BAB 2

ASUHAN KEPERAWATAN

2.1 PENGKAJIAN
2.1.1 DATA BIOGRAFI
Nama Ny.W, Tempat & tanggal lahir Surabaya, 1 Maret 1948, Umur 66
tahun, Pendidikan terakhir SLTP, Agama Katolik, Status Belum kamin, TB 150
Cm, BB 45 Kg, Penmpilan Rapi, bersih dan berjalan lambat, berjalan dengan
bantuan walker, kaki sebelah kiri post amputasi, dan kadang- kadang kaki sebelah
kiri menggunakan kaki palsu, Ciri-ciri tubuh kurus, pendek, hidung mancung,
kulit sawo matang, rambut beruban, Alamat Panti Sosial Werda bakti luhur,
Orang yang dekat dihubungi adalah Ny.M, Hubungan dengan usila adalah teman
satu kamar diwisma maria, Alamat dipanti werda bakti luhur wisma maria. Ny W
Tidak menikah, Ny.W memiliki 4 orang keluarga, dimana Ny.W adalah anak
pertama, Tn. I anak Kedua, Anak Ketiga Ny. M , Anak Keempat Tn.H dan anak
Kelima Ny.I, sebelum masuk dipanti werda Bakti Luhur Ny.W tinggal Bersama
Adiknya Nomor tiga Yaitu Ny.M
2.1.2 RIWAYAT PEKERJAAN
Selama dipanti werda bakti luhur Ny.W tidak bekerja dan hanya istirahat
dirumah, namun sebelum jatuh sakit dan kakinya diamputasi Ny.W bekerja di
toko milik Keluarga.
2.1.3 RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
Ny.W sekarang tinggal dipanti werda Bakti Luhur dengan tipe tempat
tinggal permanen, dengan 4 Jumlah kamar, Kondisi tempat tinggal Komplek Panti
Werda Bakti Luhur, bersih dan terawat, Jumlah orang yang tinggal dipanti werda
wisma Maria berjumlah 18 orang yang dibagi dalam 2 lantai, lantai dasar 11 orang
dengan 4 kamar tidur, lantai atas 7 orang dengan 4 kamar tidur, Derajat privasi
dalam 1 kamar dihuni oleh 3 orang lansia dan 1 orang perawat, Tetangga terdekat
adalah penghuni panti werda bakti luhur.

24
2.1.4 RIWAYAT REKREASI
Selama Dipanti Werda Ny.W untuk Liburan perjalanan setiap minggu ada
kegiatan di panti werda bakti luhur yaitu di ruang pertemuan . Saat ini klien
rekreasi dengan menonton TV dan mengobrol denga teman-teman lansia.
2.1.5 SISTEM PENDUKUNG
Di panti werda bakti luhur dibantu oleh beberapa orang perawat yang
diketuai oleh ibu asrama yang melayani dan membantu kebutuhan penghuni panti
terutama di wisma Maria ada 6 orang perawat yang melayani, kemudian dilayani
juga oleh dokter yang setiap minggu mengontrol kesehatan penghuni panti. Bila
ada penghuni panti yang sakit maka dokter akan datang kepanti untuk memeriksa,
Dipanti Ny.W akrab dengan Ny.M. perawatan yang dilakukan adalah perawatan
yang sama dengan angota panti yang lain, dan tidak ada perawatan khusus yang
diberikan karena Ny.W tidak mengalami luka ganggren dan yang lainnya.
2.1.6 DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Ny.W secara rutin ikut kegiatan ibadah singkat setiap hari di Wisma Maria
bersama penghuni panti wisma maria yang lainnya
2.1.7 STATUS KESEHATAN
Sekitar 2 tahun yang lalu Ny W pernah dirawat di Rumah Sakit karena
mengalami luka ganggren yang dialaminya, karena lukanya buruk dan beresiko
sepsis, oleh dokter Ny.W disarankan untuk melakukan amputasi kaki sebelah kiri.
Selama di panti werda bakti luhur Ny.W tidak pernah mengalami sakit yang berat,
hanya sakit yang ringan seperti pusing.
Keluhan Utama yang dirasakan Ny.W mengatakan “Saya sering sering kekamar
kecil untuk kencing, dan saya sering ngantuk pada siang hari”
Pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan, Ny.W kurang memahami
apa masalah dan diet yang harus dilakukan akibat penyakitnya. Karena Ny.W
sering mengeluhkan makanan yang diberikan kepadanya dibatasi dan kadang-
kadang tidak diberikan sehingga dia mengganggap para perawat disitu jahat
kepadanya. Obat-obatan yang dikonsumsi Ny.W adalah Glimefirid dan Metformin
500mg dosis 2 x 1/hari, Vit B12 Dosis 1x1/Hari.

