una ruta de atención del norte del valle, además
de encontrarse más cerca de la capital tiene un territorio cercano para los demás
municipios lo cual facilita el acceso y reduce los costos de atención que puede generar
el traslado del paciente. Estos municipios son Versalles, Toro, La Unión y la Victoria con
límites territoriales para el fácil acceso a la salud. Por lo tanto, es así como Cartago y
Zarzal demuestran ser la mejor opción de acuerdo a su ubicación con los demás
municipios del Norte del Valle.

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División Político – Administrativa
Gráfico Nº 2 Mapa Área Geográfica Norte Según Documento Transformación.
RISARSALDA
CHOCÓ
QUINDÍO
Fuente: Documento “Transformación de la Organización de Prestadores de Servicios de Salud Públicos del Departamento del
Valle del Cauca.

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“El Área Geográfica Norte está conformada por 13 municipios a saber: Cartago,
Ansermanuevo, Argelia, El águila, El Cairo, Toro, Obando, Alcalá, Ulloa, La Unión, La
Victoria, Versalles y Zarzal. Los municipios están conectados por vías principales como
la vía Panamericana y Panorama y entre ellos conectados por vías secundarias en buen
estado.
Distancias Entre los Centros Poblados de Desarrollo y Comunidad Dispersa más

Alejada
El medio que se utiliza para llegar a las comunidades más dispersas es el transporte
terrestre. Estas comunidades se encuentran en los municipios de El Águila, Argelia y El
Cairo. Para llegar a Cali desde la cabecera municipal de El Cairo hay aproximadamente
5 horas y media, hasta Cali atravesando 222 Kms y aproximadamente dos horas hasta
Cartago en donde existe mediana y alta complejidad.
Tabla Nº1. Tiempo De Traslado, Tipo De Transporte Y Distancia En Kilómetros

Departamento/ Distrito / Municipio, 2012
Municipio Distancia en Tipo de transporte Tiempo de llegada
Kilómetros desde desde el municipio desde el municipio
el municipio a la más alejado a la a la ciudad capital
ciudad capital del ciudad capital del del departamento,
departamento departamento * horas y minutos.
(Santiago de Cali)
Horas Minutos
Alcalá 209 Terrestre 3 15
Anserma 195 Terrestre 3 17
nuevo
Argelia 188 Terrestre 3 46
Cartago 177 Terrestre 2 32

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El Águila 215 Terrestre 4 20

El Cairo 208 Terrestre 4 54
El Dovio 161 Terrestre 3 10
La Unión 160 Terrestre 2 25
La Victoria 153 Terrestre 2 18
Obando 161 Terrestre 2 25
Toro 169 Terrestre 2 43
Ulloa 218 Terrestre 3 40
Zarzal 135 Terrestre 2 0
Fuente: Estudio de Geografía Sanitaria – MSPS
El proceso de referencia y contrarreferencia tendrá dos pilares fundamentales:
 Cartago: El Cairo, El Águila, Ansermanuevo, La Argelia, Alcalá, Ulloa.

 Zarzal: La Unión, Versalles, El Dovio, Toro, La Victoria.

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3. MARCO LEGAL
En este numeral no entraremos a detallar toda la reglamentación existente emitida por

los distintos entes sobre la implementación de las redes y su funcionalidad solo nos
limitaremos a la ordenanza emitida por la asamblea departamental del valle que le da
vida a la implementación de la red del valle del cauca.
FUNDAMENTOS LEGALES
Ordenanza N° 381 de 2013…
Con fundamento y estricto cumplimiento a la Ordenanza N° 381 de Octubre 30 de 2013

“Por la cual se autoriza adelantar el proceso de transformación de la organización de la
red de servicios de salud del Departamento del Valle del Cauca, en los términos y
vigencia: Diciembre 31 de 2014 y en lo que se refiere a la prestación del servicio de
salud, el modelo transformador de la estructura pública de prestación de servicios de
salud en el Valle del Cauca el cual está enfocado en tres componentes:
1. Desarrollos regionales que garanticen acceso, con calidad de la atención de la salud
y de la enfermedad de los vallecaucanos.
2. Reorganización empresarial y avance tecnológico, garantizado el uso social de la
rentabilidad.
3. Fortalecimiento del capital humano de la salud.
El marco en el cual se aplicará el modelo de atención en salud en el “Área Geográfica

del Norte” cuenta con los siguientes preceptos:

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1. El modelo de salud aplicable está basado en la Atención Primaria en Salud y estrategia

de Redes Integradas de Salud, organizadas territorialmente por regiones geográficas,
pero con identidad social y cultural y con accesibilidad vial garantizada.
2. El objetivo será mantener y mejorar el estado de salud de la población y atender la

contingencia de la enfermedad y la rehabilitación en un sitio cercano a su residencia, de
la forma más oportuna posible.
3. Es un sistema de atención desconcentrada y basada en la atención del médico

general, la detección del riesgo y la intervención familiar para el mantenimiento de la
salud.
4. La puerta de entrada al sistema la constituyen los auxiliares de salud pública y el
equipo básico de atención en salud multidisciplinario e intersectorial donde se articulan
salud, educación y los programas sociales del Estado.
La atención inicial ocurre en la cercanía de la vivienda y lugar de trabajo, lo que implica

la reapertura de puestos y centros de salud y su articulación con la estructura hospitalaria
de la baja complejidad donde se garantiza la atención de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, según las normas vigentes:
1. El enfoque de riesgo, permite el ajuste de los portafolios de servicios a las necesidades

de cada comunidad con el propósito de preservar la salud y mejorar la calidad de vida y
atender la enfermedad.
2. Se ha diseñado una estructura de prestación basada en complejidades de atención y
en la respuesta requerida por conglomerados lo que implica la desconcentración de
servicios de alta complejidad a la media.

