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ESTHETIQUES INDIRECTES
EN ODONTOLOGIE
CONSERVATRICE DR. ALBERTO PUJIA
LA PRATIQUE AU QUOTIDIEN ODT. PAOLO RICCIONI
INTRODUCTION
Ces dernières années, les progrès dans les
techniques opératoires et l’amélioration constante
des caractéristiques physiques, chimiques et
mécaniques des matériaux de reconstitution ont
permis au chirurgien-dentiste de centrer son
attention sur la recherche constante de l’aspect
esthétique de la restauration. Les patients
demandeurs d’interventions de restauration
esthétique recherchent une intégration de la
restauration aux dents naturelles. Les praticiens ne
devraient donc pas disposer uniquement de
techniques scientifiquement valables pour la
réhabilitation de la biologie dentaire, mais aussi
d’un sens esthétique qui devrait les orienter vers la
reproduction des caractéristiques polychromatiques
et anatomiques de la dent, afin de rendre la
restauration imperceptible.
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Le comportement physiologique
des dents intactes est le résultat
d’une étroite interaction entre les
propriétés mécaniques, biologiques,
fonctionnelles et esthétiques. C’est
dans ce milieu que se placent les
inlays en composite. Les
formulations actuelles des résines
composites ont amélioré les
caractéristiques de ces matériaux FIGURE 2 QUADRANT DE DEPART 1
quant aux dimensions, à la forme,
à la concentration et au type de
charge utilisé.
La rétraction de polymérisation a
été réduite et les résistances ont
été augmentées, aussi bien à la
tension qu’à la flexion, tout comme
à l’abrasion et à la stabilité de la
couleur à long terme. À tout cela
s’ajoutent les avantages de
FIGURE 3 ISOLATION AVEC UNE DIGUE
l’utilisation de lampes à
polymériser haute puissance en
association avec la chaleur et la
pression qui augmentent les
qualités de réaction de
polymérisation.
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MATÉRIAUX ET
MÉTHODES
Le composite offre divers
avantages : il n’a pas besoin de
fortes épaisseurs, il permet une
bonne précision marginale,
l’éventuelle correction des formes
et des couleurs, il est facile à FIGURE 6 PROTHESES
réparer, les phases de laboratoire
ne sont pas complexes. C’est
justement l’équilibre presque
parfait entre certaines des qualités
les plus significatives des systèmes
céramiques (résistance à l’usure,
esthétique longue durée, stabilité
élevée) qui permet d’obtenir de
grands avantages tels que : moins
d’investissement et complexité
réduite des procédés de laboratoire,
FIGURE 7 ESSAI DES INLAYS
possibilité de réparations et de
corrections intrabuccales,
préparation de cavités plus
conservatrices, efficacité du
polissage, moins de fragilité et de
prédisposition à la fracture. En
particulier, le module d’élasticité
(rigidité ou flexion d’un corps), la
résilience (capacité d’absorber une
sollicitation jusqu’à la charge de
rupture - fragilité) et la résistance
FIGURE 8 INLAYS VENANT D’ETRE SCELLES
à l’effort (rupture par suite d’une
sollicitation dynamique)
représentent les propriétés
mécaniques, face aux systèmes
céramiques, qui permettent au
matériau composite d’être travaillé
dans des épaisseurs plus réduites
et d’être moins susceptible de
fractures. Les restaurations
indirectes en composite du type
FIGURE 9 CONTROLE A 3 MOIS
inlay, onlay et overlay peuvent être
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PREPARATION DE
LA CAVITÉ FIGURE 14 INLAYS VENANT D’ETRE SCELLES
S’agissant de réalisations en
matériau composite, il est impératif
de connaître les principes
fondamentaux de la dentisterie
adhésive, si l’on veut obtenir de
bons niveaux d’intégration
esthétique et fonctionnelle de la
restauration, ainsi qu’une plus
grande longévité.