25
Status imunisasi Ny.W mengatakan “saya tidak tahu apakah saya dilakukan
imunisasi lengkap dulu oleh orang tua saya” dan Ny.W tidak ada alergi obat-
obatan. Penyakit yang Diderita Ny.W saat Ini Adalah Penyakit Diabetes Melitus.
2.1.8 AKTIFITAS HIDUP SEHARI HARI (ADL)
Bantun
Kemampuan Bantuan Bantuan orang lain Depend
Independen
Perawatan Diri Alat orang lain & ent
peralatan
1. Makan √
/minum √
2. Mandi √
3. Berpakaian √
4. Ke WC √
5. Transfering/pi √
ndah
6. Ambulasi √

Indeks Katz :Skor F yaitu kemandirian dalam dalam semua aktivitas hidup
sehari-hari kecuali mandi, kekamar kecil, berpindah.
Oksigenasi :Suplai O2 Ke otak Kurang terlihat Ny.W ngantuk, menguap dan
ketiduran pada pagi dan siang hari
Nutrisi :Ny.W dalam hal makan diatur, makanan yang diberikan yaitu ½
dari porsi teman-temanya yang lain diwisma Maria, dan porsi
tersebut mampu dihabiskan, pada saat snack siang Ny.W tidak
Diberikan Snack.
Eliminasi :Ny.W sering kencing sedikit-sedikit sebanyak 3-4 kali pada
malam hari sebanyak ± 800ml/24jam Ny.W juga terlihat kurang
minum air putih, hanya 1 gelas saja saat makan siang,
Aktifitas :Ny.W dapat melakukan aktifitas sendiri seperti makan minum,
dan dengan bantuan alat walker seperti kekamar mandi, berjalan ,
berpindah. Dalam penggunaan walker Ny.W sudah baik dan

26
 benar karena sudah diajarkan sebelumny, Ny.W sering berkumpul
bersama dengan penghuni panti lain sambil melihat TV
Istirahat & tidur :Ny.W mengatakan tidur malamnya sering terganggu juga karena
sering kencing, tidur mulai jam 22.00-04.00 WIB, tapi Ny.W
sering bangun pukul 02 .00 dinihari sudah bangun dan tidak bisa
tidur lagi, tidur siang pukul 12.00-15.00Wib.
Sexual :Selama di panti klien tidak pernah berhubungan dengan pria, dan
Juga karena Ny.W tidak Pernah Menikah. Pada usianya sekarang
Ny.W sudah Menopouse.
Psikologis :
1. Persepsi klien : Ny.W merasakan lemah dan berjalan lambat merupakan
penyakitnya orang yang sudah tua
2. Konsep diri : Ny.W sangat percaya diri bila berkumpul dengan teman sebaya
terbukti Ikut menyanyi lebih dulu. dan tidak malu dengan kaki palsu yang
digunakan
3. Emosi : Ny.W sangat periang dan suka bercanda terutama dengan Ny.M, dan
tidak pernah menunjukkan emosi yang berlebihan /tidak pernah marah-marah
4. Adaptasi : klien dipanti sudah 3 tahun yang lalu, dan sangat akrab dengan
penghuni panti baik satu wisma maupun penghuni antar wisma.
5. Mekanisme pertahanan diri : bila ada masalah klien selalu mengutarakan
masalahnya kepada Ny.M, selain itu klien selalu berdo’a kepada Tuhan Yang
Maha Esa .
2.1.8 Tinjauan Sistem
Keadaan umum baik, postur tubuh tegak, dengan Tingkat kesadaran :
kompos mentis, Nilai GCS : membuka mata = 4, verbal = 5, psikomotor = 6,
Tanda vital : nadi = 88 X/menit RR = 22 X/mnt, tensi = 90/60 mmHg
1. Sistem kardiovaskuler :bunyi jantung S1 dan S2 tunggal, tidak ada suara
tambahan
2. Sistem pernafasan : frekwensi 22 x/mnt , suara nafas vesikuler di area
paru, bronchovesikuler di percabangan bronchus dan tidak ada suara
tambahan seperti wezing, ronchi dll.