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3. Por áreas geográficas de 300.000 habitantes se garantiza respuesta en la mediana y

alta complejidad según el perfil de morbimortalidad y el enfoque de riesgo, en articulación
público privada.
4. La estructura de baja complejidad debe garantizar métodos diagnósticos costo

efectivos, y complementados con la mediana y alta complejidad con tecnologías
especializadas, como la telemedicina.
5. La mediana y alta complejidad tendrá además de las cinco (5) especialidades básicas:
Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-obstetricia, pediatría, especialidades de
apoyo como anestesiología y servicios de salud mental.
6. La alta complejidad tendrá desarrollos regionales, según perfil de morbi-mortalidad y

concentrara sus servicios en Cali, servicios que se definirán según un estudio de
mercado y la factibilidad financiera de los mismos y en alianzas público – privadas.
La estructuración del nuevo modelo de organización parte de la realidad técnica y

financiera del sector salud y del deterioro de los indicadores de salud que muestran de
manera amplia la inviabilidad de la organización y el modelo de atención para una
población que dispone en más del 90% del aseguramiento en salud y que no logra
acceder a la atención integral y de calidad que se merece. El modelo teórico de las redes
integradas de servicios de salud- RISS- es soporte para el diseño de estructura regional
que supere el fraccionamiento local de la atención en salud, permita el desarrollo del
sector público, mejorar la accesibilidad del sistema, la implementación de un modelo de
atención basado en la atención primaria, incrementando el acceso real a servicios de
salud donde se integren acciones de salud pública, promoción de la salud, recuperación
y rehabilitación. La integración generará mayor eficiencia global, disminución de costos
de producción de servicios de salud, permitiendo la rentabilidad social y la inversión en

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desarrollo tecnológico.
Las E.S.E. regionales, con fortaleza técnica y financiera recuperan competitividad en el

mercado de la salud garantizando respuesta local a la mayoría de sus problemas de
salud y la opción de la complementariedad en las E.S.E. especializadas. El cambio del
modelo de atención de lo curativo a lo preventivo conlleva reapertura de puestos y
centros de salud como escenarios para el desarrollo de la estrategia de Atención
Primaria, mejorar la real accesibilidad de los usuarios al sistema y el ingreso a una
estructura de prestación que garantice, integralidad, administración del riego en salud,
programas para mantener la salud y prevenir la enfermedad, diagnóstico temprano,
tratamientos adecuados y recuperación de la salud a menor costo, no sólo del sistema
sino de las familias.
El modelo de atención en salud debe garantizar la atención integral a la población según

las siguientes responsabilidades:
1. Servicios de Baja Complejidad Cuenta con tres tipos de prestadores:

Primer Nodo de Atención. Se caracterizan por:
Recurso humano: De formación básica, liderados por el médico general. Incluye

auxiliarles de salud pública, auxiliar de enfermería, enfermera, odontología general.
Trabajo coordinado con otros actores sociales como red Juntos e ICBF.
Ámbito: Espacios sociales, con los diversos actores e instituciones locales –

participación comunitaria e intersectorial.
Referente espacial: Puesto de salud.

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Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de la salud, prevención de

la enfermedad, identificación de riesgos de enfermedad y atenciones para control de
riesgos y recuperación de la salud (asistenciales básicas con apoyo de toma de
muestras).
Segundo Nodo de Atención. Caracterizado por:
Recurso Humano: De formación básica, liderados por el médico general y que incluye
auxiliarles de salud pública, auxiliar de enfermería, enfermera odontología general, con
soporte de laboratorio clínico básico.
Ámbito: diversos actores e instituciones locales –participación comunitaria e

intersectorial.
Referente Espacial: Centros de salud.

riesgos y recuperación de la salud, con toma de muestras. Los servicios asistenciales o
de recuperación podrían incluir en zonas muy distantes atención obstétrica de bajo riesgo
–partos-, urgencias 12/24 horas, y camas de observación y post parto.
Tercer Nodo de Atención. Caracterizado por:
odontología general, enfermería, auxiliarles de salud pública, con soporte de laboratorio
clínico básico y RX.

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intersectorial.
Referente Espacial: Hospital local.

riesgos y recuperación de la salud, con Laboratorio Clínico y RX. Los servicios
asistenciales o de recuperación incluyen atención obstétrica de bajo riesgo –partos-,
urgencias 24 horas, camas de observación y post parto y hospitalización con servicios
diferenciados entre hombres, mujeres y niños, servicios de ayuda diagnóstica completa
de baja complejidad en laboratorio clínico y radiología, rehabilitación con terapia física y
terapia respiratoria.
Atención por especialista ambulatoria y programada según perfil de salud.
2. Servicios de MEDIANA Corresponden a servicios a ofertar en complementariedad a

la baja complejidad con desarrollo de la alta complejidad según perfil de morbimortalidad,
con servicios especializados y de apoyo diagnóstico a la red primaria de atención.
odontología general, enfermería, bacteriólogas, terapistas, médicos especializados de
Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía general, Medicina interna y
Ortopedia/traumatología.

intersectorial.

