* En los sistemas de salud no p�blicos las contradicciones entre

clientes (pacientes), gestores y financistas son las principales

promotoras del control y evaluaci�n de la calidad y la
eficiencia.

* Por un lado los hospitales albergan

a las personas con los problemas de salud m�s serios, lo
que les confiere alto significado social; por otro lado, la
atenci�n especializada y tecnol�gicamente avanzada que
deben brindar, adem�s del servicio hotelero que l�gicamente
ofrecen, los convierte en los centros m�s costosos del
sistema de salud.

* Muchos de los indicadores conocidos de calidad y

eficiencia de los servicios hospitalarios (la tasa de mortalidad,
la de reingresos, la de infecciones entre otros) var�an de
acuerdo con la de la atenci�n que se brinde pero, como se
esboz� antes, tambi�n dependen de la gravedad de los pacientes
que han servido como unidades de an�lisis.

*Buena Calidad: �el tratamiento que es

capaz de lograr el mejor equilibrio entre los beneficios de
salud y los riesgos�.

*eficiencia el grado en que un sistema alcanza los objetivos

propuestos, con los recursos disponibles�.

*La eficacia de un procedimiento o tratamiento en

relaci�n con la condici�n del paciente, se expresa como el
grado en que la atenci�n/intervenci�n ha demostrado lograr
el resultado deseado o esperado.

*La efectividad es de mayor

alcance y se define como la medida del impacto que dicho
procedimiento tiene sobre la salud de la poblaci�n.

*Un sistema de salud se considera eficiente cuando es

capaz de brindar un producto sanitario aceptable para la
sociedad con un uso m�nimo de recursos. (1)

*Lograr eficiencia
en salud, significa tambi�n alcanzar los mejores resultados
con los recursos disponibles. (2)

*Evaluacion de desempe�o:

- 1. Mejor�a de la salud.
2. Justeza del acceso.
3. Entrega efectiva de atenci�n adecuada.
4. Eficiencia.
5. Experiencia de pacientes y cuidadores.
6. Resultados de salud del sistema.

los m�todos
para evaluar calidad de la atenci�n sanitaria pueden
aplicarse a tres elementos b�sicos del sistema: la estructura,
el proceso y los resultados
*

De manera general, los indicadores de calidad de la

estructura, o indicadores de estructura, miden la calidad
de las caracter�sticas del marco en que se prestan los servicios
y el estado de los recursos para prestarlos, los
indicadores de la calidad del proceso o indicadores de proceso
miden, de forma directa o indirecta, la calidad de la
actividad llevada a cabo durante la atenci�n al paciente y
los indicadores basados en resultados o indicadores de
resultados miden el nivel de �xito alcanzado en el paciente,
es decir, si se ha conseguido lo que se pretend�a con las
actividades realizadas durante el proceso de atenci�n.

La evaluaci�n de la estructura implica los recursos materiales

(instalaciones, equipos y presupuesto monetario), los
recursos humanos (n�mero y calificaci�n del personal) y otros
aspectos institucionales o gerenciales (organizaci�n del personal
m�dico y m�todos para su evaluaci�n).

*
Procesos
interaccion del paciente con el equipo medico y tecnologia -- evaluacion de la
historia clinica

*Resultados:

aquellos cambios, favorables o no, en el

estado de salud actual o potencial de las personas, grupos
o comunidades que pueden ser atribuidos a la atenci�n
sanitaria previa o actual�.

Objetivos:

La OMS en su Marco para el Desempe�o de los Sistemas

de Salud se�ala tres objetivos:
1. Mejor�a de la salud de las poblaciones a las que sirven.
2. Responder a las expectativas no m�dicas de la poblaci�n.
3. Proveer protecci�n financiera contra el costo de la salud
deterio |rada.

Evaluar el desempe�o del servico de salud

implantar programas de satisfaccion del cliente
desarrollar instrumentos ad hoc.
Cuestionario de satisfaccon del cliente ---despues de su hospitalizacion
inventario breve de sintomas -- psiquiatria
encuesta corta de salud -- ingreso y egreso

---
Tasa se reingreso
tasa de mortalidad
tasa de complicaicones