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INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “LIBERTAD”

PROYECTO I

Tema: La atención inmediata de la enfermera en fracturas de extremidades


inferiores en pacientes en el área de emergencia del Hospital Básico de
Cayambe.

Estudiante: Lenin Sandoval

Semestre: Cuarto

Período: Abril – Septiembre (20)

Aula: 204 – Gris

Docente: MsC. José Altamirano P.

QUITO, MAYO 2018

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Índice.
CAPITULO 1 ........................................................................................................................................ 4
1.1.Planteamiento del problema ................................................................................................... 4
1.2. Formulación del Problema ...................................................................................................... 4
1.3.Ubicación Contextual ............................................................................................................... 4
1.4.Objetivo. ................................................................................................................................... 4
1.4.1. Objetivo General .................................................................................................................. 4
1.4.2. Objetivos Específicos ............................................................................................................ 5
1.5.Justificación .............................................................................................................................. 5
CAPITULO 2 ........................................................................................................................................ 6
2.1 Antecedentes - Estado del Arte................................................................................................ 7
2.2 Marco teórico ........................................................................................................................... 7
2.2.1. Fundamentación teórica del problema ................................................................................ 7
2.2.2. Esquema de contenidos. .................................................................................................... 13
2.2.3. Definición de términos claves. ........................................................................................... 14

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Título del Proyecto de Investigación.

La atención inmediata de la enfermera en fracturas de extremidades inferiores en


pacientes en el área de emergencia del Hospital Básico de Cayambe.

Causa: La atención inmediata de la enfermera.

Efecto: fracturas de extremidades inferiores.

Personas: pacientes en el área de emergencia.

Lugar: Hospital Básico de Cayambe.

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CAPITULO 1
Problema de investigación

1.1. Planteamiento del problema.

1.2. Formulación del Problema

¿Cómo influye la atención inmediata de la enfermera en fracturas de


extremidades inferiores en pacientes en el área de emergencia del Hospital
Básico de Cayambe?

1.3. Ubicación Contextual

País: ecuador

Provincia: pichincha

Cantón: Cayambe

Parroquia: Cayambe

Personas: pacientes en el área de emergencia.

Lugar: Hospital Básico de Cayambe

Tiempo: abril-septiembre 2018

1.4. Objetivo.

1.4.1. Objetivo General

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 Analizar las causas en fracturas de extremidades inferiores en pacientes
en el área de emergencia del Hospital Básico de Cayambe.

1.4.2. Objetivos Específicos

 Identificar los programas de rehabilitación física con fracturas de


extremidades inferiores en pacientes en el área de emergencia del
Hospital Básico de Cayambe.

 Incentivar la prevención y cuidados de enfermería en fracturas de


extremidades inferiores en pacientes en el área de emergencia del
Hospital Básico de Cayambe.

 Determinar las principales causas contra las fracturas de extremidades


inferiores en pacientes en el área de emergencia del Hospital Básico de
Cayambe.

1.5. Justificación

En el Hospital Básico de Cayambe se observa a los pacientes que han sido


diagnosticados fracturas en las extremidades inferiores causado por un
traumatismo, razón por la cual se realizara el estudio acerca de sus fracturas.

El presente estudio se encargara de identificar el grado de conocimiento que


tienen el Hospital Básico de Cayambe sobre las fracturas el cual nos permite ,

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explicar los factores de riesgo que predisponen a un traumatismo y determinar las
medidas de prevención.

Para la investigación se empleara los métodos inductivo y deductivo y se


aplicara la encuesta a los pacientes del Hospital Básico de Cayambe para
identificar el grado de conocimiento sobre las fracturas y la entrevista al personal
de salud que labora en dicha institución para conocer los factores de riesgo que
llevaron a estas pacientes a contraer el traumatismo.

La investigación será importante porque permitirá conocer los factores de


riesgo para contraer el traumatismo en los pacientes del Hospital Básico de
Cayambe y la prevención de dichos traumas.

Los beneficiarios serán los pacientes del Hospital Básico de Cayambe y el


personal que labora en dicha institución.

El proyecto es original debido a que es la primera vez que se investiga


sobre las fracturas de extremidades inferiores en pacientes en el área de
emergencia del Hospital Básico de Cayambe.

CAPITULO 2

Referentes teóricos

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2.1 Antecedentes - Estado del Arte

Macro (mundial)

Meso (ecuador)

Micro (quito - institución)

Explicación sobre la temática descrita en diversos documentos.

2.2 Marco teórico

2.2.1. Fundamentación teórica del problema

Variable independiente: fracturas de extremidades inferiores.

