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Sena Versión 1
INFORME FINAL DE AUDITORIA DE
Sede Central SEGUIMIENTO Vigencia 2020-10-26

16 de Agosto de
Fecha 2017
Auditoria Nº 5

Servicios Auditados: UCI

Equipo Auditor: Camila Cano Ocampo Valentina Espinal Benítez

Wendy Vanessa López Herrera

Laura Dahiana Quintero Jaramillo

María Camila Rincón Ortiz

1. Objetivo de la auditoría:

La auditoría interna se realizó con el objetivo de hacer una verificación sobre los procesos que se llevan a cabo en el servicio
de UCI, dejando registro de los hallazgos negativos y positivos, con el fin de dar algunas recomendaciones y poder así
implementar planes de mejora, para continuar con la adecuada prestación del servicio

2. Alcance de la auditoría:

Esta auditoria fue aplicada en el servicio de UCI y a los demás procesos que esta unidad realiza, el tiempo estimado que se
dispuso para la verificación fue de 35 minutos aproximadamente.

3. Criterios ( estándares):

Los estándares que se alcanzaron a verificar durante la auditoria en el área de UCI fueron:
Infraestructura
Dotación
Procesos prioritarios
Historia clínica
Medicamentos y dispositivos médicos
Interdependencia de servicios

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4. Resultados de la auditoria
Observaciones especificas

SERVICIO: UCI
ESTÁNDAR: Infraestructura
De los 12 criterios verificados en el estándar de infraestructura, el servicio cumple con 10, dejando de lado 2
criterios que aportan seguridad en la atención de los pacientes. Los hallazgos negativos que se encontraron
en el servicio fueron:
o La IPS no cuenta con tanques de almacenamiento de agua.
o No cuentan con un ambiente exclusivo para la ropa sucia y los ascensores no son tipo camillero.

ESTÁNDAR: Dotación
De los 15 criterios verificados en el estándar de dotación, el servicio cumple con 7, dejando de lado 8 criterios
que aportan seguridad en la atención de los pacientes. Los hallazgos negativos que se encontraron en el
servicio fueron:
o No cuenta con ventilador.
o La IPS no cuenta con aire medicinal dentro de la unidad.
o No cuenta con monitoreo y ventilación de transporte.
o No cuentan con alarma para gases medicinales.

ESTÁNDAR: Procesos prioritarios

De los 30 criterios verificados en el estándar de dotación, el servicio cumple con 8, dejando de lado 22
criterios que aportan seguridad en la atención de los pacientes. Los hallazgos negativos que se encontraron
en el servicio fueron:
o No cuenta con declaración de muerte cerebral.
o No cuenta con inserción de marcapaso interno transitorio.
o No cuenta con diálisis peritoneal.
o No cuenta con ventilación mecánica invasiva y no invasiva.

ESTÁNDAR: Historia clínica

De los 14 criterios verificados en el estándar de dotación, el servicio cumple con 7, dejando de lado 7 criterios
que aportan seguridad en la atención de los pacientes. Los hallazgos negativos que se encontraron en el
servicio fueron:
o No cuenta con el procedimiento de consentimiento informado.
o No se cuenta con un comité de seguridad para analizar las causas de las posibles fallas.
o No cuenta con el registro de entrega para incineración de bolsas de sangre

ESTÁNDAR: Medicamentos y dispositivos médicos

De los 10 criterios verificados en el estándar de dotación, el servicio cumple con 3, dejando de lado 7 criterios
que aportan seguridad en la atención de los pacientes. Los hallazgos negativos que se encontraron en el

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servicio fueron:
o La IPS no cuenta con carro de paro completo.
o No cumplen con procedimientos para el control de dispositivos médicos y medicamentos.
o No cuenta con el registro de las especificaciones técnicas de los medicamentos y dispositivos médicos.

Grafica de criterios verificados Vs. cumplimiento

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Recomendaciones generales para mejorar el servicio.

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Equipo Auditor

Camila Cano Ocampo Valentina Espinal Benítez

Wendy Vanessa López Herrera Laura Dahiana Quintero Jaramillo

María Camila Rincón Ortiz

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