Artikel Umum: Sirosis Hati

FAKTA:

 Menurut laporan rumah sakit umum pemerintah di Indonesia, rata-rata prevalensi

sirosis hati adalah 3,5% seluruh pasien yang dirawat di bangsal Penyakit Dalam, atau
rata-rata 47,4% dari seluruh pasien penyakit hati yang dirawat. (i)
 Perbandingan prevalensi sirosis pada pria:wanita adalah 2,1:1 dan usia rata-rata 44
tahun. (i)

PENGERTIAN

Apa yang dimaksud sirosis hati?

Sirosis merupakan komplikasi penyakit hati yang ditandai dengan menghilangnya sel-sel hati
dan pembentukan jaringan ikat dalam hati yang ireversibel. WHO memberi batasan histologi
sirosis sebagai proses kelainan hati yang bersifat difus (hampir merata), ditandai fibrosis dan
perubahan benuk hati normal ke bentuk nodul-nodul yang abnormal. (i) Sirosis berbeda
dengan fibrosis. Pembentukan nodul tanpa fibrosis, seperti dalam transformasi parsial, bukan
merupakan sirosis. (ii)

PENYEBAB

Apa yang menyebabkan sirosis hati?

Di negara berkembang, penyebab utama sisrosis hati adalah virus hepatitis B dan C, selain itu
konsumsi alkohol dan autoimun juga mempengaruhi terjadinya sirosis hati. (ii). Penyakit
perlemakan hati non alkoholik (nonalcoholic steatohepatitis) NASH, yang lemaknya dalam
hepatosit (sel-sel hati) dapat menyebabkan komplikasi berupa peradangan atau inflamasi
hati atau fibrosis juga dapat menyebabkan terjadinya sirosis kriptogenik (penyebab tidak
diketahui pasti). (i)

GEJALA DAN KOMPLIKASI

Apa gejala dan akibat yang ditimbulkan dari sirosis hati?

Gejala dan akibat yang ditimbulkan dapat disebabkan oleh sirosis hati atau karena
komplikasinya. Gejala dapat berkembang secara bertahap, atau mungkin tidak terlihat gejala
sama sekali. Ketika timbul gejala, dapat meliputi:

 Pembengkakan atau penumpukan cairan pada kaki (edema) dan pada perut (ascites).
 Hipogonadisme, dengan gejala seperti impotensi, infertilitas, hilangnya dorongan
seksual, dan atrofi testis (mengecilnya buah zakar).
  Gynecomastia, proliferasi (pembesaran) jaringan kelenjar payudara pada pria, terlihat
seperti karet atau padat yang meluas secara konsentris dari puting. Hal ini disebabkan
oleh peningkatan estradiol sebagai akibat sekunder dari sirosis.
 Spider angiomata atau spider nevi, lesi vaskular terdiri dari arteriola pusat yang
dikelilingi oleh pembuluh yang lebih kecil (seperti laba – laba) biasanya pada daerah
dada dan punggung.
 Jaundice, yaitu menguningnya kulit, mata, dan selaput lendir karena bilirubin yang
meningkat. Urin juga terlihat menjadi lebih gelap seperti air teh.
 Gejala lain seperti: Kebingungan atau keterlambatan dalam berpikir, lemah, warna
tinja pucat / tinja menjadi hitam, kehilangan nafsu makan, mual & muntah darah,
mimisan & gusi berdarah, kehilangan berat badan.

Apa komplikasi yang ditimbulkan dari sirosis hati?

Selain itu sirosis juga dapat menyebabkan beberapa komplikasi yang cukup serius
diantaranya:

 Gangguan perdarahan (koagulopati).

 Penumpukan cairan (ascites) dan infeksi dari cairan di perut (peritonitis bacterial
spontan).
 Pembesaran pembuluh darah (varises) di perut, kerongkongan, atau usus yang mudah
berdarah.
 Peningkatan tekanan dalam pembuluh darah hati (hipertensi portal).
 Gagal ginjal akibat sirosis (sindrom hepatorenal).
 Gangguan paru-paru akibat sirosis (sindrom hepatopulmonae).
 Kanker hati (hepatocellular carcinoma).
 Gangguan mental seperti kebingungan sampai perubahan tingkat kesadaran, dan koma
(hepatic encephalopathy).[iii]

TES DAN PENGOBATAN

Pemeriksaan apakah untuk mendiagnosis sirosis hati?

Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mengetahi terjadinya sirosis hati diantaranya:

 Pemeriksaan laboratorium – Pada pemeriksaan ini dapat diketahui perubahan enzim

transaminase (AST dan ALT) yang menjadi salah satu penanda adanya peradangan
atau kerusakan hati akibat berbagai penyebab, termasuk sirosis. Selain itu juga dapat
diketahui kadar albumin, faktor-faktor pembekuan darah, jumlah zat besi, dan
autoantibodi yang juga perubahannya dapat menjurus ke sirosis.
 Pencitraan – Pemeriksaan ini menggunakan alat, salah satunya USG, CT
(computerized tomography), MRI (magnetic resonance imaging) dan transien
elastography (FibroScan®). Pada pemeriksaan ini dapat ditemukan hepatomegali,
 nodul dalam hati, splenomegali, dan cairan dalam abdomen, yang dapat menunjukkan
sirosis hati. (i)
 Biopsi – yaitu pengambilan sampel kecil dari sel-sel hati yang diambil dan diperiksa
dengan menggunakan mikroskop. Pengambilan sampel hati dengan cara memasukkan
jarum halus di antara tulang rusuk kemudian ke hati. Biopsi tidak hanya dapat
memastikan adanya sirosis, tetapi juga dapat mengungkapkan penyebabnya.
 Endoskopi (gastroscopy) – yaitu dengan memasukkan kamera video ke tubuh pasien
melalui kerongkongan kemudian turun ke lambung & usus kecil. Dokter akan melihat
bagian dalam perut pada layar, untuk melihat adakah pembuluh darah yang membesar
(varises) di kerongkongan, lambung dan usus kecil, yang merupakan tanda – tanda
dari sirosis.(iv)

Bagaimanakah pengobatan sirosis?

Pada umumnya sirosis hati tidak dapat disembuhkan, namun pengobatan dapat dilakukan
untuk mencegah kerusakan hati lebih lanjut, mengobati komplikasi sirosis, mencegah kanker
hati atau deteksi sedini mungkin dan transplantasi hati. (i)

PENCEGAHAN

Bagaimanakah tindakan pencegahan untuk orang yang sehat?

Ada beberapa cara untuk mengurangi resiko terkena sirosis hati, yaitu:

 Hindari alkohol.
 Melakukan vaksinasi Hepatitis B.
 Menghindari kontak seksual dengan penderita hepatitis B akut atau kronis.
 Menghindari tatoo dan tindikan.
 Menghindari berbagi barang pribadi, seperti pisau cukur atau sikat gigi dengan orang
yang terinfeksi.
 Makan yang seimbang, diet rendah lemak dan mengkonsumsi vitamin. (iii)

DAFTAR PUSTAKA

(i) Sulaiman, Akbar, Lesmana dan Noer. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. Jakarta:
Jayabadi

(ii) Dooley, Lok, Burroughs dan Heathcote. 2011. Sherlock Diseases of The Liver and Biliary
System. 12th Edition. Singapore: Willey-Blackwell

(iii) PubMed Health, “Cirrhosis” http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001301/

diakses pada tanggal 14 Februari 2013.

(iv) MNT, “What Is Cirrhosis? What Causes Cirrhosis?”,

http://www.medicalnewstoday.com/articles/172295.php diakses pada tanggal 14 Februari
2013