GUIAS DE INTERVENCION DE ENFERMERIA Edición N°001

TEMA: FRACTURA DE CADERA Página 1-11

GUIAS DE INTERVENCION DE ENFERMERIA FRACTURA DE PELVIS

2.- DEFINICIONES Y SIGLAS:

Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de
la cadera. Las articulaciones son las áreas donde se encuentran dos o más huesos. La
articulación de la cadera es la articulación en forma de "bola y cavidad" donde se unen el
fémur y la pelvis. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur y la
cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se denomina acetábulo. La
fractura de cadera es una lesión muy seria y requiere de atención médica inmediata.

3.- DESCRIPCION O ASPECTOS GENERALES

Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden poner en
riesgo la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad.

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de fractura de cadera porque los huesos
tienden a debilitarse con la edad (osteoporosis). El uso de múltiples medicamentos, la
visión deficiente y los problemas de equilibrio también hacen que las personas mayores
sean más propensas a tropezar y caer —una de las causas más frecuentes de la fractura
de cadera—.

Casi siempre, una fractura de cadera exige la reparación o el reemplazo quirúrgicos,

seguidos de meses de fisioterapia. Tomar medidas para mantener la densidad ósea y
evitar las caídas puede ayudar a prevenir la fractura de cadera.

CLASIFICACION

Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Puede tratarse de una sola o de
múltiples rupturas en un hueso. Las fracturas de cadera se clasifican según el área
específica de la ruptura y el tipo de ruptura(s) en el hueso.
Los tipos más comunes de fracturas de cadera son:
 Fractura del cuello femoral. La fractura del cuello femoral se produce a una
distancia una a dos pulgadas de la articulación de la cadera. Estas fracturas son
comunes entre las personas mayores y pueden tener relación con la osteoporosis.
Este tipo de fractura puede causar una complicación, porque a menudo la ruptura
 impide el paso de la sangre a la cabeza del fémur, que forma la articulación de la
cadera.
 Fractura intertrocantérica de cadera. Una fractura intertrocantérica de cadera se
produce a una distancia de tres a cuatro pulgadas de la articulación de la cadera.
Este tipo de fractura no interrumpe el flujo sanguíneo hacia el hueso y puede ser
más fácil de reparar.
Cerca del 90 % de las fracturas de cadera entran dentro de estas dos categorías, en
proporciones similares. Otro tipo de fractura, la fractura de cadera por fatiga, resulta más
difícil de diagnosticar. Se trata de una fisura apenas perceptible en el fémur, que puede no
comprometer a todo el hueso. El uso excesivo o los movimientos repetitivos pueden
causar una fractura por fatiga. Los síntomas de esta lesión pueden ser idénticos a los de
la tendinitis o distensión muscular.

3.1 ETIOLOGIA

La causa más común entre personas de edad avanzada es una caída. Un pequeño
porcentaje de personas puede fracturarse la cadera en forma espontánea. En personas
más jóvenes, esta lesión se produce como resultado de un accidente automovilístico, una
caída desde gran altura o un trauma severo.
La fractura de cadera es más común en personas de edad avanzada porque los huesos
se tornan más delgados y débiles debido a la pérdida de calcio que avanza con la edad,
generalmente producida por la osteoporosis. Si una persona se cae, los huesos afectados
por la osteoporosis tienen más probabilidades de quebrarse. La mayoría de las fracturas
de cadera que sufren las personas de la tercera edad se producen al caerse caminando
sobre una superficie plana, a menudo en casa.
A medida que envejecen, las mujeres pierden entre un 30 % y 50 % de la densidad ósea
(espesor). La pérdida ósea se acelera drásticamente luego de la menopausia, dado que
se produce menos estrógeno. El estrógeno contribuye a mantener la densidad y la
fortaleza del hueso.

3.2 ANATOMIA

3.3 SIGNOS Y SINTOMAS

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la fractura de cadera. Aunque

cada persona puede experimentar los síntomas de una forma diferente, los síntomas
pueden incluir:
 Dolor en la cadera y/o dolor que puede sentirse en la rodilla.
 Dolor en la parte inferior de la espalda.
 Imposibilidad de ponerse de pie o caminar.
 Hematomas o hinchazón.
  Pie torcido en un ángulo extraño, hace que la pierna parezca más corta.
Los síntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otros problemas
médicos. Siempre debe consultar a su médico para obtener un diagnóstico.

3.4. EPIDEMIOLOGIA

En conjunto el 33% de las mujeres y el 17% de los hombres que vivan hasta los 90 años
sufrirán una fractura de cadera - En Peru hay de 130 a 200 casos por 100.000 habitantes,
es decir, hay unos 63 mil casos totales al año. - El 60% de las fracturas del cuello se
sitúan en la región trocanterea por que pierde trabeculas mas rápido, sobre todo si se es
de edad avanzada.

3.5 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Un factor de riesgo es todo aquello que puede aumentar la probabilidad que tiene una persona de desarrollar
una enfermedad Puede tratarse de una actividad, de la alimentación, de los antecedentes familiares o de
muchas otras cosas.
Cada enfermedad tiene factores de riesgo propios. Si bien estos factores pueden aumentar el riesgo de una
persona, no son necesariamente la causa de la enfermedad. Por ejemplo, algunas personas con uno o más
factores de riesgo para una cierta enfermedad o dolencia nunca la desarrollan, mientras que otros la
desarrollan sin tener factores de riesgo conocidos.
Conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede orientarlo para adoptar las medidas
apropiadas, como cambiar conductas o someterse a un control clínico para la enfermedad.
La osteoporosis es la principal causa de la fractura de cadera. La edad también constituye un factor de riesgo
importante. Además, esta lesión incluye, entre otros, los siguientes factores de riesgo:

 Consumo excesivo de alcohol y cafeína.

 Falta de actividad física.

 Peso bajo.

 Estatura alta.

 Problemas de visión.

 Demencia.

 Medicamentos que producen pérdida ósea.

 El hábito de fumar cigarrillos.

 Vivir en una institución, como por ejemplo, un centro de atención asistida.

 Aumento del riesgo a caerse, relacionado con enfermedades como la debilidad, alguna discapacidad
o una marcha inestable.

3.6 COMPLICACIONES
Se pueden producir complicaciones serias a partir de una fractura de cadera. Pueden formarse coágulos de
sangre en las venas, generalmente en las piernas. Si un coágulo se desprende, puede llegar hasta un vaso
sanguíneo del pulmón. Esta obstrucción, denominada embolia pulmonar, puede ser fatal.
Otras complicaciones pueden incluir:

 Neumonía.

 Atrofia muscular (desgaste del tejido muscular).

 Infección post operatoria.

 Unión incompleta o no consolidada del hueso.

 Deterioro mental posterior a la cirugía en pacientes de edad avanzada.

 Escaras (úlceras por decúbito) producidas al permanecer acostado en la misma posición, con
movimiento mínimo.
En algunas fracturas, la sangre no puede circular adecuadamente hacia la cabeza del fémur, lo que provoca
una pérdida de irrigación sanguínea en esa zona. Esto se denomina necrosis vascular femoral o necrosis
avascular. Esta complicación puede producirse según el tipo de fractura y la anatomía de la irrigación
sanguínea de una persona hacia la cabeza del fémur. Se trata de una complicación más común en fracturas
del cuello femoral.

4.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Además de una historia clínica completa y un examen físico, los procedimientos de

diagnóstico para una fractura de cadera podrían incluir lo siguiente:
 Radiografía. Es una prueba de diagnóstico que utiliza rayos de energía
electromagnética invisibles para generar imágenes de tejidos internos, huesos y
órganos en una placa radiográfica.
 Imagen por resonancia magnética (IRM). Es un procedimiento diagnóstico que
utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora
para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del interior del
cuerpo.
 Tomografía computada (también denominada TC o TAC). Es un procedimiento
de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de radiografías y
tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo
denominadas "planos") del cuerpo. Una TC muestra imágenes detalladas de las
partes del cuerpo, incluidos los huesos, músculos, tejidos grasos y órganos. Las
imágenes de una tomografía computarizada muestran muchos más detalles que
una radiografía convencional.
 Tratamiento de fractura de cadera
Su médico determinará el tratamiento específico para una fractura de cadera según:
 Su edad, salud general e historia clínica.
 Alcance de la afección.
 Su tolerancia a medicamentos específicos, procedimientos o terapias.
 Las expectativas de la evolución de la afección.
 Su opinión o preferencia.
En general, una fractura de cadera se trata con cirugía. Su médico puede utilizar
dispositivos metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. En algunos casos, se
realiza un reemplazo total de la cadera. El tipo de cirugía reparadora dependerá del tipo
de fractura. El médico decidirá cuál es el mejor procedimiento para cada persona, según
cada caso en particular.
El objetivo del tratamiento es proporcionar alivio al dolor y que pueda reanudar su nivel
normal de actividad. La cirugía de cadera a menudo requiere la internación en el hospital.
Durante la internación, se comienza con los ejercicios de fisioterapia para recuperar el
arco de movilidad y la fuerza de la cadera. La fisioterapia debe continuar, ya sea en casa
o en luego de ser admitido en un centro de rehabilitación.

5-. OBJETIVO

6.- POBLACION OBJETIVO

7.- GRADO DE DEPENDENCIA

II dependencia severa

8.- PLAN DE CUIDADOS

DIAGNSTICO DE NOC NIC ACTIVIDADES
ENFERMERIA
00004. RIESGO DE 1101 Integridad tisular: piel y
INFECCIÓN membranas mucosas. 6540 Control de
R/c: 1814 Conocimiento: infecciones.
- Procedimientos procedimiento terapéutico. 5618 Enseñanza:
1921 Preparación antes del procedimiento/tratamiento.
invasivos.
procedimiento. 5610 Enseñanza:
- Traumatismo.
prequirúrgica.
- Defensas primarias 3340 Cuidados del sitio de
inadecuadas: incisión.
traumatismo tisular. 3662 Cuidados de las
heridas: drenaje cerrado.
4010 Prevención de la
hemorragia.
6540 Control de
infecciones*.
6610 Identificación del
riesgo.
6680 Monitorización de los
signos vitales*.

RIESGO DE DETERIORO DE 0204 Consecuencias de la 0740 Cuidados del paciente

LA INTEGRIDAD CUTÁNEA. inmovilidad: fi siológicas
00047. 1101 Integridad tisular: piel y
membranas mucosas
1908 Detección del riesgo
encamado
3440 Cuidados del sitio de
incisión
3540 Prevención de las
úlceras por presión
GUIAS DE INTERVENCION DE ENFERMERIA FRACTURA DE PELVIS

2.- DEFINICIONES Y SIGLAS:

3.- DESCRIPCION O ASPECTOS GENERALES

CLASIFICACION

3.1 ETIOLOGIA

3.2 ANATOMIA

3.3 SIGNOS Y SINTOMAS

3.4. EPIDEMIOLOGIA

3.5 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

3.6 COMPLICACIONES
4.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

5-. OBJETIVO

6.- POBLACION OBJETIVO

7.- GRADO DE DEPENDENCIA

II dependencia severa

8.- PLAN DE CUIDADOS