PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PERMATA HATI

NOMOR : .................................................................

Tindakan Nama Jabatan Tandatangan Tanggal

Disiapkan

Diperiksa
Dr. Arif Rahman
Disetujui
 SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PERMATA HATI
NOMOR : ..............................................................
PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PERMATA HATI

Menimbang : 1. Bahwa kredensial dan rekredensial perawat

merupakan proses untuk menentukan dan
mempertahankan kompetensi keperawatan.
2. Bahwa proses kredensial merupakan salah satu cara
profesi keperawatan mempertahankan standar praktik
dan akuntabilitas persiapan pendidikan anggotanya.
3. Bahwa untuk menentukan dan mempertahankan
kompetensi tenaga keperawatan di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Permata Hati, maka perlu dilakukan
kredensial dengan mengacu pada panduan
kredensial yang sudah ditetapkan.
4. Bahwa untuk maksud tersebut diatas maka perlu
ditetapkan Panduan Kredensial dan rekredensial
perawat di Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati
dengan Surat Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : ......../.../..../..
tentang Ijin Penyelenggaraan RSIA Permata Hati.
 MEMUSTUKAN

Menetapkan :
Kesatu : Memberlakukan Panduan nomor : ..../..../RSIA-
PH/.../..........., tentang Kredensial dan rekredensial
perawat di Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati
sebagaimana terlampir dalam Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal diterbitkan dan
akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) sekali.
Ketiga : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan
perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mataran
Tanggal :
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
PERMATA HATI MATARAM

Dr.Andi Setiawan Tahang,

SpOG,M.Kes
Direktur
Operasional

TEMBUSANYth :
1. Komite Keperawatan
2. Manajer Keperawatan
3. Manajer SDM
4. Bagian Personalia
5. Arsip
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : .../.../SDM/RSI-SA/.../...
TENTANG : PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL
PERAWAT RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
PERMATA HATI

PANDUAN
KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PERMATA HATI

A. PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan, secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah
sakit di Indonesia terus berkembang baik jumla, jenis maupun kelas rumah
sakit sesuai dengan kondisi atau masalah kesehatan masyarakat, letak
geografis, perkembangan IPTEK, peraturan serta kebijakan yang ada.
Pelayanan kesehatan di rumah sakit terdiri dari berbagai jenis pelayanan
seperti: pelayanan medik, pelayanan keperawatan dan penunjang medik yang
diberikan kepada pasien dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
Keperawatan sebagai profesi mempunyai ciri antara lain memiliki
tubuh ilmu (body of knowledge), pelayanan diberikan oleh perawat
professional dan memiliki kode etika profesi. Dalam UU RI No.36 2009
tentang Kesehatan, Pasal 63 dinyatakan bahwa penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan dilakukan dengan pengendalian, pengobatan dan/atau
perawatan serta dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu
keperawatan atau cara lain yang dapat dipertanggungjawabkan kemanfaatan
dan keamanannya. Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan
 ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu. Pernyataan
ini memperkuat bahwa keperawatan sebagai profesi dan harus diwujudkan
dalam memberikan pelayanan keperawatan di fasilitas kesehatan diantaranya
rumah sakit.
Sumber Daya Manusia Keperawatan di Rumah Sakit Rumah
Sakit Ibu dan Anak Permata Hati merupakan tenaga kesehatan terbesar,
memiliki jam kerja 24 jam melalui penugasan shift serta merupakan tenaga
kesehatan yang paling dekat dengan pasien melalui hubungan professional
pasien – perawat (nurse – client relationship). Perawat memiliki tanggung
jawab dan tanggung gugat sesuai kewenangan dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien dan keluarganya. Untuk itu diperlukan perawat
yang kompeten, mampu berpikir kritis, selalu berkembang serta memilki
etika profesi sehingga pelayanan keperawatan dapat diberikan dengan baik,
berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya.
Kredensial merupakan proses untuk menentukan dan mempertahankan
kompetensi keperawatan. Proses kredensial merupakan salah satu cara
profesi keperawatan mempertahankan standar praktik dan akuntabilitas
persiapan pendidikan anggotanya. Kredensial meliputi pemberian izin praktik
(lisensi), registrasi (pendaftaran), pemberian sertifikat (sertifikasi) dan
akreditasi (Kozier Erb, 1990). Karena proses kredensial praktik keperawatan
di Indonesia belum ditata secara sempurna, maka dalam penjelasan berikut
akan diuraikan proses kredensial yang dilaksanakan baik di Amerika maupun
Kanada.

