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Enfermedades del bazo

Jueves, 4 de marzo de 2004.

¿Qué es el bazo?

El bazo es un órgano situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda


conocida como hipocondrio izquierdo.

Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal


izquierda. El bazo pesa aproximadamente 150-200 gramos en situación normal en
el adulto.

Tiene un doble acceso vascular por el sistema porta y la circulación sistémica.

Con bastante frecuencia, aproximadamente en el 10-15% de la población, pueden


hallarse formaciones constituidas por tejido esplénico separadas anatómicamente
del órgano, conocidas como bazos accesorios.

El bazo es un órgano de consistencia blanda rodeado de una cápsula fibrosa que


emite trabéculas al interior. Al corte del mismo, se observa una masa friable
llamada pulpa esplénica de color rojizo en su mayoría (pulpa roja) en el seno de la
cual se observan nódulos blanquecinos de 1 mm llamados pulpa blanca. La pulpa
blanca es tejido linfoide periférico, con una zona central formada por linfocitos T y
una periférica con células B. En la pulpa roja se distinguen los sinusoides y los
cordones de Billroth. Los sinusoides esta formados por células endoteliales
adyacentes y apoyadas en una membrana basal fenestrada. Los cordones están
formados por células reticulares interconectadas como una esponja constituyendo
espacios irregulares.

¿Que hace el bazo en nuestro organismo?

El bazo realiza múltiples funciones conocidas, a destacar:


1. Participa en reacciones inmunológicas, es fundamental para la síntesis de
inmunoglobulina de tipo M. Se dice que es el ganglio linfático mayor del organismo.

2. Realiza la fagocitosis por medio de sus células macrofágicas de bacterias,


parásitos, partículas extrañas y células propias alteradas (p.e. hematíes esféricos y
rígidos o hematíes recubiertos por anticuerpos) o senescentes.

3. Eliminación de restos nucleares del hematie inmaduro.

4. Depósito de hierro.

5. Es un foco de hemopoyesis durante la vida fetal. Puede reaparecer está función


en algunas situaciones patológicas.

¿Cuales son los mecanismos mediante los cuales el bazo enfermo provoca
trastornos?

La lista de enfermedades que pueden afectar al bazo es muy numerosa. Sin


embargo, los mecanismos de enfermar son compartidos por muchas de ellas y
pueden reducirse a tres:

1.- Esplenomegalia:

Consiste en el aumento de tamaño del bazo. Es uno de los grandes signos


patológicos, si bien de origen muy diverso. Basándose en el mecanismo y en que se
acompañe o no de aumento del tamaño de los ganglios linfáticos distinguimos:

a) Mecanismo de esplenomegalia y adenomegalias

 Proliferación reactiva de linfocitos y macrófagos en cuadros infecciosos o


inflamatorios.
 Proliferación neoplásica o tumoral de linfocitos y macrófagos.
 Acúmulo de lípidos en macrófagos por la falta de enzimas específicos que
permitan su eliminación, como en la enfermedad de Gaucher.

b) Mecanismo de esplenomegalia sin adenomegalias

 Hiperplasia del sistema de la fagocitosis en base al estímulo continuado para


la fagocitosis, p.e. anemias hemolíticas y trombopenias autoinmunes. Es un
aumento funcional puesto que la esplenomegalia se deriva de la realización
en exceso de una de sus funciones.
 Desarrollo de focos de producción de células sanguíneas, bien
compensadores en anemias hemolíticas como talasemias, o neoplásicos en
síndromes mieloproliferativos.
 Acúmulo de sangre, en el síndrome de hipertensión portal de las
enfermedades hepáticas crónicas y cirrosis hepáticas.
 Infiltración y acumulación de sustancia extrañas, como el amiloide en
amiloidosis.

2.- Hiperesplenismo

Se conoce de este modo a la asociación de los siguientes hechos:

 Disminución de las células sanguíneas, una o más. Si disminuyen todas las


células sanguíneas (hematíes, leucocitos y plaquetas) se habla de
pancitopenia.
 Esplenomegalia, o aumento de tamaño del bazo
 Medula ósea con cuantía de células normal o aumentada
 Normalización tras la o extirpación del bazo (esplenectomía).

Se deberían excluir las anemias hemolíticas, leucopenias y trombopenias


inmunológicas en las cuales los hematíes, leucocitos y plaquetas recubiertos por
anticuerpos dirigidos contra estructuras propias son destruidos en un bazo normal.

3.- Hipoesplenismo

Consiste en la disminución o anulación de las funciones del bazo. Puede ocurrir tras
extirpación quirúrgica del bazo, por la existencia de múltiples infartos que
prácticamente hagan desaparecer el tejido esplénico, como en la drepanocitosis y
por mecanismos desconocidos como en la enfermedad celiaca y colitis ulcerosa.

¿Qué manifestaciones clínicas puede tener la afectación del bazo?

La esplenomegalia puede suponer un problema por el espacio físico en la cavidad


abdominal y producir dolorimiento en hipocondrio izquierdo y sensación de plenitud
gástrica precoz al comprimir el estómago.

También es causa de un aumento de la fragilidad que condicione ante mínimos


traumatismos una rotura del bazo. Dado que se trata de un órgano prácticamente
intravascular, la perdida de sangre continuada tras la rotura del bazo dentro de la
cavidad abdominal puede llevar a shock y muerte, si no se actúa de forma rápida.

El gran crecimiento del bazo puede dar problemas de falta de riego sanguíneo a
ciertas zonas y provocar necrosis de la misma (infarto esplénico) y dolor.