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Referente Espacial: Hospital de MEDIANA COMPLEJIDAD.
Portafolio: Atención ambulatoria, consulta externa y de urgencias, procedimientos de

tipo ambulatorio y electivo, así como también servicios de cirugía ambulatoria y electiva,
programada hospitalaria y urgente. Interconsulta a los médicos especialistas.
Hospitalización de MEDIANA COMPLEJIDAD, servicios de apoyo diagnóstico de
MEDIANA COMPLEJIDAD, de laboratorio clínico, patología e Imagenología radiológica
con radiólogo, ecografía, así como también servicios de apoyo terapéutico de
rehabilitación con fisiatra, terapia física, respiratoria, ocupacional y del lenguaje. Unidad
de cuidados intermedios adultos y neonatales. Atención desconcentrada a nodos
primarios, programación rotativa de especialidades básicas según perfil epidemiológico
y necesidades de la población, específicamente Gineco-obstetricia y medicina interna
para el Valle del Cauca.
3. Servicios de Alta Complejidad Corresponden a servicios a ofertar de alta

complejidad tanto en prestación de servicios ambulatoria y hospitalaria, clínica y
quirúrgica, como en medios diagnósticos y rehabilitación especifica en
complementariedad a la baja y media complejidad según perfil de morbimortalidad.
Recurso Humano: Especializado y sub especializado, complementado por recurso de
formación básica.
Ámbito: diversos actores e instituciones locales y de MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD,

Referente Espacial: Hospital de alta complejidad.
Portafolio: Comprende los servicios descritos en el portafolio de media complejidad y

servicios de todas las demás especialidades disponibles, tanto clínicas, como

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quirúrgicas. CLINICAS: cardiología, neumología, reumatología, gastroenterología,

hematología, infectología y otras. QUIRÚRGICAS: cirugía general,
traumatología/ortopedia, cirugía plástica, cirugía vascular, cirugía pediátrica. Incluye la
atención en estancia especializada en unidad de cuidados intensivos adultos, pediátrica,
neonatal y unidad de quemados. Servicios requeridos para la atención de patologías
ruinosas o catastróficas, consideradas de alto costo: Trasplante y diálisis Renal,
Reemplazos Articulares, Manejo del Trauma Mayor, Cirugía Cardiaca, Manejo del Gran
Quemado, Manejo de Pacientes Infectados por VIH, Quimioterapia y Radioterapia para
el Cáncer, Manejo de pacientes en UCI, Tratamiento quirúrgico de enfermedades
congénitas y Neurocirugía Sistema Nervioso.
La transformación de la estructura de prestación de servicios públicos de salud en las

E.S.E. del orden departamental y municipal de los tres niveles de atención, a empresas
regionales de prestación de servicios de salud y atención de la enfermedad, se plantea
en medio de la profundización de la crisis hospitalaria del departamento, con la
afectación de las E.S.E. de los tres niveles de atención y las lecciones aprendidas de 20
años de reforma, de fraccionamiento del mercado, la pérdida de competitividad, el
deterioro de los indicadores de salud pública, el atraso tecnológico, el deterioro de
estructuras físicas y afectación del recurso humano de las actuales ESEs, que trabajan
en un modelo de atención curativo e intramural, que no da respuesta a las
necesidades en salud cambiantes de una población en transición demográfica.
El análisis del alcance también incluyó revisar el contexto general, la propuesta

de reforma al Sistema General de Seguridad Social, los diálogos de paz, el
cambio de indicadores económicos y el comportamiento de los indicadores
demográficos y de aseguramiento en el país, situación que nos ubican en un
panorama incierto, pero con algunos elementos concretos:

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 El aseguramiento universal garantiza la cobertura de la población en 2012 en

92%. De los cuales 51% están afiliados al régimen contributivo y 41% a régimen
subsidiado y 8% son personas no afiliados al sistema en las que están incluidas
las pertenecientes a los regímenes especiales, población que no es posible
diferenciar con la información disponible.
 El crecimiento poblacional del departamento en los últimos 9 años es de 8%.

Periodo en el cual el aseguramiento al régimen contributivo se incrementó en
16% y la población objeto de la prestación pública de servicios, régimen
subsidiado y no asegurados creció el 2%.
 El perfil demográfico indica transición y el perfil de morbimortalidad demuestra

el peso de las enfermedades crónicas no trasmisibles coexistiendo con
enfermedades trasmisibles.
 Los planes de beneficios de los regímenes de aseguramiento fueron igualados

por efectos de fallos de la Corte Constitucional.
 La red de prestación de servicios de salud debe ser organizada por los

pagadores de servicios de salud acorde a sus capacidades y calidad de la
atención.
 Se mantiene aún la estrategia de control sobre la integración vertical, se

mantiene el criterio de que las EPS deben contratar como mínimo el 60% del
gasto en salud con las E.S.E. que se encuentren debidamente habilitadas en el

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territorio, aunque “sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad

y resultados, oferta disponible, indicadores de gestión y tarifas competitivas”.
La propuesta de trasformación de la organización de la prestación de servicios de

salud y de tratamiento de la enfermedad, asume esta realidad diseñando ofertas
regionales con portafolio de servicios que garantiza atención de baja, mediana y alta
complejidad apalancados en la estrategia de atención primaria y sus pilares
fundamentales de desconcentración de servicios, participación social,
intersectorialidad y desarrollo tecnológico acorde a las necesidades de la población.
De esta manera el alcance final de la transformación va más allá de dimensionar una
red pública para la población pobre objetivo, sino más bien de reorientar a empresas
regionales prestadores de servicios de salud competitivos.
En el alcance de la transformación se platea la modificación administrativa y operativa

de las E.S.E. de media complejidad, con desarrollo de servicios de alta complejidad,
siendo una estrategia la integración público - privada.
El presente modelo de transformación de la organización de prestadores públicos se

basa en los siguientes criterios de clasificación de redes de servicios y estrategias de
atención:
 Transformación a E.S.E. regional con puntos locales de atención en los

cuales ofertar servicios de diferentes grados de complejidad que garanticen
prestación integral de servicios de salud y tratamiento de la enfermedad en
áreas geográficas definidas, con accesibilidad social y económica.
 Implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud, como