B. TUJUAN
Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga
keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan memiliki kompetensi
dan kewenangan klinik yang jelas, pengakuan dan penghargaan terhadap
praktik klinik keperawatan yang berada di semua level, pengembangan
profesional diri melalui jenjang karier, dan penguatan dalam proses
 rekrutmen tenaga keperawatan.

C. DASAR HUKUM
1. Undang - Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang - Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. PerMenKes No: HK 02.02/MENKES/148/1/2010 tentang Registrasi
dan Praktek Perawat
4. PermenKes No 1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan
5. Standar Profesi Keperawatan
6. KMK No. 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar profesi bidan
7. KMK No. 378/Menkes/SK/2007 tentang standar profesi perawat gigi

D. PENGERTIAN
Kredensial adalah proses review/telaah validasi terhadap
dokumen pendidikan, pelatihan, pengalaman pekerjaan, sertifikasi, lisensi
dan dokumen profesional lainnya yang dimiliki oleh tenaga keperawatan.
Proses kredensial memberi keputusan dan menjamin apakah tenaga
keperawatan yang bersangkutan layak diberi kewenangan klinis (clinical
privilege) untuk melakukan asuhan keperawatan di rumah sakit.
Rekredensial adalah proses Re- Evaluasi terhadap tenaga
keperawatan yang telah memiliki kewenagan klinis (Clinical prevelege)
untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi kan
kewenangan klinis untuk suatu periode tertentu yaitu 5 tahun.

E. KEBIJAKAN
Direktur menetapkan bahwa setiap SDM keperawatan meliputi
Perawat, Bidan dan Autoref yang bekerja Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata
Hati:
1. Mengikuti Kredensial Keperawatan yang dilaksanakan oleh Komite
 Keperawatan dalam hal ini sub komite kredensial, terdiri dari ketua,
sekertaris dan anggota.
2. Mengikuti Re-Kredensial yang dilaksanakan setiap 5 tahun dengan
bertepatan dengan kenaikan golongan oleh para perawat di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Permata Hati.
3. Memiliki Ijazah pendidikan keperawatan/kebidanan yang dikeluarkan
oleh lembaga pendidikan tinggi keperawatan/kebidanan yang
terakreditasi oleh lembaga yang berwenang.
4. Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) perawat/bidan yang
dikeluarkan oleh Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI).
5. Memiliki Surat Ijin Kerja (SIK) perawat/bidan yang dikeluar oleh
pemerintah daerah yang berwenang bagi SDM Keperawatan yang akan
Re-kredensial.
6. Memiliki pelatihan keperawatan atau mandatory training.
7. Jenjang Perawat Klinis (PK) adalah SDM Keperawatan yang
bekerja dan melakukan praktik keperawatan di RS dan di dibuktikan
dengan Surat Keputusan/ Surat Tugas dari Direktur RS.
8. Jenjang Perawat Manajer (PM) adalah penugasan yang terkait
pelayanan keperawatan dibuktikan dengan Surat Keputusan/ Surat Tugas
dari Direktur RS.
9. Jenjang Perawat Pendidik (PP) adalah penugasan yang terkait pendidikan
keperawatan dibuktikan dengan Surat Keputusan/ Surat Tugas dari
Direktur RS.
10. Jenjang Perawat Riset (PR) adalah penugasan yang terkait penelitian
keperawatan dibuktikan dengan Surat Keputusan/ Surat Tugas dari
Direktur RS.