¿Cómo saber o confirmar que nos encontramos ante una enfermedad o


proceso con afectación del bazo?
La exploración clásica del bazo se realiza básicamente mediante la palpación. En
situación normal, el bazo no es palpable en hipocondrio izquierdo. Su palpación,
prácticamente siempre significa que está patológicamente agrandado. La magnitud
de la esplenomegalia se expresa en traveses de dedo o mejor en centímetros por
debajo del reborde costal izquierdo. La percusión puede ayudar a la exploración.

La ecografía abdominal y la tomografía axial computerizada abdominal permiten


valorar más objetivamente el tamaño del bazo. La radiografía simple puede ser útil
en algún caso.

Se admite que el bazo grande secuestra y destruye a las células sanguíneas


provocando la aparición de una disminución de los hematíes (anemia), leucocitos
(leucopenia) y plaquetas (trombopenia), o sea de citopenias que se observan en el
hemograma.

¿Que consecuencia puede tener la afectación del bazo?

El aumento de tamaño en algunos casos dará lugar a la sintomatología descrita y a


la disminución de alguna de las células sanguíneas. También es más fácil que se
produzca su rotura ante un traumatismo, y raramente de forma espontánea.

Las consecuencias de la disminución de las funciones del bazo son ciertos cambios
en la cantidad y calidad de las células sanguíneas y el aumento del riesgo de sufrir
infecciones graves, más frecuentemente por bacterias que tienen la característica
de estar recubiertas por una cápsula.

¿Que consecuencia puede tener la afectación del bazo?

El aumento de tamaño en algunos casos dará lugar a la sintomatología descrita y a


la disminución de alguna de las células sanguíneas. También es más fácil que se
produzca su rotura ante un traumatismo, y raramente de forma espontánea.

Las consecuencias de la disminución de las funciones del bazo son ciertos cambios
en la cantidad y calidad de las células sanguíneas y el aumento del riesgo de sufrir
infecciones graves, más frecuentemente por bacterias que tienen la característica
de estar recubiertas por una cápsula.

¿Cómo se evitan los problemas relacionados con las enfermedades del


bazo?

La vacunación frente a los gérmenes más frecuentemente implicados en infecciones


severas por disminución de la función del bazo , se debería realizar siempre antes
de toda extirpación del bazo programada o después en caso de que se realice de
forma urgente.
La toma de antibióticos eficaces frente a dichos gérmenes de forma prolongada en
el tiempo permite evitar infecciones severas.

¿Cómo se solucionan los problemas relacionados con el bazo?

La afectación del bazo en el seno de múltiples enfermedades requiere un


tratamiento correcto y específico de la enfermedad principal que da lugar al
problema del bazo.

En algunas ocasiones, el bazo puede llegar a ser el problema principal por su


excesiva función o su gran tamaño y requerir un tratamiento que consiste
habitualmente en su extirpación, bien de forma quirúrgica (cirugía clásica o
laparoscópica) o bien mediante la embolización y supresión del riego sanguíneo
esplénico que lleva a una disminución de función. En raras ocasiones, se puede
recurrir a la irradiación del bazo para disminuir su tamaño y su función.

En caso de sospecha de rotura del bazo, tras accidente de tráfico u otro, la solución
también pasará por la extirpación del órgano de forma urgente.

¿Cuándo acudir al médico?

No parece probable que se acuda al médico directamente sospechando una


enfermedad del bazo. Si es frecuente que se acuda por una sintomatología diversa
que permita el diagnóstico de una enfermedad que afecta al bazo y ello se
demuestre en los estudios que se realicen dirigidos al diagnóstico.

Entonces, en el seno de cualquier dolencia, será el médico o cirujano quién


investigará la existencia de afectación del bazo sobre la base de la sintomatología
presente, los datos analíticos y la frecuencia de dicha afectación en la enfermedad
que se esté estudiando.

Las diferentes enfermedades que pueden afectar al bazo pueden llevar al paciente a
ser seguido y controlado por médicos especialistas diferentes, p.e. las hepatopatias
crónicas deben ser valoradas por especialistas digestivo o hepatología, los linfomas
y anemias hemolíticas por un hematólogo, el lupus eritematoso por reumatólogo o
internista, el paludismo por un especialista en infecciones.

Síntomas Inflamcion Bazo


Enfermedades y sus síntomas
En esta página podrás encontrar un listado de las enfermedades y estados de salud
que provocan inflamación del bazo. Haciendo click en el enlace de cada estado de
salud o enfermedad, podrás ver más detalles sobre cómo hacer un primer
diagnóstico de estos estados de salud o enfermedades que producen inflamación del
bazo. Recuerda que para un correcto diagnóstico de las enfermedades relacionadas
con inflamación del bazo y otros síntomas, debes consultar con un médico.
A continuación puedes ver una lista de enfermedades y estados de salud que
provocan inflamación del bazo y otros síntomas:

Leucemia

La leucemia es una enfermedad que puede producir inflamación del bazo.

Además de inflamación del bazo, otros síntomas de la leucemia son: Carencia de síntomas, fiebre, escalofríos,
síntomas parecidos a los de la gripe, anemia, palidez, debilidad, fatiga y 31 síntomas más.

Ver más información sobre la leucemia

Otros síntomas relacionados con inflamación del bazo:


A través de los siguientes enlaces, puedes acceder a páginas que contienen un listado de enfermedades que
pueden producir síntomas similares a inflamación del bazo:

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