27
 3. Sistem integumen : kulit keriput , warna sawo matang tidak ditemukan
kelainan.
4. Sistem muskuloskeletal : Ny.W dapat beraktifitas sendiri meskipun dengan
bantuan alat walker akibat kaki kirinya diamputasi.
5. Sistem endokrin : Ny.W menderita sakit DM semenjak 3 tahun yang
lalu
6. Sistem gastrointestinal : Ny.W tidak mengalami penurunan nafsu makan,
peristaltik 15 X/mnt, BAB lancar setiap pagi, konsistensi lembek.
7. Sistem persyarapan : klien tidak mengalami gangguan persyarapan ,
seperti kelemahan, kelumpuhan, stroke, retinopati, dan gangguan persepsi
sensori lainnya.
8. Sistem pengecapan : klien masih merasakan rasa manis pahit, asin tetapi
merasa berkurang dibandingkan dengan masa masih muda
9. Sistem penciuman : klien masih bisa membedakan bau kopi
2.2 STATUS KOGNITIF/AFEKTIF SOSIAL.
1. SPSMQ : jumlah kesalahan 0 yaitu fungsi intelektual utuh
2. MMSE : nilai total =29 yaitu aspek kognitif dan mental baik
3. Inventaris depresi beck : 0-4 depresi tidak ada
4. APGAR keluarga : 0 fungsi sosial keluarga baik
2.3 Data penunjang
Selama dipanti werda tidak ada pemeriksaan penunjang yang dilakukan
kecuali pemeriksaan gula darah.

28
2.2 ANALISA DATA
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DATA SUBYEKTIF : Poliuria Resiko
Ny.W mengatakan “Saya sering Kekurangnan
kencing ke kamar kecil pada malam volume Cairan
hari”.
DATA OBYEKTIF :
1. Kencing 3-4 kali sehari terutama
pada malam hari dengan kencing
sedikit-sedikit ± 800ml/24 jam
2. Ny.W terlihat tidak banyak minum
air putih pada siang hari hanya 1
gelas saja, pada saat makan siang..
3. Ny. W meminum obat glimefirid
dan Metformin
4. Kulit keriput, elastisitas kurang
2 DATA SUBYEKTIF : Poliuria Gangguan pola
Ny.W mengatakan “ Saya sering tidur
mengantuk pada siang hari karena
malam hari sering terbangun untuk
kencing”
DATA OBYEKTIF:
1. Ny.W terlihat Ketiduran Saat
berkumpul dengan teman lansia
yang lain
2. Ny,W sering menguap
3. Ny.W kadang-kadang malas
mengobrol dan melakukan aktivitas
4. Nadi : 88x/m, TD: 90/60 mmhg
5. Sering bangun untuk kencing pada
malam hari, dan susah lagi untuk

29
 tidur kembali
6. Tidur malam Sering Bangun pukul
02 .00wib dinihari
3 DATA SUBYEKTIF : Kurangnya Kurang
Ny.W mengatakan “ saya dilarang informasi pengetahuan
makan banyak,tidak boleh makan ini tentang diet
itu dan makan saya dikasih sedikit dan perawatan
saja” penyakit
DATA OBYEKTIF: diabetes
1. Pasien terlihat makannnya dikasih melitus
½-1/2 saja dari porsi yang ada
2. Pasien tidak dikasih snack siang
3. Pasien mengatakan perawat jahat
karena makanan dikasih hanya
sedikit.
4. Tingkat pendidikan SLTP

30
2.4 Prioritas Masalah
2.4.1 Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan Poliuria
2.4.2 Gangguan Pola tidur berhubungan dengan poliuria
2.4.3 Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang diet
dan perawatan penyakit diabetes mellitus