estrategia rectora de los procesos de atención en la salud y la enfermedad,

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apoyo al desarrollo social y estrategia de paz.
 Estructuración de redes complementarias de atención en patologías

prevalentes: oncología, nefrología, neurocirugía, traumatología, ginecología,
obstetricia, pediatría y salud mental.
 La trasformación propuesta ha definido como población objetivo de la misma la

población asegurada al régimen subsidiado y no asegurada.
 Esta población no ha tenido modificaciones sustanciales desde 2005. Su

movilidad ha sido medida en incremento de 2% total y en el paso de no
asegurado a cubierto por régimen subsidiado.
 La población asegurada al régimen contributivo sí ha tenido incremento en el

mismo periodo de tiempo, 16% y se esperaría, que, con la pacificación del país
si el actual proceso de paz es efectivo, el mantenimiento de los indicadores
económicos y la disminución del desempleo conduzcan paulatinamente al
decrecimiento de la población afiliada a régimen subsidiado.
 El gran reto de esta transformación de los prestadores públicos está en

garantizar atención integral y de calidad en áreas desconcentradas de la ciudad
de Cali y convertirse en prestadores de calidad escogidos, en cumplimiento del
derecho de las personas como su I.P.S. de elección.
 Existe en algunas zonas, la posibilidad de ofertar servicios como prestadores
únicos, a los afiliados del régimen contributivo, sin embargo, estos no serán
tenidos en cuenta y se constituirán en ingresos adicionales a los de la población

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objetivo y una oportunidad adicional al crecimiento y fortalecimiento de la

empresa regional.
Finalmente, la organización de la oferta pública de servicios de salud y de atención a

la enfermedad le permite al departamento condicionar sobre una base técnica, el
tipo, cantidad, modalidad y características de los servicios que ha de habilitar y
establecer un modelo técnico, que permita planificar la contratación de compraventa
de servicios de salud y finalmente definir los portafolios de servicios.
El propósito general de la transformación es asegurar la operatividad funcional,

sistémica y equilibrada de las Empresas Sociales del Estado regionales, que
garanticen atención integral de servicios de salud y de atención a la enfermedad a la
población Vallecaucana, a fin de garantizar el derecho a la salud de la población en
sus áreas geográficas, al menor costo social y económico, respondiendo a las
necesidades de la población de forma equitativa.
Tiene el gobierno departamental como obligación organizar garantizar la prestación

de los servicios de salud en su área. (Ley 715 de 2001)
La conversión de los hospitales en E.S.E. con autonomía administrativa y financiera,

las normas que obligan cargas administrativas, la expectativa de regresar a cargos
de planta de más de 200.000 trabajadores de la salud, la crisis del sistema general
de seguridad social, la liquidación de E.P.S. con pérdidas irrecuperables de cartera,
el fin de los aportes patronales, el aseguramiento universal, los cambios
demográficos, el nuevo perfil de morbimortalidad, hacen muy difícil la sostenibilidad
de empresas sociales del estado en el Valle del Cauca.

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Cumpliendo con compromisos adquiridos con los ministerios de salud y de hacienda,

el departamento realizó estudio técnico y financiero para transformar el modelo de
prestación pública de servicios de salud.
Esta construcción técnica generó un modelo ideal de fusión de E.S.E. locales y

la conformación de E.S.E. regionales, figura que con muy baja inversión garantiza no
sólo la continuidad del sistema público de prestación sino su fortalecimiento, sin
embargo, este primer escenario requiere la perdida de las autonomías locales y
una pequeña burocracia, haciendo el modelo políticamente inviable.
Corrido un modelo financiero de continuidad de las E.S.E. en las actuales

circunstancias se hace evidente la imposibilidad financiera de sostenerlas, es
necesario alivianar las cargas de pasivos y hacer una ajuste del gasto, además de
esfuerzos adicionales para mejorar la contratación, el cobro de servicios y el recaudo
que de liquidez suficiente para garantizar un ejercicio en equilibrio financiero, y en
el corto plazo de rentabilidad social, que permita inversión, modernización y
garantía de la calidad, condiciones en que las E.S.E. reestructuradas podrán
competir en el mercado de la salud y tener posibilidades de sostenibilidad,
especialmente en los municipios pequeños, tendrán la opción de incrementar su
venta de servicios con la contratación de regímenes diferentes al subsidiado,
generando recursos extras que a su vez promuevan mayor rentabilidad social.
Para lograr este escenario es necesario la transformación de la prestación de servicios

de salud pública, creando fortalezas administrativas y técnicas, y la conformación de
redes integradas de servicios que garanticen acciones costo efectivas para mantener
y mejorar la salud de los vallecaucanos y adicionalmente ofrecer la respuesta
necesaria a la enfermedad a la población objeto

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El diseño de la red de prestadores propuesto para la transformación de la red de

servicios, teniendo en cuenta las vías de acceso, el perfil epidemiológico, el enfoque de
riesgo, las condiciones socio-culturales se estructura en seis (6) áreas geográficas:
- Área Geográfica Norte

- Área Geográfica Centro Tuluá
- Área Geográfica Centro Buga
- Área Geográfica Suroriente
- Área Geográfica Pacífico
- Área Geográfica Sur Occidente
Mediante el DECRETO No. 0879 del 05 sep. 2014, se modifica el decreto N°. 0265 del
07 de abril del 2014 por el cual se adoptó y autorizo la implementación del proceso de
transformación de la organización de la red de servicios de salud del Departamento del
Valle del Cauca. Este decreto modifica los siguientes artículos:
ARTICULO PRIMERO: Modifíquese el artículo cuarto del título 1, capítulo 1, del decreto
0265 del 07 de abril de 2014, el cual quedara así:
ARTICULO CUARTO: “autorizar al secretario departamental de salud para que, con el

propósito de implementar la transformación de la organización de la red de servicios de
salud del Departamento del Valle del Cauca, desarrolle soluciones a la situación
financiera, administrativa y operativa que presentan las empresas sociales del estado –
ESE del nivel departamental
PARAGRAFO: El ente territorial Departamental - secretaria departamental de salud del

valle, concurrirá en la cofinanciación de los pasivos de la ESE de orden municipal,
priorizando aquellas que tengan viabilizado su programa de saneamiento fiscal y

