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RAZONAMIENTO BASICO ESTRUCTURAL: CASO CLINICO I

Serrano López Leidy, Suarez Amaya Miguel, Suarez Uribe Yohan, Tapias
Hernández Shirley, Tijaro Mechan Viviana, Tijo Garavito Andrés
Fundación Universitaria Juan N. Corpas.

1. GLOSARIO:

 Alcoholismo: Enfermedad o proceso patológico que tiene como

características síntomas físicos, psíquicos y sociales, donde se
genera una intoxicación y lesiones a diferentes órganos.
 Escoriaciones: Se produce cuando la capa superficial epitelial de la
piel es eliminada por raspado, destruida o separada por el contacto
de la piel con una superficie rugosa, por un movimiento de
deslizamiento y ocasionalmente por compresión o presión.
 Edema: Acumulación excesiva de líquido seroalbuminoso en el
tejido celular, por disminución de la presión osmótica del plasma.
reducción de las proteínas; aumento de la presión hidrostática en
los capilares por insuficiencia cardiaca; mayor permeabilidad de las
paredes capilares u obstrucción de las vías linfáticas.
 Equimosis: Herida subcutánea de color púrpura de un tamaño
mayor a 1 centímetro también llamado hematoma; en la equimosis
la sangre se filtra dentro de las áreas debajo de la piel ocasionando
dolor, hinchazón y decoloración de la piel.

2. ANATOMICO:

En el hueso malar: En la hemicara del hueso presenta una escoriación

de la capa superficial epitelial de la piel producto de la caída y de las
fuerzas de rozamiento generadas en dirección paralela y en sentido
opuesto a la fuerza ejercida por la superficie.

A nivel de miembro superior izquierdo: En el antebrazo radio cubital, en

el tercio distal de la diáfisis de los huesos, presenta una fractura cerrada
denominada fracturas de Colle transversa y sin desplazamiento
encontrada en el extremo distal del radio. En este tipo de fractura el radio
no se superpone sobre el cubito impidiendo los movimientos de supinación
y pronación. la fuerza de caída sobre el carpo de la mano produce una
fuerza genera una fuerza que se propaga desde los huesos del carpo
contra la epífisis del radio, el peso del cuerpo genera un movimiento de
flexión dorsal brusca en la región carpiana, cuando ésta choca contra el
suelo.

En cuanto a los tejidos blandos encontramos lesiones cerradas, con

contusiones y lesiones en células y vasos sanguíneos de la dermis
generando los edemas, el cambio en la coloración y una acumulación de
sangre en el tejido.

A nivel de miembro Inferior derecho: En el fémur el paciente presenta

una fractura de tipo cerrada, simple; es transversal cabalgada con edemas
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y equimosis en la cara externa del muslo, presenta el mismo tipo de

lesiones en los tejidos blandos.

3. FISIOLOGICO:

En el momento de la fractura se espera que actúe la calcitonina para

trasladar por medio de los oseoblastos el calcio del plasma hacia el hueso.
Sin embargo, el paciente siendo un bebedor social, tiene un efecto
negativo en cuanto a la ingesta de alcohol, ya que al ser inductor de la
paratohormona, es inhibidor de la calcitonina, lo cual quiere decir que no
actúan con total eficiencia los osteoblastos para llevar el calcio de plasma
a hueso y de esta manera se tarde la recuperación ósea. Por lo tanto la
calcemia en la circulación sistémica aumenta y se esperaría que el hueso
tenga una pérdida de masa y sea más susceptible a nuevas fracturas.
Este suceso unido a los antecedentes familiares del paciente y su estilo de
vida poco saludable, lo haría más susceptible a sufrir un paro cardiaco a
través de un fallo de la contracción de las aurículas durante sístole y un
cese de la circulación normal de la sangre.

La acción farmacológica del analgésico se ve interrumpida por el efecto

del alcohol sobre la farmacocinética, en la fase de absorción y distribución
del medicamento al tejido blanco. En el tejido blanco va a ver una
competencia del agonista (medicamento) y la molécula antagonista
(alcohol) por un determinado receptor transmembranal con un dominio
extracelular, encargado de la metabolización del medicamento, al tener
una mayor afinidad este receptor por la molécula antagonista, inhibe la
función farmacológica del medicamento (en este caso ibuprofeno)
reduciendo la biodisponibilidad de absorción al torrente sanguíneo.

4. HISTOLÓGICO:

La reparación del tejido óseo garantizara una óptima regeneración frente

al tejido afectado, se presentan distintos procesos como: La formación del
hematoma: Se rompen los vasos sanguíneos en la fractura, generando
edema, hematoma y la muerte de células cercanas, por tal razón actúan
fagocitos y osteoclastos para eliminar el tejido muerto. Posteriormente se
da una formación del callo fibrocartilaginoso: los Osteoblastos forman
matriz celular al generar cristales de hidroxipatita, los Fibroblastos generan
las fibras de colágeno y los Condroblastos forman fibrocartílago. Después
se da la formación del callo óseo: los osteoblastos generan trabéculas de
hueso esponjoso uniendo partes vivas con muertas y por último se da la
remodelación ósea: osteoclastos absorben la parte muerta de los
fragmentos originarios y el hueso esponjoso pasa a ser compacto por
medio del proceso de mineralización.1

1. BIOFÍSICA:

En la caída es importante considerar la suma de fuerzas

 Fuerza que genera el cuerpo en cuanto a la intervención de la

gravedad sobre la masa, teniendo en cuenta que el paciente tiene
un Índice de masa corporal de 28,77 y esto indica que es
preobeso.
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 Fuerza de Torsión de los músculos generada por el cuerpo al evitar

la caída, indicando de esta manera una presión adicional.
2. SOCIAL:

Se destaca la condición de bebedor social del paciente como un problema

que afecta a toda la sociedad y el sistema de salud ya que según la OMS
se considera un problema de salud publica debido al impacto que este
causa sobre la familia y sobre la persona que lo padece; también es
importante la relación directa que esta tiene siendo un factor de riesgo en
la incidencia de hipertensión arterial. Por otra parte el paciente es pre-
obeso y esto favorece la ocurrencia no solo de las fracturas sino también
la formación de diversas patologías como síndrome metabólico,
insuficiencia cardiaca, arterioesclerosis y demás enfermedades asociadas
a una mala alimentación por parte del paciente.