31
2.5 INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
No Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nadi perifer, pengisian 1. Menilai apakah adanya tanda
kekurangan keperawatan selama 14 x 6 jam kapiler, turgor kulit dan terjadinya kekurangan cairan
volume cairan diharapakan resiko kekurangan membran mukosa. tubuh
berhubungan volume cairan tidak terjadi 2. Pantau masukan dan 2. Menentukan jumlah
dengan Poliuria dengan Kriteria Hasil: pengeluaran cairan pemasukan dan pengeluaran
1. Pasien tidak menunjukkan 3. Pertahankan untuk memberikan cairan untuk mengetahui
tanda-tanda terjadinya cairan paling sedikit 2500 balance keseimbangan cairan
dehidrasi seperti, turgor ml/hari dalam batas yang dapat 3. Memenuhi kebutuhan cairan
buruk, mukosa kering, mata ditoleransi jantung dan didalam tubuh
cekung, lemas, dan merasa maksimalkan pada siang hari 4. Pasien mengetahui tentang
haus. 4. Berikan informasi tentang tanda gejala-gejala dari diabetes
2. Kebutuhan cairan tetap gejala penyakit diabetes melitus melitus
terpenuhi sebanyak ± 5. Anjurkan untuk melakukan 5. Mencegah supaya tidak terjadi
2500ml/24 jam aktivitas odema anasarka

32
 Diagnosa
No Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
2.. Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan 1. Ajarkan pasien untuk melakukan 1. dengan mobilisasi /aktivitas
tidur keperawatan selama 14 x 6 aktivitas supaya tidak ngantuk dan meningkatkan sirkulasi
berhubungan jam diharapakan gangguan tertidur darah
dengan poliuria pola tidur dapat terasi dengan 2. Anjurkan untuk kencing terlebih 2. Supaya tidak sering kencing
Kriteria Hasil: dahulu sebelum tidur bangun untuk kencing.
1. Menguap berkurang dan 3. menganjurkan untuk tidak banyak 3. Meminimalkan produksi
tidak tertidur pada pagi minum pada malam hari kencing pada malam hari
hari 4. Memantau keadaan umum pasien sehingga tidak sering
2. Tekanan darah batas dengan mengukur tanda-tanda kencing
normal yaitu 120/80mmhg vital dan tingkat kesadaran 4. Mengetahui kondisi pasien
3. Kencing berkurang pada 5. Anjurkan untuk rutin minum obat untuk mencegah terjadinya
malam hari 1-2 kali . syok hiperglikemia dan
hipoglikemia
5. Menurunkan dan
mengontrol gula darah

33
 Diagnosa
No Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
3. Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Untuk memberikan informasi
pengetahuan keperawatan selama 14 x 6 pasien/keluarga tentang penyakit pada pasien/keluarga, perawat
berhubungan jam diharapakan masalah DM. perlu mengetahui sejauh mana
dengan kurangnya pengetahuan dapat teratasi 2. Kaji latar belakang pendidikan informasi atau pengetahuan
informasi tentang dengan Kriteria Hasil: pasien. yang diketahui pasien/keluarga.
diet dan perawatan 1. p3. Jelaskan tentang proses penyakit, 2. Agar perawat dapat
penyakit diabetes pasien memperoleh diet, perawatan dan pengobatan memberikan penjelasan dengan
melitus informasi yang jelas pada pasien dengan bahasa dan menggunakan kata-kata dan
dan benar tentang kata-kata yang mudah kalimat yang dapat dimengerti
penyakitnya. dimengerti. pasien sesuai tingkat
2. Pasien mengetahui 4. Jelasakan prosedur yang akan pendidikan pasien.
tentang proses penyakit, dilakukan, manfaatnya bagi 3. Agar informasi dapat diterima
diet, perawatan dan pasien dan libatkan pasien dengan mudah dan tepat
pengobatannya dan didalamnya. sehingga tidak menimbulkan
dapat menjelaskan 5. Gunakan gambar-gambar dalam kesalahpahaman.

34
 kembali bila ditanya. memberikan penjelasan ( jika ada 4. Dengan penjelasan yang ada
3.Pasien dapat / memungkinkan). dan ikut secara langsung dalam
menjalankan diet tindakan yang dilakukan,
diabetes melitus. pasien akan lebih kooperatif
dan cemasnya berkurang.
5. gambar-gambar dapat
membantu mengingat
penjelasan yang telah
diberikan.