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SCELLEMENT
Dans a phase de scellement, les
pièces prothétiques livrées par le
laboratoire ont déjà subi un cycle
de post-polymérisation qui confère
à l’inlay des caractéristiques
physiques et mécaniques
résolument supérieures à celles de
la restauration directe, grâce à FIGURE 22 EMPREINTE
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On contrôle la congruence marginale, puis l’occlusion, et l’on passe à la phase initiale de finition et
de polissage. Le polissage et le lustrage final à l’aide de la digue de caoutchouc pourront faire
l’objet d’une autre séance.
AVANT
APRES
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RÉFÉRENCES
° Liebler M, Devigus A, Randall RC, Dentistica Ed. internazionali srl, vitro”. Gio. It. Cons.- suppl. vol II –
Burke FJ, Pallesen U, Cerutti A, 1998; n.4 Ott.-Dicem. 2004;
Putignano A, Cauchie D, Kanzler R, ° Asmussen e., Peutzfeld A. “The eff ° Vanini L. - Mangani F. - Klimovskaia
Koskinen KP, Skjerven H, Strand GV, ect of secondary curing o resin O.: “Il restauro conservativo dei
Vermaas RW.: “Ethics of esthetic composite on adherence of resin denti anteriori” Editore: Promodent-
dentistry.3M ESPE, St.Paul, cement” J Adhes. Dent. 2000; Acme sas Anno: 2004;
Minnesota; 2:315-318; ° Poskus L.T, Latempa A.M.A., Maurício
° D.Dietschi, DMD, J.M. Dietschi, DMD: ° Prati C., Tay F., Breschi L. Ferrieri P. Alves Chagas M.A., da Silva E.M., da
“Current Developments in Composite Chersoni S., Suppa P.: “Alterazioni Silva Leal M.P., Guimaraes J.G.A.:
Materials and Techniques” Practical dell’integrità marginale e “Infl uence of Post-cure treatments
Periodontics and Aesthetic Dentistry permeabilità marginale dello strato on hardness and marginal adaptation
Vol. 8; Num. 7 Sept. 1996 603- ibrido e dei sistemi adesivi.” of composite resin inlay restorations:
613;“Adhésion et Collages La Odont.Ades.Ric. Oggi II sess. 2004; an in vitro study” J Appl Oral Sci.
Révolution Silencieuse” Académie de ° Gallottini L., Guida A., Mancini R., 2009;17(6):617-22;
Dentisterie Adhésive Paris-La Loghi S., Nicosia D.: “Le microinfi ° Acquaviva P.A., Cerutti F., Adami G.,
Défanse 7-8 Mai 1999; ltrazioni nelle ricostruzioni indirette. Gagliani M., Ferrari M., Gherlone E,
° Acquaviva G.L., Breschi L., Di Studio in vitro ed analisi al SEM della Cerutti A.: “Degree of conversion of
Leonarda R., Piana G, Chersoni S. tecnica del rebonding.” Gio. It. three composite materials employed
Prati C.; “Adesione e adesivi fra Cons.- suppl. vol II-n.4 Ott.-Dicem. in the adhesive cementation of
ricerca e clinica: stato dell’arte.” – Il 2004; indirect restorations: A micro-Raman
dentista moderno 2004; ° Pappalardo A., Rapisarda E.: “Intarsi analysis”- journal of dentistry
° Dietschi D. “Evalutation of marginal in composito e tecniche di 37(2009) 610-615;
and internal adaptation of adesive cementazione: prove di microinfi ° Cantoro A., Goracci C., Carvalho C.A.
class II restorations.” PHD Tesys ltrazione e analisi al SEM” Gio. It. Coniglio I., Ferrari M.: “Bonding
2003; Cons.- suppl. vol II -n.4 Ott.-Dicem. potential of self-adhesive luting
° Spreafi co R., Dietschi D., “Restauri 2004; agents used at diff erent
adesivi non metallici. Attuali concetti ° Putignano A., Maggetti M., Rappelli G, temperatures to lute composite
per il trattamento estetico dei denti Sabbatucci A., Memè L.: Restauri di onlays” - journal of dentistry
posteriori” Milano Scienza e tecnica II classe: test di microinfi ltrazione in 37(2009) 454-461.