ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO – CRED

ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO – ANTES DEL NACIMIENTO

 Preparar sala de dilatación para obtener una dilatación adecuada para inicio del parto.
 Determinar factores de riesgo (utilizar Test Fetal- Obstétrico o Velasco Candamo) y
decidir acciones a tomar o referencia. Preparar Equipo de atención del RN: Mesa de
Recepción Fuente de calor radiante. Estetoscopio para RN, Ligadura de cordón
(clamp) Guantes quirúrgicos Mandilón, mascara, gorro y botas Pañales estériles y
precalentados Alcohol puro Tijeras estériles
 Preparar:
o RECURSOS, MATERIALES Y EQUIPOS PARA LA RECEPCIÓN DEL
RN: verificar y probar equipos, medicamentos e insumos completos y
operativos (Mesa de Recepción Fuente de calor radiante, estetoscopio para
RN, ligadura de cordón, guantes quirúrgicos, mandilón, mascara, gorro y
botas, pañales estériles y precalentados, alcohol puro, tijeras estériles), y
contar con personal capacitado en reanimación.

o AMBIENTE: Una habitación ubicada cerca de la sala de partos y cesáreas,

con buena iluminación, sin corrientes de aire, paredes lavables y sobre todo
con tamaño adecuado para el ingreso de varias personas y equipos. Debe tener
un sistema de control de temperatura ambiental para mantener entre 26 y 28
grados Celsius, una fuente de oxígeno y otra de aire medicinal, un sistema de
vacío. Sector de atención inmediata
 BIOSEGURIDAD: En todo momento se deben observar las medidas universales de
control de infecciones, tendientes a proteger tanto al bebe como a los trabajadores de
salud. Siempre efectuar un correcto lavado de manos y antebrazos con antiséptico y
calzar guantes estériles. Si se trata de una cesárea usar además chalecos o bata.
ATENCION INMEDIATA DURANTE EL PARTO
 Al salir la cabeza, descarte presencia de circular de cordón al cuello. Si existe y no
está apretado, deslícelo por encima de la cabeza del bebé. Si está ajustado, píncelo y
córtelo antes de desenrrollarlo. Verifique el estado del recién nacido según flujograma
de reanimación neonatal, es decir, hágase las siguientes cuatro preguntas:
o ¿El recién nacido es de término?
 o ¿El líquido amniótico está claro?
o ¿ El recién nacido respira o llora?
o ¿ El recién nacido tiene buen tono muscular?

 Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es “NO”:

o Pince y corte el cordón umbilical inmediatamente.
o Llévelo a la mesa de reanimación y Proceda según guía de reanimación
neonatal.
 Si la respuesta a todas las preguntas es “SI”:
o Proporcione calor colocando al bebé sobre el vientre materno en decúbito
dorsal.
o Fomente el vínculo afectivo.
o Despeje la vía aérea: aspire cuidadosamente las secreciones con una perilla de
hule.
o Seque suavemente la cabeza y el cuerpo con campos tibios.
o Abríguelo.
o Retire los paños.
o Evalúe respiración, frecuencia cardíaca y color.
ATENCION INMEDIATA LUEGO DEL NACIMIENTO: Se extrae al recién nacido,
conservando el nivel de la pelvis materna
 Contacto con la madre, En caso de partos vaginales el primer contacto se puede
establecer aun antes de la sección del cordón umbilical Colocar al bebe sobre el
vientre materno y permitiendo que ella lo abrace, el contacto estrecho piel a piel con
la madre disminuye el llanto, mejora el sueño y la lactancia materna y no tiene
efectos adversos . Siendo el “hábitat” natural de los mamíferos el vientre materno,
piel a piel, y que el período reactivo primario dura 1 a 2 horas ese debería ser el
tiempo de dicho contacto
 CORDON UMBILICAL:
o Cortar el cordón umbilical a los 30 a 45 segundos.
o Ligar cordón umbilical a 2 cm. de base, seccionarlo y verificar número de
vasos umbilicales.
o El pinzamiento intermedio es el mas recomendado a un nivel debajo del
introito vaginal a los 30 a 45 segundos de nacido porque:
 Permite que fluya el volumen adicional de sangre des de la placenta.
 Permite invertir los primeros segundos en secar al RN.
 Permite asegurar la obtención del APGAR al minuto.