35
 INDEK KATZ
Indek kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari-hari

Nama klien : Ny. W

Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 66 tahun
Agama : Katolik
Pendidikan : SLTP
Alamat : Surabaya
Tanggal : 23/01/2015
TB/BB :-
Gol darah :-

Skore Kriteria
A Kemandirian dlam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di
lain klasifikasikan sebagai C.D.E Atau F

36
 SHORT POTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Penilaian untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama klien : Ny. W

Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 66 tahun
Agama : Katolik
Pendidikan : SLTP
Alamat : Surabaya
Tanggal : 23/01/2015
TB/BB :-
Gol darah :-

Skor
N0 Pertanyaan Jawaban
+ -
+ 1 Tanggal Berapa hari ini? 23 Januari
2015
+ 2 Hari apa sekarang ini? Jum’at
+ 3 Apa nama tempat ini? Panti jompo
+ 4 Berapa nomor telpon anda? Surabaya
Dimana alamat anda?
+ 5 Berapa umur anda? 66 tahun
+ 6 Kapan anda lahir? Surabaya
1 Maret 1948
+ 7 Siapa presiden indonesia Joko Widodo
sekarang?
+ 8 Siapa presiden sebelumnya? Tidak tahu
- 9 Siapa nama kecil ibu anda? Siu
+ 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap 20-3 = 17
pengurangan 3 dari setiap angka 17-3=14
baru, semua secara menurun? 14-3= 11
Jumlah kesalahan total 1
Ny.W dengan fungsi intelektual utuh

Keterangan :
1. Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat

37
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Menguji Aspek – Kognitif Dari Fungsi Mental
Nilai
Klien Pertanyaan
maksimum
ORIENTASI
5 4 (Tahun, musim, Tgl, Hari, Bulan, apa sekarang? Dimana
5 5 kita : (Negara, bagian, Wilayah, Kota).
REGISTRASI
3 Nama 3 objek (1 detik untuk mengatakan masing-
masing) tanyakan klien ke 3 obyek setelah anda telah
3 mengatakan. Beri 1 point untuk tiap jawaban yang benar,
kemudian ulangi sampai ia mempelajari ke 3 nya
jumlahkan percobaab dan catat.
PERHATIAN & KALKULASI
5 Seri 7 (1 point tiap benar, berhenti setelah 5 jawaban,
5 berganti eja kata belakang) (7 kata dipilih eja dari
belakang).
MENGINGAT
3 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas, beri 1 point
3
untuk kebenaran.
BAHASA
9 Nama pensil & melihat (2 point)
9 Mengulang hal berikut tak ada jika (dan atau tetapi) 1
point.
30
Nilai total 29

KETERANGAN:
Mengkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum: Compos menthis.
Nilai maksimum 30( nilai 21/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif Perlu tindak
lanjut.

38
 INVENTARIS DEPRESI BECK
(PENILAIAN TINGKAT DEPRESI LANSIA DARI BECK DAN DECLE, 1972)

Nama klien : Ny. W

Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 66 tahun
Agama : Katolik
Pendidikan : SLTP
Alamat : Surabaya
Tanggal : 23/01/2015
TB/BB :-
Gol darah :-

SKORE URAIAN
A KESEDIHAN
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME
3 Merasa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa dan memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa depan
0 Tidak begitu pesimis/kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan

39
0 Tidak merasa tidak puas
D RASA BERSALAH
3 Merasa seolah sangat buruk/tidak berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah

E TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

F MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

G MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
peduli pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

H KERAGUA-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik

40
 I PERUBAHAN GAMBARAN DIRI
3 Merasa bahwa saya jelek/tampak menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua/tidak menarik dan ini membuat
saya tidak menarik
0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada
sebelumnya
J KESULITAN KERJA
3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja sebaik-baiknya
K KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

L ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya
Jumlah 3 dengan tingkat defresi tidak ada/minimal

Keterangan:
0-4 defresi tidak ada/ minimal
5-7 defresi ringan
8-15 defresi sedang
16+ defresi berat

41
 APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia
Nama klien : Ny. W
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 66 tahun
Agama : Katolik
Pendidikan : SLTP
Alamat : Surabaya
Tanggal : 23/01/2015
TB/BB :-
Gol darah :-
No Uraian fungsi Skore
1 saya puas bahwa saya dapat kembali pada ADAPTATIAON 1
keluarga (teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu sesuatu menyusahkan
saya
2 saya puas dengan cara keluarga (teman- PARTNESHIP 2
teman) saya mebicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah dengan
saya
3 Saya puas dengan cara keluarga (teman- GROWTH 2
teman) saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan aktivitas/
arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman- AFFECTION 2
teman) saya mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya seperti
marah, sedih/ mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya RESOLVE 2
dan saya menyediakan waktu bersama-sama.
Penilaian:
TOTAL 9
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab:

42
 Selalu: skore 2
 Kadang-kadang: skore 1
 Hamper tidak pernah: skore 0

43