EXAMEN CLINICO PSICOLOGICO

Observación de las características generales:

1. Descripción física : (exploración del parte, talla, peso, coloración de la piel)
1.1. Porte:
1.2. Comportamiento:

¿Aparenta su edad cronológica?

1.3. Vestimenta:
1.4. Arreglo personal:
1.5. Estado de nutrición:
2. Conciencia y niveles de alerta:
¿Se encuentra lucido?
2.1. Si no está lucido. ¿en qué nivel de conciencia se encuentra?
3. Motricidad:
3.1. Sus movimientos son:
3.2. Torpes:
3.3. Lentos:
3.4. Explicar:
EXPLORACIÓN DE LOS PROCESOS COGNITIVOS
4. Atención y concentración:
¿Hay presciencia de algún grado de fatigabilidad?
¿Se observa presencia de distraibilidad en el paciente?
 TACHADO DE LETRAS:

CORPERAICNANED
HRAINMLACNPEI
ATAQUOZAUOGLIF
OZIROXISIVANDA
RNRMUPECRTRUTM
ROIESSAOAAANAA
OSDEDMNRSTSOMC
DUBASNTEUIULTI
ACLFSÑEHCORPER
5. PERCEPCION:
5.1. Visual:

¿Se le escurece o nubla la vista a ratos?

¿Ha visto lucecitas?

¿Has visto cosas extrañas?

¿Son cosas fijas o móviles?

¿Ha tenido visión de sombras?

¿Ha que se parecen?

¿Disfrutas con lo que ve o siente miedo?

 Que reproduce una figura sencilla?

Ejem: la siguiente figura
5.2. Auditiva:

¿Has oído veces extrañas? ¿Escuchas voces?

¿Qué le dicen esas voces? ¿De quiénes son?

¿Cómo son? (son voces gratos o desagradables, claros o confusos,

intensos)

 Examinar los diferentes sonidos.

5.3. Olfativas:

¿Siente cosas raras en su piel?

Discriminación de olores:

¿Siente sabores sin causa aparente?

¿Qué hace cuando acurre esta experiencia?

¿Tienes dificultades en discriminación los olores?

APRECIACION:

5.4. Táctil:
 Que el examinado con los ojos cerrados diferencia las formas de
algunos objetos:

6. ORIENTACION:
6.1. Tiempo:

¿Qué fecha es hoy?

¿Qué día es hoy?

¿En qué mes estamos?

6.2. Espacio:

¿Qué lugar es este?

¿En qué calle estamos?

¿Dónde está Ud?

6.3. Persona:

¿Quién soy yo?

¿Quién es Ud.?

APRECIACION:

Delirio

Qué tipo:

6.4. Lenguaje:
Tono de voz
Aumenta intensidad de voz:
Audible ( ) Alta ( ) Susurrante ( ) Monótona ( )
Reacción.
Pausado ( ) Prolongado ( ) Bloqueos ( )
Velocidad ¿Lenta o Rápido?
Cantidad ¿verbosidad, espontaneo al hablar o presenta
negativismo?

APRECIACION;

6.5. Inteligencia:
Capacidad de cálculos¨:
 Dar algunas operaciones matemáticas sencillas. Ejm: (8x8)=64

Explorar la función de atracción, que responda a algunas

semejanzas. Ejemplo. Pedir al paciente que nos diga que similitud o
relación existe entre las palabras que se le va a mencionar: perro,
león –mesa-silla –eucalipto- pino.

Explorar a nivel de comprensión:

Pedir al paciente que interprete el siente refrán: “una golondrina hace
el verano”
Apreciación Intelectual:

EXPLORACION DE LOS ESTADOS EMOCIONALES

7. Que refiere su rostro;

Su postura corporal es:

¿Has experimentado algún cambio es su estado de ánimo?

¿Se ha sentido preocupado, demasiado?

Su estado de ánimo afecta o a afectado en sus decisiones su

pensamiento?

7.1. Angustia:
¿Siente Ud. Miedo sin que nada lo provoque o justifique?

7.2. Irritabilidad:
¿Se ha molestado o irritado con otras personas últimamente?
¿Siente cólera cuando las cosas le salen mal?
7.3. Estado de ánimo:

¿Ha notado que ha perdido el gusto por las cosas?

¿Ya no se divierte como antes en las reuniones?
¿Le cuesta trabajo levantarse y comenzar sus labores
entusiasmado?
¿Tiene la impresión de estar menos eficiente en su trabajo?
¿Llora a menudamente? ¿Cuál es la razón?
¿Considera que vale la pena vivir?
¿Tienes pensamientos tristes que lo agobian?
 APRECIACION:

EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES SOCIALES

8. Hábitos e intereses:
¿Qué haces cuando no trabajas?
¿Va a espectáculos públicos?
¿Qué tipos de espectáculos?
¿Refiere reuniones con su amigo?
¿Qué aspiraciones tiene?
¿Cuáles son sus vicios?

OTROS INTERECES (SOCIALES, POLITICOS, RELIGIOSOS, ETC)

9. Actitudes:
¿Actitud frente a su enfermedad?

Actitud frente a su familia

Actitud frente a sus amigos

Actitud frente a su trabajo

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