ECONOMÍA

DE LA SALUD

Obst. Erika Serván Ventura

Lima - Perú
ECONOMÍA DE LA SALUD

•La economía es la ciencia del comportamiento social que

estudia la asignación racional de los recursos escasos para
la obtención de un conjunto ordenado de objetivos.
•Analiza los problemas derivados de la insuficiencia y
aplicación alternativa de los medios o recursos para atender
todas las necesidades humanas imaginables, que se
suponen teóricamente infinitas; ocupándose del estudio y
análisis de cuanto se relaciona con la financiación,
producción, distribución y consumo de los bienes y servicios.
ECONOMÍA DE LA SALUD
• Nace como un marco de contención de costos en Estados
Unidos.
• Se inscribe dentro de los avances citados.
• Tiene como objetivo principal el estudio del bienestar de las
personas y como marco de análisis el comportamiento de las
personas en el mercado: la demanda, la oferta, el financiamiento,
las políticas, los instrumentos y técnicas.
• Para ello necesita de herramientas y técnicas de evaluación, y
la necesidad de trabajo multidisciplinario.
LA ECONOMÍA DE LA SALUD:
PRINCIPIOS BÁSICOS
•Rama de la economía que se ocupa del análisis de los
mercados y como operan estos. Micro y macro.
•La salud no se demanda por sí misma: demanda derivada
•La salud como función de producción
•Existencia de insumos
•Atención de la salud : producto (bien)
 LA ECONOMÍA
DE LA SALUD
Integra conceptos,
teorías y modelos
OBJETIVO
• Estudiar la producción, financiamiento, distribución y consumo
de los servicios de salud.
• Estudia sistemáticamente las necesidades, condiciones y la
respuesta organizada para adecuar los recursos a las
necesidades de las personas que cambian o están en
permanente cambio.
 AREAS PROBLEMATICAS DE LA
ECONOMIA DE LA SALUD.
A C
B
Factores que influyen Indice del Estado de Salud
Qué es salud?
sobre la salud. Nivel de Salud
Cúal es su valor
Valor de Salud
E Atributos percibidos de la Salud
F
Evaluación macroeconómica de Riesgo
los distintos niveles de atención Demanda de los D laborales.
servicios de salud Riesgo sociales.
Patrones de
Procesos tecnológicos G consumo
Detección del diagnóstico I
Oferta de servicios Equilibrio de Nivel
Tratamiento
de salud mercado educacional
Rehabilitación
Per cápita
H
Prevención
familiar
Mecanismos de Presupuestación
Otros factores
J La interacción de la asignación
socioeconómico
y la fuerza de trabajo
K s

Mecanismos de Planificación Mecanismos de control

Evaluación de la efectividad Las normas, las regulaciones
L
de los instrumentos disponibles los incentivos, los controles
técnicos y administrativos
UTILIDAD
• La economía en general sirve para ayudar a decidir a los
agentes: persona, empresa y gobierno.
• La economía es una ciencia de las decisiones, pues decidimos
siempre sobre los recursos.
• La economía de la salud sirve para la gestión.
LA SALUD
• Un estado de bienestar general: físico,
mental y social.
• Dimensión biológica: pérdida del
bienestar o eventos que ponen en peligro
este estado: la enfermedad, la
discapacidad y la muerte.
• El desarrollo de las sociedades ha traído
consigo cambios en los hábitos y
costumbres y en la vida misma, entonces
hay un nuevo perfil epidemiológico.
LA SALUD

• Surgen entonces nuevas

enfermedades, y por tanto una
nueva forma de abordar el
problema desde la Dimensión
Psicológica: relacionado con el
trabajo, la familia y en general
el proceso de interacción de las
personas.
LA SALUD
La salud está asociada también al derecho
que tenemos todos, a la protección de la
salud y a vivir en un ambiente libre de
contaminación.
En general todos los Estados (países) son
firmantes de la Declaración Universal de
Derechos Humanos y tienen en su
constitución garantizado el derecho a la
salud de las personas.
LA SALUD
Asimismo en cada país se ha creado
una respuesta organizada o
institucional (Estado) que se
denomina Sistema de Salud.
Tomando en cuenta, las
características de la vivienda, el
saneamiento básico, el medio
ambiente de trabajo, el hogar afectan
también la salud, ello viene dado por
la Dimensión Social de la salud.
LA DIMENSIÓN ECONÓMICA DE LA SALUD
• El tema es que para hacer frente a los eventos que ponen en
peligro la salud de las personas se utilizan recursos. Aquí es
donde ingresa la dimensión económica de la salud.
• El problema económico está entonces siempre presente,
pues como se sabe los recursos son escasos y debemos
decidir como asignarlos de modo que se logre la eficiencia
social.
LA DIMENSIÓN ECONÓMICA DE LA SALUD
• Los recursos destinados a salud entran primero en conflicto
con otros sectores y otros problemas de la sociedad.
• Entonces se destaca la noción de eficiencia.