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Febrero 2018
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Página: : 25 de 75
financiero por el ministerio de hacienda y crédito público”
ARTICULO SEGUNDO: modifíquese el inciso 8° y 9° y adiciónense los incisos 10°,11°y

12°, del artículo séptimo del título ||, capitulo ||, del decreto 0265 del 07 de 2014, el cual
quedara así:
ARTICULO SEPTIMO: Los preceptos sobre los cuales se aplicará el modelo de atención
en salud son los siguientes:
° Se ha diseñado una estructura de presentación basada en complejidad de atención y

de la respuesta requerida por conglomerados lo que implica la des concertación de
servicios de alta complejidad.
° Se garantiza respuesta en la mediana y alta complejidad según el perfil de

morbimortalidad y el enfoque de riesgo, en articulación publico privada, por áreas
geográficas, no menor a 300.000 habitantes.
° La estructura de baja complejidad deberá garantizar métodos diagnósticos costo

efectivos, y complementados con la mediana y alta complejidad con tecnologías
especializadas, como la telemedicina.
° La mediana complejidad tendrá además de las cinco (5) especialidades básicas:

- Medicina interna, cirugía general, gineco-obsteticia, pediatría y ortopedia y
traumatología especialidades de apoyo como anestesiología y servicios de salud
mental.

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° La alta complejidad tendrá desarrollados regionales, según perfil de morbimortalidad y

concentrara sus servicios en Cali, servicios que se definirán según un estudio de
mercado y la factibilidad financiera de los mismos y en alianzas público-privadas.
ARTICULO TERCERO: modifíquese el inciso segundo y el numeral 1 del artículo octavo

del título ||, capitulo ||, del decreto 0265 del 07 de abril de 2014, el cual quedara así:
ARTICULO OCTAVO: El modelo de atención garantizara la atención integral a la

población, según el recurso humano, el ámbito de aplicación, el referente espacial, el
portafolio de servicios y la demanda poblacional:
1. SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD
-PRIMER NODO DE ATENCION. Se caracterizan por:
° Recurso humano: De formación básica, liderados por el médico general. Incluye

auxiliares de salud pública, auxiliar de enfermería, enfermera, odontología general, con
soporte de laboratorio clínico básico. Trabajo coordinado con otros actores sociales.
° Ámbito: Espacios sociales, con los diversos actores e instituciones locales –

° Referente espacial: puesto de salud.
° Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de salud, prevención de

riesgos y recuperación de salud (asistenciales básicas con apoyo de toma de muestras).

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° Responsabilidad poblacional: Hasta 2.500 personas, alrededor de 750 familias
-SEGUNDO NODO DE ATENCION. Caracterizado por:
° Recurso Humano: De formación básica, liderados por el médico general. Incluye

auxiliares de salud pública, auxiliar de enfermería, enfermera, odontología general, con
soporte de laboratorio clínico básico.
° Ámbito: diversos actores e instituciones locales- participación comunitaria e

intersectorial.
° Referencia espacial: Centros hospital.
° Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de salud, prevención de

riesgos y recuperación de salud, con laboratorio clínico. Los servicios asistenciales o de
recuperación incluyen atención obstétrica de bajo riesgo- partos -, urgencias 12/24 horas,
y camas de observación y post parto y hospitalización general de corta estancia.
° Responsabilidad poblacional: Hasta 15 mil personas, alrededor de 4.500 familias.
-TERCER NODO DE ATENCION. Caracterizado por:
° Recurso Humano: De formación básica, liderados por el médico general. Incluye

odontología general, enfermería, auxiliares de salud pública, con soporte de laboratorio
clínico básico y RX.

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Página: : 28 de 75
° Ámbito: diversos actores e instituciones locales- participación comunitaria e

intersectorial.
° Referencia espacial: Hospital local.

° Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de la salud, prevención
e la enfermedad, identificación de riesgos de enfermedad y atenciones para control de
riesgos y recuperación de salud, con laboratorio clínico y RX. Los servicios asistenciales
o de recuperación incluyen atención obstétrica de bajo riesgo –partos-, urgencias 24
horas, camas de observación y post parto y hospitalización con servicios diferenciados
entre hombres, mujeres y niños, servicios de ayuda diagnostica compleja de baja
complejidad, en laboratorio clínico y radiología, rehabilitación con terapia física y terapia
respiratoria. Los servicios de medicina especializada que estuviera habilitados a la fecha
del concepto de viabilidad del documento “transformación de la organización de
prestadores de servicios de salud del Departamento del Valle del Cauca”, continuarán
presentándose y serán objeto de análisis y ajuste al interior de los comités técnicos
regionales, según perfil epidemiológico, necesidades de la población y disponibilidad de
servicios en la red del área geográfica respectiva.
° Responsabilidad poblacional: Hasta 30 mil personas, alrededor de 9.000 familias
ARTICULO CUARTO: Modifíquese el numeral 6. Del articulo décimo tercero del título ||,
capitulo |V, DEL DECRETO 0265 del 07 de abril del 2014, el cual quedara así:
6. posibilidad de ofertar servicios como prestadores únicos, los que se constituirá en

ingresos adicionales a los de la población objetivo y una oportunidad adicional al
crecimiento y fortalecimiento de la empresa regional.
ARTICULO QUINTO: Modifíquese el inciso tercero de articulo décimo séptimo del título
||, capitulo |V, del decreto 0265 del 07 de abril del 2014, el cual quedara así:

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Página: : 29 de 75
“En el municipio de Cartago, en el año 2014 se liquidará el hospital departamental de

Cartago ESE de mediana complejidad, entidad con alto riesgo financiero y con más de
una década de déficit. La IPS municipal ESE ampliara su portafolio de servicios a la
mediana y alta complejidad. Recibirá del departamento los bienes inmuebles y equipos
no incluidos en la masa liquidataria del actual hospital departamental, como una
contribución al patrimonio.
La junta directiva de la ESE estará conformada de acuerdo a la normatividad vigente o

las normas que la modifiquen.”
ARTÍCULO SEXTO: Modifíquense el PARAGRAFO del artículo décimo noveno del título
||, capitulo |V, del decreto 0265 de 07 de abril del 2014, el cual quedara así:
“PARAGRAFO: El proceso de referencia y contrarreferencia de esta área tendrá dos

pilares fundamentales:
Ansermanuevo: por tener un hospital con desarrollo mayor y por ser el más cercano a la
alta montaña recibe a El Cairo, El Águila y Argelia
Zarzal: La unión, Versalles, toro, La victoria.
ARTICULO SEPTIMO: Modifíquese el inciso primero Articulo vigésimo del título ||,
capitulo |V, del decreto 0265 del 07 de abril de 2014, el cual quedara así:
“ARTICULO VIGESIMO: EL AREA GEOGRAFICA CENTRO TULUA, está constituida

por 11 municipios: San Pedro, Bolívar, Calcedonia, El Dovio, Tuluá, Andalucía,
Bugalagrande, Riofrío, Trujillo, Roldanillo y Sevilla.”

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4. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD ZONA NORTE
De acuerdo a las reuniones realizadas entre los gerentes subgerentes y las personas
encargadas de la prestación del servicio de cada uno de los hospitales que conforman
la red norte se definió la siguiente oferta de servicios en la zona la cual es la siguiente:
GRUPO
SERVICIOS NOMBRE SERVICIOS
Fisioterapia X
Servicios farmacéutico X
Tamización de cáncer de cuello uterino X
Terapia respiratoria X
Toma de muestras de laboratorio clínico X
Toma e interpretación de radiografías odontológicas X
Apoyo
Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje X
Diagnóstico y
Laboratorio citologías cervico-uterinas X
Complementación
Laboratorio clínico X
Terapéutica
Radiología e imágenes diagnósticas (densitometría -
mamografía - TAC) X
Terapia ocupacional. X
Diálisis y Unidad renal X
Hemodinamia X
Ultrasonido X
Cuidado básico neonatal X
Internación UCI Adulto X
General Adultos X

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General Pediátrica X
Obstetricia X
Consulta prioritaria X
Enfermería X
Ginecobstetricia X
Medicina general X
Odontología general X
Pediatría X
Anestesia X
Cirugía general X
Medicina familiar X
Medicina interna X
Nutrición y dietética X
Optometría X
Consulta Externa
Ortopedia X
Urología X
Neurocirugía X
Dermatología X
Neurología adulto y pediátrico X
Neumología adulto y pediátrico X
Maxilofacial X
Oftalmología X
Cardiología X
Nefrología X
Intensivista X
Otorrino X

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Profesional en ciencias del deporte X

Psicología X
Atención al consumidor de sustancias psicoactivas X
Atención domiciliaria de paciente agudo X
Atención domiciliaria de paciente crónico sin
ventilador X
Otros Servicios
Atención institucional no hospitalaria al consumidor
de sustancias psicoactivas X
Atención domiciliaria de paciente crónico con
ventilador X
Detección temprana - alteraciones de la agudeza
visual X
Detección temprana - alteraciones del crecimiento y
desarrollo (Menor a 10 años) X
Detección temprana - alteraciones del desarrollo del
joven (De 10 a 29 años) X
Detección temprana - alteraciones del embarazo X
Protección
Específica y Detección temprana - alteraciones en el adulto
Detección (Mayor a 45 años) X
Temprana Detección temprana - cáncer de cuello uterino X

Detección temprana - cáncer seno X
Protección específica - atención al recién nacido X
Protección específica - atención del parto X
Protección específica - atención en planificación
familiar hombres y mujeres X
Protección específica - atención preventiva en salud X

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bucal
Protección específica – vacunación X

Cirugía general X
Ortopedia X
Otorrino X
Dermatología X
Quirúrgicos
Maxilofacial X
Urología X
Ginecobstetricia X
Neurocirugía X
Transporte Transporte asistencial básico X
Asistencial Transporte asistencial medicalizado X
Urgencias Servicio de urgencias X
Adicional a lo anterior estamos en capacidad de ofertar servicios de consultorio rosado,

cuya finalidad es la atención médica permanente para detección temprana, tamización y
manejo quirúrgico de cáncer de cuello uterino y mama.
Se revisa el tema de odontología donde actualmente la red no está en disposición de

ofertar las especialidades odontológicas, como endodoncia y periodoncia.
La complementariedad de la Red de la zona norte estará a cargo del Hospital de San

Juan de Dios, IPS del Municipio de Cartago y Hospital Departamental San Rafael.
Los servicios que requieran los usuarios que no secuestran incluidos en el portafolio de
servicios será remitido al HUV.