Una fractura es la solución de continuidad del tejido óseo en cualquier


hueso del cuerpo se produce como consecuencia de un esfuerzo excesivo que
supera la resistencia del hueso, es decir es la consecuencia de una sobrecarga
única o múltiple y se produce en milisegundos Los extremos fracturados producen
una lesión de las partes blandas lo que se aumenta por el proceso de implosión
de la fractura.

Corresponde al hueso encontrado en las diáfisis, parte intermedia del


hueso. Está formado por hueso laminar que se organiza en osteomas con un
conducto central que contiene un capilar llamado conducto de Havers. Las
laminillas están formadas por haces de colágeno I embebidas en hidroxiapatita.

Entre las laminillas quedan los osteolitos. Las osteomas se limitan por las
líneas de cementación. En los límites externo e interno de la cortical están las
laminillas circunferenciales. En la capa cambial del periostio y en el endostio se
localizan los osteoblastos. Contiene mucho mineral y pocas células.

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La fuerza sobre un cuerpo sólido, en este caso el hueso, produce un
esfuerzo o stress, que tiende a deformar el cuerpo sobre el que actúa, atraen.
Cualquiera de esos esfuerzos tiende a deformar el cuerpo sobre el que se aplica.
El esfuerzo o stress es la relación entre la fuerza aplicada y el área de aplicación.
O deformidad es la relación es la relación entre la longitud final y la inicial tras la
aplicación de la carga.

La deformación depende de la carga y según las condiciones de cada


material cuando cesa la aplicación de carga el cuerpo recupera su longitud y
forma original. Para cada tipo de hueso la elasticidad es diferente A partir de un
punto, el exceso de carga altera la estructura del cuerpo sobre el que actúa y al
cesar su aplicación no se recupera la forma original, es la zona de
comportamiento inelástico. Si la carga sigue aumentando se supera la resistencia
del material y se produce la rotura. El módulo elástico depende de la densidad.

El hueso cortical es diferente del hueso esponjoso. La osteoporosis


disminuye la elasticidad. En el hueso cortical, los osteomas pueden disponerse en
varias direcciones de tal forma que así son más resistentes a la compresión y
menos a la tracción y a la cizalla.

La flexión inicia la fractura en el vértice de la convexidad, zona donde las


laminillas están sometidas a mayor tracción, y se propaga hacia el eje de carga
neutra. A partir de ahí se genera un tercer fragmento. De la línea neutra a la
concavidad las laminillas están sometidas a compresión y en consecuencia se
romperán más tarde que las convexas que están sometidas a tracción. En la
diáfisis la fractura siempre se rompe donde las laminillas están sometidas a mayor
tracción.

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Cuando la línea llega al punto neutro unas veces la línea sigue por el
centro produciendo una fractura transversal o a partir de la línea neutra se separa
la fractura en dos trazos siguiendo siempre la línea que soporta más fuerza por
eso habría un 3 fragmento en cuña.

Variable dependiente: atención inmediata de enfermería.

El dolor que se experimenta por una fractura puede variar de leve a severo,
dependiendo de la magnitud de los daños. En algunos casos, una persona que
sufre de fracturas causadas por un traumatismo o una lesión podría no estar
consciente de que se ha roto los huesos, ya que no es fácilmente visible a través
de la piel. Es sólo durante el examen de rayos X que se revelan las fracturas.

Las fracturas pueden extenderse de ser incómoda a extremadamente


dolorosas. Por lo tanto, es importante prestar atención inmediata a cualquier
persona que sufre de una fractura, mientras que llega la ayuda de emergencia.

Dado que ocuparse de los huesos rotos es un procedimiento complicado,


debe dejarlo en manos de los médicos. Lo que debe tratar de hacer es
proporcionar alivio al paciente para prevenir un daño mayor o aliviar el dolor.

Aquí se recomiendan acciones de primeros auxilios hasta que llegue la ayuda


adicional:

• Si hay algún tipo de hemorragia, encuentre la manera de detenerla. En la


mayoría de los casos, el peligro proviene de un sangrado excesivo más que de la
propia fractura. Si usted va a envolver el área del sangrado con un paño,
asegúrese de que esté limpio para evitar la infección.

• Coloque la parte lesionada en la posición más natural sin causar dolor a la


persona lesionada. Evite mover al paciente hasta que llegue asistencia médica
profesional.

• Si hay dolor o inflamación, aplique compresas de hielo. Asegúrese de


cubrir el hielo con un paño o toalla. No aplique el hielo directamente sobre la piel.

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• La mayoría de personas que sufren de huesos rotos sufrirán una
conmoción. Para aliviarlos, acueste a la persona hacia abajo. Mantenga el área
de las piernas elevada a medida que coloca la cabeza más baja que el tronco.

