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Crisis tiroidea

Es una afección muy poco frecuente, potencialmente mortal, que se desarrolla en los casos de
tirotoxicosis sin tratamiento (hipertiroidismo o tiroides muy activa).

La glándula tiroidea está localizada en el cuello, justo en el medio arriba de donde se encuentran sus
clavículas.

Causas
La crisis tiroidea ocurre debido a una situación de estrés mayor, como traumatismo, ataque cardíaco
o infección en personas con hipertiroidismo sin tratamiento. En pocos casos, la crisis tiroidea puede
ser causada por tratamiento del hipertiroidismo con la terapia de yodo radiactivo para la enfermedad
de Graves. Esta se puede presentar incluso después de una semana o más de haber recibido el
tratamiento con yodo radioactivo.

Síntomas
Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Agitación

Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia)

Confusión

Diarrea

Aumento de la temperatura

Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)

Inquietud

Temblores

Sudoración
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede sospechar una crisis tirotóxica basado en:

Una lectura de presión arterial sistólica (número superior) alta con una presión arterial diastólica
(número inferior) más baja.

Un aumento en la frecuencia cardíaca.

Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.

Se realizan otros análisis de sangre para revisar las funciones renal y cardíaca, y para detectar
infecciones.

Tratamiento
La crisis tiroidea es una emergencia que puede poner en riesgo su vida. Con frecuencia, la persona
necesita ser internada en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye medidas de
apoyo, como suministrar oxígeno y líquidos en caso de dificultad para respirar o deshidratación. El
tratamiento puede incluir cualquiera de lo siguiente:

Mantas frías para que el cuerpo recupere la temperatura normal

Monitorear el exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal

Medicamentos para controlar la agitación

Vitaminas y glucosa

El objetivo final del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. A veces se
suministran dosis altas de yodo para tratar de pasmar la tiroides. Se pueden suministrar otros
fármacos para bajar el nivel de hormona en sangre. Los medicamentos betabloqueadores se
suministran vía intravenosa (IV) para bajar el ritmo cardíaco, la presión sanguínea y bloquear los
efectos del exceso de hormona tiroidea.

Se suministran antibióticos en caso de infección.

Posibles complicaciones
Se pueden presentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias). La insuficiencia cardíaca y el edema
pulmonar se pueden desarrollar rápidamente y llevar a la muerte.

Cuándo contactar a un profesional médico

Ésta es una situación de emergencia. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados
Unidos) o a otro número de emergencia si tiene hipertiroidismo y experimenta síntomas de crisis
tiroidea.
Prevención
Para prevenir la crisis tiroidea, deber tratarse el hipertiroidismo.

Nombres alternativos
Tormenta tiroidea; Crisis tirotóxica; Crisis hipertiroidea; Hipertiroidismo acelerado; Crisis tiroidea;
Tirotoxicosis - crisis tiroidea

Referencias
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves' disease. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds.
Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 82.

Thiessen MEW. Thyroid and adrenal disorders. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds.
Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;
2018:chap 120.

Ultima revisión 2/22/2018

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of
Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and
the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Página actualizada 09 julio 2018