Ver Arístides Torche: La dimensión económica de la salud.

NECESIDAD DE LA EFICIENCIA
• Cambios epidemiológicos y desarrollo de actividades
preventivas.
• Incremento en los costos de las prestaciones de salud.
• Problemas asociados al bajo desarrollo de nuestros países,
altos porcentajes de la población en situación de pobreza y el
compromiso de a sociedad para garantizar su acceso a los
servicios de salud y preservar la salud de la población.
NECESIDAD DE LA EFICIENCIA
• Las dos primeras proposiciones tienen que ver con el uso de
los recursos y la tercera destaca las fuentes de
financiamiento.
• Entonces el uso eficiente de los recursos implica uso óptimo
desde ambos lados de gasto y de la recaudación.
• El valor de lo que se deja de hacer :Costo de los recursos y
el valor que se va hacer: beneficios.
 ¿ES APLICABLE LA
ECONOMIA A LA
SALUD Y AL CUIDADO
DE LA SALUD?
¿ES APLICABLE LA ECONOMÍA A LA SALUD Y AL
CUIDADO DE LA SALUD?
• La economía estudia como los recursos escasos son
usados para producir bienes y servicios y luego cómo estos
bienes y servicios son distribuidos.

• Los recursos del cuidado de la salud son escasos.

• El cuidado de la salud se produce y distribuye.

¿ES APLICABLE LA ECONOMÍA A LA SALUD Y AL
CUIDADO DE LA SALUD?
• La imagen de emergencia no es mas que una pequeña
parte. Una parte considerable del cuidado de la salud es
electiva, ello significa que el paciente puede hacer
elecciones sobre cómo y cuándo hacerse los diagnósticos o
tratamientos
LA RELEVANCIA DE
LA ECONOMÍA DE
LA SALUD
LA RELEVANCIA DE LA ECONOMÍA DE LA SALUD
Factores importantes para su estudio:
1. El alcance de la contribución del sector salud al total de la
economía.
2. La política nacional resulta de la importancia que muchas
personas asocian con los problemas económicos que
enfrentan en la búsqueda y mantención de su salud.
3. El hecho de que muchos otros problemas de salud tienen
un sustancial elemento económico.
1. EL ALCANCE DE LA CONTRIBUCIÓN DEL
SECTOR SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMÍA
a) Porcentaje del PBI dedicado a los gastos de salud

El aumento del gasto sanitario puede describirse como

resultado de:
• Los individuos están adquiriendo más servicios de salud.
Los pacientes consultan a los proveedores de salud más
frecuentemente, más pruebas son ordenadas o más
medicamentos son prescritos.
1. EL ALCANCE DE LA CONTRIBUCIÓN DEL
SECTOR SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMÍA
a) Porcentaje del PBI dedicado a los gastos de salud

El aumento del gasto sanitario puede describirse como

resultado de:
• Los individuos exigen servicios de salud de mejor calidad. La
teoría económica sugiere que los individuos están
dispuestos a pagar más por mejor calidad.
• Se ha dado una continua elevación de precios, una general
(inflación) y otra específica de cada subsector sanitario.
• El aumento de la población.
Grupos de países Gasto Nacional Gasto Público
en Salud/PIB en Salud/PBI

Perú 4,3 2,8

América Latina y Caribe 7,3 3,1
Estados Unidos 13,0 5,6
Unión Europea 9,0 6,6
Europa del Este 5,6 --
Medio Este y Norte de Africa 4,7 --
Africa Subsahariana -- <2
Total mundial (1,4-13,0) 4,2

Fuentes:OMS, OPS, MINSA-OPS Estadísticas mundiales 2010

 MINSA CND TRABAJO DEFENSA
INTERIOR La rectoría
del sector es
Gob. Reg múltiple

Se duplica
Nivel Central inversiones
Hospit. e Instit. EsSalud
DIRESAS
Se generan
conflictos y
desorden
normativo
Establecimientos Establecimientos PÚBLICOS
PRIVADOS de salud para la prestación Subsidios
de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad cruzados que
incrementan la
inequidad
El sector salud fraccionado
1. EL ALCANCE DE LA CONTRIBUCIÓN DEL
SECTOR SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMÍA
b) Importancia en el gasto personal

Los individuos están destinando un mayor porcentaje de su

presupuesto a el cuidado de la salud.
1. EL ALCANCE DE LA CONTRIBUCIÓN DEL
SECTOR SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMÍA
c) Importancia del sector salud en la fuerza de trabajo