Fecha de Vigencia:
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GESTIÓN DE CALIDAD
Página: : 34 de 36
5. POBLACION OBJETO DE ATENCION REGIMEN SUBSIDIADO ZONA NORTE

La cantidad de usuarios que actualmente se encuentran afiliados al régimen subsidiado para la zona Norte se presentan
a continuación:
Departamento del Valle del Cauca CÓDIGO FO-SP-M3-P6-01-04
COBERTURA DE AFILIACIÓN AL SGSSS VERSIÓN 02

FECHA 28/02/2018
DETALLE ESTADÍSTICO MENSUAL DE LA POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
Gobernación PÁGINA
PERÍODO REPORTADO ABRIL DE 2018 FECHA DE PUBLICACIÓN: 04/05/2018
FECHA CORTE: 29/04/2018 INTERPRETACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL DEPARTAMENTO CON RELACIÓN A LA ESTIMACIÓN Y PROYECIÓN DANE 2018 Y CONSOLIDADO BDUA 2018 SDS ABRIL 2018
Estadística SISPRO MINSALUD
DATOS DEL MUNICIPIO DANE 2018 AFILIADOS CARGADOS EN BDUA ABRIL 2018
FMARZO 2018
POBLACION SIN ASEGURAR - SIN POBLACION POBRE NO
COBERTURA TOTAL
Estimación y Proyección COB. RÉG. CONTRIBUTIVO COBERTURA RÉGIMEN SUBSIDIADO COBERT. RÉG. EXCEPCIÓN COBERTURA ASEGURADA -PPNA-
Código Nombre
Cobertura Porcentaje General Porcentaje General URBANO RURAL Porcentaje Cobertura Porcentaje General Porcentaje General Porcentaje General Porcentaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
76020 Alcalá 22.704 6,54% 1.886 8,31% 8.601 7.594 1.007 37,88% 105 0,46% 10.592 46,65% 12.112 53,35% 142 0,33%
76041 Ansermanuevo 19.256 0,40% 3.648 18,94% 12.290 7.922 4.368 63,82% 78 0,41% 16.016 83,17% 3.240 16,83% 251 0,58%
76054 Argelia 6.366 0,13% 450 7,07% 4.205 1.836 2.369 66,05% 85 1,34% 4.740 74,46% 1.626 25,54% 106 0,25%
76147 Cartago 134.309 2,82% 72.707 54,13% 62.270 60.486 1.784 46,36% 2.711 2,02% 137.688 102,52% (3.379) -2,52% 935 2,17%
76243 El Águila 11.210 0,24% 625 5,58% 6.625 1.761 4.864 59,10% 99 0,88% 7.349 65,56% 3.861 34,44% 62 0,14%
76246 El Cairo 10.183 0,21% 593 5,82% 5.124 2.523 2.601 50,32% 156 1,53% 5.873 57,67% 4.310 42,33% 189 0,44%
76400 La Unión 39.658 0,83% 9.920 25,01% 19.910 17.562 2.348 50,20% 559 1,41% 30.389 76,63% 9.269 23,37% 286 0,66%
76403 La Victoria 12.991 0,27% 3.504 26,97% 7.223 5.380 1.843 55,60% 271 2,09% 10.998 84,66% 1.993 15,34% 139 0,32%
76497 Obando 15.226 0,32% 2.845 18,69% 6.595 5.104 1.491 43,31% 103 0,68% 9.543 62,68% 5.683 37,32% 92 0,21%
76823 Toro 16.595 0,35% 1.960 11,81% 10.329 8.401 1.928 62,24% 180 1,08% 12.469 75,14% 4.126 24,86% 191 0,44%
76845 Ulloa 5.344 0,11% 849 15,89% 2.665 1.388 1.277 49,87% 54 1,01% 3.568 66,77% 1.776 33,23% 43 0,10%
76863 Versalles 6.927 0,15% 984 14,21% 6.116 2.450 3.666 88,29% 128 1,85% 7.228 104,35% (301) -4,35% 57 0,13%
76895 Zarzal 46.593 0,98% 20.116 43,17% 20.870 16.449 4.421 44,79% 690 1,48% 41.676 89,45% 4.917 10,55% 516 1,20%
100% TOTAL 347.365 100% 120.092 51,88% 172.830 138.856 33.967 36,46% 5.228 1,18% 298.140 89,51% 49.246 10,49% 3.024 100%
FUENTE: DANE (Población: Estimación y Proyección) - Ministerio de Salud y Protección Social,

Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES-
(Afiliados BDUA Régimen Subsidiado y Contributivo) Estadísitica SISPRO - Sistema Integral de
Información de la Protección Social.

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La zona Norte cuenta con alianzas estratégicas al interior de los hospitales que permiten
la prestación de los servicios primarios y complementarios, solucionando con calidad los
problemas de salud de la población afiliada; para cumplir con lo ofertado se creara un
prestador llamado Nortesalud.
Una vez se consolide la propuesta desde la Secretaria Departamental de Salud del Valle,
se iniciará la unificación de los procesos técnicos de calidad a través de las rutas de
atención que se defina para el grupo primario y complementario.
Los hospitales asociados para la prestación del servicio en la zona Norte, cuentan con
infraestructura y capacidad instalada que permite la prestación del servicio acorde a la
normatividad legal vigente.
Después de escuchar y revisar las diferentes propuestas en la conformación de la red

norte para el hospital san Rafael de acuerdo a su infraestructura y a su nivel tecnológico
podría prestar los servicios cirugía y ortopedia además de lo básico de medicina interna,
pediatría y las subespecialidades contratadas de acuerdo a la demanda del servicio.
El punto más álgido de la oferta del servicio es el referente a la atención Gineco-obstétrica

la cual dependiendo del nivel tecnológico existente en el san juan de dios de Cartago el
cual cuenta con una unidad de cuidados intensivos adulto , dos salas de parto habilitadas
con la posibilidad de habilitar una tercera y una infraestructura física muy adelantada en
la unidad de cuidado intensivo neonatales lo cual haría que esta institución fuera la
indicada para recibir y atender todas las pacientes obstétricas de riesgo alto que se
encuentren en esta parte del territorio de valle del cauca, es muy importante para la
viabilidad financiera de dicha institución debido a los altos costos que tiene la unidad de
neonatología que la secretaria departamental de salud obligue a que todas estas

