You are on page 1of 4

CATATAN TINDAKAN / KEGIATAN HARIAN PERAWAT

NAMA : Endang Zubaidah, Amd. Kep BULAN : Januari UNIT ORGANISASI: : RI TERATAI
NIP : 19870130 200904 2 002 INSTANSI : RSUD PPU
Tindakan / Kegiataan yang dilakukan
Hari No Nama Pasien / Umur No RM Diagnosa Nomor Urut Tindakaan / Kegiatan
/Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
2-Jan-17 1 TN. I / 35 85632 ppok 1 1 2 1 4 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1
2 NY. R / 37 76495 dm type 2 1 1 1 2 3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 2
5-Jan-17 3 NY. A / 52 83738 dfu 1 1 2 2 3 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3
4 TN. S /34 72828 asmabronchial 1 1 1 2 3 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 4
6-Jan-17 5 TN. B /77 27282 tb paru 1 1 1 1 8 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 5
7-Jan-17 6 TN. J / 67 62829 combutio gr II 1 1 1 1 3 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 6
7 NY. H /55 47839 malaria 1 1 1 1 3 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 7
8-Jan-17 8 NY.D/ 45 56398 snh dd sh 1 1 1 1 7 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 8
9-Jan-17 9 NY. S/ 72 59822 close fr tibia fibula sin 1 1 1 1 2 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 9
10 TN.G / 56 74893 dm type 2 1 1 1 1 3 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 10
10-Jan-17 11 TN.S/ 72 37363 asmabronchial 1 1 1 1 6 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 11
12-Jan-17 12 NY. F/35 89393 ckr 1 1 1 2 3 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 12
13 NY.C 56 37282 vertigo sentral 1 1 2 1 3 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 13
13-Jan-17 14 NY.S / 64 57386 hemoroid interna 1 1 1 1 6 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 14
14-Jan-17 15 NY.D/ 45 68904 hil sin 1 1 1 1 3 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 15
16 NY. U/44 68490 colic abdomen susp app 1 1 1 1 4 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 16
15-Jan-17 17 NY.I/43 89467 ckd 1 1 1 1 4 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 17
16-Jan-17 18 TN.G/44 57387 ckd 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0
19 TN.Y/53 53457 ht emergency 1 1 1 1 4 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0
17-Jan-17 20 NY.N/53 85840 snh dd sh 1 1 1 1 2 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0
21 NY.S/76 43673 ht emergency 1 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
19-Jan-17 22 NY.U/87 47388 tumor occipital 1 1 2 2 3 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0
23 TN.M /77 64894 soft tisue tumor 1 1 1 1 2 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0
20-Jan-17 24 TN.N /56 73839 gangren diabetik 1 1 1 1 7 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
21-Jan-17 25 TN.K/67 64784 gangren diabetik 1 1 1 1 4 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0
22-Jan-17 26 TN. L/ 90 73839 vertigo sentral 1 1 1 1 6 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0
23-Jan-17 27 TN.H/35 74848 incsect bite 1 1 1 1 5 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0
24-Jan-17 28 TN.Y/39 37388 ileus paralitik 1 1 1 1 5 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0
26-Jan-17 29 TN. T/47 52577 hil sin 1 1 2 2 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
27-Jan-17 30 TN. H/ 42 53298 dm type 2 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
29-Jan-17 31 TN. D/47 37938 ht gr II 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
30-Jan-17 32 TN. A/ 59 67272 snh dd sh 1 1 1 1 4 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0
jumlah bulanan 32 32 37 38 125 27 26 12 27 19 23 23 32 10 0 0 1

Mengetahui;
Kepala Ruang Rawat Inap Tulip,

Wahyu Tri Wulandari,S.kep. Ns


NIP. 19800523 200904 2 002
WAT
: RI TERATAI
: RSUD PPU

Keterangan Tindakan / Kegiatan

Melaksanakan pengkajian individu


melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan individu

merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu :

melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I

melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II

melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III

melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV


melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I

melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II

melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori III


melakukan penyuluhan pada individu
melakukan penyuluhan pada keluarga
melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu :
bertugas sebagai pengelola dirumah sakit sebagai kepala tim keperawatan
Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit (dinas sore)
Melaksanakan tugas jaga dan siaga di rumah sakit (dinas malam)
menjadi anggota profesi keperawatan PPNI sebagai anggota
Penajam, 31 Januari 2015
Perawat yang bersangkutan

Endang Zubaidah, Amd. Kep


NIP. 19870130 200904 2 002