Arritmias Ventriculares:

Dra. Ma. Celina Preciado Limas

Jefe Depto. Cardiología

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 Extrasístoles Ventriculares:
Son latidos generalmente prematuros
en cuya génesis es fundamental el
latido que los precede.
Los focos ectópicos se localizan en un
punto cualquiera de los ventrículos.
Si el foco ectópico está en VD la
morfología de la EV será como un
BRIHH y viceversa.

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 Dx. ECG de Extrasístoles
Ventriculares:
Ausencia de onda P antes del QRS
ectópico.
Morfología de bloqueo de rama con
repolarización asimétrica y opuesta al
complejo QRS.
Pausa compensadora completa.

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 ECG en Extrasistolia
Ventricular:

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 Tipos de Extrasístoles
Ventriculares:
Bigeminadas, Trigeminadas, etc.
Interpoladas
Latidos de fusión
Pareadas
Multifocales
Taquicardia Ventricular
Precoces
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 Bigeminismo, Trigeminismo,
Cuadrigeminismo
Ventricular

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 Extrasístoles Ventriculares
Clasificación de Lown-Wolf:
Grado 0: Ausencia de extrasístoles
Grado IA < 30/hora, < 1 por minuto
Grado IB < 30/hora, > 1 por
minuto
Grado II: > 30 por hora
Grado III: Multifocales
Grado IVA: Pareadas
Grado IV B: Taquicardia Ventricular
Grado
UAG, Cardiología 2000 V: Precoces, Fenómeno R/T
 Extrasístoles Ventriculares
Clase III, IV y V de Lown:

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 Extrasístoles Ventriculares
Peligrosas:

Frecuentes, más de 5-6 por minuto

Multifocales
Pareadas o Tripletas (TV)
Precoces (sobre los 30 mseg ascendentes
de la onda T) o fenómeno de R sobre T

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 Causas de Extrasistolia
Ventricular:
Cardiopatía Isquémica (inestabilidad
eléctrica del miocardio con riesgo de FV).
HAS, Valvulopatías, Cardiopatías
degenerativa y reumática, CMs, etc.
Hipertiroidismo, Intoxicación por digital.
Estrés, Café, Alcohol, Anfetaminas.
Alteraciones hidroelectrolíticas.

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 Tratamiento de Exts. Vents.:
Lidocaína IV en bolo 1 mg/Kg en
eventos isquémicos agudos.
Betabloqueadores en sujetos sanos y en
aquellos con antecedente de IAM.
Antiarrítmicos Clase 1 en casos
refractarios a B-B.
Amiodarona en presencia de fracción
de expulsión baja (<30%)
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 Taquicardia Ventricular:
Secuencia de 3 ó más latidos ectópicos
ventriculares.
Frecuencia cardiaca entre 130 y 180 x’
Morfología del QRS con aberrancia.
Suelen ser precedidas por extrasístoles
ventriculares peligrosas.
Irregularidad entre complejos QRS

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 Taquicardia Ventricular:

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 Taquicardia Ventricular Lenta:
Ritmo ectópico ventricular con FC entre
55 y 100 por minuto.
Se denomina lenta si se compara con la
frecuencia sinusal y es taquicardia en
relación a la frecuencia idioventricular.
También se denomina Taquicardia
Ventricular no paroxística.

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 Tratamiento en TV lenta:

Atropina es el fármaco de elección.

Pueden emplearse Agonistas Beta.
Debe evitarse el uso de Lidocaína pues
suprime focos ectópicos y favorece la
asistolia.
Su pronóstico es sombrío si no cede.

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 ECG en Taquicardia V. Lenta:

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 Flutter Ventricular:
Dx: Es una alteración equivalente al
paro cardiaco, con FC entre 180-250 x’.
ECG: Es difícil distinguirla de la TV.
Cuadro Clínico: La contracción
ventricular acoplada a la activación
ventricular (movimiento de circo)
provee un volumen latido reducido.
Tratamiento: Cardioversión eléctrica.
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 ECG en Flutter Ventricular:

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 Fibrilación Ventricular:
Dx.: Dispersión absoluta del período
refractario de las células miocárdicas,
las cuales se activan y se contraen de
manera caótica.
C. Clínico: Equivale a paro cardiaco.
Tratamiento: Cardioversión con 400
Watts/seg y maniobras de RCP.

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 ECG en Fibrilación Ventricular:

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 Asistolia:
Dx:
Ausencia de complejos QRS, flutter o
fibrilación ventricular.
Cuadro Clínico:
Equivale a paro cardiaco.
Tratamiento:
Marcapaso transvenoso o transtorácico,
Simpaticomiméticos.

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 ECG en Asistolia:

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 BIBLIOGRAFIA:

Electrocardiografía razonada, Ed. Cuéllar.

Dr. Giovanni Pasquali Ginelli. Profesor del
Depto. de Cardiología de la Facultad de
Medicina de la U.A.G.

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