6.

- RENOVACIÓN DEL EPITELIO GINGIVAL

El epitelio bucal experimenta renovación continua. Su espesor es mantenido por un equilibrio

entre la formación de células nuevas en las capas basales y espinosas y la exfoliación de las
células en la superficie. La actividad mitótica exhibe una periodicidad de 24 horas, con los
índices más altos y más bajos ocurriendo en la mañana y la tarde, respectivamente. El índice
mitótico es mayor en áreas no queratinizadas y se incrementa en la gingivitis, sin diferencias
significativas con el género.

El índice mitótico en animales experimentales varía entre diferentes áreas del epitelio bucal en
orden descendente: la mucosa bucal, el paladar duro, el epitelio del surco, el epitelio de unión,
la superficie externa de la encía marginal y la encía insertada. Se han reportado los siguientes
tiempos de recuperación para diferentes áreas del epitelio bucal en animales experimentales:
paladar, lengua y mejilla, 5 a 6 días; encía, 10 a 12 días, requiriéndose el mismo o más tiempo
con la edad; y epitelio de unión, 1 a 6 días.

En cuanto al epitelio de unión, solía creerse que solo las células epiteliales que dan hacia la
lámina basal externa se dividían rápidamente. Sin embargo, la evidencia indica que un número
significativo de células, como las células basales en el tejido conjuntivo, son capaces de sintetizar
ADN, demostrando su actividad mitótica. La rápida exfoliación de células elimina eficazmente
las bacterias adheridas a las células epiteliales y por lo tanto es una parte importante de los
mecanismos de defensa antimicrobianos en la unión dentogingival.

7.- ESTRUCTURAS CUTICULARES SOBRE EL DIENTE

El término cutícula describe una estructura fina y acelular con una matriz homogénea, a veces
dentro de límites lineales claramente demarcados.

Listgarten ha clasificado estructuras cuticulares en recubrimientos que tienen su origen durante

el desarrollo y adquiridos. Los recubrimientos adquiridos incluyen aquellos de origen exógeno,
como saliva, bacterias, cálculo y manchas de la superficie. Los recubrimientos que tienen su
origen durante el desarrollo son los que forman de manera normal como parte del desarrollo
del diente. Incluyen REE, el cemento coronal y la cutícula dental.

Luego de que la formación del esmalte está completa, el epitelio ameloblástico se reduce a una
o dos capas de células que permanecen insertadas a la superficie del esmalte por
hemidesmosomas y una lámina basal. Esta REE consiste de ameloblastos post-secretores y
células del estrato intermedio del órgano del esmalte.

En algunas especies animales, el REE desaparece total y rápidamente, lo que pone la superficie
del esmalte en contacto con el tejido conjuntivo. Las células del tejido conjuntivo depositan una
capa delgada de cemento conocida como cemento coronario en el esmalte. En seres humanos,
a veces pueden observarse parches delgados de cemento afibrilar en la mitad cervical de la
corona.

Análisis en microscopio electrónico han demostrado una cutícula dental consistente de una capa
de material orgánico homogéneo de espesor variable (aproximadamente 0.25 um) que cubre la
superficie del esmalte, no está mineralizado y no siempre está presente. En algunos casos, cerca
de la unión amelocementaria, se deposita sobre una capa del cemento afibrilar, que a su vez
cubre el esmalte. La cutícula puede encontrarse presente entre el epitelio de unión y el diente.
Estudios histoquímicos ultraestructurales han demostrado que la cutícula dental es protéica, y
puede ser una acumulación de los componentes de líquidos tisulares.

8.- FLUIDO GINGIVAL (FLUIDO DEL SURCO)

El valor del fluido gingival puede estar representado como trasudado o exudado.
El fluido gingival contiene una amplia gama de factores bioquímicos, con potencial para
su uso como biomarcadores diagnósticos o pronósticos del estado biológico del
periodonto saludable y enfermo.
Contiene componentes del tejido conjuntivo, epitelio, células inflamatorias, suero y flora
microbiana que habita en el margen gingival o el surco (bolsa).
En el surco sano, la cantidad de fluido gingival es muy pequeña. Durante la inflamación,
sin embargo, el flujo de fluido gingival aumenta y su composición comienza a asemejarse
a la de un exudado inflamatorio.
La ruta principal de difusión del fluido gingival es a través de la membrana basal, de los
relativamente amplios espacios intercelulares del epitelio de unión y luego dentro del
surco.
Se cree que el fluido gingival:
 Limpia el material del surco.
 Contiene proteínas plasmáticas que pueden mejorar la adhesión del epitelio al
diente.
 Posee propiedades antimicrobianas.
 Ejerce actividad como anticuerpo para defender la encía.