F. PENGORGANISASIAN
Kredensial dan Rekredensial Keperawatan dilaksanakan oleh Komite
Keperawatan dalam hal ini sub komite kredensial, terdiri dari ketua,
sekertaris dan anggota. Adapun tugas sub komite kredensial adalah :
1. Menyusun dan membuat daftar kewenangan klinis sesuai
jenjang karir, berdasarkan masukan dari kelompok staf keperawatan.
 2. Melakukan assesmen dan pemeriksaan :
a. Kelengkapan berkas kredensial
b. Kompetensi
c. Status kesehatan
d. Perilaku
e. Etika profesi
3. Melaporkan hasil assesmen dan pemeriksaan serta memberikan
rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan.
4. Melakukan proses kredensial masa berlaku surat penugasan klinik
dan adanya permintaan khusus dari komite keperawatan.
5. Sub komite kredensial mempunyai kewenangan menilai dan
memutuskan kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi yang
dimiliki setiap perawat sesuai jenjang karir.

G. KEGIATAN
Adapun kegiatan dari proses kredensial adalah :
1. Mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area
praktik yang ditetapkan oleh rumah sakit,
2. Menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan persyaratan
kredensial dimaksud,
3. Melakukan assesmen kewenangan klinik dengan berbagai metode yang
disepakati,
4. Membuat keputusan untuk pemberian kewenangan klinik dengan
memberikan rekomendasi kepada komite keperawatan,
5. Melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala,
6. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang di tetapkan.
H. METODE
1. Alur Proses Kredensial

Komite keperawatan mendapatkan daftar kredensial dari Manajer

keperawatan disertai foto copy dokumen kredensial

Sub komite kredensial melakukan review,

verifikasi, dan evaluasi dokumen / portofolio
kredensial

Assessmen kompetensi dilakukan

Sub Komite Kredensial
YA

Sub komite kredensial membuat laporan seluruh proses kredensial

kepada ketua komite keperawatan untuk diteruskan ke direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati Mataram

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak

Permata Hati Mataram SPKK
 2. Alur Prose Re-Kredensial

Calon peserta Re-Kredensial menyiapkan dokumen/portofolio Re-

Kredensial

YA
TIDAK
Bidang keperawatan seleksi kelengkapan administrasi dokumen Re-
Kredensial

YA
TIDAK

TIDAK Komite keperawatan (Sub Komite Keperawatan) menginterview,

memverivikasi dan mengevaluasi clinical preview

YA
TIDAK

Peserta Re-Kredensial (asesi) melakukan pra-asessmen yang

ditunjukkan oleh komite keperawatan

YA
KOMPETEN

Pelaksanaan asessmen kompetensi

Membuat hasil asessmen kompetensi ke sub komite kredensial

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati Mataram

menerbitkan Surat Penugasan Klinis
I. PENCATATAN DAN PELAPORAN
1. Pencatatan
a. Data perawat yang dilakukan kredensial dan dan rekredensial
b. Hasil assesmen setiap tenaga perawat yang akan dikredensial
2. Pelaporan
a. Proses kredensial setiap tenaga perawat
b. Hasil kredensial setiap tenagan perawat

J. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring dan evaluasi kredensial Keperawatan adalah sebagai berikut:
1. Monitoring
Monitoring kredensial keperawatan dilakukan oleh kepala ruang
sesuai area praktek, untuk menjamin bahwa tenaga keperawatan yang
melakukan praktek di Rumah Sakit Ibu dan Anak Permata Hati tetap
kompeten.
2. Evaluasi
Untuk tenaga keperawatan tetap, Re-kredensial dilaksanakan setiap 5
(lima) tahun dan tenaga keperawatan tidak tetap (PKWT), Re-kredensial
dilaksanakan setiap 1 (satu) tahun yang dilakukan oleh Sub Komite
Kredensial bersama.

K. PENUTUP
Pelayanan asuhan keperawatan paripurna dapat terlaksana jika asuhan
keperawatan dilakukan secara terencana dan terarah sehingga dapat
menjamin bahwa sistem pemberian pelayanan – asuhan keperawatan yang
diterima oleh pasien, diberikan oleh perawat dari berbagai jenjang
kemampuan atau kompetensi dengan benar (scientific) dan baik (ethical) serta
dituntun oleh etika profesi keperawatan.
Dengan adanya Pedoman Kredensial dan Re kredensial
Keperawatan, diharapakan dapat digunakan sebagai acuan komite
keperawatan dalam melaksanakan kredensial keperawatan, sehingga
pelayanan keperawatan dapat terarah sesuai dengan visi dan misi Rumah
Sakit Ibu dan Anak Permata Hati.