You are on page 1of 2

MONITOR: Beberapa antikoagulan oral telah dilaporkan meningkatkan fenitoin paruh waktu dan

konsentrasi serum, mungkin dengan menghambat metabolisme CYP450. Penambahan phenytoin ke


terapi warfarin pada awalnya meningkatkan waktu prothrombin, tetapi setelah itu mengurangi efek
antikoagulan. Mekanisme ini tidak diketahui, tetapi mungkin karena penghambatan metabolisme
CYP450 awal, diikuti oleh induksi isoenzim. Data telah saling bertentangan.

Warfarin - rifampisin

UMUMNYA HINDARI: Rifampin dapat menurunkan efek antikoagulan warfarin dengan meningkatkan
metabolisme enzim mikrosomal hati CYP450 dari warfarin.

Warfarin - karbamazepin

MONITOR: Carbamazepine dapat menginduksi metabolisme warfarin dan mengurangi efek


antikoagulannya. Mekanisme ini menginduksi metabolisme isoenzim hati oleh carbamazepine.
Karbamazepin dapat berinteraksi dengan antikoagulan oral lainnya dengan cara yang sama.

Warfarin - fenobarbital

UMUMNYA HINDARI: Barbiturat mengurangi efek antikoagulan oral dengan menginduksi metabolisme
hati mereka. Persyaratan dosis antikoagulan dapat ditingkatkan 30% hingga 60%. Setelah barbiturat
dihentikan, antikoagulasi dan pendarahan yang berlebihan dapat terjadi jika dosis antikoagulan tidak
berkurang.

Tolbutamid - rifampisin

MONITOR: Rifampin dapat meningkatkan metabolisme sulfonilurea oral. Efek terapi sulfonylureas
mungkin menurun. Mekanisme ini menginduksi CYP450 isoenzim hati. Reaksi serupa dimungkinkan
dengan rifabutin.

Tolbutamid - phenytoin

MONITOR: Pemberian bersamaan dengan fenitoin dapat mengurangi efek hipoglikemik sulfonilurea.
Phenytoin telah dilaporkan menyebabkan hiperglikemia, hipoinsulinemia dan intoleransi glukosa,
sehingga dapat mengganggu kontrol glukosa darah. Sebaliknya, beberapa sulfonylureas dapat
meningkatkan konsentrasi plasma dan efek farmakologis dari fenitoin dengan inhibisi kompetitif dari
metabolisme oleh CYP450 2C9 dan / atau 2C19 isoenzim. Keracunan Phenytoin telah dilaporkan selama
pemberian bersama dengan tolbutamide khusus

Kontrasepsi oral - karbamazepin

Antiepilepsi: metabolisme estrogen dipercepat oleh ●karbamazepin,●okskarbazepin, ●fenitoin,


●primidon dan ●topiramat (mengurangi efek kontrasepsi); estrogen mengurangi konsentrasi lamotrigin
dalam plasma

Kontrasepsi oral - fenitoin


●Antiepilepsi: metabolisme estrogen dipercepat oleh ●karbamazepin,●okskarbazepin, ●fenitoin,
●primidon dan ●topiramat (mengurangi efek kontrasepsi); estrogen mengurangi konsentrasi lamotrigin
dalam plasma

Kontrasepsi oral - fenobarbital

MONITOR: Pemberian bersama dengan inducer CYP450 3A4 dapat menurunkan konsentrasi estrogen
dan progestin plasma. Estrogen telah ditunjukkan dalam penelitian in vitro dan in vivo untuk
dimetabolisme sebagian oleh CYP450 3A4, dan steroid lain termasuk progestin juga diyakini mengalami
metabolisme oleh isoenzim ini. Interaksi telah dilaporkan terutama dengan kontrasepsi oral. Ada laporan
kasus pendarahan menstruasi atau kehamilan yang tidak diinginkan pada wanita yang menerima
kontrasepsi oral dosis rendah setelah penambahan penginduksi CYP450 3A4 seperti karbamazepin,
fenobarbital, fenitoin, rifampisin, dan St. John's wort. Respon yang tidak memadai terhadap terapi
penggantian estrogen juga telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan fenitoin.
Aminoglutethimide, penginduksi CYP450 3A4, telah terbukti menurunkan kadar medroxyprogesterone
dan megestrol serum sebesar 74% pada enam pasien yang stabil pada rejimen progestin mereka.