En los casos graves de huesos rotos, evite mover la paciente a menos que
sea necesario. Cualquier movimiento adicional puede producir más daño y llegar
a ser fatal para el paciente. Por lo tanto, sólo debe tratar de aliviar el dolor o
cualquier otro síntoma.

Para los casos que involucran lesiones en la cabeza, el cuello o la espalda,


lo ideal es esperar a que llegue ayuda de emergencia antes de intentar hacer algo
para el paciente.

Un hueso roto, o fractura, es una lesión bastante significativa y traumática


que requiere atención médica. Sin embargo, no siempre es posible conseguir
primeros auxilios por parte de un profesional médico capacitado. Algunas
situaciones podrían retrasar el cuidado médico por varias horas o hasta días.
Incluso en países desarrollados, una persona se rompe en promedio 2 huesos a
lo largo de su vida, lo que significa que no es una situación poco común.

Por ello, es importante saber primeros auxilios para tratar huesos rotos en
ti, tus familiares u otra persona que se encuentre en este tipo de emergencia.

Datos informativos de la Institución: Hospital Básico de Cayambe.

Los desplazamientos se producen por la tracción muscular al perder


continuidad el hueso a nivel de la fractura. El traumatismo primero rompe el hueso
y después lo desvía. La reducción es una maniobra manual o mecánica que
permite colocar los fragmentos desplazados en una posición de total contacto, o
en alineación, del segmento fracturado.

De una manera muy simple, pero efectiva para reducir, primero se


observan los desplazamientos y después se debe llevar el fragmento distan hacia
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el fragmento proximal encajando o alineando los fragmentos. En las luxaciones se
busca la congruencia articular.

La inmovilización se consigue tradicionalmente con un vendaje enyesado.


Es un sistema clásico y con muchas ventajas en la mayoría de las fracturas. El
vendaje de yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón e
impregnada con sulfato da calcio semihidratado. Al añadirle agua el sulfato de
calcio cristaliza fraguando y desprendiendo calor.

Se acelera el fraguado utilizando agua tibia o caliente pero no es muy


recomendable ya que el yeso hay que moldearlo con detenimiento. La férula de
yeso es un vendaje incompleto colocado de tal forma de inmoviliza una lesión o
fractura, pudiendo ser de forma temporal o definitiva.

“Los vendajes enyesados deben cubrir completamente los compartimentos


osteomusculares para evitar el síndrome comparta mental. Por su forma de
aplicación”. (benavides, 2015, pág. 14 / 22)

Enyesado almohadillado: Es un vendaje compresivo, de grosor variable,


sobre el cual se colocan unas vueltas de venda de yeso.

Enyesado sin almohadillar: Consiste en colocar el vendaje enyesado sobre


la piel protegida y protecciones en los salientes óseos

De acuerdo con (Argoti, 2008):

La aplicación de tracción sobre una extremidad permite reducir el


acortamiento y alinear los fragmentos mientras se consolida la fractura.

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Puede ser un tratamiento definitivo de las fracturas, pero requiere que
durante todo el tiempo de la consolidación el paciente esté inmovilizado
y cuando se trata de una extremidad inferior es necesario que
permanezca hospitalizado. La tracción se puede utilizar de forma
temporal en espera de un tratamiento definitivo, ortopédico o
quirúrgico, y de forma habitual en la fractura dializaría de fémur en el
niño. (p.156).

Argoti, manifiesta que las fracturas son traumas a las cuales nos
enfrentamos cada día.

Hay dos grandes tipos, según el punto de sujeción la tracción cutánea y la


tracción esquelética. La tracción cutánea se realiza colocando un sistema
semielástico adherido a la piel por lo que sólo se utiliza en niños o durante
tiempos muy breves en el adulto.

La tracción esquelética se realiza atravesando un hueso con un clavo rígido


y mediante un estribo se realiza la tracción. Deben colocarse perpendicular al
hueso, alejado de las articulaciones y evitando puncionar vasos y nervios.

Parkings en 1970 describió una tracción de extremidad inferior muy útil en


situaciones de escasos recursos. Está indicada en las fracturas de fémur desde la
zona metatizaría proximal a la distal, es decir en toda la diáfisis. El objetivo es
utilizar la tracción mientras se moviliza la cadera y la rodilla.

Para ello es necesario prepara la cama del paciente desenganchando la


mitad distal del somier y en su lugar se colocan tablas bajo el colchón para poder
retirarlas. Se coloca una tracción tibiar proximal con estribo que pueda girar sin
movilizar el clavo con un peso de 10-14 Kg en pacientes peso o musculados y
solo de 7 kg en los más delgados o pequeños.