 Profilaxis umbilical con alcohol puro, se deja descubierto

o La sección del mismo debe realizarse con material estéril, tijera o una hoja de
bisturí, previa colocación de un clamp autoestático o ligadura con hilo grueso
o cinta estéril.
o Realizar antisepsia inicial a todos los RN con clorhexidina al 2%.
o No usar productos iodados pues podría interferir con el sistema endocrino
tiroideo y con la detección de hipotiroidismo.

 ASPIRACIÓN
o Hay que limpiar la cara del neonato después de haber expulsado la cabeza
para evitar la aspiración de líquido
o El médico o enfermera debe aspirar la boca del RN con una perilla luego se
aspira la nariz, el orden es importante ya que estimula la mucosa nasal.
o Al nacer sujeta con su cuerpo ligeramente hacia abajo para ayudar al drenaje
de las secreciones.
o Verificar la permeabilidad de las vías aéreas
 o La Aspiración no es rutinaria: Utilizar perilla de goma o equipo de aspiración
mecánico. Sólo si se evidencia presencia de líquido de cualquier característica
que produce obstrucción de las vías aéreas, para aspirar primero la boca luego
las fosas nasales. Debe ser rápida y efectiva.
o La finalidad es liberar las vías aéreas superiores.

 COLOCACION BAJO FUENTE DE CALOR: Colocar al RN bajo una fuente de

calor radiante sin cubrirlo, donde se tendrá fácil observación y acceso, teniendo
inicialmente la cabeza del bebe hacia el examinador por si requiera maniobras en las
vías respiratorias En contacto directo piel a piel con la madre Introducir a los RN en
una bolsa de plástico trasparente dejando las vías aéreas libres.

 Evaluar Apgar al minuto, si es de 7 a 10 (RN vigoroso). Mostrar a la madre, indicando

las condiciones de nacimiento y sexo de su RN y felicitándola
 EXAMEN FISICO: Realizar un rápido examen sistemático de arriba abajo, adelante
y atrás sin omitir ningún área, buscando intencionalmente:
o Malformaciones que no son evidentes a la inspección: abrir los parpados, la
boca.
o Verificar la permeabilidad de las fosas nasales y del esófago con una sonda
oro gástrica, medir el volumen obtenido y reponerlo en caso de que no sea
meconial ni sanguinolento.
o Viabilidad, trauma obstétrico y pesquisa de malformaciones congénitas
externas.
o REFLEJOS
 Tónico del cuello:
 Puede provocarse cuando el niño esta sobre la espalda.
 Cuando se gira rápida mente la cabeza del RN hacia un lado
las extremidades del mismo lado se extienden y las del lado
opuesto se flexionan.
 Reflejo de marcha
 Cuando se sostiene derecho al niño y uno de los pies toca la
superficie plana dara un paso con el pie opuesto Reflejo de
prensión
 El RN sostendrá cualquier objeto cuando se le tocan las palmas
de las manos puede sostenerse momentáneamente.
 Reflejo de succión
 Se provoca colocando el pezón o el dedo enguantado en la
boca del lactante, también se estimula la succión tocando los
labios.
 Reflejo de moro
 Provocado por un movimiento brusco, un movimiento súbito
a un ruido fuerte.
 La reacción del RN es extensiones y abducción de las
extremidades con abertura de los dedos en forma de abanico,
seguida en flexión de los brazos en movimiento de abrazo
o Verificar la permeabilidad anal.

o Búsqueda de signo de Ortolani y los pulsos femorales

 ANTROPOMETRIA

 PROFILAXIS OCULAR Las conjuntivas de los RN normalmente se colonizan en la

primera hora de vida en el 89 y 74% de los partos por vía vaginal y cesárea
respectivamente, los gérmenes más comunes son los estafilococos coagulasa
negativo.

 IDENTIFICACION DEL RN.

o Pelmatoscopia: huella plantar del RN de pie derecho, junto con dedo índice
materno.
o Pulsera con datos de identificación: Nombre y apellidos materno y cama; cuna
y sexo del RN.
FASES DE PERDIDA DE CALOR

 Evaporación: a través de piel y pulmones.

 Conducción: hacia sólidos que están en contacto.
 Radiación: hacia sólidos que no hacen contacto.
 Conveccion: diferencia de temperatura con el aire circundante.