UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PPROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA : SULFATO DE MAGNESIO

CURSO :

DOCENTE :

ESTUDIANTE :

TARAPOTO-PERÚ
 SULFATO DE MAGNESIO

HISTORIA

El sulfato de magnesio (SM) fue propuesto a principios de 1900 como tratamiento de

las convulsiones tetánicas. Poco tiempo después, Lazard informó que controlaba las
convulsiones eclámpticas, con una reducción de la mortalidad materna de cinco veces
(de 30% a 5,8%).

El SM fue adoptado para tratamiento de convulsiones eclámpticas, basado tanto en

estudios observacionales como en simples experiencias anecdóticas.

DEFINICIÓN

Sulfato de magnesio es un cofactor importante para las reacciones enzimáticas, juega

un papel importante en la transmisión neuroquímica y la excitabilidad muscular. Se
indica para la prevención y control de convulsiones en caso de pre-eclampsia y
eclampsia en pacientes embarazadas.

El sulfato de magnesio se ha usado clásicamente en Obstetricia como Tocolítico. Sin

embargo las revisiones sistemáticas realizadas han demostrado que tras un episodio
de amenaza de parto prematuro, por lo que su indicación actual es la de disminuir en
más de la mitad el riesgo de eclampsia y probablemente por tanto el riesgo de muerte
materna.

El Sulfato de Magnesio es un medicamento utilizado para el tratamiento de la

embarazada con preeclampsia severa y eclampsia. También se denomina sal de
Epsom o sal inglesa y se emplea como laxante para las embarazadas y la prevención
de las crisis convulsivas o el coma conocidos como eclampsia.

FUNCIÓN

 Actúa como un neuroprotector ante la eminencia de un parto prematuro.

 Bloqueador de los canales de calcio en preeclampsia.

FARMACOCINETICA
Por vía IM, Inicio de acción en 1 h y duración de acción de 3 a 4 h. Por vía IV, el inicio
de acción es inmediato, con una duración de 30 minutos. Excreción primaria en heces;
también excreción renal. Absorción (50 a 75% de la dosis) en el intestino delgado en
forma lenta. Unión a proteínas plasmáticas 25 - 30%. Distribución, atraviesa la
placenta y se excreta en leche materna. Excreción renal 90% y pequeñas cantidades
en heces, leche materna y saliva.

Absorción / Distribución

La administración intravenosa lenta de 3 g de sulfato de magnesio en solución al 10%

seguido de la inyección intramuscular de 10 g en 50%.

Los niveles de magnesio en suero aumentan rápidamente desde el valor fundamental

promedio de 0,93 ± 0,20 mmol / l a la cantidad de 2,9 mmol / l, después de la
administración intramuscular de 10 g en solución al 50% se alcanza el nivel deseado
sólo después de 90-120 minutos. Este nivel persiste durante aproximadamente 4
horas.

El 90% de magnesio en el cuerpo se encuentra en los huesos y los músculos, de los

cuales 2/3 en el hueso, con una concentración de 45 mmol / kg de peso húmedo. El1%
está presente en el volumen extracelular, se estima que un 70% en forma libre.

El magnesio intracelular cristalino se une a las membranas de las mitocondrias, al

ATP, ADP, CP, DANN, ARN- proteínas.

El patrón de distribución de magnesio después de la administración IV y la

administración IM no es homogéneo.

Metabolismo / Eliminación

El Magnesio administrado por vía parenteral se excreta exclusivamente por los

riñones. Aunque por lo general sólo el 3-5% del magnesio filtrado glomerularmente
(aproximadamente 54-90 mg) se pierde por la orina, el aumento de la excreción
después de la administración parenteral de magnesio es significativo (hasta veinte
veces). Dentro de 4 horas, la velocidad de eliminación es entre 40% y 53%, después
de 24 horas son excretadas el 90% a 99% de la cantidad suministrada de magnesio.

El rango normal de magnesio en suero y plasma es 1,6 a 2,1 mEq, ó 0,8 a 1,05
mmol/l.
El volumen de distribución de magnesio en el cuerpo y la potencia de unión del
magnesio con diversos órganos son responsables para que la primera dosis de
magnesio no pueda ser peligrosa.

Características de los pacientes

En la insuficiencia renal (por debajo de un aclaramiento de orina de 30 ml / h.) hay

riesgo acumulativo.

La absorción se reduce en la diarrea, síndromes de malabsorción, alcoholismo,

diabetes mellitus y la atresia biliar. Una mayor necesidad de magnesio se requiere
durante el embarazo, el organismo en crecimiento, y con el aumento de la ingesta de
proteínas.

FARMACODINAMICA

Actúa como cofactor fisiológico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las

células musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberación de acetilcolina y bloquear la
transmisión neuromuscular periférica. Deprime la musculatura lisa, esquelética y
cardíaca. Posee además un suave efecto diurético y vasodilatador. Ayuda a la
replección del potasio intracelular al mejorar el funcionamiento de la bomba Na-K,
participando este proceso en el control de las arrítmias inducidas por digital.

