Terapia inhibidora de ácido-bomba de protones intravenosa Inhibidores
(esomeprazol o pantoprazol, 80 mg de bolo, Seguido de una infusión continua de 8 mg / h durante 72 horas) Reducir el riesgo de volver a sangrar en pacientes con úlceras pépticas Con características de alto riesgo (sangrado activo, vaso visible o Adherente) después del tratamiento endoscópico. Protón oral Inhibidores de la bomba (omeprazol, esomeprazol o pantoprazol 40 mg; Lansoprazol o dexlansoprazol 30-60 mg) una vez O dos veces al día son suficientes para las lesiones de bajo riesgo (Por ejemplo, esofagitis, gastritis, úlceras de base limpia y Mallory-Weiss lágrimas). Administración de protones intravenosos continuos Antes de la endoscopia da como resultado una disminución Número de úlceras con lesiones que requieren endoscopia terapia. Por lo tanto, es la práctica clínica Instituciones para administrar una vía intravenosa o una Inhibidor de la bomba de protones oral antes de la endoscopia en Pacientes con hemorragia gastrointestinal alta significativa.
Sobre la base de los hallazgos durante la endoscopia, el inhibidor de la bomba de
protones por vía intravenosa puede continuar o interrumpirse.
2. Octreótido - La infusión intravenosa continua de octreótido (1 00 meg bolus,
seguida por 50-100 meg / h) reduce el flujo sanguíneo esplácnico y las presiones sanguíneas portales y es efectiva en el control inicial de sangrado relacionado con la hipertensión portal. Se administra rápidamente a todos los pacientes con sangrado gastrointestinal superior activo y evidencia de enfermedad hepática o hipertensión portal hasta el
La fuente de sangrado puede determinarse mediante endoscopia. En los países
donde está disponible, la terlipresina puede ser preferida a la octreótida para el tratamiento de la hemorragia relacionada con la hipertensión portal debido a su reducción sostenida de las presiones portal y variceal y su comprobada reducción en la mortalidad. C. Otro tratamiento
L Embolización intra-arterial - El tratamiento angiográfico se utiliza en pacientes
con sangrado persistente por úlceras, angiomas o lágrimas de Mallory-Weiss que han fracasado en la endoscopia y son riesgos operativos deficientes.
2. Colocación de un stent de alambre de la vena hepática a través del hígado a la
vena porta proporciona una descompresión eficaz del sistema venoso portal y control de la hemorragia aguda de las várices. Está indicado en pacientes en los que las modalidades endoscópicas no han podido controlar la hemorragia aguda de varices.