Fecha de Vigencia:
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GESTIÓN DE CALIDAD
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pacientes sin importar que sean del contributivo o del subsidiado sean referenciadas al
san juan de dios de Cartago, pensar en la posibilidad de que la atención Gineco-
obstetricia sea realizada en el hospital de zarzal es supremamente costosa y difícil
debido a las malas condiciones de habilitación con las que cuenta la institución
actualmente.
El hospital san Rafael de zarzal requiere para prestar el servicio de cirugía y ortopedia la
habilitación del segundo quirófano además de mejorar su infraestructura física y su nivel
tecnológico que permita mayor seguridad para el usuario.
Esperamos que este pequeño informe sobre la red en el cual se revisa la prestación en
cada uno de los niveles y básicamente se deja claro que para la supervivencia de los
hospitales de segundo nivel de la red norte tienen por obligación definir sobre las
especialidades que van a ofertar para no tener que duplicar costos de infraestructura y
de personal lo cual si no realiza lo hace inviable la prestación del servicio.
Es importante tener encuentra que la actualidad la eps COOSALUD realizo una

contratación de cápita con la clínica ESENSA de la ciudad de Cali para el manejo de
toda la patología gastrointestinal quirúrgica lo cual viola toda la reglamentación existente
además de colocar al usuario en un mayor riesgo, mayores costo y afectación social por
su traslado, lo cual repercute psicológicamente en él y su familia, además de quitarle
viabilidad financiera a las instituciones que se encuentran en la zona norte y que presten
dicho servicio.

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TRANSFORMACION DE LA ORGANIZACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS

RED DE SALUD “REGIÓN NORTE DEL VALLE DEL CAUCA”

HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN RAFAEL DE ZARZAL

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Teniendo en cuenta la Política Integral de Atención en Salud (PAIS), cuyo objetivo

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Para el desarrollo de la presente propuesta es importante revisar la problemática actual

Elaboro: Reviso: Aprobó:

un estudio de costo actualizado y acorde a las necesidades, misionales y administrativas

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Fuente: elaboración propia

Elaboro: Reviso: Aprobó:

El Municipio de Cartago se encuentra ubicado en el no rte de l Departamento del Valle

El Hospital departamental san Rafael se encuentra en la vía a la capital del

Elaboro: Reviso: Aprobó:

División Político – Administrativa

Gráfico Nº 2 Mapa Área Geográfica Norte Según Documento Transformación.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Distancias Entre los Centros Poblados de Desarrollo y Comunidad Dispersa más

Tabla Nº1. Tiempo De Traslado, Tipo De Transporte Y Distancia En Kilómetros

Elaboro: Reviso: Aprobó:

El Águila 215 Terrestre 4 20

El proceso de referencia y contrarreferencia tendrá dos pilares fundamentales:

 Cartago: El Cairo, El Águila, Ansermanuevo, La Argelia, Alcalá, Ulloa.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

En este numeral no entraremos a detallar toda la reglamentación existente emitida por

Ordenanza N° 381 de 2013…

Con fundamento y estricto cumplimiento a la Ordenanza N° 381 de Octubre 30 de 2013

El marco en el cual se aplicará el modelo de atención en salud en el “Área Geográfica

Elaboro: Reviso: Aprobó:

1. El modelo de salud aplicable está basado en la Atención Primaria en Salud y estrategia

2. El objetivo será mantener y mejorar el estado de salud de la población y atender la

3. Es un sistema de atención desconcentrada y basada en la atención del médico

La atención inicial ocurre en la cercanía de la vivienda y lugar de trabajo, lo que implica

1. El enfoque de riesgo, permite el ajuste de los portafolios de servicios a las necesidades

Elaboro: Reviso: Aprobó:

3. Por áreas geográficas de 300.000 habitantes se garantiza respuesta en la mediana y

4. La estructura de baja complejidad debe garantizar métodos diagnósticos costo

6. La alta complejidad tendrá desarrollos regionales, según perfil de morbi-mortalidad y

La estructuración del nuevo modelo de organización parte de la realidad técnica y

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Las E.S.E. regionales, con fortaleza técnica y financiera recuperan competitividad en el

El modelo de atención en salud debe garantizar la atención integral a la población según

1. Servicios de Baja Complejidad Cuenta con tres tipos de prestadores:

Recurso humano: De formación básica, liderados por el médico general. Incluye

Ámbito: Espacios sociales, con los diversos actores e instituciones locales –

Referente espacial: Puesto de salud.

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de la salud, prevención de

Segundo Nodo de Atención. Caracterizado por:

Ámbito: diversos actores e instituciones locales –participación comunitaria e

Referente Espacial: Centros de salud.

Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de la salud, prevención de

Tercer Nodo de Atención. Caracterizado por:

Elaboro: Reviso: Aprobó:

Ámbito: diversos actores e instituciones locales –participación comunitaria e

Referente Espacial: Hospital local.

Portafolio: La oferta corresponde a actividades de promoción de la salud, prevención de

Atención por especialista ambulatoria y programada según perfil de salud.

2. Servicios de MEDIANA Corresponden a servicios a ofertar en complementariedad a

Ámbito: diversos actores e instituciones locales –participación comunitaria e

Elaboro: Reviso: Aprobó: