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FLUIDOTERAPIA
La fluidoterapia intravenosa es una de las medidas terapéuticas más importantes y más
frecuentemente utilizadas en el paciente hospitalizado.
Su objetivo es mantener la homeostasis del organismo y corregir los desequilibrios
hidroelectrolíticos existentes cuando la vía oral es insuficiente o no está indicada.
El manejo requiere conocimientos precisos sobre la distribución de los líquidos
corporales y de la fisiología del equilibrio hidroelectrolítico.
Se denomina fluidoterapia a la administración parenteral de agua y electrolitos en
distintas combinaciones y concentraciones a los pacientes en los que el aporte oral no es
suficiente o no puede realizarse.
OBJETIVOS DE LA FLUIDOTERAPIA
Mantener o restablecer la homeostasis corporal.
Conservar el volumen sanguíneo eficaz y constante.
Mantenimiento de vía
Shock hipovolémico
Hemorrágico
No hemorrágico (quemaduras, deshidratación, 3er espacio)
Depleción de líquido extracelular
Mantenimiento del estado de hidratación cuando los aportes orales no se pueden
administrar (náuseas, vómitos).
Fístulas
Ascitis
Trastornos renales
CONTRAINDICACIONES
Desordenes con obstrucción severa de la circulación:
Arteria
Venosa
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI
Creada el 07 de Febrero del 2001, según Registro Oficial No 261
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Linfática
Enfermedades infecciosas
Heridas abiertas
FASES
FLUIDOTERAPIA DE MANTENIMIENTO
Consiste en proporcionar agua y electrolitos en cantidades iguales a las pérdidas
producidas en un niño sano en situación basal. Es decir, el agua y los electrolitos que se
pierden por la respiración, la piel, la orina y las heces. Estos requerimientos están en
relación con el gasto metabólico del paciente, que depende de la edad, la actividad física
y la temperatura.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Soluciones glucosadas (10,20%) útiles para aportar agua y calorías. Hay que
administrarlos lentamente, por el riesgo de producir hemólisis al metabolizarse la glucosa.
Usada en situaciones que requieren máximo aporte calórico con mínimo aporte de
líquidos (insuficiencia renal con oliguria).
SOLUCIONES COLOIDES
A pesar de ser sometida a un proceso de pasteurización que logra destruir los virus (VIH,
VHA, VHB, VHC) las soluciones de albúmina pueden ser portadoras de pirógenos y
bacterias constituyendo un riesgo de infección.
Puede tener polímeros alergénicos. Por todo ello se prefiere el uso de coloides artificiales,
reservandose el uso a estados edematosos severos y en paracentesis de evacuación
asociando diuréticos.
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Manitol: diurético osmótico que favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al
espacio vascular. Con aparición de su efecto a los 15 minutos de la infusión y con
duración de varias horas. Indicado en hipertensión intracraneal.
SOLUCIONES ALCALINIZANTES
MONITORIZACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
Se pueden relacionar tanto con la técnica de inicio como es la punción venosa, con posible
flebitis, extravasación, embolismo gaseosos, punción arterial, hematomas, neumotórax,
como las relacionadas con la infusión de la solución como insuficiencia cardiaca, edema
agudo de pulmón, edema cerebral.
Una agresiva hidratación con soluciones cristaloides como la solución salina al 0.9%
puede empeorar el edema intersticial y la función pulmonar.
Las soluciones coloidales tanto las semisintéticas como la albúmina humana, podrían
aparecer como atractiva alternativa, pero existe poca evidencia de superioridad en los
ensayos clínicos.
Los cristaloides carecen de efectos nefrotóxicos y son básicos en el relleno del espacio
intravascular como aporte de agua y electrolitos en los pacientes críticos. En los casos
severos de hipovolemia y sepsis su uso exclusivo no es adecuado debido a que no son
capaces de mantener suficientemente la microcirculación
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
https://es.slideshare.net/LizCampoverde82/fluidoterapia-75335685
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/4anexo_fluidoterapia.html
https://serralco.es/fluidoterapia-intravenosa/
https://continuum.aeped.es/files/guias/Material_descarga_unidad_3_nefrologia.p
df
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/fluido.pdf