FORMATO

CHECK LIST DE ANDAMIOS

PROYECTO: DATA CENTER WIGO

DATOS DEL EMPLEADOR
Empresa:
Inspeccionado por: Fecha: Hora:
Localización:
✘

Cumple
Actividad Si No N.A. Observaciones
1 Tarjeta
2 Garruchas
3 Cuñas en las Garruchas
4 Protección en las patas
6 Barandas
7 Rodapies
8 Plataforma completa metálica
9 Plataforma completa de madera
10 Tablones de 2” de espesor
11 Tablones sobrepasan entre 15 y 30 cm
12 Tablones están amarrados
13 Tablones tienen ojos o rajaduras
14 Tablones tienen clavos
15 Línea de vida externa – cable de acero de ½”
16 Línea de vida con 3 grapas en cada lado
17 Estabilizadores asegurados en 2 puntos con grapas
18 Arriostre cada 2 cuerpos en ambos lados
19 Aseguramiento con tuercas entre cuerpos en las 4 patas
20 Atortolamiento entre cuerpos ambos lados
21 Crucetas en buen estado
22 Aseguramiento de crucetas con pines/lainas
23 Andamio armado sobre superficie nivelada
24 Area inferior del andamio restringida
25 Letreros prevención contra caídas de objetos
26 Escalera de acceso
27 Línea vertical con bloqueador anticaída
28 Otros

Resultado de la Inspección

Conclusiones y Recomendaciones

SE AUTORIZA EL USO DEL ANDAMIO: SI NO

Todas las observaciones deben ser levantadas antes del uso del andamio.

FIRMA DE INSPECTOR FIRMA RESIDENTE V°B° SSOMA

 CHECK LIST DE ANDAMIOS

PROYECTO: DATA CENTER WIGO

DATOS DEL EMPLEADOR
Empresa: Fecha:
Inspeccionado por:
✘ Localización: Hora:

Cumple

Actividad Si No N.A. Observaciones

Tarjeta X

Garruchas X

Cuñas en las Garruchas X

Protección en las patas X

Barandas X

Rodapies X

Plataforma completa metálica X

Plataforma completa de madera X

Tablones de 2” de espesor X

Tablones sobrepasan entre 15 y 30 cm X

Tablones están amarrados X

Tablones tienen ojos o rajaduras X

Tablones tienen clavos X

Línea de vida externa – cable de acero de ½” X

Línea de vida con 3 grapas en cada lado

Línea de vida de nylon de 5/8 - en buen estado X

Estabilizadores asegurados en 2 puntos con grapas X

Arriostre cada 2 cuerpos en ambos lados X

Asegurado con tuercas entre cuerpos en las 4 patas X

Atortolamiento entre cuerpos ambos lados X

Crucetas en buen estado X

Aseguramiento de crucetas/Diagonales con pines/lainas X

Andamio armado sobre superficie nivelada X

Area inferior del andamio restringida X

Letreros prevención contra caídas de objetos X

Escalera de acceso X

Línea vertical con bloqueador anticaída X

Otros

Resultado de la Inspección
Andamio cumple con los requisitos mínimos de seguridad para ser usado:

SI CUMPLE X NO CUMPLE

Conclusiones y Recomendaciones

APTO

SE AUTORIZA EL USO DEL ANDAMIO: SI X NO

Todas las observaciones deben ser levantadas antes del uso del andamio.

FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA RESIDENTE V°B° SSOMA