Los efectos en el organismo humanos son:

 Prevenir y tratar los bajos niveles de magnesio en la sangre.

 Por lo general también se administra vía oral como un laxante para aliviar
problemas de estreñimiento ocasional.
 Este mineral es muy importante para el funcionamiento adecuado de las
células, los nervios, además de los huesos, los músculos y el corazón.
 Se puede utilizar como tratamiento para partos prematuros.

Además:

 Alivia el estrés y relaja el cuerpo. Ya que el magnesio ayuda a producir

serotonina, que es una sustancia química que aumenta el estado de ánimo en
el cerebro creando de esa forma una sensación agradable de relajación y
tranquilidad.
  Alivia el dolor y los calambres musculares. El magnesio es un mineral
importante para desinflamar el cuerpo y producir relajación en todos los
músculos, manteniendo lejos el dolor.
 Ayuda a prevenir la solidificación de las arterias y los coágulos de sangre.
Mejora la salud del corazón y puede prevenir enfermedades del corazón e
incluso derrames cerebrales, gracias a que mejora la circulación sanguínea.
 Elimina toxinas del cuerpo. El magnesio tiene la capacidad de eliminar las
toxinas y metales pesados de las células, de esa forma ayudando al cuerpo a
eliminar elementos perjudiciales.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Medicamentos

Sales de Calcio: pueden neutralizar efecto del sulfato de magnesio.

Alcohol y depresores del SNC: pueden potenciarse los efectos depresores sobre el
SNC.

Digitálicos: pueden producir alteración de la conducción y bloqueo cardíaco

(especialmente cuando se usa sales de calcio IV).

Bloqueantes neuromusculares: puede producirse severa potenciación de efecto

bloqueante muscular.

Nifedipino: puede producir respuesta hipotensora exagerada.

Alteraciones en pruebas de laboratorio

Pueden alterar el resultado de la gammagrafía para retículo-endotelio (sulfuro coloidal

marcado con tecnecio), por aglutinación de las partículas coloidales y su atrapamiento
por pulmones, en lugar del hígado, bazo y médula ósea.

La interacción entre el Nifedipino y el Sulfato de Magnesio provoca debilidad muscular

profunda de la madre, hipotensión materna y sufrimiento fetal. Cuando se emplea
Sulfato de Magnesio como profilaxis de la eclampsia se puede usar otros agentes
como Labetalol en lugar de Nifedipino. El uso simultáneo con sulfato de magnesio
parenteral puede potenciar el bloqueo neuromuscular de forma grave e impredecible)
(el uso concurrente con Nifedipino puede producir una respuesta de hipotensión
exagerada.
Calcio, (sales intravenosas) el uso simultáneo puede neutralizar los efectos del sulfato
de magnesio parenteral; sin embargo, el gluconato cálcico y el gluceptato cálcico se
utilizan para antagonizar los efectos tóxicos de la hipermagnesemia; además, puede
precipitar sulfato de calcio cuando se mezcla una sal de calcio con sulfato de
magnesio en la misma solución intravenosa).

Medicamentos que producen depresión del SNC (los efectos de depresión del SNC se
pueden potenciar cuando se usan simultáneamente con sulfato de magnesio
parenteral)

Glucósidos digitálicos (el sulfato de magnesio parenteral se debe administrar con

extrema precaución en pacientes digitalizados, especialmente si también se usan
sales de calcio por vía intravenosa; pueden aparecer cambios de la conducción
cardíaca y bloqueo cardíaco).

El uso concomitante de barbitúricos, narcóticos o hipnóticos puede causar depresión

respiratoria.

Tendencia a la hipercalcemia con la administración concomitante de magnesio y

colecalciferol.

La administración simultánea de antibióticos aminoglucósidos debe ser evitado.

REACCIONES ADVERSAS

Una advertencia que indica que la administración continua de la inyección del sulfato
de magnesio durante más de 5-7 días durante el embarazo para el tratamiento de
partos, puede causar un nivel bajo de calcio y cambios en los huesos del bebe.

Se cambia la categoría de uso del producto durante el embarazo, de la categoría A de

embarazo a la categoría D.

 La categoría A de embarazo: significa que estudios adecuados y bien

controlados no han podido demostrar un riesgo al feto en el primer trimestre del
embarazo, y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.
 La Categoría B: significa que hay pruebas concluyentes de riesgo a fetos
humanos, pero los beneficios potenciales del uso del medicamento en
 embarazadas puede ser aceptables en ciertas situaciones a pesar de sus
riesgos.

Requieren atención médica urgente:

Signos de hipermagnesemia: Se indican los signos en relación al valor creciente de las

concentraciones séricas de Magnesio (mEq/L):

 4 a 7: Reflejos tendinosos profundos presentes, pero posiblemente hipoactivos

 5 a 10: Se prolonga el intervalo PR y se ensancha el QRS en el ECG.
 8 a 10: Pérdida de los reflejos tendinosos profundos.
 10 a 13: Parálisis respiratoria.
 15: Conducción cardíaca alterada.
 25: Paro cardíaco.

Signos y síntomas tempranos de hipermagnesemia: Bradicardia; diplopía; rubefacción;

dolor de cabeza; hipotensión; náusea; dificultad para respirar; dificultad al hablar;
vómito; debilidad.

Posibles efectos secundarios del Sulfato de Magnesio en la embarazada

Algunos efectos secundarios del Sulfato de Magnesio son:

 Náuseas
 Vómitos
 Palpitaciones
 Cefalea
 Disnea
 Hipotensión
 Edema pulmonar

Sulfato de Magnesio durante la lactancia

 El Sulfato de Magnesio se excreta por la leche materna durante la

administración parenteral. Se recomienda suspender la lactancia durante el
tratamiento.

Los malestares estomacales y la diarrea, son dos de los efectos secundarios del
sulfato de magnesio, por lo que se recomienda consumir este producto con una
comida para ayudar a disminuir los efectos. Si cualquiera de estos efectos persiste o
incluso empeoran, lo recomendable es informar oportunamente al médico.

Pérdida de reflejos; hipotensión, rubor; sensación de calor, hipotermia; depresión

respiratoria debido al bloqueo neuromuscular.

PRESENTACIONES DE LA MOLECULA: VO + IM + EV + supositi + suspensión

El Sulfato de Magnesio es la fuente de Mg+ + soluble más utilizada para corregir

deficiencia de magnesio. Al ser muy soluble en agua, permite una eficiente utilización
en fertirriego, como también para aplicaciones foliares. Es apto para producción
orgánica.

2. Características Químicas:

Contenido Porcentaje

Pureza: 99 %

MgSO4: 49 %

MgO: 16,4 %

Mg +2: 9,8 %

PH en solución al 1 %: 6 - 7 3.

Características Físicas:

Fórmula Química: MgSO4 * 7H2O

Sinónimo: Sal de epson, sal inglesa.

Estructura: Cristales eflorescentes blancos

Solubilidad: 740 g/l a 20 ºC

 Ampolla con 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución

Contenido en ampolla de 10ml = 1,5 g Sulfato de Magnesio = 6 mmol de Magnesio =

12,2 mEq de magnesio

Concentración por 1 ml = 150mg Sulfato de Magnesio = 0,6 mmol de Magnesio

= 1,22 mEq de magnesio.

VIAS DE ADMINISTRACION
* I.M. -> No.

(Existen especialidades farmacéuticas con sulfato magnésico y procaína para

administrar exclusivamente por vía i.m.)

* S.C. -> No.

* I.V. DIRECTA -> Sí.

Administrar lentamente, a un ritmo no excediendo 150 mg por min (1 ml/min).

En el tratamiento de la taquicardia atrial paroxística bajo observación clínica pueden

administrarse a ritmos mayores

* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.

Diluir en 50-100 ml de G5% ó ClNa 0.9% (a concentración inferior a 200 mg/ml).

Administrar a velocidad de: 3-20 mg por min.

* PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.

Diluir en 500-1000 ml de G5% ó ClNa 0.9% (a concentración inferior a 200 mg/ml) y

administrar en 3 horas.

* OTRAS VIAS -> No

MARCAS

Advertencia: el Sulfato de Magnesio es un medicamento, por lo que siempre es

recomendable actuar con precaución y consultar al médico antes de comenzar
cualquier tratamiento.
Sulfato de magnesio Amp. 1,5 g/10 ml env. con 10 amp.

COSTOS

Precio en boticas: $ 2.30

Precio en el hospital: $ 1.00

Inyectable 200mg/mL x 10mL y 500mg/mL x 10mL:

Dosis

Preeclampsia: 2 vías: 2gr en 20% de cloruro de sodio.

Dosis de ataque: 400cc en 15 segundos.

Dosis de mantenimiento: 1gr por hora.

Convulsiones en eclampsia: 1 a 5g IV en 250mL de dextrosa al 5% o cloruro de sodio

0,9%, en 30 minutos; simultáneamente 5g IM en cada nalga.

Parto Prematuro: inicialmente: 4 a 6g IV en 20 a 30 min. Mantenimiento: infusión IV 1 a

3g/h hasta disminuir contracciones.

RELACION CON LA CLAVE AZUL

La clave azul establece indicadores en orden de prioridad para el manejo inmediato
de la inminencia de eclampsia, eclampsia o síndrome de HELLP y que puede aplicarse
desde el nivel primario.

Permite administrar las primeras medidas de estabilización a gestantes o puérperas

con eclampsia o síndrome de HELLP antes de ser referidas a un establecimiento de
mayor nivel.

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