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EXAMEN FISICO
Se tiene que tener en cuenta algunos criterios generales para evaluar al paciente de cualquier edad
menor de 5 años:
Asi mismo se tiene criterios específicos de acuerdo a la edad del niño, la cual se analizara en cada
caso
EXAMEN FISICO ESPECIFICO A NIÑO MENOR DE 5 AÑOS: Se debe seguir los siguiente criterios
CASO 1:
- Paciente varón de 29 días de nacido por cesárea, con un peso de 4,720 Kg., una talla de
55,5 cm, su perímetro encefálico es 38 cm, y su temperatura 36,8 C°. Entra a consulta por
resfriado congestivo, mucosidad verde, desde hace 1 semana, y lleva un tratamiento con
amoxicilina. Se le evalúa: el aparato respiratorio, el aparato cardiovascular, los miembros
inferiores (se busca simetría de pliegues, fosita piramidal y pie plano). El RN se alimenta
de leche materna y fórmulas (3-4 onzas al día). Se le da un nuevo tratamiento, quitando el
medicamento oral y se le remplaza por uno nasal, 6 gotitas c/ 4 horas por 3 días; también
se le indica a la mamá lavar los ojos del RN, con agua de manzanilla c/4 hora por 3 días. Se
le cita para su control en 5 días.
OBSERVACION:
RANGO
NORMAL
RANGO
NORMAL
-PERIMETRO ENCEFALICO NORMAL: 38 CM, dentro del rango normal
-El recién nacido está con tratamiento con amoxicilina, algo ilógico y negligente, debido a que todo
niño menor de 1 año no se le debe administrar medicamentos orales; y administrarle amoxicilina
con el fin de que expectore, no se podrá lograr, ya que un RN no expectora.
CASO 02:
- Paciente varón de 2 años 5 meses, con un peso de 14 Kg, una talla de 92.5 cm y una temperatura
de 36.8 °C. Con antecedentes de displasia de cadera, estuvo en terapia física de rehabilitación.
Entra a consulta con tos, flema sin expectoracion, y vómitos, durante la noche que empezó hace
una semana. Está en tratamiento para la tos y fiebre, con amoxicilina. Se le evalúa: el aparto
respiratorio, el oído, presencia de ganglios o hipertrofia de amígdalas , la faringe posterior y
párpados inferiores. En el examen físico, en la inspección, se observa irritación de párpados
inferiores y congestión de pilares; en la palpacion, no se halla población de amígdalas ( hipertrofia
que manifestaría inflamación aguda), ni presencia de ganglios ( estado crónico ), se descarta la
posibilidad de otitis palpando la región preauricular y postauricular; en la auscultación del torax no
se halla evidencia de patologías respiratorias, ni ruidos anormales respiratorios y cardiacos. Se le
da tratamiento con medicamentos: Prednisolona y claritromicina. Y se le indica a la mamá que
el.niño evite contacto directo con personas enfermas, evitar acercamiento de boca a boca, evitar
consumir cítricos y comidas picantes. Se le cita en 5 días para su control.
OBSERVACION
RANGO
NORMAL
RANGO
NORMAL
- No se midió perímetro encefálico porque es mayor de dos años, y solo se mide a niños menores
de dos años.
- Se le receta claritromicina (macrolido) en vez de amoxicilina (penicilina), ya que tienes mas alto
espectro que la amoxicilina. Ya que la madre refiere que los síntomas son mayormente en la
noche, se determina la ineficacia de la penicilina durante la noche, por eso se le medica un
macrolido que tiene acción en bacterias diurnas y nocturnas
- Se le medica un antihistamínico para romper ciclo de producción de tos y flema. Y asi asegurar la
mejoría del paciente.
Paciente mujer de 9 meses y 23 dias, con un peso de 8,190 Kg, una talla de 69.6 cm ingresa a
consulta con sospecha de displasia de cadera, por la cual se le hizo una radiografía de miembros
inferiores hace 4 días. La madre refiere que la niña no camina, ni gatea. Se le examina priorizando
los criterios de evaluación de miembros inferiores, obtenindo del examen físico, en la inspección,
los siguientes datos: paciente con piernas obesas y anchas, y pliegues simétricos y centrados. En la
palpación: se verifica presencia de pie plano que se manifiesta mas notoriamente en el pie derecho
que en el izquierdo; la valoración de los signos de displasia de cadera (Signo de Barlow y signo de
Ortolani) resultan negativos. Con el apoyo de la Radiografia y el examen físico se descarta la
posibilidad de displasia de cadera, pero se le da tratamiento para el pie plano, y se le solicita que
regrese a su control en 5 días. A la salida de consulta la madre refiere adicionalmente tos hace dos
días, por lo cual se le examina la faringe posterior, presencia de hipertrofia de amígdalas y ganglios
en el cuello, y auscultación de torax , sin detectar ruidos anormales. Se le da tratamiento
medicamentoso a la paciente, con las indicaciones de evitar contacto con personas enfermas, ni
contacto boca a boca con la niña.
OBSERVACION:
RANGO
NORMAL
RANGO
NORMAL
- No se registro medidas antropometricas de perimetro encefálico.