BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN

3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut b.d peluruhan endometrium dan endometriosis saat menstruasi

2. Ansietas berhubungan dengan ancaman atau perubahan pada status kesehatan
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang endomeriosis

3.3 INTERVENSI KEPERAWATAN

NANDA NOC NIC

INTERVENSI AKTIVITAS
Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan Manajemen 1. Kaji nyeri secara
peluruhan perawatan 1 x 24 Nyeri komprehensif meliputi
endometrium dan jam klien lokasi, karakteristik, onset,
endometriosis saat melaporkan nyeri frekuensi, kualitas,
menstruasi berkurang atau intensitas atau beratnya
hilang. nyeri dan faktor presipitasi.
Kriteria Hasil : 2. Observasi ekspresi klien
1. Nyeri terkontrol secara non verbal agar
yang dilihat dari mengetahui tingkat nyeri.
indikator : 3. Kolaborasi pemberian
1) Klien analgesik sesuai advis
menuliskan dokter dan monitoring
gejala nyeri respon klien.
berkurang 4. Kaji pengetahuan dan
(skala 1-5) perasaan klien mengenai
2) Klien dapat nyerinya.
 menjelaskan 5. Ajak klien untuk mengkaji
faktor faktor yang dapat
penyebab memperburuk nyeri.
nyeri. 6. Kaji dampak nyeri terhadap
3) Klien dapat kualitas hidup klien (ADL).
mengetahui 7. Kontrol faktor lingkungan
intervensi yang dapat mempengaruhi
yang ketidaknyamanan klien.
dilakukan 8. Ajarkan teknik
untuk nonfarmakologi (relaksasi,
mengurangi terapi musik, distraksi,
nyeri (farmaka terapi aktifitas, masase).
dan non 9. Observasi respon klien
farmaka). setelah dilakukan tindakan
4) Klien pengontrol nyeri.
melaporkan
perubahan
gejala nyeri
yang
terkontrol
pada tim
medis.
5) Klien
mengetahui
onset nyeri.
2. Level Nyeri
1) Laporan nyeri.
2) Durasi nyeri.
3) Ekspresi
wajah klien.
4) Tidak terjadi
 diaporesis.

Ansietas berhubungan Setelah dilakukan Pengurangan 1. Gunakan pendekatan yang

dengan ancaman atau asuhan keperawatan Kecemasan menenangkan.
perubahan pada status selama 1 x 24 jam 2. Nyatakan dengan jelas
kesehatan kecemasan klien harapan terhadap pelaku
teratasi. pasien.
Kriteria Hasil : 3. Jelaskan semua prosedur
Anxiety Control dan apa yang dirasakan
1. Klien mampu selama prosedur.
mengidentifikasi 4. Temani pasien untuk
dan memberikan keamanan dan
mengungkapkan mengurangi takut.
gejala cemas. 5. Berikan informasi faktual
2. Mengidentifikasi, mengenai diagnosis dan
mengungkapkan tindakan prognosis.
dan menunjukkan 6. Libatkan keluarga untuk
teknik untuk mendampingi klien.
mngontrol cemas. 7. Instruksikan pada pasien
3. Vital sign dalam untuk menggunakan teknik
batas normal. relaksasi.
4. Postur tubuh, 8. Dengarkan dengan penuh
ekspresi wajah, perhatian.
bahasa tubuh dan 9. Identifikasi tingkat
tingkat aktivitas kecemasan.
menunjukkan 10. Bantu pasien mengenal
berkurangnya situasi yang menimbulkan
kecemasan. kecemasan.
11. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
 ketakutan, dan persepsi.
12. Kelola pemberian obat anti-
cemas.

Kurang pengetahuan Setelah dilakukan Pengajaran: 1. Review pengetahuan klien

berhubungan dengan asuhan keperawatan Proses tentang penyakitnya.
kurang informasi 1 x 24 jam klien Penyakit 2. Sediakan informasi kepada
tentang endomeriosis mengetahui tentang klien tentang keadaannya.
penyakitnya. 3. Identifikasi dan jelaskan
Kriteria Hasil : perubahan fisik yang
Knowledge : Acute dialami klien.
Illness Management 4. Deskripsikan proses
1. Klien mengetahui penyakit kepada klien.
penyebab dan 5. Jelaskan tentang tanda dan
pemicu gejala penyakit pasien.
penyakitnya. 6. Identifikasi penyebab yang
2. Klien mengetahui mungkin melatarbelakangi
gejala dan tanda timbulnya penyakit.
penyakitnya. 7. Diskusikan tentang pilihan
3. Klien mengetahui terapi yang memungkinkan
gejala dan tanda berikut rasional dari terapi
komplikasi. tersebut.
4. Klien mengetahui 8. Deskripsikan komplikasi-
pilihan terapi komplikasi yang dapat
untuk timbul.
penyakitnya.

3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI

Nyeri Akut b.d peluruhan endometrium dan
endometriosis saat menstruasi

Ansietas berhubungan dengan ancaman atau

perubahan pada status kesehatan

Kurang pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi tentang endomeriosis

3.5 EVALUASI KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI

Nyeri Akut b.d peluruhan endometrium dan
endometriosis saat menstruasi

Ansietas berhubungan dengan ancaman atau

perubahan pada status kesehatan

Kurang pengetahuan berhubungan dengan

kurang informasi tentang endomeriosis