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El paciente permanece 3-4 días en tracción longitudinal. A partir de ahí se
estimula la flexión de la rodilla con el paciente sentado, 10 a 30 minutos tres
veces al día, con lo que el fémur se realinea y la rodilla y la cadera se recuperan.

Se trata de asociar la tracción a un sistema de poleas que permita tener la


extremidad inferior en menos ocasiones la superior elevada del plano de la cama
y flexionar las articulaciones de cadera y rodilla. La ventaja es que, en casos que
se necesite realizar una tracción durante varias semanas, se puede iniciar la
recuperación funcional de manera inmediata.

Osteosíntesis es el procedimiento quirúrgico que permite estabilizar


fragmentos óseos mediante implantes metálicos en contacto directo con el hueso
(fijación interna) respetando las reglas biológicas y biomecánicas. A la técnica de
fijación que estabilizan las fracturas desde el exterior del cuerpo se les denomina
ostentáis y se realiza mediante fijador externo (FE).

La osteosíntesis tiene como objetivo lograr una estabilidad suficiente y


duradera de los fragmentos óseos que permita la función de la extremidad lo más
rápidamente posible.

Parafraseando lo expuesto por (Miralles, 2011) manifiesta que la cirugía de


las fracturas se indica cuando existe desplazamiento no controlable por
maniobras externas o cuando se cree que una fijación interna dará mejores
resultados. (p.87).

Está indicada principalmente en fracturas articulares en que la reducción


completa es necesaria o en fracturas dializarías en que una inmovilización con
yeso provoca una recuperación funcional de forma incompleta.

2.2.2. Esquema de contenidos.

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Unidad 1

Fracturas en pacientes.

1.1. Causas.

1.2. Consecuencias.

1.3. Prevención.

Unidad 2

Adecuada alimentación en pacientes con traumas.

2.1. Complicaciones.

2.2. Mala alimentación.

2.3. Desarrollo en cuidados.

Unidad 3

Hospital Básico de Cayambe.

3.1. Instalaciones adecuadas.

3.2. Comodidad para los pacientes.

3.3. Misión y Visión Institucional.

2.2.3. Definición de términos claves.

 Ostentáis: Exhibir con vanidad y presunción una cosa.


 Congruencia: Relación coherente entre varias ideas, acciones o cosas.
 Impregnada: Hacer que una sustancia, generalmente un líquido, quede
adherida a la superficie de un cuerpo.
 Semihidrato: se emplea para la elaboración de materiales prefabricados.
 Diáfisis: Parte tubular de un hueso largo, comprendida entre los dos
extremos o epífisis.

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CAPITULO 3
Metodología de la Investigación Científica.

3.1. Métodos de investigación.

Método Sintético: en el Asilo “Betania”, se debe realizar un adecuado proceso que


tiene como finalidad de obtener una adecuada organización de todas las personas
que conforman la institución; en el debido proceso de investigación se utiliza para
resumir los aspectos más importantes.

3.2. Enfoque.
Enfoque Cualitativo es aquella que investiga y estudia las características del asilo
Betania sin la necesidad de la cual vamos a analizar las virtudes de cada una de
las personas que conforman la adecuada institución.

3.3. Nivel de Investigación.


Investigación exploratoria: es el inicio de cualquier proceso científico, que se va a
utilizar cuando los problemas son poco indagados o estudiados, que no tienen
suficientes estudios y que existe poca información ya que necesitan llegar a
obtener más información.

3.4. Tipos de Investigación.


De campo: es la cual nos permite la recolección de datos directamente de la
realidad donde ocurren los hechos, por la cual la investigación que se realiza es
en su propio lugar del asilo Betania donde se suscitan los acontecimientos
adquiridos.

3.5. Diseño de la Investigación.


Diseño bibliográfico: en el asilo betania se fundamenta en la revisión sistemática y
rigurosa en la cual se lleva a cabo la profundización del material recolectado.

3.6. Población de Estudio.

3.6.1. Universo.
El universo o población: es considerada como el total de personas que conforman
el asilo “Betania”, por el cual se ha realizado una exploración adecuada para su
debido tratamiento de cada una de las personal que conforman en ese lugar.

3.6.2. Muestra.
Muestra: es una parte de las personas que conforman el Asilo “Betania”, en la
cual vamos a recolectar una adecuada información.

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3.7. Planificación de la Investigación.

3.7.1. Recursos.

Bibliografía
Argoti, A. (2008). Canada: manual de enfermeria.

Benavides, f. (2015). panama: manual de fracturas.

Miralles, R. (2011). europa: universidad talaca.

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