Se ha dado un notable incremento de puestos de trabajo en

este sector. Existe una mayor cantidad de profesionales
especializados.
1. EL ALCANCE DE LA CONTRIBUCIÓN DEL
SECTOR SALUD AL TOTAL DE LA ECONOMÍA
d) Capital invertido en el sector salud

Se ha dado un aumento y mejora del equipo médico,

mejora en infraestructura a la par de la innovación
tecnológica.
2. LA IMPORTANCIA ASOCIADA CON LOS PROBLEMAS
ECONÓMICOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El sector salud recibe atención de los encargados de política
por varios aspectos:

a) Inflación:
Los precios de estos servicios han tenido históricamente un
crecimiento más rápido que el nivel general de precios.
El crecimiento de los costos son un problema común para
mantener los programas de salud.
2. LA IMPORTANCIA ASOCIADA CON LOS PROBLEMAS
ECONÓMICOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
b) Acceso:
El incremento de los costos reduce significativamente la
accesibilidad de la población a estos servicios.
Los seguros nacionales de salud surgen para atender esta
necesidad.
2. LA IMPORTANCIA ASOCIADA CON LOS PROBLEMAS
ECONÓMICOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD
c) Calidad:
El incremento en la calidad de los servicios contribuye a un
incremento en el gasto.
La interrelación entre seguro, tecnología y gasto es de creciente
interés para los economistas
3. LA PARTE ECONÓMICA DE OTROS
PROBLEMAS DE SALUD
• Producción, costos y seguros son temas que envuelven a
la economía, pero existen otros temas que tienen
componentes económicos.
• Por ejemplo: la elección de un tratamiento médico, aquí es
necesario evaluar los costos de las técnicas alternativas.
• Otros problemas de salud que tienen aspectos
económicos:
• ¿ Qué rol debería jugar el gobierno en el sector salud?
¿Debería la publicidad del cigarrillo ser prohibida?
CARACTERÍSTICAS
ECONÓMICAS DEL
CUIDADO DE
LA SALUD
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
1. Presencia y alcance de la incertidumbre:
• Los consumidores tienen incertidumbre sobre su
estado de salud y sobre la necesidad de cuidados de
salud futuros.
• La demanda por el cuidado de salud es “irregular”,
depende de la perspectiva del individuo.
• La incertidumbre también prevalece en el lado
de la oferta.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
1. Presencia y alcance de la incertidumbre:
• El análisis económico a menudo asume que los productos
y las satisfacciones que ellos brindan son bien entendidos
por los compradores, sin embargo muchos casos de
incertidumbre existe en el campo de la salud.
• Los consumidores a menudo no conocen los resultados
futuros de varios tratamientos sin la indicación de su
médicos y en muchos casos, los mismos médicos no
pueden predecir los resultados futuros de los tratamientos
con certidumbre
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
2. Prominencia del seguro:
La incertidumbre y el riesgo implican un rol para el
seguro. Los individuos se aseguran para protegerse de la
incertidumbre.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
3. Problemas de información:
El problema de incertidumbre puede ser entendido en
parte como carencia de información. Algunas veces la
información es desconocida por ambas partes. Otras
veces una de las partes tiene menos información que la
otra, esto se llama “información asimétrica”.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
3. Problemas de información:
Los consumidores no conocen necesariamente quién es
un buen médico o cuál es un buen hospital, ellos no
pueden saber si están enfermos o qué hacer si lo están,
esta carencia de información a menudo hace que el
consumidor se vuelva dependiente del proveedor, como
un agente. El proveedor brinda la información y el
servicio.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
4. Maximización de beneficios:
Un tema importante del análisis económico es la
maximización de beneficios.

¿Qué motiva a algunos hospitales, aseguradoras, que

son entidades sin fines de lucro?

Es necesario que el economista analice el

establecimiento de estas instituciones y entienda su
comportamiento.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
5. Restricciones ala competencia:
El sector salud ha desarrollado varias prácticas que restringen
la competencia:

• Requerimiento de licencia para proveedores.

• Restricciones a la publicidad de proveedores.
• Estándares de comportamiento ético.

La regulación puede tener impacto sobre la restricción a la

competencia, existen grandes intereses en regular este sector.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
5. Restricciones a la competencia:
Los economistas deben de considerar cómo estas regulaciones
son desarrolladas, así como quién gana y quién pierde por ello.

Otros tipos de intervención del gobierno, acciones antitrust ,

puede servir para fomentar la competencia.
CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS
DEL CUIDADO DE LA SALUD
6. Subsidios del gobierno y provisión pública:
En la mayoría de los países existe una amplia presencia del
gobierno como financiador (asegurador), proveedor y productor
directo de servicios de salud.